Endoskopische Urologie: Atlas und Lehrbuch
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin, Germany
Springer
[2018]
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| Ausgabe: | 3. vollständig neu bearbeitete Auflage |
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| Online-Zugang: | Inhaltstext http://www.springer.com Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XIX, 383 Seiten 505 Illustrationen |
| ISBN: | 9783662539804 3662539802 |
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VII Inhaltsverzeichnis I Endoskopie der Urethra, Prostata und Harnblase 1 Endoskopische Resektionsinstrumente und Operationstechniken. 3 ]. Braun 1.1 Einleitung. 4 1.2 Aktives versus passives Instrument . 5 1.3 Hochdruck-versus Niederdruckresektion . 8 1.4 Breite Schlinge. 9 1.5 Bipolares Schneiden in NaCI-Lösung. 10 1.6 Punchlithotripter. 11 1.7 Phantome und künstliches Gewebe für transurethrale Operationen. 11 Literatur. 11 Videoendoskopie. 13 2 J. Braun 2.1 Historische Entwicklung. 14 2.2 Videoübertragung
. 14 2.3 Ergonomie. 17 Literatur. 18 Physik und Technik der Hochfrequenzchirurgie. 19 3 K. Fastenmeier 3.1 Einleitung. 20 3.2 Schneiden mit Hochfrequenzstrom . 20 3.2.1 Hochfrequenzstromkreis bei monopolarer Operationsanordnung. 20 3.2.2 Maßnahmen zur Vermeidung von gefährlichen Stromkonzentrationen. 21 3.2.3 Physikalische Vorgänge an der Schneidelektrode beim Schneiden . 23 3.3 Steuerung und Regelung der physikalischen Wirkung des Hochfrequenzstroms . . 24 3.3.1 Zeitliche Modulation des Hochfrequenzstroms . 24 3.3.2 Regelung des Hochfrequenzstroms. 25 3.4 Entwicklungstendenzen bei der Hochfrequenzchirurgie. 25 3.4.1
Vaporisation der Prostata. 25 3.4.2 Bipolare Operationsanordnungen. 26 Literatur. 26 Diagnostische Urethrozystoskopie. 27 4 A. Hegele 4.1 Einleitung. 28 4.2 Instrumentenkunde. 28 4.2.1 Starre Instrumente. 28 4.2.2 Flexible Instrumente. 29 4.3 Indikationen 29 . 4.4 Kontraindikationen. 29 4.5 Ablauf und Durchführung einer Urethrozystoskopie. 30 4.5.1
Anästhesie. 30 4.5.2 Urethrozystoskopie beim Mann. 30 4.5.3 Urethrozystoskopie bei der Frau. 33 4.6 Komplikationen. 33 Literatur. 33
VIII 5 Inhaltsverzeichnis Bildatlas Zystoskopie. A. Hegele, R. Hofmann 6 Endoskopische Behandlung von Hamröhrenstrikturen 51 A.J. Schrader 6.1 6.2 6.3 6.3.1 6.3.2 6.4 6.4.1 6.4.2 6.4.3 6.5 6.6 6.7 6.8 6.8.1 6.8.2 7 _ . Grundlagen. Indikationen . Präoperative Diagnostik und perioperatives Vorgehen . Präoperative Diagnostik. Vorbereitung und Lagerung des Patienten. Durchführung der Urethrotomia interna. Urethrotomia interna nach Otis. Urethrotomia interna nach Sachse. Urethrotomie bei der Frau . Postoperatives Vorgehen. Komplikationen der Urethrotomia
interna. Ergebnisse der Urethrotomia interna. Alternative operative Therapiemöglichkeiten der Harnröhrenstriktur. Harnröhrenbougierung. Endoskopische Behandlung des kompletten Harnröhrenverschlusses. Literatur. Transurethrale Resektion (TURP) und transurethraleInzision (TUIP) der Prostata. 52 52 52 53 53 53 54 56 56 56 57 57 57 58 59 61 R. Hofmann mit einem Beitrag von C. Frohme 7.1 7.1.1 7.2 7.2.1 7.2.2 7.2.3 7.2.4 7.3 Indikationen . Benignes Prostatasyndrom. Präoperative Diagnostik und perioperatives Vorgehen . Präoperative Diagnostik. Perioperative Antibiotikagabe. Antikoagulation und
