Verfügbarkeit: Management des Schwerverletzten

Management des Schwerverletzten:

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Hauptverfasser:	Pape, Hans-Christoph 1962- (VerfasserIn, HerausgeberIn), Hildebrand, Frank 1973- (VerfasserIn, HerausgeberIn), Ruchholtz, Steffen 1963- (VerfasserIn, HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Berlin, Germany Springer [2018]
Schlagworte:	Therapie Polytrauma Schwerverletzter ABCDE-Algorithmus AIS APACHC Damage-Control-Prinzip ISS PHTLS PTS RTS TRISS MNL Aufsatzsammlung
Online-Zugang:	Inhaltstext http://www.springer.com/ Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XXIII, 415 Seiten 168 Illustrationen, Diagramme 29 cm
ISBN:	9783662549797

Internformat

MARC


LEADER	00000nam a2200000 c 4500
001	BV044892474
003	DE-604
005	20180907
007	t
008	180405s2018 a\|\|\| \|\|\|\| 00\|\|\| ger d
015			\|a 17,N20 \|2 dnb
016	7		\|a 1131812603 \|2 DE-101
020			\|a 9783662549797 \|c hardback : EUR 199.99 (DE), circa EUR 205.60 (AT), circa CHF 249.00 (freier Preis) \|9 978-3-662-54979-7
035			\|a (OCoLC)1031440214
035			\|a (DE-599)DNB1131812603
040			\|a DE-604 \|b ger \|e rda
041	0		\|a ger
049			\|a DE-19 \|a DE-578 \|a DE-355 \|a DE-29
084			\|a YI 3600 \|0 (DE-625)153627:12905 \|2 rvk
084			\|a 610 \|2 sdnb
084			\|a WO 700 \|2 nlm
245	1	0	\|a Management des Schwerverletzten \|c Hans-Christoph Pape, Frank Hildebrand, Steffen Ruchholtz (Hrsg.) ; mit einem Geleitwort von Prof. Harald Tscherne
264		1	\|a Berlin, Germany \|b Springer \|c [2018]
264		4	\|c © 2018
300			\|a XXIII, 415 Seiten \|b 168 Illustrationen, Diagramme \|c 29 cm
336			\|b txt \|2 rdacontent
337			\|b n \|2 rdamedia
338			\|b nc \|2 rdacarrier
650	0	7	\|a Therapie \|0 (DE-588)4059798-2 \|2 gnd \|9 rswk-swf
650	0	7	\|a Polytrauma \|0 (DE-588)4192281-5 \|2 gnd \|9 rswk-swf
650	0	7	\|a Schwerverletzter \|0 (DE-588)4354870-2 \|2 gnd \|9 rswk-swf
653			\|a ABCDE-Algorithmus
653			\|a AIS
653			\|a APACHC
653			\|a Damage-Control-Prinzip
653			\|a ISS
653			\|a PHTLS
653			\|a PTS
653			\|a RTS
653			\|a TRISS
653			\|a MNL
655		7	\|0 (DE-588)4143413-4 \|a Aufsatzsammlung \|2 gnd-content
689	0	0	\|a Schwerverletzter \|0 (DE-588)4354870-2 \|D s
689	0	1	\|a Therapie \|0 (DE-588)4059798-2 \|D s
689	0		\|5 DE-604
689	1	0	\|a Polytrauma \|0 (DE-588)4192281-5 \|D s
689	1	1	\|a Therapie \|0 (DE-588)4059798-2 \|D s
689	1		\|5 DE-604
700	1		\|a Pape, Hans-Christoph \|d 1962- \|0 (DE-588)12989155X \|4 edt \|4 aut
700	1		\|a Hildebrand, Frank \|d 1973- \|0 (DE-588)12280578X \|4 edt \|4 aut
700	1		\|a Ruchholtz, Steffen \|d 1963- \|0 (DE-588)112481205 \|4 edt \|4 aut
700	1		\|a Tscherne, Harald \|0 (DE-588)132397625 \|4 wpr
710	2		\|a Springer-Verlag GmbH \|0 (DE-588)1065168780 \|4 pbl
776	0	8	\|i Erscheint auch als \|n Online-Ausgabe \|z 978-3-662-54980-3
856	4	2	\|m X:MVB \|q text/html \|u http://deposit.dnb.de/cgi-bin/dokserv?id=b031b0a0e0a247be92aecfcf00e61421&prov=M&dok_var=1&dok_ext=htm \|3 Inhaltstext
856	4	2	\|m X:MVB \|u http://www.springer.com/
856	4	2	\|m DNB Datenaustausch \|q application/pdf \|u http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=030286451&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA \|3 Inhaltsverzeichnis
999			\|a oai:aleph.bib-bvb.de:BVB01-030286451

Datensatz im Suchindex

_version_	1804178440719433728
adam_text	INHALTSVERZEICHNIS I ALLGEMEINE ASPEKTE 1 G RU N D LAG EN D E R S CH W ERVERLE TZTEN VE RSO RG U N G , E P ID E M IO LO G IE .............................................. 3 S. FLOHE , T LOEGTERS 1.1 DEFINITION DER SCHWEREN V E RLE TZU N G ............................................................................................................ 4 1.2 SOZIOOEKONOMISCHE BEDEUTUNG DES SCHWERVERLETZTEN............................................................................. 4 1.3 TODESZEITPUNKT UND-URSACHEN BEI SCHWERER VERLETZUNG ........................................................................ 5 1.4 VERLETZUNGSMUSTER UND ERSTVERSORGUNG DES SCHWERVERLETZTEN IN DEUTSCHLAND .................................. 6 1.5 RELEVANTE EINFLUSSGROESSEN AUF DEN OUTCOME NACH SCHWERER VERLETZU NG .............................................. 7 L ITE RATU R............................................................................................................................................................ 8 2 P RAEVENTIO N DES P O LYTRAUM AS ................................................................................................................. N KOENERIY T. BROCKAMP, B. BOUILLON , CH. PROBST 2.1 EINLEITUNG.......................................................................................................................................................... 12 2.2 RELEVANZ BEIM POLYTRAUMA ........................................................................................................................... 12 2.2.1 VERKEHRSUNFALLPRAEVENTION................................................................................................................................ 12 2.2.2 PRAEVENTION VON ARBEITSANFAELLEN...................................................................................................................... 14 2.2.3 PRAEVENTION VON FREIZEITUNFAELLEN...................................................................................................................... 16 2.2.4 PRAEVENTION BEI JUGENDLICHEN UND ADOLESZENTEN.......................................................................................... 17 2.2.5 PRAEVENTION BEI SENIOREN................................................................................................................................... 18 2.2.6 EVALUATION VON PRAEVENTION............................................................................................................................. 19 L ITE RATU R............................................................................................................................................................ 19 3 T RA U M A N E TZ W E RK UND T RAU M AR EGISTER DGU .................................................................................. 21 R DEBUS, S. RUCHHOLTZ, R. LEFERING 3.1 DAS TRAUMANETZWERK DGU........................................................................................................................... 22 3.1.1 EINLEITUNG.......................................................................................................................................................... 22 3.1.2 ENTSTEHUNG, ENTWICKLUNG UND AKTUELLER STAND ............................................................................................ 22 3.1.3 WEISSBUCH UND AUDITIERUNGS- BZW. ZERTIFIZIERUNGSPROZESS........................................................................... 22 3.1.4 SCHNITTSTELLEN IM TNW-DGU ........................................................................................................................... 23 3.1.5 AUSBLICK ............................................................................................................................................................ 24 3.2 DAS TRAUMAREGISTER DGU.............................................................................................................................. 24 3.2.1 EINLEITUNG.......................................................................................................................................................... 24 3.2.2 REGISTER IN DERTRAUMATOLOGIE/UNFALLCHIRURGIE ............................................................................................ 24 3.2.3 PATIENTEN............................................................................................................................................................ 24 3.2.4 DATENERFASSUNG ............................................................................................................................................... 25 3.2.5 RUECKMELDUNGEN............................................................................................................................................... 26 3.2.6 ERGEBNISSE.......................................................................................................................................................... 26 3.2.7 AUSBLICK ............................................................................................................................................................ 27 L ITE RATU R............................................................................................................................................................ 27 4 D IE EINSCHAETZUNG UND PROGNOSE P O LY TRA U M A TIS IE RTE R P A TIE N TE N ............................................ 29 H. ANDRUSZKOWY H.-F. OESTERN 4.1 EINLEITUNG.......................................................................................................................................................... 30 4.2 ANATOMISCHE SCORES........................................................................................................................................ 30 4.2.1 ABBREVIATED INJURY SCALE (A IS )........................................................................................................................ 30 4.2.2 INJURY SEVERITY SCORE (ISS)................................................................................................................................ 31 4.2.3 NEW INJURY SEVERITY SCORE (MISS) ................................................................................................................... 31 4.3 PHYSIOLOGISCHE SCORES..................................................................................................................................... 32 4.3.1 REVISED TRAUMA SCORE (RTS)............................................................................................................................. 32 4.3.2 ACUTE PHYSIOLOGY AND CHRONIC HEALTH EVALUATION (APACHE)........................................................................ 32 4.3.3 SIMPLIFIED ACUTE PHYSIOLOGY SCORE (SAPS).................................................................................................... 33 4.4 KOMBINIERTE S C O RE S .......................................................................................................................................... 33 4.4.1 TRAUMA AND INJURY SEVERITY SCORE (TRISS)....................................................................................................... 33 4.4.2 DER POLYTRAUMASCHLUESSEL, HANNOVER POLYTRAUMA SCORE (PTS)...................................................................... 34 4.4.3 REVISED INJURY SEVERITY CLASSIFICATION (RISC).................................................................................................. 34 4.4.4 REVISED INJURY SEVERITY CLASSIFICATION, VERSION II (RISC I I ) .............................................................................. 34 L ITE RATU R.............................................................................................................................................................. 36 5 B ERUFGENOSSENSCHAFTLICHES H E ILV E RFA H RE N IN D E RT RA U M A V E RS O RG U N G .................................. 37 M. PERL, R- BEICKERT, S. SIMMEL V. BUEHREN 5.1 GRUNDLAGEN........................................................................................................................................................ 38 5.1.1 GESCHICHTE........................................................................................................................................................... 38 5.1.2 DEFINITIONEN........................................................................................................................................................ 38 5.1.3 AUFTRAG UND ZIELSETZUNG.................................................................................................................................... 38 5.1.4 STRUKTUR................................................................................................................................................................ 39 5.2 R EHABILITATION.................................................................................................................................................... 39 5.2.1 DAS BERUFSGENOSSENSCHAFTLICHE HEILVERFAHREN ............................................................................................. 39 5.2.2 REHABILITATION WAEHREND/IM ANSCHLUSS AN DIE AKUTPHASE.............................................................................. 42 5.3 ENTSCHAEDIGUNG/KOMPENSATION........................................................................................................................ 45 5.3.1 GRUNDBEGRIFFE DER BEGUTACHTUNG.................................................................................................................... 45 5.3.2 GUTACHTENERSTATTUNG IN DER GESETZLICHE UNFALLVERSICHERUNG...................................................................... 45 L ITE RATU R.............................................................................................................................................................. 46 6 F O RTB ILD U N G ................................................................................................................................................... 