Gesundheitsrecht: SGB V, SGB XI
Gespeichert in:
| Hauptverfasser: | , , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Baden-Baden
Nomos
[2018]
|
| Ausgabe: | 2. Auflage |
| Schriftenreihe: | NomosKommentar
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| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 3341 Seiten |
| ISBN: | 9783848734962 |
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INHALTSVERZEICHNIS
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ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
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***
41
61
SOZIALGESETZBUCH (SGB) FUENFTES BUCH
(V)
GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG
ERSTES KAPITEL
AILGEMEINE VORSCHRIFTEN
§
1
SOLIDARITAET UND EIGENVERANTWORTUNG
. .
*
**
.
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.
.
.
.
.
. .
. .
67
§2
LEISTUNGCLL .
.
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.
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.
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70
§
2A
LEISTUNGEN
AN
BE
HIND
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UND
CHR
ONISCH
KRANKE
MENSCHEN
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§2B
GESCHLECHTSSPEZIFISCHE BESONDERHEITEN
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§3
SOLIDARISCHE FINANZ.IERUNG
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. .
83
§ 4
KRANKENK
ASSEN . .
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.
87
§
4A
SONDERREGELUNGEN
ZUM
VERWALTUNGSVERFAHREN
.
*
.
*
*** *
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*
*
*
*
*
. . . . .
96
ZWEITES KAPITEL
VERSICHERTER PERSONENKREIS
ERSTERABSCHNITT
VERSICHERUNG KRAFT GESETZES
§5
VERSICHERUNGSPFLICHT
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
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.
.
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. .
.
97
§6
VERSI C
HERUNGSFREIHEIT
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134
§7
VERSICHERUNGSFREIH EIT BEI GERINGFUEGIGER BESCHAEFTIGUNG
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.
.
.
.
151
§ 8 BEFRE
IUNG
VON
DER
VERSICHERUNGSPFLICHT
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.
156
ZWEITERABSCHNITT
VERSICHERUNGSBERECHRIGUNG
§9
FREIWILLIGE VERSICHERUNG . . . .
.
.
.
.
.
. . .
.
.
.
.
. .
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.
. .
.
.
1
69
DRITTERABSCHNITT
VERSICHERUNG DER FAMILIENANGEHOERIGEN
§
10
FAMILIENVERSICHERUNG .
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
. .
.
.
178
DRITTES KAPITEL
LEISTUNGEN DER KRANKENVERSICHERUNG
ERSTERABSCHNITT
UEBERSICHT UEBER DIE LEISTUNGEN
§
11
LE ISTLL.NGSA
RT
EN
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
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.
.
.
.
.
.
. . .
191
7
INHALTSVERZEICHNIS
ZWEITERABSCHNITT
GEMEINSAME VORSCHRIFTEN
§
L2
*************************
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
,
.
.
.
. .
21
,
§13
KOSTENERSTATTUNG
.
.
.
:
.
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.
. . , .
21
§ 14
TEILKOSTENERSTARRUNG
.
. .
.
;;
.
.
*
***
§
15
AERZTLICHE BEHANDLUNG, ELEKTRONISCHE
GESUNDHEITSKARTE
.
. . .
.
,. *
.
. ,
.
.
2
3F.
§16
RUHEN
DES
*****
*
***
.
.
.
.
. .
.
25 1
§ 17
LEISTUNGEN BEI BESCHAEFTIGUNG IM
AUSLAND
.
.
.
.
.
.
262
§
18
KOSTENUEBERNAHME
BEI
BEHANDLUNG
AULSERHAJB DES GELTUNGS'BEREICHS DES
VERTR:TGES ZUR
GRUE
NDUNG
DER
EUROPAEISCHEN
GEMEINSCHAFT
UND
DESAB.
KOMMENS
UEBER
DEN
EUROPAEISCHEN
WIRTSCHAFTSRAUM
.
.
.
.
.
.
.
.
265
§ 19
ERL OESC HEN DES
LEISTUNGSANSPRUCHS
.
.
.
.
:
.
*
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
2""
0
DRITTER
ABSCHNITT
LEISTUNGEN ZUR VERHUETUNG VON KRANKHEITEN, BETRIEBLICHE GESUNDHEITSFOERDERUNG UND
PRAEVENTIONARBEITSBEDINGTER GESUNDHEITSGEFAHREN, FOERDERUNG DER SELBSTHILFE SOWIE
LEISTUNGEN BEI SCHWANGERSCHAFT
UND
MUTTERSCHAFT
§
20
PRIMAE RE PRAEVE
NT
ION
UND GESUNDHE
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.
.
.
.
.
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§
20
A
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UND
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. .
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§
20B
BETRIEBLICHE GESUN
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.
.
.
.
.
. .
2
80
§
20
F
LANDESRAHMENV
ERE
INBARUN
GEN
ZUR
UMSETZUNG
DER NATIONALEN
§
20C
PRAEVENTIONARBE
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ER
GCS
UNDH
EIRSGEFAHREN
.
. .
.
.
.
.
.
2
83
§
20D
NATIONALE
PRAEVCNTIONSSTRATEGIE
.
.
.
.
.
.
.
284
§
20C
N
ATIANALC
PRAEVCNTI ONSKON FCREN Z
.
. .
. .
.
.
.
. .
.
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286
PRAEVENTIONS
S
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28
§
22
A
VERHUETUILG VON
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UND MENSCHEN MIT
§
20H
FOERDERUN
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2 89
§
20I
PRIMAERE PRAEVENTION
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2
9J
§
21
VERHUETUNG
VON
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2
94
§
22
VERHUETUNG
VON
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.
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296
BCHIND
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.
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.
.
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29:
§ 23
MEDIZINISCHE VORSORGELEISTUNGEN .
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298
§ 24
MEDIZINISCHE VORSORGE F
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§
24A
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RHUETUNG
.
.
.
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.
.
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304
§ 24 B
SCHWANGERSCHAFTSABBRUCH
UND
STERILISATION .
.
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30:
§
24C
LEISTUNGEN BEI
SCHWANGERSCHAFT
UND
MUTTERSCHAFT
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307
§
24D
ARZTLICHE BETREUUNG
UND
HEBAM
MENHILFE
.
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.
.
.
.
.
.
312
§24E
VERSORGUNG
MIT
ARZN
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VERBAND, HEI
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UND
HILFSMITT
EL
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.
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.
3
14
§2
4F
ENTBINDUNG
.
. .
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.
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31
6
§24G
HAEUSLICHE
PFLEGE
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317
§
24H
HALLSHALTSHILFE
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§
24
I
MUTTERSCHA
I TSGELD
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.
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.
.
.
.
.
.
32 1
8
INHALTSVERZEICHNI S
VIERTER ABSCHNITT
LEISTUNGEN
ZUR
ERFASSUNG VON GESUNDHEITLICHEN RISIKEN UND
FRUEHERKENNUNG
VON
KRANKHEITEN
§25
GESLLNDHEITSUNRERSLLCHWLGEN
.
.
.
.
.
C
.
.
.
.
330
§
253
ORGANISIERTE
F
RUEBERKENNUNGSPROGRAMME
.
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332
§ 26
GESUNDHEITSUNTERSUCHUNGEN
FUER
KINDER
UND
JUGENDLICHE
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.
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334
FUENFTERABSCHNITT
LEISTUNGEN BEI KRANKHEIT
ERSTER TITEL
KRANKENBEHANDLUNG
§
27
KRANKENBEHANDLUNG
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337
§
273
KUENSTLICHE
BEFRUCHTUNG
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363
§
27B
ZWEITMEINUNG
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377
§28
ARZTLICHE
UND
ZAHNAERZTLICHE BEHANDLUNG
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381
§
29
KIEFERORTHOPAEDISCHE
BEHANDLUNG
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.
.
392
§§30,30A
(AUFGEHOBEN)
.
.
.
.
.
.
399
§
31
ARZNEI
UND
VERBANDMITTEL, VERORDNUNGS
E
RMAECHTIGUNG
.
.
.
399
§ 31
A
NLCDIKATIONSPLAN
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
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407
§
32
HEILMITTEL.
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411
§
33
HILFSMITTEL
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§
33
A
(AUFGEHOBEN)
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427
§34
AUSGESCHLOSSENEARZNEI, HEIL
UND
HILFSMITTEL
.
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.
.
427
§
34A
(AUFGEHOBEN)
.
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429
S
FESTBETRAEGE
FUER ARZNEI
UND
VERBANDMITTEL.
.
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.
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.
.
429
§ 3S
3
BEWERTUNG
DES
NUTZENS
VON
ARZNEIMITT
ELN
MIT
NEUEN WIRKSTOFFEN
.
.
.
. . .
444
§ 35 B
KOSTENNLLTZCNBEWERTUNG
VONARZNEIMITTELN
.
.
.
:
.
.
.
.
457
§
3S
C
ZULASSUNGSIIBERSCHRCITEND
E
ANWENDUNG
VONARZNEIMITTELN
.
.
, .
.
.
.
.
.
463
§
36
FESTBETRAEGE FUER HILFSMITTEL
.
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473
§
37
HAE
USLICHE
KRANKEN
PFLEGE
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§
37
A
SOZIOTHERAPIE
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492
§
37B
SPEZIALISIERTE
AM
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PALLIATIVVERSORGUNG
.
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501
§
38
H ;LUSHALTSHILFE
.
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.
.
.
.
.
.
. .
505
§
39
KRANKTNHAUSBEHANDLWLG
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
515
§
39
A
STATIONAERE
UND
AMBULANTE
HOSPI
ZLEISTUNGEN
.
.
.
.
. .
.
531
§39B
HOSPIZ
UND
PALLIATIV
BERATUNG DURCH
DIE
KRANKENKASSEN
.
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.
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,:
,,
' . /
.
.
S37
'§
39
C
KLIRZZEITPFIEGE BEI FEHL E
NDER
PFLEGE
BEDUERFTIGKEIT
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
538
§
40
***********
ZUR
MEDIZINISCHEN
REHABILITATION
.
.
.
.
.
.
S40
§
41
MEDIZINISCHE
REHAHILITATION
HIR MUETTER
UND
VAETER
.
:J.
.
.
.
:.
.
SS3
§
42
BC
LASTLLNGSERPROBLLNG
UNDARBEITSTHERAPIE
.
.
.
.
,
.
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.
!
.
::
. .
.
.
.
.
560
§
43
ERGAENZENDE
LEISTUNGEN
ZUR
REHABILITATION
.
*
.
:.':.:
:
.
**
*
****
.
.
564
§
43
A
NICHTAERZ!LICHC
SOZIAL
PAEDIATRISCHE
LEISTUNGEN . .
.
.
.
.
.
.
.
.
574
**
43 B
NICHTAERZRLICH
E
LEISTUNGEN
FUER
ERWACHSENE MIT
GEISTIGER
BEHINDERUNG
ODER
SCHWEREN
MEHRFACHBEHINDERUNGEN
.
.
.
.
576
§
43
C
ZAHLUNGSWEG
.
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
S78
9
INHALTSVERZEICHNIS
ZWEITER TITEL
KRANKENGELD
§
44
KRANKENGELD
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
. .
.
.
582
§
44A
KRANKENGELD
BEI SPENDE VON
ORGANEN,
GEWEBEN
ODER
BLUT
ZUR
SEPARATION
VON
BLUTSTAMMZELLEN
ODER
ANDEREN
BLUTBESTANDTEILEN . .
.
. .
.
. .
.
.
. .
.
. .
598
§
45
KRANKENGELD BEI
ERKRANKUNG
DES KINDES
.
.
.
.
.
*
***
.
, :.:
.
.
603
§
46
ENTSTEHEN DES
ANSPRUCHS
AUF
KRANKENGELD
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
. .
.
613
§
47
HOEHE UND
BERECHNUNG DES KRANKENGELDES . . .
.
.
.
.
.
.
.
"
.
.
618
§
47 1
BEITRAGSZAHLUNGEN
DER
KRANKENKASSEN
AN
BERUFSSTAENDISCHE
VERSORGUNGSEINRICHTUNGEN
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
623
§
47B
HOEHE
U.
ND
L3ERECHNUNG
****
KRANKENGELDES BEI BEZIEHERN
VONARB
EITSLOSENGELD,
UNTERHALTSGELD
ODER
KURZARBCITERGCLD
.
.
.
.
.
.
625
§
48
DAUER
DES KRANKENG:ELDCS .
.
.
.
.
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.
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*
* * *
*
***
*
**
*
.
.
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.
.
H28
§
49
RUHEN
DES KRANKCNGELDES
.
, .
.
.
.
,
.
;
.
*
***
*
**
.
.
.
633
§
50
************
UND
KILRZUNG DES
KRANKENGRLDES
.
:
.
OE
.
:
. .
642
§
51
WEGFALL DES KRANKENGELDES,
ANTRAG
AUF
LEISTUNGT"N
ZUR
TEILHABE
.
: .
*
.
.
:
.
;
647
DRITTER
TITEL
LEISTUNGSBESCHRAENKUNGEN
§
52
LEISTUNGSBESCHRAENKUNG
BEI SELBSTVERSCHULDEN
.
.
.
.
.
. .
,:
.
.
.
.
.
,
651
§
52
A
LEISTUNGSAUSSCHIUSS . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . .
***
.
'.
OE.'.'
.
.