Antidiabetika. Vorbereitung und Lagerung des Patienten. Monopolare versus bipolare TURP. 7.4 Durchführung der transurethralen Resektion der Prostata (TURP). 7.4.1 Einfuhren des Resektionsschafts. 7.4.2 Inspektion von Blase und Prostata . 7.4.3 Hydraulischer Sphinktertest. 7.4.4 Haltung des Instruments bei Direktsicht. 7.4.5 Regulierung des Spülwassers. 7.4.6 Gewebeerkennung als Voraussetzung zur Resektion. 7.4.7 Resektion der Prostata. 7.4.8 Entleerung des Spülwassers und der Resektionsstücke. 7.4.9 Blutstillung. 7.4.10 Einlegen des
Dauerkatheters. 7.5 Komplikationen der transurethralen Resektion der Prostata. 7.5.1 Intraoperative Komplikationen . 7.5.2 Postoperative Komplikationen. 7.5.3 Spätkomplikationen. 7.6 7.6.1 7.6.2 7.7 I Modifikationen der transurethralen Resektion der Prostata. Transurethrale Elektrovaporisation der Prostata. Transurethrale Resektion der Ductus ejaculatorius. Ejakulationsprotektive Resektion. 63 63 63 63 71 71 72 73 78 78 78 79 79 80 81 83 90 g4 97 99 99 Ю5 ļQ7 10g Ю9 110 11Ո
IX Inhaltsverzeichnis 7.8 Transurethrale Inzision der Prostata (TUIP) . 110 7.9 Ergebnisse der TURP, TUIP und der offenen Adenomenukleatlon. 110 Literatur. 112 8 Laseranwendung in der Urologie - theoretische Grundlagen der Laserbiophysik . 115 A. Miernik 8.1 Einleitung. 116 8.2 Biologische Wechselwirkung. 117 8.3 Photochemische Prozesse. 119 8.4 Photothermische Prozesse. 119 8.4.1 Photokoagulation. 119 8.4.2 Photothermisches Schneiden und Verdampfen. 120 8.5 Athermische Laserverfahren. 120 8.5.1
Photoablation. 120 8.5.2 Photodisruption. 120 8.6 Physikalische Grundlagen der Harnsteinlaserlithotripsie. 121 8.6.1 Photoakustischer Effekt. 121 8.6.2 Photothermischer Effekt. 121 Literatur. 121 Holmium-Laser-Enukleation der Prostata(HoLEP). 123 9 R.M. Kuntz 9.1 Einleitung. 125 9.2 Indikationen . 125 9.2.1 Prostatagröße. 125 9.2.2 Seltene Indikationen. 126 9.3 Vorbereitung
des Patienten 126 9.3.1 Präoperative Vorbereitung. 126 9.3.2 Lagerung und Abdeckung des Patienten. 126 9.4 Operationsinstrumentarium. 127 9.4.1 Holmium-Laser. 127 9.4.2 Laserresektoskop. 127 . 9.4.3 Mechanische Gewebemorcellatoren. 127 9.5 Operationstechnik . 128 9.5.1 Prinzip der Enukleation. 128 9.5.2 Weiteres Vorgehen bis zur Enukleation. 128 9.5.3 Enukleation des Mittellappens. 128 9.5.4 Enukleation des linken Seitenlappens in der klassischen Technik nach
Gilling . 133 9.5.5 Enukleation des linken Seiten lappens in modifizierter Technik. 139 9.5.6 Enukleation des rechten Seitenlappens in derklassischen Technik nach Gilling und in der modifizierten Technik . 140 9.5.7 Adenomenukleation mit nur 2 Inzisionen. 143 9.5.8 Gewebefragmentierung. 143 9.5.9 Gewebeentfernung. 145 9.5.10 Blutstillung. 145 9.5.11 Blasenkatheter. 146 9.5.12 Prostatakarzinom. 147 9.5.13 Prostataabszess. 147 9.5.14 Blasensteine. 147 9.5.15 Harnröhrenstriktur, Blasenhalssklerose, Blasendivertikel. 147 9.6
Postoperative Nachbehandlung 147 .