47 C. WOELFL, S. FLOHE, R. PFEIFER, H.-C.PAPE 6.1 ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT (ATLS)....................................................................................................... 48 6.1.1 EINLEITUNG UND ENTSTEHUNG DES ATLS-KONZEPTS.............................................................................................. 48 6.1.2 SCHOCKRAUMVERSORGUNG NACH ATLS-KRITERIEN................................................................................................ 48 6.2 DEFINITIVE SURGICAL TRAUMA CARE (DSTC*)..................................................................................................... 49 6.2.1 E INLEITUNG........................................................................................................................................................... 49 6.2.2 HISTORIE UND ENTWICKLUNG................................................................................................................................. 49 6.2.3 INHALT UND ZIELE ................................................................................................................................................. 50 6.3 POLYTRAUMAKURS................................................................................................................................................. 50 6.3.1 EINLEITUNG........................................................................................................................................................... 50 6.3.2 GESCHICHTLICHE HINTERGRUENDE............................................................................................................................ 50 6.3.3 ZIELE UND INHALTE DES KURSES............................................................................................................................ 51 L ITE RA TU R.............................................................................................................................................................. 52 7 P ATH O P H YS IO LO G IE NACH P O LY TRA U M A ..................................................................................................... 53 F. HILDEBRAND, H. ANDRUSZKOW, M . FRINK 7.1 EINLEITUNG........................................................................................................................................................... 54 7.2 IMMUNANTWORT NACH T RA U M A ......................................................................................................................... 54 7.2.1 BIMODALE IMMUNREAKTION................................................................................................................................. 55 7.2.2 SIMULTANE PRO- UND ANTIINFLAMMATORISCHE IMMUNREAKTION ........................................................................ 56 7.3 EINFLUSS ZUSAETZLICHER FAKTOREN AUF DIE POSTTRAUMATISCHE IMMUNANTWORT (TWO-HIT-THEORIE) .... 56 7.4 EINFLUSS DES TRAUMAS AUF DAS NEUROENDOKRINE UND METABOLISCHE SYSTEM UND BEDEUTUNG FUER DIE POSTTRAUMATISCHE IMMUNREAKTION .................................................................................................. 57 7.5 MULTIORGANDYSFUNKTIONSSYNDROM (M O D S ).................................................................................................. 58 7.5.1 POSTTRAUMATISCHE MODS-ENTWICKLUNG............................................................................................................. 58 7.5.2 INZIDENZ DES MODS UND MODS-ASSOZIIERTE M O RTA LITAE T................................................................................ 58 7.5.3 UNABHAENGIGE RISIKOFAKTOREN FUER DIE ENTWICKLUNG EINES MODS ................................................................... 58 7.6 PERSISTENT INFLAMMATION IMMUNOSUPPRESSION AND CATABOLISM SYNDROME (PICS) ............................... 59 7.7 INFLAMMATORISCHE PARAMETER UND DEREN KLINISCHE W E RTIG K E IT................................................................. 60 7.7.1 INTERLEUKIN 6 (IL-6).............................................................................................................................................. 60 7.7.2 C-REAKTIVES PROTEIN (CRP) ................................................................................................................................. 61 7.7.3 PROCALCITONIN...................................................................................................................................................... 62 7.7.4 INTERLEUKIN 8 (IL-8).............................................................................................................................................. 62 7.7.5 INTERLEUKIN 10 (IL -1 0)........................................................................................................................................ 62 7.7.6 INNOVATIVE PARAMETER........................................................................................................................................ 62 L ITE RATU R............................................................................................................................................................. 63 II PRAEKLINIK 8 R E TTU N G SD IE N S TLICH E S TRU KTU RE N D E R TRA U M A V E RS O RG U N G ........................................................... 69 H. A. ADAMS 8.1 EINLEITUNG UND RAHMENBEDINGUNGEN......................................................................................................... 70 8.2 PATIENTENVERSORGUNG BEIM EINZELEREIGNIS................................................................................................. 70 8.3 PATIENTENVERSORGUNG BEIM GROSSSCHADENSEREIGNIS.................................................................................. 71 8.3.1 GRUNDLAGEN....................................................................................................................................................... 71 8.3.2 FUEHRUNGSORGANISATION..................................................................................................................................... 71 8.3.3 EINSATZKRAEFTE ..................................................................................................................................................... 72 8.3.4 ALLGEMEINER EINSATZABLAUF (MANV-ALARMSTUFEN 1 - 3 ) .................................................................................. 74 8.3.5 ERFASSUNG DER STATIONAEREN BEHANDLUNGSKAPAZITAETEN .................................................................................. 75 8.4 PATIENTENVERSORGUNG IM KATASTROPHENFALL................................................................................................. 75 8.4.1 ALLGEMEINE ASPEKTE UND LOESUNGSANSAETZE.................................................................................................... 75 8.4.2 DAS EVK-KONZEPT IM KATASTROPHENFALL (MANV-ALARMSTUFE 4 ) ..................................................................... 76 8.5 A U SB LICK............................................................................................................................................................. 78 L ITE RATU R............................................................................................................................................................ 78 9 E RSTM ASSN AH M EN DES N O T A R Z T E S ............................................................................................................ 79 U SCHWEIGKOFLER, R. HOFFMANN 9.1 EINTEILUNG.......................................................................................................................................................... 80 9.2 ABCDE-BEHANDLUNGSALGORITHMUS................................................................................................................. 80 9.2.1 ATEMWEGSMANAGEMENT................................................................................................................................... 80 9.2.2 BELUEFTUNG UND BEATMUNG................................................................................................................................ 81 9.2.3 KREISLAUF: BLUTUNGSKONTROLLE UND PERFUSION ................................................................................................. 82 9.2.4 DEFIZITE DER NEUROLOGISCHEN FUNKTION............................................................................................................ 83 9.2.5 ENTKLEIDEN, WAERMEERHALT ................................................................................................................................ 83 9.3 EINSATZTAKTIK UND ZEITM AN AGEM EN T............................................................................................................ 84 9.4 TRANSPORT UND UEBERGABE................................................................................................................................ 85 L ITE RATU R............................................................................................................................................................ 85 III SCHOCKRAUM 10 S TE LLE N W E RT D ER A K U TD IA G N O S TIK M IT C O M P U TE RTO M O G RA P H IE IM SCHOCKRAUM ....... 89 S. HUBER-WAGNER 10.1 EINLEITUNG.......................................................................................................................................................... 90 10.2 ENTWICKLUNG, HISTORISCHES.............................................................................................................................. 90 10.3 BEDEUTUNG DER GKCT FUER DIE BEHANDLUNG UND DAS OUTCOME NACH P O LYTRAU M A ................................. 90 10.3.1 ZEITASPEKTE....................................................................................................................................................... 90 10.3.2 DIAGNOSTISCHE SICHERHEIT................................................................................................................................ 93 10.3.3 KOSTENEFFEKTIVITAET............................................................................................................................................. 94 10.3.4 MORTALITAET .......................................................................................................................................................... 94 10.4 VERWENDUNG DER GKCT IM RAHMEN DER BEHANDLUNG SCHWERVERLETZTER PATIENTEN: WAS IST NEU? . . . 94 10.4.1 ANWENDUNG BEI HAEMODYNAMISCH INSTABILEN PATIENTEN................................................................................ 94 10.4.2 LOKALISATION DES CT-GERAETES ........................................................................................................................... 94 10.4.3 STRAHLENBELASTUNG............................................................................................................................................. 95 10.4.4 STRAHLENREDUKTION DURCH MODERNE CT-SCANNER UND ITERATIVE P ROTOKOLLE................................................. 95 10.4.5 ARMPOSITIONIERUNG.......................................................................................................................................... 97 10.4.6 KOMPLIKATIONSVERMEIDUNG.............................................................................................................................. 97 10.5 F A ZIT ................... 97 L ITE RATU R............................................................................................................................................................ 97 11 V O LU M E N TH E RA P IE , TRANSFUSIONS- UND G E RIN N U N G S M A N A G E M E N T ............................................ 101 O. GROTTKE, M . HONICKEL, R. ROSSAINT 11.1 VOLUM ENTHERAPIE.............................................................................................................................................. 102 11.1.1 VOLUMENERSATZMITTEL......................................................................................................................................... 102 11.1.2 INDIKATION UND STEUERUNG DER VOLUMENTHERAPIE .......................................................................................... 103 11.2 TRANSFUSIONSMANAGEMENT............................................................................................................................... 104 11.2.1 ERYTHROZYTENTRANSFUSION.................................................................................................................................... 104 11.2.2 THROMBOZYTENTRANSFUSION ............................................................................................................................... 105 11.2.3 GEFRORENES FRISCHPLASMA ................................................................................................................................. 105 11.2.4 SONSTIGE BLUTKOMPONENTEN ............................................................................................................................ 