Holdings: Praxis des Intensivtransports

Praxis des Intensivtransports:

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Bibliographic Details
Main Authors:	Hecker, Uwe (Author, Editor), Schramm, Christoph 1969- (Author, Editor)
Format:	Book
Language:	German
Published:	Berlin, Germany Springer [2018]
Subjects:	Intensivtherapie Krankentransport
Online Access:	Inhaltsverzeichnis
Physical Description:	XXI, 254 Seiten 58 Illustrationen
ISBN:	9783662543788

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS 1 EINFUEHRUNG............................................................................................................................. 1 UWE HECKER UND CHRISTOPH SCHRAMM 2 ORGANISATION UND EINSATZTAKTIK....................................................................................... 5 UWE HECKEN BERND SPENGLER UND JOHANNES TREUTLEIN 2.1 RECHTLICHE BESTIMMUNGEN................................................................................................... 6 2.1.1 DEFINITION *INTENSIVTRANSPORT ......................................................................................... 6 2.1.2 NORMENPYRAMIDE IM RETTUNGSDIENST ............................................................................ 6 2.1.3 EUROPARECHTLICHE VORGABEN............................................................................................ 6 2.1.4 BUNDESGESETZE MIT BEZUG ZUM RETTUNGSDIENST............................................................. 7 2.1.5 UEBERSICHT UEBER LAENDERGESETZE ZUM RETTUNGSDIENST ...................................................... 8 2.1.6 INHALT DER RETTUNGSDIENSTGESETZE DER LAENDER................................................................ 9 2.1.7 SONSTIGE RECHTSQUELLEN................................................................................................. 11 2.2 ORGANISATORISCHE GRUNDSAETZE: PERSONELLE FAKTOREN, KOMMUNIKATION UND CRISIS RESSOURCE MANAGEMENT (CRM).......................................................................................... 11 2.2.1 BUNDESREPUBLIK DEUTSCHLAND........................................................................................ 12 2.2.2 KOMMUNIKATION UND CRM - ENTSCHEIDEND FUER EIN GUTES TEAM ..................................... 15 2.2.3 AUTORITAETSGRADIENT......................................................................................................... 16 2.2.4 STRESS, WERTSCHAETZUNG UND RESPEKT............................................................................... 16 2.2.5 STRATEGIEN UND KONZEPTE, NICHT NUR WENN ES SCHWIERIG WIRD ........................................ 17 2.3 ASPEKTE DER PRAKTISCHEN ABWICKLUNG ................................................................................ 28 2.3.1 ENTSCHEIDUNG ZUR INTENSIVVERLEGUNG DURCH DEN BEHANDELNDEN ARZT (PLANUNGSPHASE)............................................................................................................. 28 2.3.2 ANFORDERUNG UND VORBEREITUNG DES TRANSPORTMITTELS................................................... 29 2.3.3 INFORMATIONSAUSTAUSCH ZWISCHEN TRANSPORTARZT UND VERLEGENDEM ARZT (ARZT-ARZT-GESPRAECH)...................................................................................................... 32 2.3.4 CHECKLISTE ARZT-ARZT-GESPRAECH....................................................................................... 34 2.3.5 MONITORING..................................................................................................................... 34 2.3.6 ZEITPLAN.......................................................................................................................... 36 2.3.7 UEBERNAHME DES PATIENTEN IN DER QUELLKLINIK................................................................. 36 2.3.8 DURCHFUEHRUNG DES TRANSPORTS........................................................................................ 38 2.3.9 BESONDERHEITEN DES INNERKLINISCHEN TRANSPORTS ........................................................... 39 LITERATUR......................................................................................................................... 45 3 ANFORDERUNGEN UND VORBEREITUNG DER INTENSIVTRANSPORTM ITTEL ............................ 47 UWE HECKER 3.1 DEFINITIONEN - EMPFEHLUNGEN - VORSCHRIFTEN.................................................................. 48 3.1.1 MEDIZINISCHE AUSSTATTUNG UND BESTIMMUNG DER EINZELNEN FAHRZEUGTYPEN ................... 48 3.2 BESONDERHEITEN..................................................................................................................... 50 3.2.1 INTENSIVTRANSPORTWAGEN................................................................................................ 50 3.2.2 BABY-NOTARZTWAGEN....................................................................................................... 51 3.2.3 SCHWERLASTRETTUNGSWAGEN/BETTENTRANSPORTER .............................................................. 51 3.3 TRANSPORTTRAUMA............................................................................................................. 