x Inhaltsverzeichnis 9.7 Komplikationen der Holmium-Laser-Enukleation der Prostata , . Intraoperative Komplikationen . Postoperative Komplikationen. , . . . Spätkomplikationen. „ L . Ergebnisse. . Literatur. 148 149 150 150 151 Greenlight-Laser-Vaporisation der Prostata. 153 9.7.1 972 9.7.3 9.8 10 F. Schiefelbein 10.1 10.2 10.2.1 10.2.2 10.3 Einleitung. Physikalische Eigenschaften des Greenlight-Lasers. 120-Watt-HPS-Laser und 180-Watt-XPS-Laser: technische Unterschiede. MOXY-Laserfaser. Indikationen . 154 134 155 155 155 10.3.1 10.4 10.4.1 10.4.2 10.4.3 10.4.4 10.5 10.5.1 10.5.2 10.5.3 10.6 10.6.1 10.6.2 10.6.3 10.7 10.8
Prostatagröße. Perioperatives Vorgehen . Vorbereitung des Patienten. Operationsinstrumentarium. Irrigation. Anästhesieverfahren. Operationstechnik . Operationstechnik Schritt für Schritt. Prinzipien der Faserführung . Faserreinigung. Komplikationen. Intraoperative Komplikationen . Postoperative
Komplikationen. Spätkomplikationen. Erhalt der antegraden Ejakulation. Ergebnisse. Literatur. 156 156 156 157 157 157 157 158 159 163 163 164 164 164 164 165 Interstitielle Lasertherapie derProstata. 167 11 R. Muschter 11.1 Wirkungsprinzip. 11.2 Nebenwirkungen. 11.3 Technik. 11.3.1 Laser-und Applikationssysteme. 11.3.2 Durchführung derTherapie. 11.3.3
Anmerkungen. 11.4 Ergebnisse. 11.5 Ausblick. Literatur. 168 12 177 Transurethrale Resektion derBlase. 169 169 169 170 172 17շ 173 173 M. Gierth, M. Burger 12.1 12.2 Einleitung. Präoperative Diagnostik. 178 178 12.3 12.3.1 12.3.2 12.3.3 12.3.4 Technik der transurethralen Resektion von Blasentumoren. Lagerung des Patienten. Intraoperative Beurteilung vor Resektion. Allgemeine Resektionstechnik. Blutstillung. 179 17g 179
XI Inhaltsverzeichnis 12.3.5 Spezielle Resektionstechnik . 181 12.4 Komplikationsmanagement. 183 12.4.1 Nachblutung und Blasentamponade. 184 12.4.2 Blasenperforation. 184 12.4.3 Ostienresektion. 184 12.4.4 Infektionen . 185 12.4.5 Narbenkomplikationen. 185 12.4.6 Retrograde Ejakulation . 185 12.4.7 Exazerbation eines benignen Prostatasyndroms. 185 12.5 Sonderformen der Tumorresektion . 185 12.5.1 Nachresektion. 185 12.5.2 Palliative
TURB. 186 12.6 Die photodynamische Diagnostik . 186 Literatur. 189 Katheterentblockung. 191 13 A.S. Brandt, S. Roth 13.1 Das Problem des nicht entblockbaren Katheterballons. 13.2 Methoden zur Katheterentblockung. 192 13.2.1 Entblockung unter Torsion. 192 13.2.2 Verkürzung der Störstrecke. 192 13.2.3 Mechanische Entblockung bzw. Perforation des Ballons. 192 13.2.4 Chemische Perforation des Ballons. 194 13.3 Sonderfall »Balloon Cuffing«. 195 13.4 Zusammenfassung und Empfehlung für ein schrittweises Vorgehen. 195
Literatur. 195 14 192 Technik und Indikation der Botulinumtoxin-A-Injektion in den M. detrusor vesicae. 197 A. Hegele 14.1 Einführung . 198 14.2 Indikation. 198 14.3 Präoperative Diagnostik. 199 14.4 14.5 Perioperatives Vorgehen . Durchführung der Botulinumtoxin-A-Injektion. 199 199 14.6 Postoperatives Procedere. 200 14.7 Postoperative Komplikationen . 200 14.8 Ergebnisse. 200 Literatur. 201 »Male Sling« bei
Belastungsharninkontinenz. 203 15 R. Hofmann 15.1 Einleitung und Indikationen. 15.2 Präoperative Diagnostik. 204 15.3 Vorbereitung und Lagerung des Patienten . 205 15.4 Durchführung der Operation. 205 15.5 Postoperatives Vorgehen. 212 Literatur. 212 Endoskopische Therapie der Harninkontinenz. 213 16 204 S. Wille 16.1 16.2 Einleitung. DiagnostischeAbklärungderHarninkontinenzvorendoskopischerTherapie . 214 214