660
SECHSTERABSCHNITT
SELBSTBEHALT, BEITRAGSRUECKZAHL UNG
§
53
WAHLTARIFE
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
663
§ 54
(
AUFGEHOBEN)
.
.
.
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.
.
.
676
SIEBTERABSCHNITT
ZAHNERSATZ
§
55
LEISTUNGSANSPRUCH
.
.
.
. . ,.
.
.
677
§
56
FESTSETZUNG DER
RCGELVERWRGUNGCN
.
.
.
.
.
***
*
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.
.
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684
§
57
BEZIEHUNGEN ZU
ZAHNAEFLTEN
UND
ZAHNTECHNIKERN
.
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.
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.
.
687
§§
58
.5
9
(AUFGEHOBEN) .
.
.
.
.
.
.
.
.
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.
.
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C
.
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.
. .
.
689
ACHTERABSCHNITT
FAHRKOSTEN
§
60
FAHRKOSTEN
.
. .
.
.
,
. .
.
.
.
.
690
NEUNTER
ABSCHNITT
ZUZAHLUNGEN, BELASTUNGSGRENZE
§
61
ZUZAHLUNGEN
. .
.
. .
.
.
.
.
. .
.
.
. .
.
.
.
697
§62
BELASTUNGSGRENZE
.
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699
§
62A
(AUFGEHOBEN) . .
.
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. . .
707
10
INHALTSVERZEICHNIS
ZEHNTERABSCHNITT
WEITERENTWICKLUNG DER VERSORGUNG
§ 63
GRUNDSAETZE
.
.
.
.
.
.
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*
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707
§
64
VEREINBARUNGEN
MIT
LEISTUNGSERBRINGERN
.
.
.
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*
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.
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719
§
64A
MODELLVORHA
BEN
ZUR
ARZ:NEIMITTELVERSORGUNG
.
.
.
.
.
.
:
.
.
.
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.
.
723
§
64B
MODELLVORHABEN
ZUR
VERSORGUNG
PSYCHISCH
KRANKER
MENSCHEN
.
.
.
*
**
.
.
.
72
6
§
64 C
IVLODELLVORHABEN
ZUM
SCREENING
AUF
4MRGN
.
.
.
.
.
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.
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***
*
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.
.
728
§
64D
L\'
LODELLVORHABEN
ZUR HEILMITTELVERSORGUNG
.
.
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*
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*
****
**
***
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.
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. .
730
§
65
AUSWERTUNG
DER
MODELLVORHABCN
.
.
.
**
, .
.
*
.:
.
.
. :
.
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.
.
732
* *
R.
I
§ 65
A
BONUS
TUER
GESUNDHEITS
BEWUSSTES
VERHALTEN
.
.
.
733
§
65 B
FOERDERUNG
VQN
EINRICHTUNG
E N
ZUR
VERBRAUCHER
UND
PATIENTENBERATUNG
.
.
736
§
65
C
KLINISCHE
KREBSREGISTER
.
.
.
.
.
.
.
,
.
.
.
.
.
.
739
§
65
D
FOERDERUNG
B
ESO
NDERER
THERAPIEEINRICHTUNGEN
.
****
*
**
**
****
**
::: .'.: :
.
.
745
§ 66
UNTERSTUELZUNG DER
VERSICHERTEN BEI
BEHANDLUNGSFEHLERN
.
.
.
.
.
.
.
. . .
747
§
67
ELEHRONISCHE
KOTLLMUNIKATION
.
*
.
.
751
§
68
FINANZIERUNG EINER
PERSOENLICHEN
ELEKTRONISCHEN GESLINDHEITSAKTE
.
.
.
.
752
VIERTES KAPITEL
BEZIEHUNGEN DER KRANKENKASSEN ZU DEN LEISTUNGSERBRINGERN
ERSTERABSCHNITT
ALLGEMEINE GRUNDSAETZE
§
69
ANWENDLLNGSBCR
EICH
.
'
.
,:
.
.
.
.
754
§70
QUALITAET,
HUMANITAET
UND
WIRTSCHAFTLICHKEIT
.
.
.
.
.
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. ; .
:::
.
:
.
.
77\
P I
BEITRAGSSATZSTABILITAET
.
.
.
***
*
**
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*
** **
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.
:.
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--;
*
***
.
.
.
772
ZWEITERABSCHNITT
BEZIEHUNGEN ZU AERZTEN, ZAHNAERZTEN UND PSYCHOTHERAPEUTEN
ERSTER TITEL
SICHERSTELLUNG DER VERTRAGSAERZTLICHEN UND VERTRAGSZAHNAERZTLICHEN
VERSORGUNG
§
72
SIC.HE[STELLUNG
DER
VERTRAGSAERZTLICHEN
UND
VERTRAGSZAHNAERZTLICHCN
VERSORGUNG
.
.
776
§
72A
UEBERGANG
DES
SICHERSTELLUNGSAUFTRAGS
AUF
DIE
KRANKENKASSEN
.
,
.
.
779
§73
KASSENIIRZTLICHE
VERSORGUNG,
VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG
. .
.
,. .
.
:.
.
::
.
.
785
§
73
A
(AUFGEHOBEN).,
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
,
.
.
.
. .
796
§7
3B
HALLSARZTZENTRIERTC.
VERSORGUNG
.
.
.
.
. . .
.
.
.
. . ,
.
.
.
.
.
.
796
§§
73
C,
73
D
(AUFGEHOBEN)
.
.
.
.
.
.'
.
*
. . . :'
.
: . ;
.
:
.
.
.
.
.
.
812
P 4
STUFENWEISE
WIEDER
E
INGLIEDERUNG
.
.
. .
.
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.
.
.
. .
'
. :
.
.
*
*
*
.
.
.
.
812
P 5
INHALT UND
UMFANG
DER
SICHERSTELLUNG
.
.
.
,.
.
.
**
**
. .
.
;.
.
.
. . .
816
§
75
A
FOERDERUNG
DER
WEITERBILDW1G. .
.
*
**
. . .*
.
**
.
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
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838
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P6
FREIE
ARZTWAHL
.
.
.
.
.
.
.
. .
*
.
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.
.
. . .
.
.
.
*
.
849
ZWEITER TITEL
KASSENAERZTLICHE UND KASSENZAHNAERZTLICHE VEREINIGUNGEN
§77
KASSENAER
ZTLICHE VEREINIGUNGEN
UND
BUNDESVEREINIGUNGEN
.
.
* **
*
*
.
**
**
**
.
;
.'
.
"'
"
854
§77A
DIENSTLEISTUNGSGESELLSCHAFTEN
.
. " . .
.
.
.
. . .
.
.
. .
.
. .
.
.
.
857
§7
7B
BESONDERE
REGELUNGEN
ZU
EINRICHTUNGEN
UND
ARBEITSGEMEINSCHAFTEN
DER
KASSENAERZTLICHEN
BLINDESVEREINIGUNGEN
.
,
.
.
.
.
.
.
.
.
858
11
INHALTSVERZEICHNIS
§78
AUFSICHT,
HAUSHALTS
UND RECHNUNGSWESEN,
VERMOEGEN,
STATISTIKEN
.
.
.
. .
860
9
2A
§7
8A
AUFSICHTSMITTEL
IN
BESONDEREN FAELLEN
BEI DEN
KASSENAERZTLICHEN
BUNDESVCREINIGULLGEN
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
863
§
78 B
ENTSANDTE
PERSONEN
FUER
BESONDERE
ANGCLEGEN.BEITEN BEI DEU
KASSCNAERZTLICHCN
92B
BUNDESVERCINIGUNGCN
.
. . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
. . .
.
.
.
.
8M
§
78C
BERICHTSPFLICHT DES
BUNDESMINISTERIUMS
FUER
GESUNDHEIT
.
.
.
. .
.
,
.
.
.
:
.
.
86(;
§7
9
ORGANE
.
.
.
.
.
. . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
::
.!.
**
**
*
*
*
*
. .
.
.
866
93
94
§79A
VERHINDERUNG
VON
ORGANEN;
B,
STELLUNG
EINES
BEAUFTRA
GTEN
.
:
.
: ' : .
***
*
**
**
.
'!.
.
873
§7
9B
BERA
TENDER
FACHAUSSCH
USS
FUER
PSYCHOTHERA
PIE
.
. ,
.
.
.
.: "
.
. . .
875
§7
9C
BERATENDER FACHAUSSCHUSS
TUER
HAL1SJL'ZTLICHI: VERSORGUNG;
WEITERE
BERATENDE
VORAUSSEI
FAEHA USSCH UE SSE " ' "
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
877
§
80
WAHL
UND
ABBERUFUNG .
.
.
:
.
:
.
'
".
""
. . . :::
.
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.
;
.
;'
.
.
878
§
81
SATZUNG
.
.
. .
.
. .
.
.
. .
. .
.
;.
*.
883
9 *
§
81
A
STELJCN
ZUR
BEKJMPFUNG
VON FEHLVERHALTEN
IM
GESUNDHEITSWESEN
.
*
.
:
.
.
889
,5
A
. Q
;;
H
DRITTER TITEL
5C
VERTRAEGEAUF BUNDES
UND
LANDESEBENE
5D
892
6
**
***
****
*
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*
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*
*
*
*
*
*
*
**
*
*
**
*
*
*******
.
.
897
S
9
§
84
ARZNEI
UND HEILMITTCLVERCINBARUNG
.
:.
**
**
*
.
**
.
: .
:'
.: .
::
:
.
.
900
§
85
GESAMTVERGUETUNG
.
.
.
.
:
.
.
.
.
.
.
.
.
.
91.'1
§§
85 A BIS
86
(AUFGEHOBEN}
.
.
.
.
.
.
.
. . .
92.3
§
87
SSUNDESMANTELVERTRAG,
EINHEITLICHER
BEWERTUNGSMASSSTAB,
BUNDESEINHEITLICHE
ORI
ENTI6
RUNGSWCRTE
.
. . .
.
. . .
.
.
.
.
.
.
923
§
87
A
REGIONALE
EUROGEBIIHRENORDNUNG,
MORBIDITAETSB
E
DINGTE
GESAMTVERGUETUNG,
SSEHANDLUNGSBEDARF
DER VERSICHERTEN
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
. 952
§
87B
VERGUETUNG
DER
AERZTE (HOJLORARVERTEILUNG)
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
964
§
87
C
TRANSPARENZ
DER
VERGUETUNG
VERTRAGSAERZTLICHER
LEISTUNGEN
.
'," .
({
. ,.
.
,
.
.
976
§
87D
VERGIITUNG
VERTRAGSAERZTLICHER
LEISTUNGEN IM
JAHR
2012
.
.
.
.
.;
.
*** *
**
** **
.
.
976
§
87
E ZAHLUNGS 1NSPRUCH BEI
MEHRKOSTEN
.
.
.
.
.
.
.
.
977
VIERTER TITEL
ZAHNTECHNISCHE LEISTUNGEN
§
88
BUNDESLEISTUTLGSVCRZEICHNIS, VERGIITUNGEN . .
978
FUENFTER TITEL
SCHIEDSWESEN
§.89
SCHIEDSAMT
.
. .
.
.
.
.
.
\
.
.
.
.
.
. .
98 0
SECHSTER TITEL
LANDESAUSSCHUESSE UND GEMEINSAMER BUNDESAUSSCHUSS
§
90
LANDESAUSSCHUE
SSE
.
.
.
. . .
.
. . .
.
.
.
.
.
.
.*.
.
.
. .
.
. . . .
994
§
90A
GEMEINSAMES LANDESGREMIUM
.
.
.
.
,
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
99H
§.
91
GEMEINSAMER
BUNDC.SAUSSCHUSS
.
.
.
.
.
.
.
:
.
:
.
.
.
1000
§
91
A
AUFSICHT
UEBER
DEN
GEMEINSAMEN
BLLT1DESAUSSCHUSS,
HAUSHALTS
UND
RECHNUNGSWESEN,
VERMOEG EN
.
.
.
.
.
. . .
.
.
.
*
*
.
: . .
.
. . .
1023
§92
RICHTLINIEN DES
GEMEINSAM
EN
SSUNDCSAUSSCHUSSES
.
.
.:
.
', . .
.
***
.
. .
1027
12
INHALTSVERZEICHNIS
92A
INNOVATIONSFONDS, GRUNDLAGEN DER
FOERDERUNG
VON NEUEN
VERSORGUNGSFORMEN
ZUR
WEITERENTWICKLUNG
DER
VERSORGUNG
LILLD
VON
VERSORGUNGSFORSCHUNG DURCH
DEN
GEMEINSAMEN
BUNDESA
US,CHUSS
.
.
.
.
.
.
1047
§
92B
DURCHFUEHRUNG
DER FOERDERUNG
VON NEUEN
VERSORGUNGSFORMEN
ZUR
WEITERENTWICKLUNG
DER
VERSORGUNG
UND
VON VERSORGUNGSFORSCHUNG
DURCH
DEN
GEMEINSAMEN
SSUNDESAUSSCHU
SS
.
.
1053
§ 93
UEBERSICHT
UEBER
AUSGESCHLOSSENE
ARZNEIMITTEL
.
'
. .
.
.
.
1058
§
94
WIRKSAMWERDEN DER
RICHTLINIEN
.
.
.
*
*
**
*
***
*
**
*
*
*
*
*
****
***
**
***
*
*
******
**
*
*
.:
.