53 3.3.1 INADAEQUATE TRANSPORTBEDINGUNGEN............................................................................... 53 3.3.2 MISSGESCHICKE................................................................................................................. 53 3.3.3 TRANSPORTSTRESS............................................................................................................... 54 3.3.4 SPONTANVERLAUF DER ERKRANKUNG ..................................................................................... 54 3.4 LAGERUNG UND SICHERUNG DES PATIENTEN....................................................................... 55 3.4.1 FAHRTRAGEN....................................................................................................................... 55 3.4.2 INTENSIVTRAGESYSTEME..................................................................................................... 56 3.4.3 TRANSPORT IM INTENSIVBETT............................................................................................... 57 3.4.4 KINDERRUECKHALTESYSTEME................................................................................................. 58 LITERATUR.......................................................................................................................... 58 4 LUFTGESTUETZTER INTENSIVTRANSPORT............................................................................... 59 CHRISTOPH SCHRAMM 4.1 STANDORTE UND STATISTIK................................................................................................. 60 4.2 HUBSCHRAUBERTYPEN UND AUSSTATTUNG ......................................... 60 4.3 TEAM............................................................................................................................... 62 4.4 PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG EINES LUFTGESTUETZTEN INTENSIVTRANSPORTS ........................... 63 LITERATUR.......................................................................................................................... 64 5 LUFTWEGS- UND BEATMUNGSMANAGEMENT.................................................................. 65 UWE HECKER UND CHRISTOPH SCHRAMM 5.1 ATEMWEGSMANAGEMENT BEIM ERWACHSENEN............................................................... 67 5.1.1 VORHERSAGE DES SCHWIERIGEN ATEMWEGS ........................................................................ 67 5.1.2 KLINISCHE HINWEISE AUF EINEN ERSCHWERTEN ATEMWEG...................................................... 69 5.1.3 MANAGEMENT DES NORMALEN ATEMWEGS......................................................................... 70 5.1.4 MANAGEMENT DES SCHWIERIGEN ATEMWEGS..................................................................... 76 5.1.5 DOKUMENTATION UND PATIENTENINFORMATION ................................................................... 86 5.2 BEATMUNG DES ERWACHSENEN.......................................................................................... 87 5.2.1 INDIKATIONEN ZUR BEATMUNG............................................................................................ 87 5.2.2 URSACHEN DER RESPIRATORISCHEN INSUFFIZIENZ.................................................................... 87 5.2.3 BEATMUNGSZUGANG......................................................................................................... 88 5.2.4 BEATMUNGSPARAMETER.................................................................................................... 89 5.2.5 BEATMUNGSFORMEN.......................................................................................................... 89 5.2.6 ATEMTHERAPIE/PFLEGERISCHE MASSNAHMEN....................................................................... 95 5.3 ATEMWEGSMANAGEMENT BEI KINDERN.............................................................................. 101 5.3.1 ANATOMIE..........................................................................................................................101 5.3.2 PHYSIOLOGIE....................................................................................................................... 101 5.3.3 BEATMUNGSMASKEN...........................................................................................................102 5.3.4 LARYNGOSKOPE.................................................................................................................103 5.3.5 ENDOTRACHEALTUBEN.........................................................................................................103 5.3.6 ABSAUGKATHETER................................................................................................................104 5.3.7 SONSTIGES BEATMUNGSZUBEHOER......................................................................................... 104 5.3.8 INTUBATION........................................................................................................................ 