Vertragsärztlicher Abrechnungsbetrug: strafrechtliche und kriminologische Aspekte
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Ausgabe: | 1. Auflage |
| Schriftenreihe: | Schriftenreihe zum deutschen, europäischen und internationalen Wirtschaftsstrafrecht
Band 34 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsübersicht
Abkürzungsverzeichnis 27
A. Einleitung und Einführung in den Untersuchungsgegenstand 29
I. Forschungsstand zum vertragsärztlichen Abrechnungsbetrug 30
1. Allgemeine Erhebungen zum Abrechnungsbetrug 31
2. Erhebungen der Polizeilichen Kriminalstatistik (PKS) 33
3. Untersuchungen zum vertragsärztlichen
Abrechnungsbetrug 35
II. Abrechnungsbetrug durch Vertragsärzte als Teil der
Wirtschaftskriminalität 41
1. Wirtschaftskriminalität nach § 74 c Abs. 1 Satz 1 GVG 42
2. Wirtschaftskriminalität aus polizeilicher Sicht 43
3. Wirtschaftskriminalität aus kriminologischer Sicht 44
III. Gang der Untersuchung 50
B. Grundsätze und rechtliche Vorgaben des Sozialrechts zur
vertragsärztlichen Leistungsabrechnung 53
I. Der Vertragsarzt im System der Gesetzlichen
Krankenversicherung und die Kassenärztliche Vereinigung 53
1. Die Kassenärztliche Vereinigung 55
2. Vergütungsregelungen 56
II. Von der vertragsärztlichen Abrechnung zur
Honorarauszahlung durch die Kassenärztliche Vereinigung 70
III. Prüfungen der vertragsärztlichen Abrechnung 73
1. Wirtschaftlichkeitsprüfung nach §§ 106 ff. SGB V durch
die Prüfungsstellen 74
2. Abrechnungsprüfung, insbesondere Plausibilitätsprüfimg
nach § 106 d SGB V durch die Kassenärztlichen
Vereinigungen 77
3. Abrechnungsprüfung nach § 106 d SGB V durch die
Krankenkassen 91
9
Inhaltsübersicht
4. Die Stellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im
Gesundheitswesen nach §§ 81 a, 197 a SGB V im
Bundesland Bayern 92
C. Die Strafbarkeit des Vertragsarztes nach § 263 StGB 114
I. Objektiver Tatbestand des Abrechnungsbetrugs 115
1. Täuschung über Tatsachen 115
2. Irrtum 153
3. Vermögensverfügung zu Lasten der Vertragsärzte oder der
gesetzlichen Krankenversicherung 164
4. Vermögensschaden 166
II. Subjektiver Tatbestand des Abrechnungsbetrugs 175
III. Rechtswidrigkeit und Schuld 177
D. Datenanalyse — vertragsärztlicher Abrechnungsbetrug im
Bundesland Bayern 180
L Ziel der Datenanalyse und Erhebungsmethode 180
II. Aufgaben der Fehl Verhaltensbekämpfungsstelle 185
1. Grundsätzliche Feststellungen 185
2. Aufgabenbereich 186
3. Fallzahlentwicklung der Verdachtsfalle des
Abrechnungsbetrugs 187
4. Hinweisgeber 191
5. Aufgabenerledigung 195
6. Bewertung der Verdachtsfalle 197
7. Außerstrafrechtliche Sanktionen 212
8. Begehungsweisen 213
III. Aufgaben der staatlichen Ermittlungsbehörden 216
1. Ermittlungsstand der durch die
Fehlverhaltensbekämpfungsstelle weitergeleiteten Fälle 216
2. Verfahrensinhalte 219
3. Probleme der Strafverfolgung 223
E. Ärztebefragung 233
I. Ziel der Befragung 233
II. Erhebungsmethode und Ablauf der Befragung 234
10
Inhaltsübersicht
III. Befragungsergebnisse 237
1. Befragung zum Strafverfolgungsempfinden 237
2. Befragung zur Begehungsweise 242
3. Befragung zu den Hinweisgebem 246
4. Befragung zu den Gründen für die Tatbegehung 250
5. Befragung zum Schaden 253
6. Befragung zum Dunkelfeld 257
7. Befragung zur Prävention 259
F. Die Kriminologie des vertragsärztlichen Abrechnungsbetrugs 265
I. Ätiologie des vertragsärztlichen Abrechnungsbetrugs in
Anlehnung an das Leipziger Verlaufsmodell 265
1. 1. Stufe des Leipziger Verlaufsmodells - kriminogene
Situation 266
2. 2. Stufe des Leipziger Verlaufsmodells - Bewertung der
kriminogenen Situation 271
3. Wertorientierung als Filter 300
4. 3. Stufe des Leipziger Verlaufsmodells - die Tathandlung 304
II. Präventionsansätze zur Vermeidung vertragsärztlichen
Abrechnungsbetrugs 307
1. Generalprävention 308
2. Spezialprävention 310
3. (Außerstrafrechtliche) Prävention 311
G. Zusammenfassung und Ergebnis der Untersuchung 331
Anhang 337
Fragebogen 337
Sammelerklärung der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg 340
Sammelerklärung der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns 341
Literaturverzeichnis 343
11
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| spelling | Heintz-Koch, Katja 19XX- Verfasser (DE-588)1151268089 aut Vertragsärztlicher Abrechnungsbetrug strafrechtliche und kriminologische Aspekte Katja Heintz-Koch 1. Auflage Baden-Baden Nomos 2018 356 Seiten Diagramme txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Schriftenreihe zum deutschen, europäischen und internationalen Wirtschaftsstrafrecht Band 34 Dissertation Universität Regensburg 2017 Abrechnung (DE-588)4120821-3 gnd rswk-swf Vertragsarzt (DE-588)4120550-9 gnd rswk-swf Betrug (DE-588)4006249-1 gnd rswk-swf Kriminologie (DE-588)4033197-0 gnd rswk-swf Kassenärztliche Leistung (DE-588)4120549-2 gnd rswk-swf Deutschland (DE-588)4011882-4 gnd rswk-swf (DE-588)4113937-9 Hochschulschrift gnd-content Deutschland (DE-588)4011882-4 g Vertragsarzt (DE-588)4120550-9 s Abrechnung (DE-588)4120821-3 s Betrug (DE-588)4006249-1 s Kriminologie (DE-588)4033197-0 s DE-604 Kassenärztliche Leistung (DE-588)4120549-2 s Regensburg (DE-588)4048989-9 gnd pup Erscheint auch als Online-Ausgabe, ePDF 978-3-8452-8917-5 Schriftenreihe zum deutschen, europäischen und internationalen Wirtschaftsstrafrecht Band 34 (DE-604)BV021526325 34 X:MVB text/html http://deposit.dnb.de/cgi-bin/dokserv?id=a7477d47456c4c1c8a2a3f05030cbf29&prov=M&dok%5Fvar=1&dok%5Fext=htm Inhaltstext Digitalisierung UB Augsburg - ADAM Catalogue Enrichment application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=030134226&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis |
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