XII Inhaltsverzeichnis 163 Weibliche Inkontinenz. 16.4 Männlicheinkontinenz . 214 16.5 Ergebnisse. 215 216 216 Literatur. 17 Lithotripsietechniken . P. Olbert 17.1 17.2 17.2.1 Einleitung. Lithotripsietechniken und -technologien. Mechanische Lithotripsie (Mauermeyer-Stein-Punch) . 17.2.2 Elektrohydraulische Lithotripsie (EHL). 17.2.3 Laserlithotripsie. 17.2.4 17.2.5 Ultraschalllithotripsie . Pneumatisch-ballistische Lithotripsie (LithoClast) . . . 17.2.6 Kombination von LithoClast und Ultraschall. Literatur. 18 Transurethrale Lithotripsie vonBlasensteinen 217 218 218 218 218 219 221 221 222 224 225 R. Hofmann Einleitung. 226 18.2 Lithotripsie. 226 18.3 Steinpunch . 227 Literatur. 228 18.1 II Endoskopie des Ureters und der
Nieren 19 Ureterorenoskopie (URS). 231 L. Skrobek P 19.1 Einleitung. 233 19.2 Instrumentenkunde. 233 19.2.1 Semirigide Ureterorenoskope. 233 19.2.2 Flexible Ureterenoskope. 233 19.2.3 Schleusen, Zangen und Körbchen. 234 19.3 Indikationsstellung und präoperative Diagnostik. 237 19.3.1 Indikationen zur ureterorenoskopischen Steinbehandlung. 237 19.3.2 Indikationen zur ureterorenoskopischen Diagnostik. 237 19.3.3 Indikationen zur ureterorenoskopischen Behandlung von Tumoren des oberen Harntraktes. 238 19.3.4 Präoperative Diagnostik. 238 19.4 19.4.1 Patientenaufklärung und-Vorbereitung. Aufklärung. 239 19.4.2 Präoperative Vorbereitungen und Lagerung. 240 19.5 Durchführung einer URS mit semirigiden Instrumenten. 241 19.5.1 19.5.2 Harnröhrenpassage. Zystoskople
. 241 19.5.3 Anlage eines Sicherheitsdrahtes. 242 19.5.4 Passage des Ostiums. 242 19.5.5 Passage des Harnleiters. 245 19.5.6 Tipps und Tricks. 246 19.6 Durchführung einer URS mit flexiblen Instrumenten. 247 19.6.1 Anlage eines Führungsdrahtes. 247 239 241
ХНІ Inhaltsverzeichnis 19.6.2 Einführen des flexiblen Ureterorenoskops. 247 19.6.3 Anlage und Umgang mit einer Schleuse. 247 19.6.4 Tipps und Tricks. 247 19.7 Endoluminale Diagnostik des oberen Harntraktes. 249 19.7.1 Weißlichtdiagnostik. 249 19.7.2 Photodynamische Diagnostik. 249 19.7.3 Probenentnahme zur Histologiegewinnung . 249 19.8 Steinbehandlung mittels URS. 250 19.8.1 Harnleiterkonkremente. 250 19.8.2 Nierensteine. 254 19.9 Tumorbehandlung mittels URS. 255 19.9.1 Mechanische Abtragung . 256
19.9.2 Lasertherapie. 256 19.10 Ureteroskopische Harnleiterschlitzung. 256 19.11 Komplikationen ureterorenoskopischer Eingriffe. 257 19.11.1 Intraoperative Komplikationen und Exit-Strategien. 257 19.11.2 Postoperative Komplikationen. 258 19.11.3 Spätkomplikationen. 259 Literatur. 259 Perkutane endoskopische Therapieverfahren der Niere. 261 20 C. Keil 20.1 Perkutane Nephrolitholapaxie (PNL). 20.1.1 Indikationen. 262 262 20.1.2 Kontraindikationen. 262 20.1.3 Präoperative Diagnostik. 262 20.1.4 Operatives
Vorgehen. 263 20.1.5 Postoperatives Management. 277 20.1.6 Miniaturisierung der PNL. 278 20.1.7 Kompletter Ausgussstein. 279 20.1.8 PNL bei Hufeisenniere. 282 20.1.9 PNL bei Kelchhalsstenose und Divertikelsteinen. 283 20.1.10 PNL und Adipositas per magna . 285 20.1.11 Komplikationen und Komplikationsmanagement. 285 20.1.12 Ergebnisse der PNL. 289 20.2 Perkutane antegrade Ureteroskopie. 289 20.3 Perkutane antegrade Endopyelotomie. 291 20.3.1 Präoperative Diagnostik . 292 20.3.2 20.4 Operatives