105 5.4 BEATMUNG BEI KINDERN................................................................................................... 108 5.4.1 TRANSPORT UNTER SPONTANATMUNG....................................................................................108 5.4.2 TRANSPORT EINES BEATMETEN KINDES.................................................................................108 5.4.3 TRANSPORT EINES TRACHEOTOMIERTEN KINDES.......................................................................109 5.4.4 UEBERWACHUNG DER RESPIRATORISCHEN SITUATION.................................................................110 5.4.5 MASSNAHMEN BEI BEATMUNGSPROBLEMEN.........................................................................110 LITERATUR.......................................................................................................................... 112 6 INTENSIVMEDIZINISCHE BESONDERHEITEN......................................................................113 ANDREAS TREMML UND UWE HECKER 6.1 TRANSPORTRESPIRATOREN.................................................................................................... 114 6.2 INTENSIVRESPIRATOREN.......................................................................................................115 6.3 TRANSPORTMONITORE......................................................................................................... 116 6.4 SPEZIELLE MONITORINGVERFAHREN..................................................................................... 117 6.4.1 CONTINUOUS NON-INVASIVE ARTERIAL PRESSURE (CNAP) ......................................................... 117 6.4.2 MASIMO-RAINBOW-TECHNOLOGIE........................................................................................117 6.5 SPRITZENPUMPEN............................................................................................................ 118 6.6 BLUTGASANALYSEGERAETE.................................................................................................... 119 6.7 INTRAAORTALE BALLONPUMPE (IABP).................................................................................. 119 6.8 MECHANISCHE REANIMATIONSHILFEN................................................................................. 121 6.8.1 LUND UNIVERSITY CARDIAC ASSIST SYSTEM (LUCAS) .............................................................. 122 6.9 ECMO UND PECLA............................................................................................................122 6.10 MOBILE HERZ-LUNGEN-MASCHINEN....................................................................................123 6.11 UMGANG MIT BLUTPRODUKTEN........................................................................................... 124 LITERATUR.......................................................................................................................... 127 7 SPEZIELLE PFLEGERISCHE ASPEKTE IM INTENSIVTRANSPORT..............................................129 UWE HECKER UND ANDREAS TREMML 7.1 BEINFLUSSENDE FAKTOREN..................................................................................................130 7.2 DIE AKTIVITAETEN DES TAEGLICHEN LEBENS (ATI) .................................................................. 131 7.2.1 WACH SEIN UND SCHLAFEN...................................................................................................132 7.2.2 SICH WASCHEN UND KLEIDEN.............................................................................................. 134 7.2.3 ESSEN UND TRINKEN............................................................................................................138 7.2.4 AUSSCHEIDEN....................................................................................................................139 7.2.5 KOERPERTEMPERATUR REGELN................................................................................................ 143 7.2.6 KOMMUNIZIEREN...............................................................................................................145 LITERATUR.......................................................................................................................... 145 8 AUSGEWAEHLTE KRANKHEITSBILDER UND DEREN KOMPLIKATIONSMANAGEMENT..............147 ERIK POPP, UWE HECKER UND CHRISTOPH SCHRAMM 8.1 PATIENTEN MIT SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA ODER POLYTRAUMA................................................. 149 8.1.1 UEBERBLICK UND THERAPIEOPTIONEN....................................................................................149 8.1.2 BESONDERHEITEN BEIM TRANSPORT..................................................................................... 150 8.1.3 KOMPLIKATIONSMANAGEMENT............................................................................................150 8.2 AKUTES KORONARSYNDROM................................................................................................ 