.
1059
SIEBTER TITEL
VORAUSSETZUNGEN UND FORMEN DER TEILNAHME VON AERZTEN UND ZAHNAERZTEN AN
DER
VERSORGUNG
§
9S
TEILNAHME
AN DER
VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG
.
.
.
.
.
.
.
.
1063
§
9S
A
VORAUSSETZUNG
FUER
DIE
EINTRAGUNG
IN
DAS
ARZTREGISTER
FUER VERTRAGSAERZTE
.
.
1122
§
95 B
KOLLEKTIVER
VER.ZICHT
AUF
DIE
ZULASSUNG
.
.
.
.
.
.
. .
1127
§
95
C
VORAUSSETZUNG
FUER
DIE
EINTRAGUNG
VON
PSYCHOTHERAPEUTEN
IN
DAS
ARZTREGISTER
.
.
1133
§
95D
PFLICBT ZLLR FACHLICHEN
FORTBILDUNG
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
1136
§ 96
Z
ULASSUNGSAUSSCBUESSE
. .
.
.
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1144
. I
§ 97
BERUFUNGSA
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1154
§
98
ZULASSUNGSVERORDNUNGEN
.
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.
.
1160
ACHTER TITEL
BEDARFSPLANUNG, UNTERVERSORGUNG, UEBERVERSORGUNG
§
99
BEDARFSPLAN
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
. . .
.
.
. .
.
.
.
1173
§
100
UNTERVERSORGUNG
.
.
.
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1179
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101
UEBERVERSORGUNG
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1185
§
102
(AUFGEHOBEN)
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. . .
1220
§
103 ZULASSUNGSBESCHRAENKUNGEN
.
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.
.
L220
§
104
VERFAHREN
BEI
ZULASSUNGSBESCHRAENKUNGEN .
.
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L24 6
§ 105
FOERDERUNG
DER
VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG
.
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.
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.
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1247
NEUNTER TITEL
WIRTSCHAFTLICHKEITS UNDABRECHNUNGSPRUEFUNG
VORBEMERKUNGEN
ZU
§§
106
BIS
106
D
.
.
.
.
.
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1252
**
106
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
.
.
.
.
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.
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.
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.
.
.
1254
§
106
A
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
AERZTLICHER
LEISTUNGEN
.
*
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.
,.
.
. . .
1269
§ 106 B
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
AERZTLICH
VERORDNETER
LEISTUNGEN . .
.
.
1275
§
106
C
PRUEFUNGSSTELLE
UND
BESCBWERDEAUSSCHUSS
BEI
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNGEN
. . .
.
1284
§
106
D
ABRECHNUNGSPRUEFUNG
IN
DER
VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG
.
.
.
. .
1296
DRITTERABSCHNITT
BEZIEHUNGEN ZU KRANKENHAEUSERN UNDANDEREN EINRICHTUNGEN
§
107
KRANKENBAEUSER,
VORSORGE
ODER
REHABILITATIONSEINRICHTUNGEN
.
.
.
.
1316
§
108
ZUGELASSENE
KRANKENHAEUSER
.
.
.
.
.
.
.
.
.
*
*
*
*
.
.
1321
§
108
A
KRANKENHAUSGESELLSCHAFTEN
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
. .'.
.
\ .
.
.
1323
§L
09
ABSCHLUSS VON
VERSORGUNGSVERTRAEGEN
MIT
KRANKENHAEUSERN
.
.
.
.
.
.
. .
.
. 1
32
4
§
110
KUENDIGUNG
VON
VERSORGUNGSVERTRAEGEN
MIT
KRANKENHAEUSERN
.
.
.
.
.'
.
,:
.
.
.
1330
§ 110
A
QUALITAETSVERTRAEGE
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . .
1333
13
INHALTSVERZEICHNIS
§ 111
§
111
A
§ 111 B
§
LU
C
§
112
§ 113
§
114
§ 115
§ 115A
§ 115
B
§
115
C
§
115 D
§ 116
§
116A
§
116 B
§
11 7
§
118
§
118A
§ 119
§
119A
§
119 B
§
119C
§1
20
§
121
§
121A
§
122
§
123
§
124
§ 125
§.
126
§ 127
§
128
VERSORGUNGSVERTRAEGE MIT VORSORGE ODER REHABILITATIONSEINRICHTUNGEO .
.
.
.
.
1334
VERSORGUNGSVERTRAEGE MIT EINRICHTUNGEN DES MUETTERGENESUNGSWERKS ODER
GLEICHARTIGEN EINRICHTUNGEN
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. 1339
L.ANDESSCHIEDSSTELLE FUER VERGUETLLNGSVEREINBARUNGEN
ZWISCHEN KRANKENKASSEN
UND TRAEGERN VON VORSORGE ODER REHABILITATIONSEINRICHTLULGCN . .
.
. 1339
VERSORGUNGSVCNRAEGC MIT REHABILITATIONSEINRIDLTUNGEN .
.
.
. .
.
:
.
.
.
.
1342
ZWEISEITIGE VERTRAEGE UND RAHMENEMPFEHLUNGEN UEBER
KRANKENHAUSBEHANDLUNG
.
.
.
.
.
.
1345
QUALITIITS LIND WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG DER KRANKENHAUSBEHANDLLLNG
.
. 1349
LANDCSSCHIEDSSTELLE
.
. .
.
.
.
. .
.
. 1352
VIERTERABSCHNITT
BEZIEHUNGEN ZU KRANKENHAEUSERN UND VERTRAGSAERZTEN
DREISEITIGE VERTRAEGE UND RAHMCNCMPFEHLUNGEN ZWISCHEN KRANKCNKASSCN,
KRANKENBIIUSCRN LIND VCRTRAGSIIRZTEN
.
.
.
.
.
.
.
.
1355
VOR UND NACHSTATIONAERE BEHANDLUNG IM KRANKENHAUS
.
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*
.
.
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.
.
1360
AMBULANTES OPERIEREN
IM
KRANKENHAUS
.
. . .
.
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.
. 1366
FORTSETZUNG DERARZNEIMITTELTHCRAPIC NACH KRANKENHAUSBEHANDLUNG
.
.
.
. 1370
STATIONSIIQUIVALENTE PSYCHIATRISCHC IKHANDL UNG .
.
.
.
.
.
.
.
.
N
.
.
1373
AMBULANTE BEHANDLUNG DURCH KRANKENHAUSAERZTE
.
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.
.
1376
AMBULANTE BEHANDLUNG DURCH KRANKCNHAEUSER
BEI
UNTERVERSORGUNG .
.
. .
1383
AMB ULANTE S)JCZIALFACHAERZTLICHE VERSORGUNG
.
.
. .
.
.
1185
HOCHSCHULAMBULANZEN
.
.
.
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.
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.
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.
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.
.
.
. 1420
PSYCHIATRISCHE INSTITUTSAMBULANZEN
.
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.
. . .
.
.
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.
. 1428
GERIATRISCHE INSTITUTS 1MBULANZEN
.
.
. .
.
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.
.
.
.
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.
.
. 1433
SOZIALPAEDIATRISCHE ZENTREN . . .
.
.
.
. .
.
.
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.
. .
1441
AM
BULANTE BEHANDLUNG IN EIN
RI
CHTUNGEN DER BEHINDERTENHILFE
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.
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.
. . . 1449
AM
BULANTE BEHANDLUNG
IN
STATIONAEREN PFLEGEEINRICHRUNGEN
.
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.
.
1451
MEDIZINISCHC BCHANDL UNGS7.CNTREN
.
.
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1
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.
.
1457
VERGUETUNGAMBULANTER KRANKENHAUSLEISTLINGEN
.
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.
.
1459
BELEGAERZTLICHE LEISTUNGCN
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
. .
.
.
.
. 1471
GENEHMIGUNG ZUR DURCHFUEHRUNG KUENSTLICHER BEFRUCHTUNGEN
.
.
. . 1479
BEHANDLUNG IN PRAXISKLINIKEN
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
148
7
(A
UFGEHOBEN) .
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
E.,.,.
. .
.
.
.
1492
FUENFTER ABSCHNITT
BEZIEHUNGEN ZU LEISTUNGSERBRINGERN VON HEILMITTELN
ZUBSSUNG
.
. .
.
. .
. .
.
.
.
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1492
RAH MENEM PFEHLUNGEN UND VERTRAEGE
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.
1494
SECHSTERABSCHNITT
BEZIEHUNGEN ZU LEISTUNGSERB
RI
NGERN VON HILFSMITTELN
VERSORGUNG DURCH VERTRAGSPARTNER
.
.
.
.
.
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.
1497
VERTRAEGE .
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
:
.
1500
UNZULAESSIGE Z USAMMENARBEIT
ZW
I
SC
HEN LEISTUNGSER BRINGERN UND
VERTRAGSAERZTEN
.
.
.
.
.
.
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.
1505
§
129
§
129A
§
130
§
BOA
§
BOB
§
DOC
§
131
§
132
§ 132
A
§ 132 B
§
132C
§ 132 D
§
132E
§ 132 F
§
132G
§
132H
§ 133
§ 134
§
134A
§
135
§
135A
§
135B
§ 135 C
P36
§
136
A
§ 136 B
§
136C
§
136D
§
137
§
137A
§
137 B
§ 137 C
BEZIC
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.
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14
1334
13
39
1339
13
42
345
49
52
5
§
129
§
129A
§
130
§
BOA
§
130B
§
130C
§
131
§
132
§
132
A
§
132
B
§
132
C
§
132D
§
132
C
§
132
F
§
132
G
§
132H
§
133
§
134
§
134
A
§
135
§
135
A
§
135B
§ 135
C
§
136
§
136A
§
136
B
§
136C
§
136D
§
137
§
137A
§
137B
§
137C
INHALTSVERZEICHNIS
SIEBTERABSCHNITT
BEZIEHUNGEN ZUAPOTHEKEN
UND
PHARMAZEUTISCHEN
UNTERNEHMERN
RAHMENVERTRAG
UEBER
DIEARZNEIMITTELVERSORGUNG
.
,
.
1516
KRANKENHAUSAPOTHEKEN
.
:
.
.
.
.
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.
1527
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.
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.
.
.
.
.
1528
.
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RABATTE
DER
PHARMAZEUTISCHEN UNTERNEHMER
.
.
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. .
.
.
.
1529
VEREINBARUNGEN
ZWISCHEN
DEM SPITZENVERBAND BUND
DER KRANKENKASSEN
UND
PHARMAZEUTISCHEN
UNTERNEHMERN
UEBER
ERSTARTUNGSBETRAEGE
FUERARZNEIMITTEL,
VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG
.
. .
.
.
.
.
.
.
154]
VERTRAEGE VON
KRANKENKASSEN MIT PHARMAZEUTISCHEN UNTERNEHMERN
.
.
**
*********
1560
RAHMCNVERTRAEGE MIT
PHARMAZCLLTISCHEN
UNTERNEHMERN
.
. .
.
.
*
*
*
**********
1563
ACHTERABSCHNITT
BEZIEHUNGEN ZU SONSTIGEN LEISTUNGS.ERBRINGERN
VERS
ORG
UNG MIT HAUSHALTSHILF
E
.
.
.
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**
**
**
.
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.
.
.
1566
VERSORGUNG
MIT
HAEUSLICHER KRANKENPFLEGE
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
. . .
.
15
72
VERSORGUNG
MIT
SOZIOTHERAPIE
.
: .
.
**
*
***
*
*
*
.
**
**
*
**
*********
1586
VERSORGUNG
MIT
SOL.IALMEDIZINISCHEN
NACHSORGEMASSNAHMEN
. .
.
.
.
1591
SPEZIALISIERTE
AMBULANTE
PALLIATIVVERSORGUL1G
.
.
****
. :
.
.
.
.
.
.
1595
VERSORGUNG
MIT
SCHLITZIMPFUNGEN
.
.
:
.
:
.
:
.
.
.
.
1597
VERSORGUNG
DUR
CH BETRIEBSAERZTE
.
.
.
.
.
.
.
*
*******
*****
1600
****************
VETSORGUNGSPLANUNG FUER DIE LETZTE
LEBENSPHASE
.
:
.'
.
**
** **
***
******
1601
VERSORGUNGSVERTRAEGE
MIT
KURZZEITPFLEG
EE
INRICHTUN
GEN.
. .
.
.
.
. .
1607
VE
RSORGUNG MIT
KRANKT:NTRANSPORTLEISTUNGEN
.
.
.
.
.
.
.
1609
(AUFGEHOBCN)
.
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.
*
*
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.
:
.
**
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:9.
1
612
VERSORGUNG
MIT
HEBANUNCLLHILFE
.
.
.
***
*****************************************
1612
NEUNTER
ABSCHNITT
SICHERUNG DER
QUALITAET
DER LEISTUNGSERBRINGUNG
BEWERTUNG VON UNTERSUCHUNGS
UND
BE
HANDLUNGSMETHODEN
.
. .
.
.
.
.
1622
VERPFLICHTUNG
DER
LEISTUNGSERBRINGER
ZUR QUALITAETSSICHERUNG
.
.
.
.
.
.
1632
.
**
FOERDERUNG
DER
QUALITAET
DURCH
DIE KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUNGEN
.
.
.
.
1638
FOERDERUNG
DER
QUALITAET
DURCH
DI E DEUTSCHE
KRANKENHAUSGESELLSCHAFT
.