105 11.2.5 UNERWUENSCHTE ARZNEIMITTELWIRKUNGEN.......................................................................................................... 105 11.3 GERINNUNGSM ANAGEM ENT.............................................................................................................................. 106 11.3.1 TRANEXAMSAEURE................................................................................................................................................... 107 11.3.2 FIBRINOGEN........................................................................................................................................................... 107 11.3.3 PROTHROMBINKOMPLEXKONZENTRATE (PPSB)....................................................................................................... 108 11.3.4 AKTIVIERTER REKOMBINANTER HUMANER FAKTOR VII (RFV ILA)................................................................................ 108 L ITE RA TU R.............................................................................................................................................................. 109 12 IN D IK A TIO N E N FUE R LE B E N S RE TTE N D E S O FO RTO P E RA TIO N E N ................................................................ I N K. SPRENGEL H.-C. PAPE 12.1 EINLEITUNG........................................................................................................................................................... 112 12.2 STADIEN DES POSTTRAUMATISCHEN V E RLA U FE S .................................................................................................. 112 12.3 VERLETZUNGEN DER OBEREN ATEM WEGE............................................................................................................ 112 12.4 TRACHEOBRONCHIALVERLETZUNGEN UND VERLETZUNGEN DER THORAXWAND ..................................................... 112 12.5 ABDOMINELLE VERLETZU NG EN ............................................................................................................................ 113 12.5.1 ABDOMINELLES KOMPARTMENTSYNDROM............................................................................................................. 113 L ITE RA TU R.............................................................................................................................................................. 114 IV AKUTVERSORGUNG, DIE ERSTEN STUNDEN 13 S CH AEDEL-H IRN-T RAUM A: EINFLUSS A U F DIE U N FA LLCH IRU RG IS CH E A K U TV E R S O RG U N G .................... 117 P. R STAHEL S. WECKBACH 13.1 EINLEITUNG........................................................................................................................................................... 118 13.2 PATHOPHYSIOLOGIE DES S H T .............................................................................................................................. 118 13.3 SCHWEREGRAD DES S H T ...................................................................................................................................... 119 13.4 HYPOXIE UND HYPOTENSION - THE BAD GUYS ............................................................................................ 119 13.5 FRAKTURVERSORGUNG BEI SHT-PATIENTEN: WANN UND WIE? .......................................................................... 120 13.6 F A ZIT..................................................................................................................................................................... 121 L ITE RATU R.............................................................................................................................................................. 121 14 S TA M M V E RLE TZU N G : T H O R A X ....................................................................................................................... 125 C. GUESGENY R. SCHWAB 14.1 EINLEITUNG UND EPIDEMIOLOGISCHE G RUNDLAGEN........................................................................................... 126 14.2 EINTEILUNG UND VERLETZUNGSARTEN.................................................................................................................. 126 14.3 GRUNDSAETZE DER D IAG N O S TIK............................................................................................................................ 126 14.4 GRUNDSAETZE DER THERAPIE................................................................................................................................. 127 14.4.1 THORAXDRAINAGE ................................................................................................................................................. 128 14.4.2 NOTFALLTHORAKOTOMIE......................................................................................................................................... 128 14.5 SPEZIELLE VERLETZUNGSFORMEN.......................................................................................................................... 129 14.5.1 PLEURAVERLETZUNGEN............................................................................................................................................ 129 14.5.2 LUNGENPARENCHYMVERLETZUNGEN.................................................................................................................... 130 14.5.3 THORAXWANDVERLETZUNGEN................................................................................................................................. 132 14.5.4 TRACHEOBRONCHIALE VERLETZUNGEN.................................................................................................................... 134 14.5.5 OESOPHAGUSVERLETZUNGEN ................................................................................................................................. 134 14.5.6 VERLETZUNGEN DES DUCTUS THORACICUS............................................................................................................... 134 14.5.7 MEDIASTINALE VERLETZUNGEN............................................................................................................................... 135 14.5.8 THORAKALE GEFAESSVERLETZUNGEN........................................................................................................................ 135 14.5.9 DIAPHRAGMALE VERLETZUNGEN........................................................................................................................... 137 14.5.10 THORAKOABDOMINELLE KOMBINATIONSVERLETZUNG............................................................................................ 137 14.6 SONDERFORMEN DES THORAXTRAUM AS............................................................................................................. 138 14.6.1 KINDLICHES THORAXTRAUM A................................................................................................................................ 138 14.6.2 INHALATIONSTRAUMA............................................................................................................................................. 138 14.6.3 BAROTRAUMA - BLAST-LUNG-VERLETZUNG ............................................................................................................ 138 L ITE RATU R............................................................................................................................................................ 138 15 STAMMVERLETZUNG: ABDOMEN ................................................................................................................. 141 C. WURSTER, D. K. BARTSCH 15.1 EINLEITUNG.......................................................................................................................................................... 142 15.2 ALLGEMEINE PRINZIPIEN BEIM A BDOM INALTRAUM A....................................................................................... 142 15.2.1 CHIRURGISCHER ZUGANGSWEG............................................................................................................................. 142 15.2.2 DAMAGE-CONTROL (DC)-PRINZIP........................................................................................................................ 143 15.2.3 BLUTUNGSKONTROLLE............................................................................................................................................. 144 15.2.4 VORGEHEN BEIM PENETRIERENDEN ABDOMINALTRAUMA..................................................................................... 145 15.3 SPEZIFISCHE THERAPIE VON ORGANVERLETZUNGEN ........................................................................................ 145 15.3.1 ZWERCHFELL.......................................................................................................................................................... 146 15.3.2 L E B E R................................................................................................................................................................. 146 15.3.3 M I L Z .................................................................................................................................................................... 148 15.3.4 PANKREAS............................................................................................................................................................ 150 15.3.5 HOHLORGANE....................................................................................................................................................... 150 15.3.6 RETROPERITONEALE HAEMATOME UND GEFAESSVERLETZUNGEN ............................................................................... 152 L ITE RATU R............................................................................................................................................................ 152 16 STAMMVERLETZUNG: BECKEN ...................................................................................................................... 155 J R M. ROMMENS, S. KUHN, A. HOFMANN 16.1 EINLEITUNG.......................................................................................................................................................... 156 16.2 TOPOGRAFISCHE A NATOM IE................................................................................................................................ 156 16.3 PATHOPHYSIOLOGIE............................................................................................................................................. 158 16.4 KLASSIFIKATION..................................................................................................................................................... 162 16.5 SCHOCKRAUMMANAGEMENT.............................................................................................................................. 162 16.5.1 KLINISCHE UNTERSUCHUNG................................................................................................................................... 164 16.5.2 ROENTGENDIAGNOSTIK.......................................................................................................................................... 166 16.5.3 NICHTINVASIVE BECKENSTABILISIERUNG .............................................................................................................. 166 16.5.4 BLASENKATHETER ODER SUPRAPUBISCHER K ATHETER............................................................................................ 169 16.6 N O TFALLEING RIFFE............................................................................................................................................... 170 16.6.1 FIXATEUR EX TE RN E ............................................................................................................................................... 170 16.6.2 BECKENTAMPONADE.......................................................................................................................................... 172 16.6.3 ARTERIOGRAPHIE UND SELEKTIVE EMBOLISATION ................................................................................................. 173 16.6.4 RETROGRADE BALLONOKKLUSION DER ABDOMINELLEN AORTA ................................................................................ 173 16.6.5 PRIMAERE ILIOSAKRALE VERSCHRAUBUNG................................................................................................................. 174 16.6.6 HEMIPELVEKTOMIE............................................................................................................................................. 175 16.6.7 BESONDERHEITEN BEIM K IN D .............................................................................................................................. 175 16.6.8 BESONDERHEITEN BEIM AELTEREN P A TIE N T............................................................................................................ 175 L ITE RATU R............................................................................................................................................................ 177 17 STAMMVERLETZUNG: WIRBELSAEULE ............................................................................................................ 