151 8.2.1 UEBERBLICK UND THERAPIEOPTIONEN....................................................................................151 8.2.2 BESONDERHEITEN BEIM TRANSPORT..................................................................................... 154 8.2.3 KOMPLIKATIONSMANAGEMENT............................................................................................154 8.3 MALIGNE HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN..................................................................................155 8.3.1 UEBERBLICK UND THERAPIEOPTIONEN.................................................................................... 155 8.3.2 BESONDERHEITEN BEIM TRANSPORT UND KOMPLIKATIONSMANAGEMENT.................................157 8.4 ANEURYSMEN UND DISSEKTIONEN DER AORTA ..................................................................... 158 8.4.1 UEBERBLICK UND THERAPIEOPTIONEN.................................................................................... 158 8.4.2 BESONDERHEITEN BEIM TRANSPORT......................................................................................159 8.5 LUNGENEMBOLIE...............................................................................................................159 8.5.1 UEBERBLICK UND THERAPIEOPTIONEN.................................................................................... 159 8.5.2 BESONDERHEITEN BEIM TRANSPORT......................................................................................161 8.5.3 KOMPLIKATIONSMANAGEMENT.............................................................................................161 8.6 ARDS (ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME)...............................................................162 8.6.1 UEBERBLICK UND THERAPIEOPTIONEN.................................................................................... 162 8.6.2 BESONDERHEITEN BEIM TRANSPORT......................................................................................164 8.6.3 KOMPLIKATIONSMANAGEMENT.............................................................................................165 8.7 DER SCHWERBRANDVERLETZTE PATIENT.................................................................................165 8.7.1 UEBERSICHT UND THERAPIEOPTIONEN.................................................................................... 165 8.7.2 BESONDERHEITEN BEIM TRANSPORT......................................................................................169 8.7.3 KOMPLIKATIONSMANAGEMENT.............................................................................................170 LITERATUR........................................................................................................................... 170 9 BESONDERE PATIENTENGRUPPEN IM INTENSIVTRANSPORT ................................................ 171 UWE HECKER, CHRISTOPH SCHRAMM, WOLFGANG SPRINGER UND ANDREAS TREMML 9.1 FRUEH- UND NEUGEBORENE ALS INTENSIVPATIENTEN.............................................................173 9.1.1 HAEUFIGE INDIKATIONEN FUER EINEN TRANSPORT.........................................................................174 9.1.2 AUSWAHL DES TRANSPORTTEAMS...........................................................................................174 9.1.3 AUSWAHL DER TRANSPORTART.................................................................................................174 9.1.4 BESONDERHEITEN IM ARZT-ARZT-GESPRAECH............................................................................175 9.1.5 BESONDERHEITEN DES TRANSPORTS IN DER NEONATOLOGIE/PAEDIATRIE.......................................175 9.1.6 BESONDERHEITEN DES MONITORINGS IN DER NEONATOLOGIE/PAEDIATRIE .................................... 176 9.1.7 BESONDERHEITEN DER GEFAESSZUGAENGE..................................................................................177 9.1.8 NOTWENDIGES EQUIPMENT/BACKUP-SYSTEME..................................................................... 177 9.1.9 MEDIKAMENTE IN DER NEONATOLOGIE/PAEDIATRIE...................................................................178 9.1.10 STICKSTOFFMONOXID BEIM TRANSPORT...................................................................................178 9.1.11 ECMO-TRANSPORT............................................................................................................... 178 9.1.12 DIE ANGEBORENEN HERZFEHLER IM UEBERBLICK.......................................................................179 9.1.13 KOMPLIKATIONSMANAGEMENT.............................................................................................183 9.2 PATIENTEN MIT KARDIALEN UNTERSTUETZUNGSSYSTEMEN........................................................184 9.2.1 INDIKATIONEN.....................................................................................................................185 9.2.2 BEI DER IMPLANTATION ZU BERUECKSICHTIGENDE ASPEKTE ...................................................... 185 9.2.3 UNTERSCHIEDE IN DEN PUMPENSYSTEMEN.......................................................................... 