.
1640
RICHTLINIEN DES
GEMEINSAMCN
BUNDESAUSSCHUSSES
ZUR QUALITAETSSICHERUNG
. .
.
.
1642
RICINLINIEN DES
GEMEINSAMEN
BUNDESAUSSCHUSSES
ZUR QUALITAETSSICHERUNG
IN
AUSGEWAEHLTEN
BEREICHEN
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
1647
BESCHLUESSE DES
GEMEINSAMEN
BWLDESAUSSCHUSSES
ZUR QUALITAETSSICHERUNG
IM
KRANKENHAUS
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
1652
BESCHLUES SE DES
GEMEINSAMEN
BUNDESAUSSCHUSSES ZU
QUALITAETSSICHERUNG UND
KRANKENHAUSPLANUNG
.
. 1661
EVALUATION
UND
WEI
TERENTWICKLUNG
DER
QUALITAETSSICHERUNG
DURCH
DEN
GEMEINSAMEN
BUNDE'AUSSCHUSS
.
.
.
.
.
166
6
DURCHSETZUNG
UND KONTROLLE
D
ER
QUALITAETSANFORDERUNGEN
DES
GCNWINSAMEN
BUNDESAUSSCHUSSES .
.
.
.
.
. .
.
.
. .
.
.
16
68
INSTITUT
FUER
QUALITAETSSICHERUNG UND
TRANSPARENZ
IM
GESUNDHEITSWESEN
.
.
. 1
671
AUFTRAEGE
DES
GEMEINSAMEN
BUNDESAUSSCHUSSES
AN
DAS
INSTITUT
NACH
§
137
A
.
.
1679
BEWERTUNG
VOLL
UNTERSUCHUNGS
UND BEHANDLUNGSMETHODEN
IM
KRANKENHAUS
.
.
1680
15
INHALTSVERZEICHNIS
§
B7D
§
137C
§ 137
F
§
137G
§
137H
§ 138
§ 139
§
139A
§
139 B
§
139C
§
139 D
QUALITAETSSICHERUNG
BEI
DER
AMBUHMTEN UND STATIONAEREN
VORSORGE
ODER
REHABILITATION
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
.;
ERPROBUNG
VON UNTERSUCHUNGS
UND
BEHANDLUNG,METHODEN
.
.
STRUKTURIERTE BEHANDLUNGSPROGRAMME
BEI
CHRONISCHCN
KRANKHEITEN
.
.
.
.
1
ZULASSUNG
STRUKTURIERTER
BEHANDLUNGSPROGRAMME
.
.
.
**
**
. . . . ; . .
BEWERTUNG
NEUER
UNTERSUCHUNGS
LIND
BEHANDLUNGSMETHODEN
MIT
MEDIZINPRODUKTEN HOHER
RISIKOKLASSE
.
.
.
. .
.
.
NEUE
HEILMITTEL
.
:
.
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.
.
HILFSMITTELVERZEICHNIS, QUALITAETSSICHEL'LLNG BEI HILFSMITTELN
.
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. . 1.
"1
.
. .
.
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INSTITUT
TUER
QUALITAET
UND WIRTSCHAFTLICHKEIT
IM
GESUNDHEITSWESEN
.
.
.
. .
AUFGA
BENDURCHFUEHRUNG
.
.
.
.
.
.
::
.
. .
FINANZIERUNG
. "
.
.
.
,
.
.
ERPROBUNG
VON LEISTUNGEN UND
MASSNAHMEN
ZUR
KRANKENBEHANDLUNG
.
.
.
ZEHNTERABSCHNITT
EIGENEINRICHTUNGEN DER KRANKENKASSEN
1687
1690
1697
1700
1702
1711
1711
1715
1723
1728
1729
§ 140
EIGENEINRICHTLJNGEN
.
.
.
.
:.
.
.
1730
ELFTERABSCHNITT
SONSTIGE BEZIEHUNGEN ZU DEN LEISTUNGSERBRINGERN
--/
§
140A
§§
140 B
BIS
140D
BESONDERE VERSORGUNG
.
.
.
.
.
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.
.
.
.
,'
.
.
.
.
1733
. * 1
.
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(NICHT
MEHR
BELEGT)
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
ZWOELFTER ABSCHNITT
BEZIEHUNGEN ZU LEISTUNGSERBRINGERN EUROPAEISCHER STAATEN
§
L40E
VERTRAEGE
MIT
LEISTUNGSERBRINGERN CLLL'OPAEISCHER
STAATEN
. .
.
.
. .
.
. .
.
.
DREIZEHNTER ABSCHNITT
BETEILIGUNG VON PATIENTINNEN UND PATIENTEN, BEAUFTRAGTE ODER BEAUFTRAGTER DER
BUNDESREGIERUNG FUER DIE BELANGE DER PATIENTINNEN UND PATIENTEN
§
140
F
§
140G
§ 140 H
BETEILIGUNG VON LNTERESSENVERTRETLLNGEN
DER PATIENTINNEN
UND
PATIENTCN
. .
.
. . .
VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG
.
.
.
.
.
.
AMT,
AUFGABE
UND
BEFUGNISSE
DER
ODER
DES BEAUFTRAGTEN
DER BUNDESREGIERUNG
FUER DIE BELANGE
DER PATIENTINNEN
UND
PATIENTEN
.
.
.
.
FUENFTES KAPITEL
1743
1743
1746
1756
1757
1759
]759
§
143
§
144
§ 145
§
146
§ 146A
§
147
§ 148
§149
§ 150
§
151
§ 152
§
LSJ
§
154
§ 155
§
156
***
***
§
157
§ 158
§
159
§ 160
§ 161
§
162
§ 163
§
164
§1
65
§ 166
SACHVERSTAENDIGENRAT ZUR BEGUTACHTUNG DER ENTWICKLUNG
IM
GESUNDHEITSWESEN
§
141
(AUFGEHOBEN)
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
**
'F
.
§
142
UNTERSTUETZUNG
DER
KONZERTIERTEN
AKTION; SACHVERSTAENDIGENRAT
.
.
.
. :
.
.
16
INHALTSVERZEICHNIS
SECHSTES KAPITEL
ORGANISATION DER KRANKENKASSEN
ERSTERABSCHNITT
ARTEN DER KRANKENKASSEN
ERSTER TITEL
ORTSKRANKENKASSEN
§ 143
BEZIRK DER ORTSKRANKENKASSEN . . . .
.
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1761
§
144 FREIWIUIGE VEREINIGUNG
.
. . . . . .
.
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.
1763
§
145
VEREINIGUNG INNERHALB EINES LANDES
AUF
ANTRAG
.
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.
1765
§
146
VERFAHREN BEI VEREINIGUNG INNERHALB EINES LANDES
AUF
ANTRAG
.
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.
1767
§
146
A
SCHLIESSUNG.
.
.
.
.
.
. . . . . . .
.
.
.
. . . . . . 1768
ZWEITER TITEL
BETRIEBSKRANKENKASSEN
§
147
ERRICHTUNG
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
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.
. . . .
.
. . . . . 1770
§L48
VERFAHREN BEI ERRICHTUNG
.
. . .
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1773
§
149 AUSDEHNUNG
AUF
WEITERE BETRIEBE .
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. .
1774
§ 150
FREIWILLIGE VEREINIGUNG
.
. . . . . .
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1775
§ 151
AUSSCHEIDEN VON BETRIEBEN
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1777
§
152
AUFLOESUNG
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1778
§
1.53
SCHLIESSUNG
.
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.
.
1779
§
154
(A
LLFGEHOBEN ) .
.
. . .
.
.
. . .
.
.
.
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.
.
.
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. .
. 1.780
§
ISS
ABWICK1.UNG DER GESDLAEFTE, HAFTUNG FUER VERPFLICHTUNGEN . . .
.
. .
.
. . . :. 1780
§
156
BETRIEBSKRANKENKASSEN OEFFENTLICHER VERWALTUN
GE
N
.
.
.
.
. . . . . .
.
.
.
. . . 17R4
DRITTER TITEL
INNUNGSKRANKENKASSEN
§ 157 ERRICHTUNG .
.
. . .
.
.
.
.
.
.
.
. . . .: .
.
.
.
. .:
.
.
.
1784
§ 158
VERFAHREN BEI ERRICHTUNG
.
. . . . .
.
.
.
. .
. .
.
.
. .
.
. . 1785
§
159
AUSDEHNUNG
AUF
WEITERE
HANDWERKSINNUNG
EN . . .
.
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.
.
.
.
,
.
. . . . .*. .
1786
§ 160
VEREINIGUNG VON INNUNGSKRANKENKASSEN
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . 17R7
§
161 AUSSCHEIDEN EINER
HANDWT(KSIUNUNG
.
. .
.
. . .
.
.
.
.
.
:
. .
. 1788
§
162 AUFLOESUNG . . . . .
.
. . .
.
.
.
.
.
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.
. . . .
.
.
. . .
.
.
.
. . . 1788
§
163
SCHLIESSUUG . . . . . .
.
. . . . . . .
.
. . . . .
.
.
.
.
. .
.
. . . .
.
. . . . . .
1789
§
164
AUSEINANDERSETZUNG,ABWICKLUNG DER GESCHAEFTE,
HAFTUNG
BEI VERPFLICHTUNGEN,
DIENSTORDNUNGSANGESTELLTE . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
. 1789
VIERTER TITEL
(AUFGEHOBEN)
§ 165
(A
UFGEHOBEN)
.
. .
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.
.
.
. . . . .
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1791
.
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RRL_I
FUENFTER TITEL
LANDWIRTSCHAFTLICHE KRANKENKASSE
§
166 LANDWIRTSCHAFTLICHE KRANKENKASSE . .
.
.
. .
.
. .
.
.
. .
.
" 1791
17
INHALTSVERZEICHNIS
SECHSTER TITEL
DEUTSCHE RENTENVERSICHERUNG KNAPPSCHAFTBAHNSEE
§ 167
§
168
§
16
8A
§
169
DEUTSCHE
RE
NT
E
NVERSICHERUNG
KNAPPSCHAFTSSAHNSEE
.
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.
.
.
.
.
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1792
SIEBTER TITEL
ERSATZKASSEN
C RSA
TZK
ASS
EN
. .
. .
.
.
. .
. .
.
.
.
,
.
.
.
.
.
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. . .
. . .
.
.
.
.
.
.
1793
VEREINIGUNG
VON ERSATZKASSEN
.
.
.
.
.
.
.
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.
.
.
1794
(AUFGEHOBEN
)
.
.
.
.
. .
.
.
.
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.
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.
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.
.
. .
1797
§
170
SCHLIESSUNG
.
.
.
.
, .
.
.
.
.
.
.
.
.
1797
§
171
AUSEINANDERSETZUNG,ABWICKLUNG
DER
GESCHAEFTE,
HAFTUNG
FUER
VERPFLICHTUNGEN .
1798
ACHTER TITEL
KASSENARTENUEBERGREIFENDE REGELUNGEN
§ 17 1A
KASSE
NARTENUEHERGR
EIFENDE VEREINIGUNG VON
KRANKENKASSEN
.
.
. .
.
. .
1800
§
171
B
INSO LVENZ VON
KRANK
E
NKASS
EN
.
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.
.
.
.
.
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.
. .
1805
§
171
C
AUFHEBUNG
DER
HAFTUNG
NACH
§
12
ABS.
2
DER
INSOLVE N7.0RDNUNG
.
*
****
**
**
**
**
********
***
J
814
§ 171 D
HAFTUNG
IM INSOLVENZFALL .
. .
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.
.
. . ,
.
.
.
.
.
.
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1814
§ L7J. E
DECKUNGSKAPITAL
FUERALTERSVERSO
RGUNGSVERPFLICHTUNG
EN
.
.
.
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.
.
. . ; . . .
.
. . . .
1822
§
171
F
INSOLVCNZFAEHIGKEIT VON
KRANKENKASS
ENVE
RBAENDEN
. .
.
.
.
*
**
*
**
*
*
*****
1826
§
172
VERME
IDUNG DER
SDLLIESSUNG
OD
ER
INSO LVENZ
VON
KRANKENKASSEN
. . . .
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::
."
.
. .
.
1827
§ 172
A
ZUSAMMENSCHLUSSKONTROLLE
BEI VEREINIGUNGEN
VON
KRANKENKASSEN
.
1
.
.:
.
.
1834
':
207
ZWEITERABSCHNITT
P
OS
WAHLRECHTE
DER
MITGLIEDER
J
209
§
173
ALLGEMEINE
WAHLRECHT
E
.
.
.
;
.
. . .
. .
.
.
.
UDS
§
209
A
§
174
BES
ON
DERE
WAHLRECHTE
.
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.
.
. .
.
.
**
.
.
:::
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
1845
**
****
§
1.75
AUSUEBUNG
DES
WAHLRE
CHTS
.
:
.
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
1846
P
1L
§§
176
BIS
185
(AUFGEHOBEN)
.
.
.
.
.
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.
*
*
* *
*
. :: .
::::
. :
.
.
185 7
§L
II
A
§2
12
DRITTER
ABSCHNITT
MITGLIEDSCHAFT
UND
VERFASSUNG
§2U
ERSTER TITEL
§2
14
MITGLIEDSCHAFT
§§ 215 BI
§
217A
§
186
BEGINN
DER
MITGLIE
DSCHAFT
VERSICHERUNGSPFLICHTIGER
.