179 S. HAUCK, O. GONSCHOREK, V. BUEHREN 17.1 EINLEITUNG.......................................................................................................................................................... 180 17.2 WIRBELSAEULENVERLETZUNG IM RAHMEN EINES POLYTRAUMAS......................................................................... 180 17.2.1 EPIDEM IOLOGIE.................................................................................................................................................. 180 17.2.2 BIOMECHANIK DER WIRBELSAEULE ........................................................................................................................ 183 17.3 DIAGNOSTIK ...................................................................................................................................................... 184 17.3.1 KLINISCHE D IAGNOSTIK ................................... 185 17.3.2 BILDGEBENDE DIAGNOSTIK................................................................................................................................... 186 17.4 KLASSIFIKATION DER WIRBELFRAKTUREN ............................................................................................................... 187 17.4.1 H W S ..................................................................................................................................................................... 187 17.4.2 BWS/LWS.............................................................................................................................................................. 188 17.5 BEURTEILUNG DER VERLETZUNGSSCHWERE............................................................................................................ 190 17.6 TRAUMATISCHE QUERSCHNITTSLAEHMUNG............................................................................................................ 192 17.7 THERAPEUTISCHE M ASSNAHM EN......................................................................................................................... 193 17.7.1 ZEITPUNKT DER DEKOMPRESSION......................................................................................................................... 193 17.7.2 KORTISONTHERAPIE................................................................................................................................................. 194 17.7.3 ALGORITHMUS DER VERSORGUNG............................................................................................................................ 196 17.7.4 OPERATIONSINDIKATION......................................................................................................................................... 196 17.7.5 OPERATIONSZEITPUNKT......................................................................................................................................... 196 17.7.6 OPERATIVES KONZEPT........................................................................................................................................... 197 17.8 STABILISIERUNG DER RUMPFWIRBELSAEULE .......................................................................................................... 198 17.8.1 H W S ..................................................................................................................................................................... 198 17.8.2 BWS/LWS.............................................................................................................................................................. 201 L ITE RATU R.............................................................................................................................................................. 205 18 V E RLE TZ U N G E N D E R O B E REN E X TR E M ITAE TE N ............................................................................................. 207 D. BUSSE, D. RIXEN 18.1 EINLEITUNG........................................................................................................................................................... 208 18.2 DAMAGE CONTROL................................................................................................................................................. 209 18.3 T H ERAP IE.............................................................................................................................................................. 210 18.4 AMPUTATION, REKONSTRUKTION UND R EPLAN TATIO N ........................................................................................ 211 18.5 KOMPARTMENTSYNDROM.................................................................................................................................... 212 18.6 LUXATIONEN UND LUXATIONSFRAKTUREN............................................................................................................. 214 18.7 VERSORGUNG BEI KINDERN ................................................................................................................................. 214 L ITE RA TU R.............................................................................................................................................................. 215 19 V E RLE TZ U N G E N D E R U N TE REN E X T R E M IT AE T E N ............................................................................................ 217 R. PFEIFEN H. ANDRUSZKOW, E HILDEBRAND, H.-C. PAPE 19.1 EINLEITUNG........................................................................................................................................................... 219 19.2 PROXIMALE FEMURFRAKTUREN............................................................................................................................... 219 19.2.1 HUEFTKOPFFRAKTUR................................................................................................................................................... 219 19.2.2 SCHENKELHALSFRAKTUR........................................................................................................................................... 219 19.2.3 PERTROCHANTAERE OBERSCHENKELFRAKTUR............................................................................................................... 222 19.3 FEMURSCHAFTFRAKTUREN...................................................................................................................................... 223 19.3.1 AE TIOLOGIE.............................................................................................................................................................. 223 19.3.2 KLASSIFIKATION...................................................................................................................................................... 223 19.3.3 DIAGNOSTIK........................................................................................................................................................... 223 19.3.4 T H E RAP IE............................................................................................................................................................. 223 19.4 DISTALE FEMURFRAKTUREN.................................................................................................................................... 225 19.4.1 AE TIOLOGIE.............................................................................................................................................................. 225 19.4.2 KLASSIFIKATION...................................................................................................................................................... 225 19.4.3 DIAGNOSTIK........................................................................................................................................................... 225 19.4.4 T H ERAP IE............................................................................................................................................................. 225 19.5 TIBIAKOPFFRAKTUREN........................................................................................................................................... 225 19.5.1 AE TIOLOGIE.............................................................................................................................................................. 225 19.5.2 KLASSIFIKATION...................................................................................................................................................... 226 19.5.3 DIAGNOSTIK........................................................................................................................................................... 226 19.5.4 T H E RAP IE............................................................................................................................................................. 227 19.6 PATELLAFRAKTUREN................................................................................................................................................. 227 19.6.1 AE TIOLOGIE............................................................................................................................................................. 227 19.6.2 KLASSIFIKATION...................................................................................................................................................... 227 19.6.3 DIAGNOSTIK........................................................................................................................................................... 227 19.6.4 T H E RAP IE............................................................................................................................................................. 228 19.7 TIBIASCHAFTFRAKTUREN......................................................................................................................................... 228 19.7.1 AE TIOLOGIE............................................................................................................................................................ 228 19.7.2 KLASSIFIKATION..................................................................................................................................................... 228 19.7.3 DIAGNOSTIK.......................................................................................................................................................... 229 19.7.4 T H ERAP IE............................................................................................................................................................ 229 19.8 DISTALE TIBIAFRAKTUREN..................................................................................................................................... 230 19.8.1 AE TIOLOGIE............................................................................................................................................................ 230 19.8.2 KLASSIFIKATION..................................................................................................................................................... 230 19.8.3 DIAGNOSTIK.......................................................................................................................................................... 230 19.8.4 T H ERAP IE............................................................................................................................................................ 230 19.9 FRAKTUREN DES OBEREN SPRUNGGELENKES (OSG)............................................................................................ 231 19.9.1 AE TIOLOGIE............................................................................................................................................................ 231 19.9.2 KLASSIFIKATION..................................................................................................................................................... 231 19.9.3 DIAGNOSTIK.......................................................................................................................................................... 232 19.9.4 T H ERAP IE............................................................................................................................................................ 232 19.10 KALKANEUSFRAKTUREN........................................................................................................................................ 232 19.10.1 AE TIOLOGIE............................................................................................................................................................ 232 19.10.2 KLASSIFIKATION..................................................................................................................................................... 233 19.10.3 DIAGNOSTIK.......................................................................................................................................................... 233 19.10.4 T H ERAP IE............................................................................................................................................................ 233 19.11 MITTEL- UND RUECKFUSSVERLETZUNGEN................................................................................................................. 