Vorgehen. Perkutane Behandlung von Nierenbeckentumoren. 292 292 20.4.1 Indikationen. 293 20.4.2 Kontraindikationen. 293 20.4.3 Operatives Vorgehen. 293 Ergebnisse. 295 Literatur. 295 20.4.4 21 Endoskopische Therapie der Nierenbeckenabgangsenge antegrade oder retrograde Laserendopyelotomie (LEP). 297 /. Klein, J. Rassweiler 21.1 Einleitung. 298 21.2 Pathophysiologie der Nierenbeckenabgangsenge. 298 21.3 Indikationen . 299
XIV Inhaltsverzeichnis 21.4 Präoperative Diagnostik und perioperatives Vorgehen . ЗОЇ ^ 21.4.1 21.4.2 21.4.3 21.4.4 21.4.5 21.5 Standarddiagnostik. Perioperative Antibiotikagabe. Aufklärung des Patienten. Vorbereitung und Lagerung. Instrumentarium. Durchführung der retrograden und antegraden Laserendopyelotomie. շօշ շ ^ ^ 21.5.1 Präoperative DJ-Einlage. , ,, . 21.5.2 Retrogrades Vorgehen. ։ , „ , . 21.5.3 Antegrades Vorgehen. 21.6 Komplikationen. 303 304 305 21.7 21.7.1 21.8 Postoperatives Vorgehen. Kurzfristige
Kontrollen. Ergebnisse . Literatur. 22 Harnleiterschienung. S. Sevine, R. Hofmann Grundlagen und Indikationen. Grundlagen . Indikationen. Periinterventionelles Management . Patientenvorbereitung. Durchführung der Harnleiterschienung. Schwierige Doppel-J-Anlage. Antegrade Schienung. Wechsel und Entfernung
vonHarnleiterschienen. Postinterventionelles Management. Komplikationen. Literatur. 309 Sonografisch gesteuerte Punktionen. Л. Häußermann Harnableitung. Anlage eines suprapubischen Blasenkatheters. Anlage einer perkutanen Néphrostomie. Biopsie. Nierenbiopsie. Transplantatniere. Prostatastanzbiopsie. Punktion.
Abszesspunktion. Lymphozelenpunktlon. Literatur. 321 22.1 22.1.1 22.1.2 22.2 22.2.1 22.2.2 22.2.3 22.2.4 22.2.5 22.2.6 22.3 23 23.1 23.1.1 23.1.2 23.2 23.2.1 23.2.2 23.2.3 23.3 23.3.1 23.3.2 III Endoskopie bei speziellen Patientengruppen 24 Endoskopische Eingriffe bei Kindern. T. Becker, J. Oswald Indikationen . . Technik. . 24.1 24.2 305 3 ^ 306 310 319 310 311 311 311 313 316 317 317 317 319 322 322 323 325 325 325 326 326 226 326 Յշ7 331 332 332
XV Inhaltsverzeichnis 24.3 Normalbefunde. 333 24.4 Pathologische Befunde . 334 24.4.1 Blasenwand undTrigonum. 334 24.4.2 Harnleiterostien. 334 24.4.3 Ureterozele. 335 24.4.4 Harnröhrenklappen . 335 24.5 Endoskopische Therapien bei Kindern . 336 24.5.1 Vesikoureteraler Reflux . 336 24.5.2 Ureterozelen. 338 24.5.3 Harnröhrenklappen . 339 24.5.4 Intravesikale Injektion von Botulinum-A-Toxin bei neurogener Blase. 342
Literatur. 343 Steintherapie bei Kindern . 345 25 F. Brüning 25.1 Einleitung. 346 25.2 Epidemiologie. 346 25.3 Steinarten/Genese . 346 25.4 Symptome. 346 25.5 Diagnostik. 346 25.6 Interventionen. 348 25.7 Therapie. 349 25.7.1 Konservative Therapie. 349 25.7.2 Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie(ESWL) . 349 25.7.3 Ureterorenoskopie (URS)
. 351 25.7.4 Perkutane Nephrolitholapaxie (PNL). 352 25.7.5 Offene/laparoskopische Steinsanierung. 354 25.8 Metabolische Abklärung . 354 Literatur. 354 Endoskopische intrauterine Eingriffe. 357 26 R. Hofmann 26.1 Obstruktive Uropathie. 26.1.1 Vesikoamniotischer Shunt . 361 26.1.2 Klappenablation. 361 Literatur. 361 Strahlenschutz bei endoskopischenEingriffen. 363 27 358 R. Leppek 27.1 27.2 Einleitung. Allgemeiner
Strahlenschutz. 364 366 27.3 Strahlenschutz des Patienten . 368 27.4 Strahlenschutz des Untersuchungspersonals. 370 27.5 Zusammenfassung. 373 Literatur. 374 Serviceteil. 377 Stichwortverzeichnis. 378 |
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