.
.
**
*
*
.
. .
.
1857
§2
17 B
§
187
BEGINN DER
MITGLIEDSCHAFT
BEI E
INER NEU
ERRICHTETEN
KRA
NKENKASSE
.
::
. , .
. .
1 866
§
217
C
§
188
BEGINN
DER
FREIWILLIGEN ;VLITGLIEDSC
HAFT
.'
.
.
.
.
.
.
. .
.
. :
.
.
.
1867
P17D
§
189
MITGLIEDSCHAFT
VON RE
NTENANRRAGSTELL
ERN . .
.
.
.
. .
.
.
18
7 1
§ 217
E
§
190
ENDE
DER
MITGLIEDSC
HAFT
VERSICHERUNGSPFLICHTIGER .
.
. . . . .
.
. .
.
.
.
. .
.
.
18
74
**
217
F
§
191
E
NDE
DER
FREIWILLIGEN
MITGLIEDSCHAFT
.
.
.
;
:,
.
.
.
. .
.
1881
§ 217
G
§ 192
FORTBESTEHEN
DC.R
MITGLIEDS
C
HAFT
VERSICH
E.R
UNGSPFLICHTIGER
.
,
.
. . ,
.
: .
.
.
. .
1883
§
193
FORTBESTEHEN
DER
MITGLIEDSCHAFT
BEI
WEHRDI
E
NST
ODER
ZIVILDIENST.
. .
.
.
.
1889
§217
H
ZWEI TEL' TITEL
S
21
7I
SATZUNG,
ORGANE
§
217
J
§ 194
SATZUNG
D
ER
KRANKENKASSEN.
.
. . .
.
. . .
.
.
.
.
18
92
§
218
18
::
19 -
**
19
19
, /
**
19
A
§
19
B
\"
OR
**
,,
\,
::
20T
P
02
**
20)
**
203
A
***
204
5 205
**
206
INHALTSVERZEICHNIS
§
195
GENEHMIGUNG DER SATZUNG
.
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.
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.
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.
C
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.
.
.
.
1899
§1
96
EINSICHTNAHME
IN
DIE SATZUNG .
.
***
**
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.
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.
*
***
*
**
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.
J
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1902
§
197
VERWALTUNGSRAT . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. :
.
**
. :. .
*
**
**
. .
.*.
1904
§
197
A
STELLEN ZUR BEKAEMPFUNG VON FEHLVERHALTEN IM GESUNDHEITSWESEN
.
*
. .
.
. 1908
§
197
B
AUFGABENERLEDIGUNG DURCH DRITTE
.
.
.
.
.
.
.
***
*
**
. .
.
. . . 1913
VIERTERABSCHNITT
MELDUNGEN
VORBEMERKUNGEN ZU
§§
198 BIS 206
.
'"
.
'"
. .
.
.
.
.
.
.
1915
§
198 MELDEPFLICHT DESARBEITGEBERS FUER VERSICHERUNGSPFLICHTIG
BESCHAEFTIGTE.
.
.
1916
§
199 MELDEPFLICHTEN BEI UNSTAENDIGER BESCHAEFTIGUNG. .
.
.
.
.
.
.
.
1922
§
200
MELDEPFLICHTEN
BEI
SONSTIGEN VERSICHERUNGSPFLICHTIGEN
PERSONEN.
.
.
.
.
. . 1923
§
201 MELDEPFLICHTEN BEI RENTENANTRAGSTEILUNG UND
!{ENTENBEZUG.
.
.
.
.
1925
§
202 MELDEPFLICHTEN BEI VERSORGUNGSBEZUEGEN
.
. . . . .
.
. . . . . . , .
.
. .
.
1928
§ 203 MELDEPFLICHTEN BEI BEZUG VON ERZIEHUNGSGELD
ODER
ELTERNGCLD.
.
. .
J
930
§
203A MELDEPFLICHT BEI BEZUG VONARBEITSLOSENGELD,ARBEITSLOSENGELD
11
ODER
UNTERHALTSGELD
.
.
.
.
.
.
.
. . .
.
. . . .
**
*
**
**
1931
§
204
MELDEPFLICHTEN BEI EINBERUFUNG ZUM WEHRDIENST
ODER
ZIVILDIENST
.
.
****
*****
**
*****
1931
§
205 MELDEPFLICHTEN BESTIMMTER VERSICHERUNGSPFLICHTIGER
.
.
.
* **
*********
1933
§
206 AUSKUNFTS UND MITTEILUNGSPFLLCHTEN DER VERSICHERTEN
.
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******
**
*
*
.
****
*
**
**********
1934
SIEBTES KAPITEL
VERBAENDE
DER
KRANKENKASSEN
§
207
BILDUNG UND VEREINIGUNG VON LANDESVERBAENDEN
.
.
.
.
.
I"
J
.
.
1937
§Z08
AUFSICHT, HAUSHALTS UND RECHNUNGSWESEN, VERMOEGEN, STATISTIKEN
.
.
.
.
1942
§
209 VERWALTUNGSRAT DER LANDESVERBAENDE
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
. .
.
.
.
. 1943
§
209
A
VORSTAND BEI DEN LAND.ESVERBAENDEN
.
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.
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.
5
.
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. .
.
.
.
.
.
1944
§
210
SATZUNG
DER
LANDESVERBAENDE . .
.
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.
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*****
*
*
*
****
*
*
**
**
*
**
*
* **
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.
. .
1945
§
2
11
AUFGABEN DER LANDESVERBAENDE
.
.
.
.
.
:
.
.
.
.
1947
§2
1I
A
ENTSCHEIDUNGEN
AUF
LANDESEBENE
.
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.
.
.
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.
.
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**
. :.
.
:'.
**
.
**
.
. .
1950
§
212
BUNDESVERBAENDE, DEUTSCHE RENTENVERSICHERUNG KNAPPSCHAFTRAHNSEE,
VERBAENDE DER ERSATZKASSEN
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
1951
§
213 RECHTSNACHFOLGE, VERMOEGENSUEBERGANG, ARBEITSVERHAELTNISSE
.
.
.
:.;
.
1955
§
214
AUFGABEN
.
.
.
:
.
. . . . .
.
1959
I
'JI . .,
§§
215 BIS
217
(AUFGEHOBEN)
.
.
.
.
.
.
.
::.".: . ,
.
1960
§
217
A ERRICHTUNG DES SPITZCNVCTBANDES BUND DER KRANKENKASSEN
.
.:. :':.
.
*
*
**
**
**
*******
1960
§
217B
ORGANE
.
.
.
.
.
.
.
.
.
:: .*.
.'
. .
*
*
*
**
. . .
.
1961
§
217
C WAHL DES VERWALTUNGSRATES
UND
DES VORSITZENDEN DER MITGLIEDERVERSAMMLUNG .
,
1967
§
217
CL
AUFSICHT, HAUSHALTS UND RECHNUNGSWESEN, VERMOEGEN, STATISTIKEN
.
. .
.
.
1972
§217E
SATZUNG
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.:_
,;
.
.
1974
§
217
F
AUFGABEN DES SPITZENVERBANDES BUND DER KRANKENKASSEN
.
.
1977
§
217G
AUFSICHTSMITTCL IN BESONDEREN FAELLEN BEI DEM SPITZENVERBAND BUND DER
KRANKENKASSEN
.
.
.
.
.
.
.
. 1982
§
217H
ENTSANDTE PERSON FUER
BESONDEREANGE'LEGENHEITCN BEI DEM SPITZENVERBAND BUND
DER KRANKENKASSEN
.
. .
'"
.
'" '"
.
,
.
.
.
. ,
.
.
.
'"
.
.
1984
§
217I
VERHINDERUNG VON
ORGANEN,
BESTELLUNG EINES BEAUFTRAGTEN .
"'
,' . ,. .
*.
. .:
.
. . .
1987
§
217
J
BERICHTSPFLICHT DES BUNDESMINISTERIUMS FUER GESUNDHEIT
.
.
.
*
**
*
. . .
**
**
.
:
.
. 198
§
218
REGIONALE KASSENVERBAENDE
.
.
.
.
.
,
.
.
.
****
*
**
.:.:
.
. .
.
.
198
9
19
HIHCILTSVERZELCHNLS
§ 219
§ 219A
P19B
BESONDERE REGELUNGE"N ZU EINRICHTUNGEN
UND
ARBEITSGEMEINSCHAFTEN DES
SPIRZENVERBANDES BUND
DER
KRANKENKASSEN""""
.
.
.
.
.
.
DEUTSCHE VERBINDUNGSSTEJLE KRANKENVERSICHERUNG AUSLAND
.
.
DATENAUSTAUSCH
IMAUTOMATLSIERTEN VERFAHREN ZWISCHEN DEN
TRAEGERN DER
SOZIALEN SICHERHEIT UND DER DEUTSCHEN VERBINDUNGSSTELLE KRANKENVERSICHERUNG
AUSLAND
.
.
§ 219
C
§
219D
DATEIEN BEI
DER
DEUTSCHEN VERBINDUNGSSTELLE KRANKENVERSICHERUNG
AUSLAND
. . .
NATIONALE
KONTAKTSTEILE
.
.
.
.
.
.
ACHTES
KAPITEL
FINANZIERUNG
ERSTER
ABSCHNITT
BEITRAEGE
ERSTER
TITEL
AUFBRINGUNG
DER
MITTEL
VORBEMERKUNGEN ZU
§§ 220
BIS
248
.
.
.
.
.
.
.
.
. :.,
.
.
§220
GRUNDSATZ
. .
.
.
.
.
;
.
.
.
.
.
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.
.
§
221 BETEILIGUNG DES BUNDESAN
AUFWENDUNGEN .
.
'C
.
. . ,
.
:
.
:.:
. ;
.
;
.
.
§§
221A
(AUFGEHOBEN)
.
.
.
. ;
.
:
.
.
.
.
.
. .
BIS
222
§ 223
BEITRAGSPFLICHT, BEITRAGSPFLICHTIGE
EINNAHMEN,
BEITRAGSBEMESSUNGSGRENZE
.
. .
§
224
BEITRAGSFREIHEIT BEI KRANKENGELD, NLURTERSCHAFTSGELD ODER ERZIEHUNGSGELD ODER
ELTERNGELD
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . .
.
.
§
225
BEITRAGSFREIHEIT BESTIMMTER RENTENANTRAGSTELLER
.
.
.
.
.
.
ZWEITER TITEL
BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN
DER
MITGLIEDER
§
226
BEITRAGSPFLICHTIGE
EINNAHMEN
VERSICHERUNGSPFLICHTIG BESCHAEFTIGTER .
.
.
.
. . . .
§ 227
BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN VERSICHERUNGSPFLICHTIGER
RUECKKEHRER
IN DIE
GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG LIND HISHER NICHT VERSICHERTER
.
.
.
.
§
228
RENTEALS BEITRAGSPFLICHTIGE
EINNAHMEN
.
.
.
.
§229
VERSORGUNGSBEZ.UEGE ALS BEITRAGSPFLICHTIGE
EINNAHMEN
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
§ 230
RANGFOLGE DER
EINNAHMEARTEN
VERSICHERUNGSPFLICHTIG BESCHAEFTIGTER . .
.
.
.
. . .
§
231
ERSTATTUNG
VON BEITRAEGEN
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
§
232
BEITRAGSPFLICHTIGE
EINNAHMEN
UNSTAENDIG
BESCHAEFTI"GTER
.
.
§
232
A
BEITRAGSPFLICHTIGE
EINNAHMEN
DER BEZIEHER VONARBE.ITSLOSENGELD, UNTERHALTSGD
ODER
KURZARBEITERGEID
.
.
.
.
.
.
§ 232 B
BEITRAGSPFLICHTIGE
EINNAHMEN DER
BE
ZIE HER VON PHEGEUNTERSTUETZUNGSGELD
.
.
.
.
§ 233
BEITRAGSPFLICHTIGE
EINNAHMEN DER
SEELEUTE
.
.
.
.
.
§ 234
BEITRAGSPFLICHTIGE
EINNAHMEN
DER KUENSTLER
UND
PUBLIZISTEN
.
.
§235
BEITRAGSPFLICHTIGE
EINNAHMEN
VON REHABILIRANDEN, JUGENDLICHEN UND
BEHINDERTEN IN EINRICHTUNGEN
.
.
.
.
.
. . .
§
236
BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN DER STUDENTEN
UND
PRAKTIKANTEN
.
. . :
.
.
§
237
BEITRAGSPFLICHTIGE
EINNAHMEN
VERSICHERUNGSPTLICHTIGER
RENTNER
.
0
.
.
.
§
238
RANGFOLGE
DER EINNAHMEARTCN
VERSICHERUNGSPFLICHTIGER
RENTNER
.
*
**
.
.
. .
.
*
§238A
RANGFOLGE D
ER
EINNAHMEARTEN
FRE IWILLIG VERSICHERTER
RENMER
.
. . . .
**
.
.
.
§ 239
BEITRAGSBEMESSUNG BEI RENTENANTRAGSTELLERN
.
. .
.
.
.
;.
:
.
.
.
.
§
240
BEITRAGSPFLICHTIGE
EINNAHMEN
FREIWILLIGER
*************
. .
.
*
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.
*
*
**
*
*
.
*
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.