185 9.3 DER PATIENT IM WEANING..................................................................................................188 9.3.1 URSACHEN UND THERAPIEOPTIONEN..................................................................................... 188 9.3.2 WEANING-METHODEN.........................................................................................................189 9.3.3 ZEITPUNKT DER ENTWOEHNUNG............................................................................................. 190 9.3.4 SCHWIERIGKEITEN BEI DER ENTWOEHNUNG.............................................................................190 9.3.5 SCHEITERN DER ENTWOEHNUNG........................................................................................... 190 9.3.6 BESONDERHEITEN BEIM TRANSPORT....................................................................................191 9.3.7 KOMPLIKATIONSMANAGEMENT .......................................................................................... 192 9.4 ORGANSPENDER - HIRNTOTE UND VERSTORBENE PATIENTEN ................................................ 192 9.4.1 TRANSPORT VON ORGANSPENDERN...................................................................................... 192 9.4.2 TRANSPORT VON ORGANEMPFAENGERN ................................................................................. 193 9.5 HYPOTHERMIE.................................................................................................................194 9.5.1 URSACHEN UND THERAPIEOPTIONEN................................................................................... 194 9.5.2 THERAPEUTISCHE HYPOTHERMIE........................................................................................ 195 9.5.3 BESONDERHEITEN BEIM TRANSPORT UND KOMPLIKATIONSMANAGEMENT ............................... 195 9.6 PATIENTEN MIT INFEKTIONSKRANKHEITEN UND THERAPIERESISTENTEN ERREGERN .................. 196 9.6.1 NOSOKOMIALE INFEKTION IM INTENSIVTRANSPORT................................................................. 197 9.6.2 METHICILLIN- BZW. OXACILLIN-RESISTENTE STAPHYLOKOKKEN (MRSA/ORSA) ........................... 199 9.6.3 VANCOMYCIN-RESISTENTE ENTEROKOKKEN (VRE)..................................................................200 9.6.4 EXTENDED SPECTRUM SS-LACTAMASEN (ESBL) ..................................................................... 200 9.6.5 ENTEROHAEMORRHAGISCHE ESCHERICHIA COLI (EHEC).............................................................200 9.6.6 NOROVIREN........................................................................................................................200 9.6.7 INFEKTIONEN MIT HOCHKONTAGIOESEN LEBENSBEDROHLICHEN KEIMEN ................................... 201 LITERATUR......................................................................................................................... 202 10 HYGIENE........................................................................................................................ 203 UWE HECKER UND ANDREAS TREMML 10.1 MASSNAHMEN DES EIGENSCHUTZES UND DER ARBEITSSICHERHEIT ....................................... 204 10.1.1 MASSNAHMEN DES PERSONALS VOR EINEM INFEKTIONSTRANSPORT...........................................205 10.1.2 KONTAMINATION EINES MITARBEITERS..................................................................................207 10.1.3 UNGESCHUETZTER TRANSPORT................................................................................................207 10.1.4 VORGEHEN BEI NADELSTICHVERLETZUNG .............................................................................. 207 10.2 AUFBEREITUNG UND WIEDERINBETRIEBNAHME DES EINSATZFAHRZEUGS ............................. 208 10.2.1 DESINFEKTIONSMITTELWIRKUNG...........................................................................................208 10.2.2 ANSETZEN VON DESINFEKTIONSLOESUNGEN...........................................................................208 10.2.3 NOTWENDIGE DESINFEKTIONEN..........................................................................................209 LITERATUR......................................................................................................................... 210 11 ANTWORTEN ZU DEN K ONTROLLFRAGEN ............................................................................ 211 UWE HECKER, CHRISTOPH SCHRAMM, ANDREAS TREMML, ERIK POPP, WOLFGANG SPRINGER, BERND SPENGLER UND JOHANNES TREUTLEIN S E RV IC E TE IL...................................................................................................................235 A ANHANG........................................................................................................................236 WEITERFUEHRENDE LITERATUR................................................................................................ 244 STICHWORTVERZEICHNIS......................................................................................................245
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