233 19.11.1 AE TIOLOGIE............................................................................................................................................................ 233 19.11.2 KLASSIFIKATION..................................................................................................................................................... 234 19.11.3 DIAGNOSTIK.......................................................................................................................................................... 234 19.11.4 T H ERAP IE............................................................................................................................................................ 234 19.12 KOMPARTMENTSYNDROM................................................................................................................................... 234 19.12.1 AE TIOLOGIE............................................................................................................................................................ 234 19.12.2 KLASSIFIKATION..................................................................................................................................................... 235 19.12.3 DIAGNOSTIK.......................................................................................................................................................... 235 19.12.4 T HERAP IE............................................................................................................................................................. 235 L ITE RATU R............................................................................................................................................................ 235 20 B ESO ND ERHEIT: O FFE N E V E RLE TZU N G E N , G E FAE SS V E RLE TZ U N G E N , M AN G LE D E X T R E M IT Y ............. 239 M. KOCHY J. WEBER ; M. NERLICH 20.1 OFFENE VERLETZUNGEN........................................................................................................................................ 240 20.1.1 EINLEITUNG.......................................................................................................................................................... 240 20.1.2 DIAGNOSTIK.......................................................................................................................................................... 240 20.1.3 KLASSIFIKATION..................................................................................................................................................... 241 20.1.4 T H ERAP IE............................................................................................................................................................ 242 20.2 GEFAESSVERLETZUNGEN........................................................................................................................................... 247 20.2.1 EINLEITUNG.......................................................................................................................................................... 247 20.2.2 DIAGNOSTIK.......................................................................................................................................................... 247 20.2.3 T H ERAP IE............................................................................................................................................................ 248 20.3 MANGLED EXTREM ITY.......................................................................................................................................... 248 20.3.1 EINLEITUNG.......................................................................................................................................................... 248 20.3.2 INITIALES M AN AG EM EN T..................................................................................................................................... 248 20.3.3 DIAGNOSTIK.......................................................................................................................................................... 250 20.3.4 T H ERAP IE............................................................................................................................................................ 250 20.3.5 MANGLED EXTREMITY SEVERITY SCORE (M ESS).................................................................................................... 250 20.3.6 KOMPLIKATIONEN................................................................................................................................................ 250 L ITE RA TU R......................................................................................... 251 21 U ROLOGISCHE B E G LE ITV E R LE TZ U N G E N ....................................................................................................... 253 G. SCHOENBERG, /. R RADTKE, M . HOHENFELLNER 21.1 EINLEITUNG.......................................................................................................................................................... 254 21.2 ASPEKTE DER PRAEKLINISCHEN P H A S E ................................................................................................................. 254 21.3 ASPEKTE DER SCHOCKRAUMPHASE UND KLINISCHEN PRIMAERDIAGNOSTIK ........................................................ 254 21.3.1 SYMPTOME UROGENITALER VERLETZUNGEN ......................................................................................................... 254 21.3.2 DIE TRANSURETHRALE KATHETERISIERUNG IM SCHOCKRAUM.................................................................................. 255 21.4 N IEREN TRA U M A................................................................................................................................................... 255 21.4.1 VERLETZUNGSMUSTER............................................................................................................................................ 255 21.4.2 DIAGNOSTIK........................................................................................................................................................... 257 21.4.3 T H ERAP IE.............................................................................................................................................................. 258 21.5 HARNLEITERTRAUM A.............................................................................................................................................. 262 21.5.1 VERLETZUNGSMECHANISMUS................................................................................................................................. 262 21.5.2 KLASSIFIKATION...................................................................................................................................................... 263 21.5.3 DIAGNOSTIK........................................................................................................................................................... 263 21.5.4 T H ERAP IE.............................................................................................................................................................. 264 21.6 HARNBLASENTRAUM A............................................................................................................................................ 265 21.6.1 KLASSIFIKATION...................................................................................................................................................... 265 21.6.2 DIAGNOSTIK........................................................................................................................................................... 265 21.6.3 T H ERAP IE.............................................................................................................................................................. 267 21.6.4 GENERELLES INTRA- UND POSTOPERATIVES M ANAGEM ENT..................................................................................... 268 21.7 HARNROEHRENTRAUMA............................................................................................................................................ 268 21.7.1 MAENNLICHE HARNROEHRE......................................................................................................................................... 268 21.7.2 WEIBLICHE HARNROEHRE......................................................................................................................................... 273 21.8 G ENITALTRAUM EN................................................................................................................................................. 273 21.8.1 AETIOPATHOGENESE UND UE BERSICHT.................................................................................................................... 273 21.8.2 KLASSIFIKATION...................................................................................................................................................... 274 21.8.3 KLINISCHE EVALUATION UND APPARATIVE DIAGNOSTIK........................................................................................... 274 21.8.4 BEHANDLUNGSKONZEPTE...................................................................................................................................... 275 21.8.5 GENITALTRAUMEN BEI FRAUEN............................................................................................................................... 276 LITERATUR . . ........................................................................................................................................................... 276 22 IN TE RV E N TIO N E LLE TH E RA P IE ....................................................................................................................... 281 A. H. MAHNKEN 22.1 EINLEITUNG........................................................................................................................................................... 282 22.2 A NFORDERUNGEN................................................................................................................................................. 282 22.3 IN D IKATIO N EN ...................................................................................................................................................... 282 22.4 ERGEBNISSE ........................................................................................................................................................ 283 22.4.1 AORTA ................................................................................................................................................................... 283 22.4.2 THORAX/LUNGE...................................................................................................................................................... 284 22.4.3 M I L Z ..................................................................................................................................................................... 284 22.4.4 L E B E R................................................................................................................................................................... 286 22.4.5 NIERE..................................................................................................................................................................... 287 22.4.6 B ECKEN ................................................................................................................................................................ 287 22.4.7 PERIPHERE GEFAESSE .............................................................................................................................................. 289 L ITE RATU R.............................................................................................................................................................. 290 V VERZOEGERTE PRIMAERVERSORGUNG 23 M A N A G E M E N T VON F RAK TU REN .................................................................................................................. 295 JR. PFEIFER, H.-C. PAPE 23.1 EINLEITUNG........................................................................................................................................................... 296 23.2 OFFENE F RAKTU REN .............................................................................................................................................. 296 23.2.1 KLASSIFIKATION...................................................................................................................................................... 296 23.2.2 VERSORGUNGSSTRATEGIEN...................................................................................................................................... 296 23.3 GESCHLOSSENE FRAKTUREN (UND W EICHTEILTRAUM A)........................................................................................ 