,
20
INHALTSVERZEICHNIS
DRITTER TITEL
BEITRAGSSAETZE, ZUSATZBEITRAG
§ 241
ALLGEMEINER BEITRAGSSATZ
.
.
.
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.
.
.
.
.
.
.
2054
§
241A (AUFGEHOBEN)
.
.
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.
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*
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.
. 2055
§
242
ZUSATZBEITRAG
.
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.
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*
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.
***
.
. 2055
§
242A
DURCHSCHNITTLICHER ZUSATZBEITRAGSATZ
.
.
.
.
.
.
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.
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.
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* **
2059
§
242
B (AUFGEHOBEN) .
.
.
.
.
.
.
.
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.
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.
***
*
**
.
.
.
2060
§
243 ERMAEFSIGTER BEITRAGSSATZ
.
.
.
.
.
. .
2060
§
244
ERMAEFSIGTER BEITRAG FUER WEHRDIENSTLEISTENDE UND ZIVILDIENSTLEISTENDE .
. .
.
.
.
2060
§ 245 BEITR'
AGSSATZ FUER STUDENTEN UND PRAKTIKANTEN
.
:
.
. 2061
§
246
BEITRAGSSATZ FUER BEZIEHER VONARBEITSLOSENGELD
1I
.
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.
R:
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.
2062
§
247
BEITRAGSSATZAUS DER RENTE
.
.
.
.
.
.
.
F
.
.
2062
§
248
BEITRAGSSATZAUS VERSORGUNGSBEZUEGEN UNDARBEITSEINKOMMEN
.
.'
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.
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.
. . . .
2063
VIERTER TITEL
TRAGUNG DER BEITRAEGE
§
249
TRAGUNG DER BEITRAEGE BEI VERSICHERUNGSPFLICHTIGER BESCHAEFTIGUNG
.
**
*******
***
2064
§2
49A
TRAGUNG DER BEITRAEGE BEI VERSICHERUNGSPFLICHTIGEN MIT RENTENBEZUG
.
.
.
2068
§
249B
BEITRAG DESARBEITGEBERS BEI GERINGFUEGIGER BESCHAEFTIGUNG.
.
.
.
.
2070
§
249C
TRAGUNG DER BEITRAEGE BEI BEZUG VON PFLEGEUNTERSTUETZUNGSGEID .
.
.
.
. . , .
.
. . 2072
§
250
TRAGUNG DER BEITRAEGE DURCH DAS
***********
.
.
.
R:
.
:
.
**
*********
2073
§
251 TR;JGUNG DER BEITRAEGE DURCH
DRITTE.
.
.
.
.
.
.
. .
2074
FUENFTER TITEL
ZAHLUNG DER BEITRAEGE
§
252
BEITRAGSZAHLUNG. .
.
. .
.
.
.
.
.
. .
.
**
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.
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.
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.
2079
§
253 BEITRAGSZAHLUNGAUS DEMARBEITSENTGELT
.
,
.
.
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.
.
.
.
. 2083
******
.
**
***
.
********
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§
254
BEITRAGSZAHLUNG DER STUDENTEN
.
.
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*
*
**
.
*
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.
.
**
******
****
**
2084
§ 255
BEITRAGSZAHLUNGAUS DER RENTE
.
.
.
.
.
.
*
***
** ***
**
2086
§
256
BEITRAGSZAHLUNGAUS VERSORGUNGSBEZUEGEN . . .
**
*
**
*
**
.
.
**
. .'. :'.
.'
.: .
.
*
***
** **
** ***
**
2088
§
256A
ERMAESSIGUNG UND ERLASS VON BEITRAGSSCHULDEN UND
SAEUMNISZUSCHLAEGEN.
.
. 2092
ZWEITERABSCHNITT
BEITRAGSZUSCHUESSE
§
257
BEITRAGSZUSCHUESSE FUER BESCHAEFTIGTE.
.
.
. .
.
.
2094
'E'
**
§
258 BEITRAGSZLISCHUESSE FUER ANDERE PERSONEN
.
*
.:
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
2106
DRITTER ABSCHNITT
VERWENDUNG UND VERWALTUNG DER MITTEL
§
259 MITTEL DER KRANKENKASSE
.
.
.
.
.
,
.
.
2107
§
260
BETRIEBSMITTEL
.
.
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.
***
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.
.
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.
. 2108
§ 261 RUECKLAGE
.
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.
2111
§ 2 62 GESAMTRUECKLAGE
.
.
. .
.
. . .
.
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.
.
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.
.
. .
*
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.
.
.
.
2J
14
§
263
VERWALTUNGSVERMOEGEN
.
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.
.
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.
.
.
.
.
.
.
'
. .
.
.
.
.
.
.
2114
§
263
A
(AUFGEHOBEN)
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. 2115
§
264
UEBERNAHME DER KRANKENBEHANDLUNG FUER
NICHT VERSICHERUNGSPFLICHTIGE GEGEN
KOSTENERSTATTUNG .
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
. 2115
21
INHALTSVERZEICHNIS
VIERTERABSCHNITT
FINANZAUSGLEICHE
UND
ZUWEISUNGENAUS DEM GESUNDHEITSFONDS
VORBEMERKUNG
EN ZU
§.
§
265
BIS
273
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
,
.
, .
.
. . . . . ,
§
265
FINANZAUSGLEICH FUER
AUFWENDIGE
LEISTUNGSFAELLE
.
.
.
.
.
.
.
. .
*
§
265
A FINANZIELLE HILFEN
ZUR
VERMEIDUNG
DER
SCHLIESSUNG
ODER
INSO LVENZ
EINER
KRANKENKASSE
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
§
265
B
FREIWILLIGE FINANZIELLE
HILFEN
.
.
.
.
.
.
. .
.
".
§
2
66 ZUWEISUNGEN
AUS
DEM
GESUNDHEITSFONDS
(RISIKOS TRUKRURAUSGLEICH)
.
. . . . . .
§
267
DATENERHEBUNGEN
ZUM
RISIKOS
TRUKTURAUSGLEICH
.
. .
.
.
.
. .
.
. . .
.
.
.
§
268
WEITERE
NTWICKLUNG
DES RISIK
OSTRUKTURAUSGLCICHS
. .
.
.
.
.
.
. . .
.
.
.
*
.
§
269
SONDERREGCLUNGCN FUER KR,ULKENGEID UNDAUSLANDSVERSICHERTE
.
.
.
. .
§
270
ZUWEISUNGEN
AUS
DEM
GE
SUNDHEITSFONDS
FUER SONSTIGEAUSGABEN
. . .
.
.
.
. .
§
270A
E
INKOMM
ENSAUSGLCICH
.
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
. . .
.
. . .
.
.
.
. . . .
§
271
G
ESUNDHEITSFONDS
.
.
.
.
.
.
. .
. .
.
.
.
.
.
.
.
.!
1-
§
271
A
SICHERSTELLUNG
DER
EI1LNAHMEN DES
GESUNDHEITSFONDS
.
.
.
.
.
.
.
.
§ 272
(A UFGEHO BEN) . . . . .
.
.
. . .
.
.
.
. . . .
.
.
. . . . . .
.
. . .
.
. .
.
.
§27
3
SICHERUNG
DER
DAT
ENGRUJ1DL AGEN FUER
DEN
RISIK
OSTR
UKTURAUSGL
EICH
.
. . .
.
.
FUENFTERABSCHNITT
PRUEFUNG DER KRANKENKASSEN
UND
IHRER VERBAENDE
§
274
I'RUEHULG
DER
GESCHAEFTS,
RCCHNUNGS
UND
BETRIEBSFUEHRUNG.
:!!
NEUNTES
KAPITEL
MEDIZINISCHER DIENST DER KRANKENVERSICHERUNG
ERSTERABSCHNITT
AUFGABEN
VORBEM E
RKUNGEN
ZU
§§
275
BIS
283
.
.
.
.
.
.
: . "
.
. : .
.
:
.
?
.
*
**
**
******** **********
****
****
**
*
**
§
275
BEGUTACHTUNG
UND
BERATUNG.
.
.
22
0
§
275A
DURCHFUEHRUNG
UND
UMFANG
VON
QUALITAETSKONRROLLEN
IN
KRANKENHAEUS
ERN
DURCH
DEN MEDIZINISCHEN DIENS
T.
. .
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
. . .
22_
§
2
75
B
DURCHFUEHRUNG UND
UMFANG VON
QUALITAETS
UNDABR
EC
HNUNGSPRUEFUNGEN
BEI
LEISTUNGEN
DER
HAEUSLICHEN KRANKENPFLEGE
DURCH DEN
IVLEDIZINISCHEN
DIENST.
22
.31
§
276 ZUSAMM
E
NARBEIT
.
.
.
.
.
. .
.
. .
.
.
. .
.
.
2235
§277
MITTEILUNGSPFLIDLT
EN
.
*
. .
*
**
. .
7
.
.
.
***
**
**
***
**** ****
****************
*****
***
****
***
*****
**
22
44
ZWEITER ABSCHNITT
ORGANISATION
§
278
ARBEITSGEM
EI
NSC
HAFT
. . .
.
.
.
.
.
. . .
.
.
.
. , . .
.
. . .
!.
.
.
.
.
. .
.
224
§
279
VERWALTUNGSRAT
UND
GESCHAEFTSFUEHRER;
BEIRAT
.
****
*
*
*
**
*
***
**
*
***** ****
************
*********
***
**
225
1
§
280
AUFGABEN DES
VERWALTUNGSRATS
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
2256
§
281
FINANZIERUNG
UND
AUFSICHT .
.
. . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
22
5
§ 282
MEDIZINISCHER
DIENST
DES S
PITZENVERBANDES
BUND
DER
KRANKENKASSEN.
.
.
. . .
2262
§
283
AUSNAHMEN.
.
.
. .
.
.
.
.
.
2268
K
22
INHALTSVENEICHNIS
ZEHNTES KAPITEL
VERSICHERUNGS
UND
LEISTUNGSDATEN, DATENSCHUTZ, DATENTRANSPARENZ
ERSTERABSCHNITT
INFORMATIONSGRUNDLAGEN
ERSTER TITEL
GRUNDSAETZE DER DATENVERWENDUNG
VORBEMERKUNGEN
ZU
§§
2 84 BIS
305B
.
.
. .
.
.
.
.
.
.
:
.
**
**
****
**
*****
2269
,
,
§
2R4
SOZIALDATEN
BEI
DEN
KRANKENKASSEN
.
. . .
.
.
. .
.
.
2278
§
285
PERSONENBEZOGENE
DATEN
BEI
DEN
KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUNGEN
.
. :.
.
. . .
2287
§
286
DATE
.
NUEBERSICHT
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
. .
.
.
. .'. .
***
.
.
.
. .
22
93
P87
FORSCHUNGSVORHA
BEN
2295
ZWEITER TITEL
INFORMATIONSGRUNDLAGEN DER KRANKENKASSEN
§
288
VERSICHERTENVERZEICHNIS .
.
.
.
. . .
.
. . .
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***
*
***
**
*
*
**
**
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.
.
.
.
.
2298
§289
NACHWEISPFLICHT
BEI FAMILIENVERSICHERUNG
.
. .
.
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I
*
.
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*
*
.
.
.
.
2299
§
290
KRANKENVERS
ICHERTENN
UMMEL
.
.
. " . . . .
.
.
.
. . . ., . .
.
.
.
. .
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.
2302
. "
.,
'
')
I
.
_
1.,.,1.
§ 291
KRANKENVERSICHERT
E
NKARTE
. . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
,
.
. .
.
.
2305
**
"
.
'
§
291A
ELEKTRONISCHE
GESUNDHEITSKARTE UND
TE
LEMATIKINFRASTRUKTUR
.
.
.
.
.
.
.
.
2312
§291B
GESELLSCHAFT FUER TE
LEMATIK
. .
.
.
.
.
.
. . . . .
.
. . .
.
.
.
.
.
.
2331
§291C
SCHLICHTUNGSSTELLE
DER
G
E.S
ELLSCHAFT FUER TELEMATIK .
.
. .
.
. . .
.
.
.
2344
§
291 D
INTEGRATION
OFFENER SCHNITTSTELLEN IN
INFORMATIONSTECHNISCHE
SYSTEME .
.
. ;
.
.
.
.
2346
§
291
E
INTEROPERA
BI LITAERS VERZEICHNIS .
.
. . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
2347
§
29LF
UEBERMITTLUNG
ELEKTRONISCHER
BRIEFE IN
DER
VENRAGSAERZTLICHEN
VERSORGUNG . .
.
. . .
2350
§
291
G
VEREINBACUNG
UEBER
TECHNISCHE VERFAHREN
ZUR
KONSILIARISCHEN BEFUNDBE
URTEILUNG
UND
ZUR VIDEOSPRECHSTUNDE
.
' " .
.
.
.
.
.
.
. ,
.
.
2352
§292
ANGABEN
UEBER
LE
ISTUNGSVONLUSSCTZUNGEN
.
. . .
.
.
.
. . .
.
. . . .
.
.
.
2353
§
293
KENNZEICHEN FUER LEISTUNGSTRAEGER
UND
LE
ISTUNGSERBRINGER
.
.
.
.
**
.
.
,;. :
!
;
.".
