Verfügbarkeit: Einfluss konstitutioneller Faktoren auf Zonascore und Implantationserfolg bei der intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI)

Einfluss konstitutioneller Faktoren auf Zonascore und Implantationserfolg bei der intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI):

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Sczesny, Robert Peter (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Bonn 2017
Schlagworte:	Hochschulschrift
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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS ABKUERZUNGSVERZEICHNIS................................................................................................................... 6 1. EINLEITUNG................................................................................................................................... 9 1.1 STELLENWERT DER REPRODUKTIONSMEDIZIN IN DER DEUTSCHEN GESELLSCHAFT UND DER MEDIZIN...............................................................................................................................................9 1.2 DIE IN-VITRO-FERTILISATION IN DER REPRODUKTIONSMEDIZIN..................................................10 1.2.1 DEFINITION.............................................................................................................................10 1.2.2 BEDEUTUNG......................................................................................................................... 11 1.3 DIE INTRACYTOPLASMATISCHE SPERMIENINJEKTION (IC S I).....................................................12 1.4 DIE EIZELLE..............................................................................................................................12 1.4.1 DIE OOGENESE....................................................................................................................12 1.4.2 DIE FOLLIKULOGENESE.......................................................................................................... 13 1.4.3 HORMONELLE REGULATION DER FOLLIKULOGENESE................................................................15 1.4.4 HISTOLOGISCHER AUFBAU DER EIZELLE.................................................................................. 17 1.4.5 BEURTEILUNG VON EIZELL- UND EMBRYONENQUALITAET ......................................................... 17 1.4.6 ZONA PELLUCIDA...................................................................................................................19 1.4.7 POLARISATIONSMIKROSKOPIE UND ZONASCORE.................................................................... 20 1.5 BEDEUTUNG DES ZONASCORES UND RELEVANZ IN DER REPRODUKTIONSMEDIZIN .............. 22 1.6 FRAGESTELLUNG, HYPOTHESE UND ZIEL DER ARBEIT .............................................................. 23 2. MATERIAL UND METHODEN......................................................................................................... 25 2.1 DIE HORMONELLE STIMULATION................................................................................................25 2.1.1 DAS LANGPROTOKOLL (AGONISTENPROTOKOLL).......................................................................25 2.1.2 DAS KURZPROTOKOLL (ANTAGONISTENPROTOKOLL)................................................................. 25 2.1.3 NATUERLICHER ZYKLUS............................................................................................................ 26 2.2 DATENERHEBUNG.................................................................................................................... 26 2.3 DEFINITION DER KONTROLL- UND VERGLEICHSGRUPPEN ANALOG DER FRAGESTELLUNG .............. 28 2.4 UNIVARIATE ANALYSE...............................................................................................................30 2.5 AUSSAGEN UEBER DIE ZIELPOPULATION, INDUKTION................................................................. 36 2.6 STATISTISCHE METHODEN 37 2.6.1 DAS STATISTISCHE MODELL.................................................................................................... 37 2.6.2 DIE MIXED-ANALYSE......................................................... 37 2.6.3 ANFAELLIGKEIT DES MODELLS FUER AUSWAHLVERZERRUNG (SELECTION BIAS) UND VERZERRUNG DURCH STOERGROESSEN (CONFOUNDING BIAS) ....................................................................................... 38 2.7 ERLAEUTERUNG UND INTERPRETATION WICHTIGER STATISTISCHER GROESSEN ................................... 40 2.7.1 BESTIMMTHEITSMASS R2 ...................................................................................................... 40 2.7.2 P-WERT (FESTLEGUNG DES SIGNIFIKANZNIVEAUS).............................................................. 40 2.7.3 DER REGRESSIONSKOEFFIZIENT............................................................................................. 