297 23.3.1 KOMPARTMENTSYNDROM...................................................................................................................................... 297 23.3.2 MOREL-LAVALLEE-LAESION...................................................................................................................................... 297 23.4 OPERATIONSTAKTIK IN DER FRAKTURBEHANDLUNG................................................................................................ 297 23.5 ETAPPEN IN DER POLYTRAUMAVERSORGUNG....................................................................................................... 298 23.5.1 AKUTE PHASE........................................................................................................................................................ 298 23.5.2 PRIMAERE PHASE ................................................................................................................................................... 298 23.5.3 SEKUNDAERE PHASE .............................................................................................................................................. 299 23.5.4 TERTIAERE PHASE.................................................................................................................................................... 299 23.6 VERLETZUNGSADAPTIERTE OPERATIONSSTRATEGIEN............................................................................................ 299 23.6.1 KLINISCHE EINSCHAETZUNG DES SCHWERVERLETZTEN PATIENTEN............................................................................. 299 23.6.2 VERLETZUNGSADAPTIERTE BEHANDLUNGSSTRATEGIE............................................................................................... 300 23.7 FRAKTURBEHANDLUNG BEI RELEVANTEN BEGLEITVERLETZUNGEN........................................................................ 302 23.7.1 SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA (SHT).............................................................................................................................. 302 23.7.2 THORAXVERLETZUNGEN ........................................................................................................................................ 302 23.7.3 BECKENVERLETZUNGEN........................................................................................................................................ 302 L ITE RATU R............................................................................................................................................................ 303 24 R EKO N S TRU KTIVE PLASTISCHE C HIRU RG IE: D E FEK TD E CKU N G M IT FRE IE N UND G ESTIE LTE N L AP P E N P LASTIK EN ........................................................................................................................................ 305 A. BOZKURT, N. PALLUA 24.1 EINLEITUNG.......................................................................................................................................................... 306 24.2 ALLGEMEINE PRINZIPIEN: FORM, FUNKTION, S ICHERHEIT.................................................................................. 306 24.3 EINTEILUNG DER LAPPENPLASTIKEN................................................................................................................... 307 24.3.1 KRITERIEN ZUR CHARAKTERISIERUNG VON LAPPENPLASTIKEN.................................................................................. 307 24.3.2 KLASSIFIKATIONEN FUER LAPPENPLASTIKEN ............................................................................................................ 308 24.4 ANATOMIE UND LAPPENHEBETECHNIKEN......................................................................................................... 312 24.4.1 LATERALE OBERARMLAPPENPLASTIK...................................................................................................................... 312 24.4.2 ARTERIA-RADIALIS-LAPPENPLASTIK........................................................................................................................ 312 24.4.3 ANTERIOR-LATERAL-THIGH-LAPPENPLASTIK............................................................................................................ 313 24.4.4 MUSCULUS-GRACILIS-LAPPENPLASTIK................................................................................................................... 314 24.4.5 FREIER FIBULATRANSFER.......................................................................................................................................... 315 24.4.6 MUSCULUS-GASTROCNEMIUS-LAPPENPLASTIK...................................................................................................... 317 24.4.7 PARA-ZSKAPULARLAPPENPLASTIK........................................................................................................................... 317 24.4.8 MUSCULUS-LATISSIMUS-DORSI-LAPPENPLASTIK.................................................................................................... 317 L ITE RATU R............................................................................................................................................................ 320 VI INTENSIVSTATION 25 IN TE N S IV M E D IZIN ISC H E V E R S O RG U N G ...................................................................................................... 323 G. REGEL H.-C. PAPE 25.1 A UFNAHM E.......................................................................................................................................................... 324 25.1.1 AERZTLICHE AUFNAHME.......................................................................................................................................... 324 25.1.2 PFLEGERISCHE A U FN AH M E................................................................................................................................... 326 25.2 STANDARDISIERTE M ASSNAHM EN........................................................................................................................ 327 25.2.1 BEDEUTUNG DER KATECHOLAMINTHERAPIE ......................................................................................................... 327 25.2.2 VOLUMENTHERAPIE............................................................................................................................................. 328 25.3 RESPIRATORISCHE A S P E K TE ............................................................................................................................... 328 25.3.1 BEATMUNGSFORMEN .......................................................................................................................................... 328 25.3.2 BEATMUNGSSTRATEGIEN ..................................................................................................................................... 332 25.3.3 BRONCHOSKOPIE UND BRONCHOALVEOLAERE L AV A G E ............................................................................................ 335 25.3.4 LAGERUNG............................................................................................................................................................ 337 25.4 ABDOMINELLE KOMPLIKATIONEN BEI SCHWEREM TRAUMA ............................................................................... 337 25.4.1 SEKUNDAERE M ILZRU P TU R..................................................................................................................................... 338 25.4.2 PERFORATION VON HOHLORGANEN........................................................................................................................ 338 25.4.3 ILE U S .................................................................................................................................................................... 339 25.4.4 ABDOMEN AP E RTU M .......................................................................................................................................... 339 25.5 ERWEITERTES MONITORING UND THERAPIE BEIM S H T ....................................................................................... 339 25.5.1 PRIMAERE LAESION.................................................................................................................................................. 339 25.5.2 SEKUNDAERE LAESION............................................................................................................................................. 339 25.5.3 HIRNOEDEM UND HIRNDRUCK................................................................................................................................ 339 25.5.4 MONITORING DES SCHWEREN SHT........................................................................................................................ 340 25.6 INFEKTIONSPROPHYLAXE UND -TH E RA P IE ............................................................................................................ 342 25.6.1 ANTIBIOTIKAPROPHYLAXE.................................................................................................................................... 342 25.6.2 PNEUMONIEN ...................................................................................................................................................... 342 25.6.3 INFEKTIONEN DER BLUTBAHN/SEPSIS.................................................................................................................... 342 25.6.4 HARNWEGSINFEKTIONEN ...................................................................................................................................... 342 L ITE RA TU R.............................................................................................................................................................. 343 26 M A N A G E M E N T VON K O M P LIK A TIO N E N : SEPSIS, M U LTIO RG A N V E RS A G E N , A R D S ............................. 345 L MARTIRIY T. SCHUERHOLZ, J. BICKENBACH, G. MARX 26.1 SEPSIS UND MULTIORGANVERSAGEN.................................................................................................................... 346 26.1.1 EINLEITUNG UND D EFINITIONEN............................................................................................................................ 346 26.1.2 PATHOPHYSIOLOGIE.............................................................................................................................................. 347 26.1.3 T H ERAP IE.............................................................................................................................................................. 347 26.1.4 F A Z IT..................................................................................................................................................................... 350 26.2 AKUTES LUNGENVERSAGEN................................................................................................................................. 350 26.2.1 EINLEITUNG UND NEUE D EFIN ITIO N ....................................................................................................................... 350 26.2.2 PATHOPHYSIOLOGIE.............................................................................................................................................. 351 26.2.3 PATHOPHYSIOLOGIE DER MASCHINELLEN BEATMUNG............................................................................................. 351 26.2.4 BEHANDLUNG DES AKUTEN LUNGENVERSAGENS..................................................................................................... 352 26.2.5 F A Z IT..................................................................................................................................................................... 355 L ITE RATU R.............................................................................................................................................................. 356 27 O R G A N E R S A TZ V E R FA H RE N .............................................................................................................................. 359 T VASSILIOU, C. ARNDT, H. WULF 27.1 NIERENERSATZVERFAHREN.................................................................................................................................... 360 27.1.1 EINLEITUNG . .......................................................................................................................................................... 360 27.1.2 INDIKATIONEN ...................................................................................................................................................... 360 27.1.3 DURCHFUEHRUNG ................................................................................................................................................... 361 27.1.4 BEENDIGUNG DER THERAPIE................................................................................................................................. 361 27.2 EXTRAKORPORALE MEMBRANOXYGENIERUNG (ECMO) ALS THERAPIEOPTION BEIM AKUTEN LUNGENVERSAGEN NACH THORAXTRAUMA ......................................................................................................................................... 