2354
ZWEITERABSCHNITT
UEBERMITTLUNG UNDAUFBEREITUNG VON LEISTUNGSDATEN, DATENTRANSPARENZ
ERSTER TITEL
UEBERMITTLUNG VON LEISTUNGSDATEN
§
.294
PFLICHTEN
DER
LEISTUNGSERBRINGER
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
2362
§
294A
MITTEILUNG
VON
KRANKHEITSURSACH
EN
UND DRITTVERURSACHTEN
GESUNDHEITSSCHAEDEN
.
.
.
.
. .
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
2364
§
295
ABRECHNUNG
AERZTLICHER
LEISTUNGEN
.
.
.
.
.
.
2370
§
295
A
AB[(
CHNUNG
DER
IM
RAHMEN
VON VERTR
AEG
EN
NACH
§
73
BUND
§
140
A SOWIE
VOM
KRANKENHAUS
IM
NOTFALL
ERBRACHTM
LEISTUNGEN
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
. .
2378
§
296
DATENUEB
E
RMITTLUNG
FUER WIRTSCHAFRLICHKEITSPRIIFUNGEN .
.
. .
.
. .
.
.
2384
§
297
WEI TERE REGELUNGEN
ZUR DATENUEBERMITTLUNG
FUER WIRTSCHAFRLICHKEITSPRUEFUNGEN
.
,.
2387
§
298
UEBERMITTLUNG
VERSICHERRENBEZOGENER
DATEN
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . . . . .
.
.
.
.
.
. . .
2390
§
299
DATENERHEBUNG,
VERARBEITUNG
UND NUTZUNG
FUER
ZWECKE DER
QUALITAETSSICHERUNG
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
. . . .
.
.
.
.
.
,.
. :
.
. .:
.
. 2391
§
300
***********
DER
APOTHEKEN
UND
WEITERER
STELLEN .
.
.
***
*
*
**
*
**
**
:
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*
*
*
*
*
**
*
***
** **
2401
§
301
KRANKENHAUSER
. .
.
. . . . .
.
.
. . . .
.
. . .
.
,
'
***
*
240
6
*
.
*********
23
INHALTSVERZEICHNIS
§
301A
ABRECHNUNG
DER
HEB
A
MMEN UND
DER
VON
IHNEN GELEITETEN
EINRICHTUNGEN
.
.
§
302
ABRECHNUNG DER
SONSTIGEN
LEISTUNGSE
RBRINGER
.
.
.
.
.
.
. .
.'
.
.
§
303
ERGAENZENDE
REGE
LUN
GEN . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
ZWEITER
TITEL
DATENTRANSPARENZ
§
303
A
WAHRN
E
HMUNG
DER
AUFGABEN
DER
DAT
E
NTRANSPARENZ
.
.
:
.
.
.
.
.
.
.
§
303
B
§ 303
C
******************
*
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*
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*
***
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*
**
§
303
CL
DATENAUFBEREITUNGSSTELLE .
.
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.
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.
.
.
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.
. .
§
303
E
DATENVE
RA
RB
E
ITUNG
UND
NUT
ZUNG,
VERORDNUN
GSE
RMAECHTIGUNG
.
. : . .
.
: . .
**
. . .
.
.
§
303
F
(A UFGEHO BEN)
.
.
.
.
. .
.
.
.
. . . .
.
. .
.
.
.
:
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.:
.
.
.
.
DRITTER ABSCHNITT
DATENLOESCHUNG,AUSKUNFTSPFLICHT
§
304
AUFBEWAHRUNG
VON
DATEN
BEI
KRANKENKASSEN,
KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUNGEN
UND
GESCHAEFTSSTELLEN
DER
PRUEFUNGSAUSSCHUESSE
.
. .
.
.
. .
§
305
AUSKUENFTE
AN VERSICHERTE
.
.
.
.
.
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.
*
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**
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.
*
*
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.
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.
. .
.
.
§
305
A BERA TLLNG
DER
VERTRAGSIIRZTE
.
.
.
.
.
.
.
: .
*
*
.
.: .
.
.
**
*
*
**
.
:
.
.
.
.
§
305 B
VEROEFF ENTLICH UNG
DER
.JAHRESRECHNUNGSERGEBNISSE
.
**
.
.
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.
:
.
.
; .
.
.
ELFTES KAPITEL
STRAF
UND
BUSSGELDVORSCHRIFTEN
§306
ZUSAMMENARBEIT
WR
VERFOLGUNG
UND
AHNDUNG
VON
ORDNUNGSWIDRIGK
EITEN .
.
. .
§
307
BUSSGELDV O RSCHRIFTEN
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
§
307A
STRAFVORSCHRIFTEN
.
.
.
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.
.
.
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.
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.
§
307 B
STRAFVORSCHRIFTEN . .
.
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.
*
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.
.
. .
ZWOELFTES KAPITEL
UEBERLEITUNGSREGELUNGEN AUSANLASS DER HERSTELLUNG
DER
EINHEIT DEUTSCHLANDS
§ 308
(AUFGEHOBEN)
.
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
§
309
VERSICHERTER PERSONENKREIS
.
"
.
.
.
. .
.
. .
.
.
.
.
.
.
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'"'
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.
§
310
LEIS
TUNGEN
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
. . .
§
311
BEZIEHUNGEN
DER KRANKENKASSEN
ZU J EN LEISTUNGSE
RBRINGERN
.
.
.
. . .
§§
311
ABIS
313
A (
AUF
GEHO BEN)
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
§
3
14
§
3 15
§
316
§3
17
§
318
§
319
§
320
§ 321
24
DREIZEHNTES KAPITEL
WEITERE UEBERGANGSVORSCHRIFTEN
*
*
**
***************
FUER
BESCHAEFTIGTE . .
.
.
.
.
.
.
.
STANDARD
T
ARIF
FUER PERSONEN OHNE VERSIC
HERUNGSSCHUT
Z
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UEHERGANGSREGELUNG
ZUR
ENRCRALC.N
ERNAE HRU
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.
. . .
.
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PSYCHOTHE
RAPEUTEN
.
.
.
.
.
.
.
.
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.
.
UEBERGANGSREGC LLLNG FUER DIE
KNAPPSCHAFTLIEHE KRANKEN
V
ERSICHERUNG
.
.
.
. . .
UEBERGANGSRCGCLLLNG ZUM
KRANKENG
E
LDW
AHLRARIF
.
.
.
.
. .
.
. . . . .
.
. . .
UE
BERGANGSRC
GCLUNG
ZUR
BEFRISTETEN \'('
CITERANW
E
NDUNG
AUFGEHOBENER
VORSCHRIFTEN
.
.
.
.
.
. .
.
. . .
.
.
.
. .
.
.
. .
.
.
. .
.
.
.
.
OBERGANGSREGELUNG FUER DIE
ANFORD
ERUNGENAN DIE
STRUKTURI
E
RTEN
BEH A
NDLLLNGSPROGRAMME
NACH
§
13
7
GABSATZ
1
.
. .
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14
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19
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21
22
INHALTSVERZEICHNIS
§
322
UEBERGANGSRE
GE
LUNG
ZUR
BEITRAGSBEMESSUNGAUS RENTEN UNDAUS
VERSORGUNGSBEZUEGEN .
.
. .
.
. . . . .
.
. .
.
.
.
.:
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.
2476
SOZIALGESETZBUCH (SGB) ELFTES BUCH (XI)
SOZIALE PFLEGEVERSICHERUNG
ERSTES KAPITEL
ALLGEMEINE VORSCHRIFTEN
§
1
SOZIALE
PFL
EGEVE RSICHERUNG
.
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***
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2479
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§ 2
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TIMMUNG
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.
248 3
§ 3
VORRANG DER HAEUSLICHEN PFLEGE
.
.
.
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*
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.
.
.
.
.
.
.
.
2488
§ 4
ART UND UMFANG DER
LEISTUNGEN.
.
.
. .
.
.
.
2490
§5
PRAEVENTION IN PFLEGEEINRICHTUNGEN, V
ORR
ANG VON PRAEVE NTION
UND
MEDIZINISCHER
REHABILITATION
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
2493
§ 6
EIGENVERANRWORTUNG
.
.
.
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.
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*****
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2498
A K
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§7
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500
§
7 1
PFLEGEBERATUNG .,
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251
S
§7
E
PFLEGESTUETZPUNKTE, VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG . . .
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§ 8 GEMEINSAME VERANTWORTUNG
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2533
§ 8A G
EMEMSAME
I11P
E UNGEN
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UR P EGENSC LEN ERSORGUNG .
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.
§ 9
AUFGABEN DER LAENDER
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.
2537
§
10
BERICHTSPFLICHTEN DES BUNDES UND DER LAENDER
.
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.
.
25 39
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§
1L
RECHTE UND PFLICHTEN DER PFLEGEEINRICHTUNGEN .
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*
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*
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.
.
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.
2540
*******
§
12 AUFGABEN DER
PFL
EGEKASSEN
.
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.
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.
.
2542
2
'B
.
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§
13
VERHAELTNIS DER
LE
IS
TUNG
EN DER PFLEGEVERSICHERUNG ZUANDEREN SOZIALLEISTUNG
EN.
.
2544
ZWEITES KAPITEL
LEISTUNGSBERECHTIGTER PERSONENKREIS
§
14
BEGRIFF DER PFLEGEBEDUERFTI GKEI T.
.
. .
.
.
.
.
.
2551
:
16
1
§
15 ERMITTLUNG DES GRADES DER PFLEGE
BEDUERFTIGKEIT, BEGUTACHTUNGSINSTRUMENT
.
2561
:
161
§
16
VERORDNUNGSCRNIAECHTIGUNG
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
,
2575
2
-163
§
17
RICHTLINIEN DER PFLEGEKASSEN
.
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2577
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46
3
§ 17
A
(A UFGE HOBEN) . . ,
.
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.
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*
*
***
.
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*
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.
.
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2580
:466
§
18 VERFAHREN ZUR FESTSTELLUNG DER PFLEGEBEDUERFTIGKEIT
.
**
.
.
.
*
***
.
*
*
*
***** *****
2
580
§
18A
WEITERLEITUNG DER REHABILITATION
SC
MPF
EHLUNG, BERICHTSPFLICHTEN ,
.
****
*
*
. .; .
.
. .
2S9L
§
1.8
B DIENSTLEISTUNGSORIENTIERUNG IM BEGUTACHTUNGSVERFAHREN .
. .
.
.
. .
.
.
,. 2593
§
18 C
FACHLICHE
UND
WISSE NSCHAFTLICHE BEGLEITUNG DER UMSTELLUNG DES VERFAHRENS ZUR
FESTSTELLUNG DER PFLEGEBEDUERFTIGKEIT
.
.
. .
'.
.
2595
§
19
BE
GRIFF DER PFLEGEPERSONEN ,
.
.
.
".
.
.
.
.
.
2596
DRITTES KAPITEL
VERSICHERUNGSPFLICHTIGER PERSONENKREIS
§
20
VCRSICHERUNGSPHICHT IN DER SOZIALEN PFLEGEVERSICHERUNG FUER MITGLIEDER
DER
GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG .
.
,., . .
.
.
. . .
.
" . .
2604
§
21 VERSICHERUNGSPFL ICH T
IN
DER SOZIALEN PFLEGEVERSICHERUNG FUER SONSTIGE PERSONEN
.
2612
§
22 BEFREIUNG VON DER VERSICHERUNGSPFLICHT. .
.
.
.
.
.
.
.
2615
25
- - -
INHALTSVEIZIHCHHIS
§23
VERSICHERUNGSPFLICHT FUER VERSICHERTE DER PRIVATEN
KRANKENVERSICHERUNGSUNTERNEHMEN
.
.
.
.
.
. 2618
§
24
VERSICHERUNGSPFLICHT DERABGEORDNETEN.
.
.
.
*.*
.
.
.
.
.
2622
§
2S
FAMILIENVERSICHERUNG .
.
.
.
.
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. .
.
. .
2H23
§2(,
WEITCRVCRSICHERUNG
.
.
.
*
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.
*
. .
.
. . .
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*
*
*
*
*
*
*
*
*
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*
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*
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26 .B
§
26
A BEITRITTSRECHT
.
.
.
*
**
*
.
.
:
.
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.
**
***********************************
2637
§
27
KUENDIGUNG EINES PRIVATEN PFLEGEVERSICHERUNGSVERTRAGES
.
.
.
.
.
2641
VIERTES KAPITEL
LEISTUNGEN DER PFLEGEVERSICHERUNG
ERSTERABSCHNITT
UEBERSICHT UEBER DIE LEISTUNGEN
§
28 LEISTUNGSARTCN,
GRUNDSAETZE.
.
.
.
2643
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LI
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1
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.
§2S
A
LEISTUNGEN BEI PFLEGEGRAD
1
.
.
.
.
.
.
.
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.
2652
. .
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.
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.
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***
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ZWEITERABSCHNITT
GEMEINSAME VORSCHRIFTEN
§29
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1
IRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT
.
.
.
.
.
. .
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*
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**
*
*****
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.
2653
§
30
DYNAMISIERUNG,
**************************
.
.
.
*
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.
. .
2656
. * -
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. J
.
§
31
V
ON
:ANG DER REHABILITATION VOR
PFL
EGE
.
.
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.
.
.
2(,60
§
32
VORLAEUFIGE LEISTUNGEN ZUR MEDIZINISCHEN REHABILITATION
.
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. .
*
**
.
.
.