41 2.7.4 EFFEKTSTAERKE PARTIELLES RJ2 ..................................................................................................41 2.7.5 STATISTIKPROGRAMM STATA 12...........................................................................................41 3. ERGEBNISSE............................................................................................................................... 42 3.1 EINFLUSS KONSTITUTIONELLER FAKTOREN AUF DEN ZONASCORE UND IMPLANTATIONSERFOLG.... 42 3.1.1 EINFLUSS DER KONSTITUTIONSPARAMETER ALTER, BMI, AMH UND DER PARAMETER DER HORMONELLEN STIMULATION AUF DEN ZONASCORE............................................................................42 3.1.2 EINFLUSS DER KONSTITUTIONSPARAMETER ALTER, BMI, AMH UND DER PARAMETER DER HORMONELLEN STIMULATION AUF DEN IMPLANTATIONSERFOLG............................................................46 3.2 VERGLEICH VON ZONASCORE UND IMPLANTATIONSRATE ZWISCHEN EINER DEFINIERTEN KONTROLLGRUPPE UND KATEGORISIERTEN VERGLEICHSGRUPPEN MIT EXTREMEN KONSTITUTIONSPARAMETERN................................................................................................................51 3.2.1 VERGLEICH KONTROLLGRUPPE GEGEN VERGLEICHSGRUPPE BMI 18 KG/M2 ...................... 51 3.2.2 VERGLEICH KONTROLLGRUPPE GEGEN VERGLEICHSGRUPPE BMI 25 KG/M2.......................52 3.2.3 VERGLEICH KONTROLLGRUPPE GEGEN VERGLEICHSGRUPPE ALTER 25 JAHRE......................52 3.2.4 VERGLEICH KONTROLLGRUPPE GEGEN VERGLEICHSGRUPPE ALTER 35 BIS 40 JA H RE ............ 53 3.2.5 VERGLEICH KONTROLLGRUPPE GEGEN VERGLEICHSGRUPPE ALTER 40 JAHRE......................54 3.2.6 VERGLEICH KONTROLLGRUPPE GEGEN VERGLEICHSGRUPPE ALTER 30 BIS 35 JAHRE UND AMH 1,0 PG/L.................................................................................................................................55 3.2.7 VERGLEICH KONTROLLGRUPPE GEGEN VERGLEICHSGRUPPE ALTER 25 BIS 30 JAHRE UND AMH 1,8 PG/L.................................................................................................................................55 3.2.6 VERGLEICH KONTROLLGRUPPE GEGEN VERGLEICHSGRUPPE ALTER 35 BIS 40 JAHRE UND AMH 0.77 PG/L.............................................................................................................................. 56 3.2.9 VERGLEICH KONTROLLGRUPPE GEGEN VERGLEICHSGRUPPE ALTER 40 BIS 45 JAHRE UND AMH 0.097 PG/L........................................................................................................................... 57 3.3 VERGLEICH DER ABSOLUTWERTE DER ZONASCORES IN ABHAENGIGKEIT VOM IMPLANTATIONSERFOLG........................................................................................................................57 3.4 VERGLEICH DER ZONSACOREKLASSEN HZB/HZB, HZB/LZB UND LZB/LZB HINSICHTLICH DES IMPLANTATIONSERFOLGES................................................................................................................... 60 4. DISKUSSION............................................................................................................................ 64 4.1 EINFLUSS KONSTITUTIONELLER FAKTOREN AUF ZONASCORE UND IMPLANTATIONSRATE IN ICSI- Z YKLE N .................................................................... 64 4.1.1 EINFLUSS DES ALTERS AUF ZONASCORE UND IMPLANTATIONSRATE ........................................ 64 4.1.2 B M I......................................................................................................................................68 4.1.3 A M H .....................................................................................................................................71 4.1.4 HORMONELLE STIMULATION................................................................................................... 73 4.1.5 EINFLUSS DES ZONASCORES AUF DIE IMPLANTATIONSRATE...................................................75 4.2 CONCLUSIO...............................................................................................................................78 ZUSAMMENFASSUNG........................................................................................................................ 80 ABBILDUNGSVERZEICHNIS.................................................................................................................. 83 TABELLENVERZEICHNIS.......................................................................................................................65 LITERATURVERZEICHNIS.......................................................................................................................87 DANKSAGUNG................................................................................................................................... 93 LEBENSLAUF.......................................................................................................................................94
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