362 27.2.1 EINLEITUNG........................................................................................................................................................... 362 27.2.2 PATHOLOGIE DES LUNGENVERSAGENS NACH THORAXTRAUMA UND INDIKATION FUER DIE THERAPIE MITTELS ECMO . 362 27.2.3 POTENTIELLE KOMPLIKATIONEN DER E C M O .......................................................................................................... 363 27.2.4 MONITORING DER KORPUSKULAREN UND PLASMATISCHEN GERINNUNG................................................................... 363 27.2.5 WEANING VON DER E C M O .................................................................................................................................... 363 L ITE RATU R.............................................................................................................................................................. 364 VII SONDERSITUATIONEN 28 K INDLICHES P O LY TR A U M A .............................................................................................................................. 367 R STOERMANN, B. AUNER, S. WUTZIER, I. MARZI 28.1 EINLEITUNG........................................................................................................................................................... 368 28.2 EPIDEMIOLOGIE UND AE TIO LO G IE......................................................................................................................... 366 28.3 ANATOMISCHE UND PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN UND BESONDERHEITEN.................................................... 368 28.4 DIAGNOSTIK ........................................................................................................................................................ 369 28.5 THERAPEUTISCHE M ASSNAHM EN......................................................................................................................... 370 28.5.1 K O P F..................................................................................................................................................................... 370 28.5.2 THORAX ................................................................................................................................................................ 370 28.5.3 ABDOMEN ........................................................................................................................................................... 371 28.5.4 B ECKEN ................................................................................................................................................................ 371 28.5.5 W IRBELSAEULE........................................................................................................................................................ 372 28.5.6 EXTREMITAETEN ...................................................................................................................................................... 373 28.6 INTENSIVMEDIZIN................................................................................................................................................. 374 28.7 KOMPLIKATIONEN................................................................................................................................................. 374 28.7.1 SHT ..................................................................................................................................................................... 374 28.7.2 THORAX ................................................................................................................................................................ 375 28.7.3 ABDOMEN ........................................................................................................................................................... 375 28.7.4 W IRBELSAEULE....................................................................................................................................................... 375 28.7.5 B ECKEN............................................................................................................................................................... 375 28.7.6 EXTREMITAETEN ..................................................................................................................................................... 375 28.7.7 PROGNOSE............................................................................................................................................................ 375 L ITE RATU R............................................................................................................................................................ 376 29 P O LY TRA U M A DES G ERIATRISCH EN P A T IE N T E N .......................................................................................... 377 B. BUECKING 29.1 EINLEITUNG.......................................................................................................................................................... 378 29.2 PHYSIOLOGISCHE VERAENDERUNGEN IM A L T E R .................................................................................................... 378 29.3 GERIATRISCHE MITBEHANDLUNG UND BEHANDLUNGSZIELE . ............................................................................... 379 29.4 UNFALLMECHANISMUS UND VERLETZUNGSM USTER............................................................................................ 379 29.5 PRAEKLINISCHES M AN AG EM EN T........................................................................................................................... 380 29.6 FRUEHE KLINISCHE VERSORGUNG/SCHOCKRAUM.................................................................................................... 380 29.6.1 A - AIRWAY (ATEMWEGSMANAGEMENT UND HWS-STABILISIERUNG)................................................................... 380 29.6.2 B - BREATHING ([BE-]ATMUNG UND VENTILATION)............................................................................................... 380 29.6.3 C - CIRCULATION (KREISLAUF- UND BLUTUNGSKONTROLLE)....................................................................................... 380 29.6.4 D - DISABILITY (NEUROLOGISCHER STATUS)............................................................................................................ 381 29.6.5 E - EXPOSURE (UMGEBUNG) .............................................................................................................................. 381 29.7 THORAXTRAUM A.................................................................................................................................................. 381 29.8 TRANSFUSIONS- UND GERINNUNGSMANAGEMENT ............................................................................................ 382 29.8.1 ERYTHROZYTEN KONZENTRATE................................................................................................................................ 382 29.8.2 GERINNUNGSTHERAPIE ........................................................................................................................................ 382 29.9 SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA (S H T )........................................................................................................................... 384 29.10 EXTREMITAETENVERLETZUNGEN.............................................................................................................................. 384 29.10.1 VERMINDERTE KNOCHENQUALITAET........................................................................................................................ 384 29.10.2 VULNERABLE WEICHTEILE ..................................................................................................................................... 384 29.11 END-OF-LIFE-ENTSCHEIDUNGEN........................................................................................................................ 385 29.12 PROGNOSE .......................................................................................................................................................... 385 L ITE RATU R............................................................................................................................................................ 385 VIII OUTCOME 30 L EB EN SQ U A LITAE T NACH P O LY TRA U M A ......................................................................................................... 389 R. PFEIFEN H.-C. PAPE, C. PROBST 30.1 EINLEITUNG.......................................................................................................................................................... 390 30.2 RELEVANTE EINFLUSSGROESSEN.............................................................................................................................. 390 30.3 SOMATISCHE AUSWIRKUNGEN ........................................................................................................................... 390 30.4 PSYCHISCHE AUSWIRKUNGEN.............................................................................................................................. 391 30.5 SOZIOOEKONOMISCHE ASPEKTE........................................................................................................................... 391 30.6 VERLETZUNGSASSOZIIERTE A S P E KTE................................................................................................................... 391 30.6.1 OBERE EXTREMITAETEN.......................................................................................................................................... 391 30.6.2 B ECKEN............................................................................................................................................................... 392 30.6.3 UNTERE EXTREMITAETEN ........................................................................................................................................ 392 30.6.4 W IRBELSAEULE....................................................................................................................................................... 393 30.6.5 SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA........................................................................................................................................ 394 30.7 SCHLUSSBETRACHTUNG........................................................................................................................................ 394 L ITE RATU R............................................................................................................................................................ 394 31 PSYCHISCHE FOLGEN VON T RA U M A TIS IE RU N G E N ..................................................................................... 397 E. SMITH, U. HABEL 31.1 EINLEITUNG.......................................................................................................................................................... 398 31.2 SYMPTOMATOLOGIE .......................................................................................................................................... 398 31.3 P RAE VA LE N Z.......................................................................................................................................................... 399 31.3.1 PSYCHISCHE FOLGEN VERSCHIEDENER ARTEN VON TRAUMATA............................................................................... 399 31.3.2 PSYCHOLOGISCHE FOLGESCHAEDEN BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN................................................................... 400 31.4 RISIKOFAKTOREN................................................................................................................................................... 400 31.5 NEUROBIOLOGISCHE M ECHANISM EN.................................................................................................................. 400 31.5.1 HIRNSTRUKTURELLE VERAENDERUNGEN .................................................................................................................... 400 31.5.2 HIRNFUNKTIONELLE VERAENDERUNGEN.................................................................................................................... 401 31.5.3 NEUROCHEMISCHE VERAENDERUNGEN.................................................................................................................... 402 31.5.4 ENDOKRINOLOGISCHE VERAENDERUNGEN ............................................................................................................... 402 31.6 DIAGNOSTIK ........................................................................................................................................................ 402 31.7 T H E RAP IE.............................................................................................................................................................. 403 31.7.1 PSYCHOTHERAPIE................................................................................................................................................... 403 31.7.2 PHARMAKOTHERAPIE.............................................................................................................................................. 404 L ITE RA TU R.............................................................................................................................................................. 404 SERVICETEIL ......................................................................................................................................................... 409 SACHVERZEICHNIS................................................................................................................................................. 410
any_adam_object	1
author	Pape, Hans-Christoph 1962- Hildebrand, Frank 1973- Ruchholtz, Steffen 1963-
author2	Pape, Hans-Christoph 1962- Hildebrand, Frank 1973- Ruchholtz, Steffen 1963-
author2_role	edt edt edt
author2_variant	h c p hcp f h fh s r sr
author_GND	(DE-588)12989155X (DE-588)12280578X (DE-588)112481205 (DE-588)132397625
author_facet	Pape, Hans-Christoph 1962- Hildebrand, Frank 1973- Ruchholtz, Steffen 1963- Pape, Hans-Christoph 1962- Hildebrand, Frank 1973- Ruchholtz, Steffen 1963-
author_role	aut aut aut
author_sort	Pape, Hans-Christoph 1962-
author_variant	h c p hcp f h fh s r sr
building	Verbundindex
bvnumber	BV044892474
classification_rvk	YI 3600
ctrlnum	(OCoLC)1031440214 (DE-599)DNB1131812603
discipline	Medizin
format	Book
fullrecord	<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><collection xmlns="http://www.loc.gov/MARC21/slim"><record><leader>02671nam a2200661 c 4500</leader><controlfield tag="001">BV044892474</controlfield><controlfield tag="003">DE-604</controlfield><controlfield tag="005">20180907 </controlfield><controlfield tag="007">t</controlfield><controlfield tag="008">180405s2018 a\|\|\| \|\|\|\| 00\|\|\| ger d</controlfield><datafield tag="015" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">17,N20</subfield><subfield code="2">dnb</subfield></datafield><datafield tag="016" ind1="7" ind2=" "><subfield code="a">1131812603</subfield><subfield code="2">DE-101</subfield></datafield><datafield tag="020" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">9783662549797</subfield><subfield code="c">hardback : EUR 199.99 (DE), circa EUR 205.60 (AT), circa CHF 249.00 (freier Preis)</subfield><subfield code="9">978-3-662-54979-7</subfield></datafield><datafield tag="035" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">(OCoLC)1031440214</subfield></datafield><datafield tag="035" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">(DE-599)DNB1131812603</subfield></datafield><datafield tag="040" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">DE-604</subfield><subfield code="b">ger</subfield><subfield code="e">rda</subfield></datafield><datafield tag="041" ind1="0" ind2=" "><subfield code="a">ger</subfield></datafield><datafield tag="049" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">DE-19</subfield><subfield code="a">DE-578</subfield><subfield code="a">DE-355</subfield><subfield code="a">DE-29</subfield></datafield><datafield tag="084" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">YI 3600</subfield><subfield code="0">(DE-625)153627:12905</subfield><subfield code="2">rvk</subfield></datafield><datafield tag="084" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">610</subfield><subfield code="2">sdnb</subfield></datafield><datafield tag="084" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">WO 700</subfield><subfield code="2">nlm</subfield></datafield><datafield tag="245" ind1="1" ind2="0"><subfield code="a">Management des Schwerverletzten</subfield><subfield code="c">Hans-Christoph Pape, Frank Hildebrand, Steffen Ruchholtz (Hrsg.) ; mit einem Geleitwort von Prof. Harald Tscherne</subfield></datafield><datafield tag="264" ind1=" " ind2="1"><subfield code="a">Berlin, Germany</subfield><subfield code="b">Springer</subfield><subfield code="c">[2018]</subfield></datafield><datafield tag="264" ind1=" " ind2="4"><subfield code="c">© 2018</subfield></datafield><datafield tag="300" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">XXIII, 415 Seiten</subfield><subfield code="b">168 Illustrationen, Diagramme</subfield><subfield code="c">29 cm</subfield></datafield><datafield tag="336" ind1=" " ind2=" "><subfield code="b">txt</subfield><subfield code="2">rdacontent</subfield></datafield><datafield tag="337" ind1=" " ind2=" "><subfield code="b">n</subfield><subfield code="2">rdamedia</subfield></datafield><datafield tag="338" ind1=" " ind2=" "><subfield code="b">nc</subfield><subfield code="2">rdacarrier</subfield></datafield><datafield tag="650" ind1="0" ind2="7"><subfield code="a">Therapie</subfield><subfield code="0">(DE-588)4059798-2</subfield><subfield code="2">gnd</subfield><subfield code="9">rswk-swf</subfield></datafield><datafield tag="650" ind1="0" ind2="7"><subfield code="a">Polytrauma</subfield><subfield code="0">(DE-588)4192281-5</subfield><subfield code="2">gnd</subfield><subfield code="9">rswk-swf</subfield></datafield><datafield tag="650" ind1="0" ind2="7"><subfield code="a">Schwerverletzter</subfield><subfield code="0">(DE-588)4354870-2</subfield><subfield code="2">gnd</subfield><subfield code="9">rswk-swf</subfield></datafield><datafield tag="653" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">ABCDE-Algorithmus</subfield></datafield><datafield tag="653" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">AIS</subfield></datafield><datafield tag="653" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">APACHC</subfield></datafield><datafield tag="653" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">Damage-Control-Prinzip</subfield></datafield><datafield tag="653" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">ISS</subfield></datafield><datafield tag="653" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">PHTLS</subfield></datafield><datafield tag="653" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">PTS</subfield></datafield><datafield tag="653" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">RTS</subfield></datafield><datafield tag="653" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">TRISS</subfield></datafield><datafield tag="653" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">MNL</subfield></datafield><datafield tag="655" ind1=" " ind2="7"><subfield code="0">(DE-588)4143413-4</subfield><subfield code="a">Aufsatzsammlung</subfield><subfield code="2">gnd-content</subfield></datafield><datafield tag="689" ind1="0" ind2="0"><subfield code="a">Schwerverletzter</subfield><subfield code="0">(DE-588)4354870-2</subfield><subfield code="D">s</subfield></datafield><datafield tag="689" ind1="0" ind2="1"><subfield code="a">Therapie</subfield><subfield code="0">(DE-588)4059798-2</subfield><subfield code="D">s</subfield></datafield><datafield tag="689" ind1="0" ind2=" "><subfield code="5">DE-604</subfield></datafield><datafield tag="689" ind1="1" ind2="0"><subfield code="a">Polytrauma</subfield><subfield code="0">(DE-588)4192281-5</subfield><subfield code="D">s</subfield></datafield><datafield tag="689" ind1="1" ind2="1"><subfield code="a">Therapie</subfield><subfield code="0">(DE-588)4059798-2</subfield><subfield code="D">s</subfield></datafield><datafield tag="689" ind1="1" ind2=" "><subfield code="5">DE-604</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Pape, Hans-Christoph</subfield><subfield code="d">1962-</subfield><subfield code="0">(DE-588)12989155X</subfield><subfield code="4">edt</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Hildebrand, Frank</subfield><subfield code="d">1973-</subfield><subfield code="0">(DE-588)12280578X</subfield><subfield code="4">edt</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Ruchholtz, Steffen</subfield><subfield code="d">1963-</subfield><subfield code="0">(DE-588)112481205</subfield><subfield code="4">edt</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Tscherne, Harald</subfield><subfield code="0">(DE-588)132397625</subfield><subfield code="4">wpr</subfield></datafield><datafield tag="710" ind1="2" ind2=" "><subfield code="a">Springer-Verlag GmbH</subfield><subfield code="0">(DE-588)1065168780</subfield><subfield code="4">pbl</subfield></datafield><datafield tag="776" ind1="0" ind2="8"><subfield code="i">Erscheint auch als</subfield><subfield code="n">Online-Ausgabe</subfield><subfield code="z">978-3-662-54980-3</subfield></datafield><datafield tag="856" ind1="4" ind2="2"><subfield code="m">X:MVB</subfield><subfield code="q">text/html</subfield><subfield code="u">http://deposit.dnb.de/cgi-bin/dokserv?id=b031b0a0e0a247be92aecfcf00e61421&prov=M&dok_var=1&dok_ext=htm</subfield><subfield code="3">Inhaltstext</subfield></datafield><datafield tag="856" ind1="4" ind2="2"><subfield code="m">X:MVB</subfield><subfield code="u">http://www.springer.com/</subfield></datafield><datafield tag="856" ind1="4" ind2="2"><subfield code="m">DNB Datenaustausch</subfield><subfield code="q">application/pdf</subfield><subfield code="u">http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=030286451&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA</subfield><subfield code="3">Inhaltsverzeichnis</subfield></datafield><datafield tag="999" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">oai:aleph.bib-bvb.de:BVB01-030286451</subfield></datafield></record></collection>
genre	(DE-588)4143413-4 Aufsatzsammlung gnd-content
genre_facet	Aufsatzsammlung
id	DE-604.BV044892474
illustrated	Illustrated
indexdate	2024-07-10T08:04:01Z
institution	BVB
institution_GND	(DE-588)1065168780
isbn	9783662549797
language	German
oai_aleph_id	oai:aleph.bib-bvb.de:BVB01-030286451
oclc_num	1031440214
open_access_boolean
owner	DE-19 DE-BY-UBM DE-578 DE-355 DE-BY-UBR DE-29
owner_facet	DE-19 DE-BY-UBM DE-578 DE-355 DE-BY-UBR DE-29
physical	XXIII, 415 Seiten 168 Illustrationen, Diagramme 29 cm
publishDate	2018
publishDateSearch	2018
publishDateSort	2018
publisher	Springer
record_format	marc
spelling	Management des Schwerverletzten Hans-Christoph Pape, Frank Hildebrand, Steffen Ruchholtz (Hrsg.) ; mit einem Geleitwort von Prof. Harald Tscherne Berlin, Germany Springer [2018] © 2018 XXIII, 415 Seiten 168 Illustrationen, Diagramme 29 cm txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Therapie (DE-588)4059798-2 gnd rswk-swf Polytrauma (DE-588)4192281-5 gnd rswk-swf Schwerverletzter (DE-588)4354870-2 gnd rswk-swf ABCDE-Algorithmus AIS APACHC Damage-Control-Prinzip ISS PHTLS PTS RTS TRISS MNL (DE-588)4143413-4 Aufsatzsammlung gnd-content Schwerverletzter (DE-588)4354870-2 s Therapie (DE-588)4059798-2 s DE-604 Polytrauma (DE-588)4192281-5 s Pape, Hans-Christoph 1962- (DE-588)12989155X edt aut Hildebrand, Frank 1973- (DE-588)12280578X edt aut Ruchholtz, Steffen 1963- (DE-588)112481205 edt aut Tscherne, Harald (DE-588)132397625 wpr Springer-Verlag GmbH (DE-588)1065168780 pbl Erscheint auch als Online-Ausgabe 978-3-662-54980-3 X:MVB text/html http://deposit.dnb.de/cgi-bin/dokserv?id=b031b0a0e0a247be92aecfcf00e61421&prov=M&dok_var=1&dok_ext=htm Inhaltstext X:MVB http://www.springer.com/ DNB Datenaustausch application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=030286451&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis
spellingShingle	Pape, Hans-Christoph 1962- Hildebrand, Frank 1973- Ruchholtz, Steffen 1963- Management des Schwerverletzten Therapie (DE-588)4059798-2 gnd Polytrauma (DE-588)4192281-5 gnd Schwerverletzter (DE-588)4354870-2 gnd
subject_GND	(DE-588)4059798-2 (DE-588)4192281-5 (DE-588)4354870-2 (DE-588)4143413-4
title	Management des Schwerverletzten
title_auth	Management des Schwerverletzten
title_exact_search	Management des Schwerverletzten
title_full	Management des Schwerverletzten Hans-Christoph Pape, Frank Hildebrand, Steffen Ruchholtz (Hrsg.) ; mit einem Geleitwort von Prof. Harald Tscherne
title_fullStr	Management des Schwerverletzten Hans-Christoph Pape, Frank Hildebrand, Steffen Ruchholtz (Hrsg.) ; mit einem Geleitwort von Prof. Harald Tscherne
title_full_unstemmed	Management des Schwerverletzten Hans-Christoph Pape, Frank Hildebrand, Steffen Ruchholtz (Hrsg.) ; mit einem Geleitwort von Prof. Harald Tscherne
title_short	Management des Schwerverletzten
title_sort	management des schwerverletzten
topic	Therapie (DE-588)4059798-2 gnd Polytrauma (DE-588)4192281-5 gnd Schwerverletzter (DE-588)4354870-2 gnd
topic_facet	Therapie Polytrauma Schwerverletzter Aufsatzsammlung
url	http://deposit.dnb.de/cgi-bin/dokserv?id=b031b0a0e0a247be92aecfcf00e61421&prov=M&dok_var=1&dok_ext=htm http://www.springer.com/ http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=030286451&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA
work_keys_str_mv	AT papehanschristoph managementdesschwerverletzten AT hildebrandfrank managementdesschwerverletzten AT ruchholtzsteffen managementdesschwerverletzten AT tscherneharald managementdesschwerverletzten AT springerverlaggmbh managementdesschwerverletzten

Verfügbarkeit

Es ist kein Print-Exemplar vorhanden.

Fernleihe Bestellen Achtung: Nicht im THWS-Bestand! Beschreibung

MARC

Datensatz im Suchindex

Es ist kein Print-Exemplar vorhanden.

Ähnliche Einträge