2663
§
33
LEISTUNGSVORAUSSETZUNGEN .
.
.
.
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§3
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.LEISTLLNGSAUSSCHLUSS .
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2669
§3
4
RUHEN DER LEISTUNGSANSPRIICHE .
.
. .
*
***
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*
**
. " . ' .
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.
. . .
2(;70
§
35
ERLOESCHEN DER LEISTUNGSANSPRIICHE
.
. .
.
. .
.
.
.
.
.
.
. .
2(,77
§
35
A
TEILNAHMEAN EINEM TRAEGERUEBERGREIFENDEN PERSOENLICHEN
BUCLGER
NAD1
§
17AB
S. 2
BIS
4
****
NEUNTEN BUCHES
.
. 2678
DRITTERABSCHNITT
LEISTUNGEN
ERSTER TITEL
LEISTUNGEN BEI HAEUSLICHER PFLEGE
§3
6
PFLEGESACHLEISTUNG
.
.
.
.
.
*
*
.
*
*
**
*
**
*
*
**
::
.
:
:.
.
2(,80
§
37
PFLEGEGELD FUER SELBST BESCHAFFTE PFLEGEHILFCN
.
21STIS
§
38
KONLBINATION VO N
GE
LDLEISRUNG UND SACHLCI5TLLLLG (KOMBINATIONSLEISTUNG)
.
.
26%
§38A
ZUSAETZ.LICHE LEISTUNGEN FUER PFLEGEBEDUERFTIGE
IN
AMBULANT BETREUTEN
\VOHNGRUPPEN
.
.
.
.
.
. .
.
.
**
*********
2FI99
§
39 HAEUSLICHE PFLEGE BEI VERHINDERUNG DER PFLEGE PERSON . .
.
.
.
.
.
::
.
.
.
2704
§ 40
PFLEGEHILFSMITTELUND WOHLLUMFELDVERBESSERNDE ;'VLAFLNAHMEN
.
**
.
.
,'
**
**
**
********
270'
)
ZWEITER TITEL
TEILSTATIONAERE PFLEGE UND KURZZEITPFLEGE
§ 41
TAGESPLLEGE UND NACHTPFLEGE
.
.
. .
.
.
. .
.
.
.
. . 2720
§
42
KURZZEITPFLEGE
.
. . . .
.
.
.
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.
.
2724
26
***
****
.
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-
--
- -
--
.-
IS
DRITTER TITEL
2618
VOLLSTATIONAERE PFLEGE
2622
§
43
INHALT DER LEISTUNG . . . . . . .
.
. . . .
.
.
.
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.
2728
2623
26.13
VIERTER TITEL
2637
PFLEGE
IN
VOLLSTATIONAEREN EINRICHTUNGEN DER HILFE FUER BEHINDERTE MENSCHEN
264 1
§
43A INHALT DER LEISTUNG . . .
.
.
.
. . .
.
.
.
. . .
.
. . . . . . .
.
.
.
2732
FUENFTER TITEL
ZUSAETZLICHE BETREUUNG UNDAKTIVIERUNG
IN
STATIONAEREN EINRICHTUNGEN
§
43 B INHALT DER LEISTUNG
.
.
. . .
.
.
.
.
.
.
2735
VIERTERABSCHNITT
.
.
:-
. .
.
.
.
2652
LEISTUNGEN FUER PFLEGEPERSONEN
.
.
.
.
O
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,
**.
**
2643
§ 44
LEISTUNGEN ZUR SOZI ALEN SICHERUNG DER PFLEGEPERSONEN. .
.
.
.
. . . . .
.
2737
§
44A
ZUSAETZ
LI
C
HE
LEISTUNGEN
BEI
PFLEGEZEIT UND KURZZEITIGERARBEITSVERHINDERUNG .
.
2744
§ 45 PFLEGEKURSE FUERANGEHOERIGE UND EHRENAMTLICHE PFLEGEPERSONCN
.
2752
A
.
.
. .
.
.
2653
FUENFTER ABSCHNITT
2656
.
.
.
2660
ANGEBOTE ZUR UNTERSTUETZUNG IMALLTAG, ENTLASTUNGSBETRAG, FOERDERUNG
DER
.
.
.
2663
WEITERENTWICKLUNG DER VERSORGUNGSSTRUKTUREN UND DES EHRENAMTS SOWIE DER
. .
.
266 5
SELBSTHILFE
.
.
.
2669
§ 45A
ANGEBOTE ZUR UNTERSTUETZUNG
IM
ALLTAG, UMWANDLUNG
DES
AMBULANTEN
.
.
.
.
2670
SACHLEISMNGSBETRAGS (UMWANDLUNGSANSPRUCH), VERORDNUNGSERMIICHTIGUNG .
.
2754
2677
§
45
B
ENDASTUNGSBETRAG
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
. .
.
.
.
276 9
§ 45 C
FOE RDERUNG DER WEITERENTWICKLUNG DER VERSORGUNGSSTRUKTUREN UND
DES
2678
EHRENAMTS, VERORDL1L1NGSERMAECHTIGUNG
.
.
.
.
.
.
. .
.
. . .
.
2780
§
45
CL
FOERDERUNG DER SELBSTHILFE, VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG
.
:,
.
.
.
2791
SECHSTERABSCHNITT
INITIATIVPROGRAMM ZUR FOERDERUNG NEUER
WOHN FORMEN
§ 45
E
ANSCHUBFINANZIERUNG ZUR GRUENDUNG VONAMBULANT BETREUTEN WOHNGRUPPEN .
. .
2795
§
45
F
WEITERENTWICKLUNG NEUER WOHNFORMEN
.
. . 2800
2680
2688
FUENFTES KAPITEL
2696
ORGANISATION
ERSTERABSCHNITT
2704
TRAEGER DER PFLEGEVERSICHERUNG
2709
2699
§
46
PFLEGEKASSEN .
.
. . . :: .
.
. . .
*
*
*
*
****
.
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. . . . . . . .
.
.
.
2803
§
47
SATZUNG
.
. . .
.
. . . . .
.
. . . .
.
. . . .
.
. . .
.
.
.
. . 2806
§
47A STE
LL
EN ZUR BEKAEMPFUN G VON FEHLVERHALTEN IM GESUNDHEITSWESE
N.
.
.
. 28 08
ZWEITERABSCHNITT
2720
ZUSTAENDIGKEIT, MITGLIEDSCHAFT
2724
§
48 ZUSTAENDIGK EIT FUER VERSICHERTE EINER KRANKENKASSE LIND SONSTIGE
VER
SIC
HERTE.
. 2809
§ 49 MITGLIEDSC
HAFT.
.
.
.
.
. . . .
.
. . . .
.
. . 2812
27
INHA
ITSVENEICHNLS
§
50
§
S1
§
52
§
53
§
53A
§
53
B
**
53
C
§
54
§
55
§
56
§
57
§5
§
59
§
60
§
61
§
62
§
63
§
64
DRITTERABSCHNITT
MELDUNGEN
MELDE UNDAUSKUNFTSPFLICHTEN
BEI MITGLIEDERN DER SOZIALEN PFLEGEVERSICHERUNG . .
.
.
.
.
.
. . .
2815
MELDUNGEN BEI MITGLIEDERN DER PRIVATEN PFLEGEVERSICHERUNG
.
.
2819
VIERTERABSCHNITT
;.
***
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WAHRNEHMUNG DER VERBANDSAUFGABEN
AUFGABEN
AUF
LANDESEBENE . .
.
.
.
.
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2821
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AUF
BUNDESE BENE
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.
2823
ZUSAMMENARBEIT
DER MEDIZ.INISCHEN DIENSTE
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
2826
SSEAUFTRAGUNG
VONANDEREN UNABHAENGIGEN
GUTACHTERN
DURCH DIE PFLEGEKASSEN
IM
VERFAHREN
ZUR
FESTSTELLUNG DER PFLEGEBEDUERFTIGKEIT
.
.
.
.
.
.
. . .
2830
RICLLTLINICN ZUR QUALIFIKATION UND ZU DENAUFGABEN ZUSIITZLICHER
BETREUUNGSKRAEFTE
.
.
.
. . .
.
.
.
. .
.
. .
2832
SECHSTES KAPITEL
. "- I
FINANZIERUNG
ERSTERABSCHNITT
BEITRAEGE
GRUNDSATZ
.
.
.
.
. .
.
.
2833
BEIRRAGSSATZ, BEITRAGSBEMESSUNGSGRENZE
.
,
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.
.
.
2834
BEITRAGSFREIHEIT
.
.
.
.
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2836
BEITRAGSPFLICHTIGE
EINNAHMEN
.
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. .
.
.
2838
TRAGUNG DER BEITRAEGE BEI VERSICHERUNGSPFLICHTIG
BE
SCHAEFTIGTEN
.
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.
.
2848
BEITRAGSTRAGUNG BEIANDEREN MITGLIEDERN
.
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*
*
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.
.
.
28S2
BEITRAGSZAHLUNG
.
. . .
.
.
.
.
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.
. .
2856
ZWEITER ABSCHNITT
BEITRAGSZUSCHUESSE
BEITRAGSZUSCHUESSE FUER FREIWILLIGE MITGLIEDER D
ER
GESETZLICHEN
KRANKENVERSICHE
RUNG
UND
PRIVATVERSICHERTE
.
*
***
*
*
*
*
***
.
***
**
*********
2862
DRITTER ABSCHNITT
VERWENDUNG UND VERWALTUNG DER MITTEL
MITTEL DER PFLEGEKASSE .
.
.
.
.
.
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2866
BETRIEBSMITTEL
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2866
RUECKLAG E . .
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2866
S
6
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56
§
S
69
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28
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15
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819
_ ,
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§ 65
§ 66
§
67
§ 68
INHALTSVERZEICHNIS
VIERTERABSCHNITT
AUSGLEICHSFONDS, FINANZAUSGLEICH
AUSGLEICHSFONDS . . . .
.
.
.
. . .
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2868
FINANZAUSGLEICH .
.
.
.
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2873
MONATLICHERAUSGLEICH
.
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2876
JAHRESAUSGLEICH
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2880
SIEBTES KAPITEL
BEZIEHUNGEN DER PFLEGEKASSEN ZU DEN LEISTUNGSERBRINGERN
**
***
ERSTERABSCHNITT
26
ALLGEMEINE GRUNDSAETZE
0
§ 69
SICHERSTELLUNGSAUFTRAG .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
2882
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§ 70 BEITRAGSSATZSTABILITAET
.
.
.
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.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
2884
_U
ZWEITERABSCHNITT
BEZIEHUNGEN ZU DEN PFLEGEEINRICHTUNGEN
§7I
PFLEGEEINRICHTUNGEN . .
.
.
.
.
.
. .
2886
L'
0,.,
:
. _
".'
§72
ZULASSUNG ZUR PFLEGE DURCH
VERSORGUNGSVERRRAG.
.
.
.
.
2891
I -. _
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J!
C
RF
"
****
,
§ 73 ABSCHLUSS VON VERSORGUNGSVERRRAEGEN
.
. .
.
.
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,
.
.
. .
2897
§74
KUENDIGUNG VON VERSORGUNGSVERRRAEGCN
.
.'
.:
.
.
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.
*
**
.
.
. . . 2898
§
75 RAHMENVERTRAEGE, BUNDESEMPFEHLUNGEN UND VEREINHARUNGEN UEBER
DI
E
UE')
PFLEGERISCHE
VERSORGUNG.
.
.
. .
.
. .
.
.
. .
.
2901
§76
SCHIEDSSTEILE
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
. . 2908
T '.
- :
DRITTERABSCHNITT
5:
BEZIEHUNGEN ZU SONSTIGEN LEISTUNGSERBRINGERN
,1
P 7
HAEUSLICHE PFLEGE DURCH EINZELPERSONEN
.
:
.
:
.
.
.
2914
.
"B
PFL
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.
**********
*****
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§
78
V
ERTRAGE U
ER
EGE
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SMLTTE
.
. .
.
.
*
*
.
.
.
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.
:
.
.
.
.,
VIERTER ABSCHNITT
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNGEN
§7
9 WIRTSCHAFTLICHKEITS UNDABRECHNUNGSPRUEFUNGEN . . . .
.
.
.
.
.
. . . .
.
. . 2951
§§ 80,
80A
(AUFGEHOBEN)
.
.
.
.
.
.
.
.
2956
§
81
VERFAHRENSREGELUNGEN .
.
*
.
. . .: .
.
**
**
**
.
. . .
.
.
.
.
.
.
.
.
2957
ACHTES KAPITEL
PFLEGEVERGUETUNG
ERSTERABSCHNITT
ALLGEMEINE VORSCHRIFTEN
VORBEMERKUNGEN ZU §§ 82 BIS 92 F
.
.
.
,
.
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.
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.
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.
2959
§ 82 FINANZIERUNG DER PFLEGEEIMICHTUNGEN
.
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*
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*
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.
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.
2965
§
82A AUSBILDUNGSVERGUETUNG
.
.
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.
.
2977
§ 82 B EHRENAMTLICHE UNTERSTUETZUNG
.
.
.
*
*
*
**
.
*
*
**
*
***
.
***
***
.
:
.:
.
.
.
298 3
§ 83 VERORDNUNG ZUR REGELUNG DER PFLEGEVERGUETUNG
.
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*****
*
***
***
.
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.
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.
29 86
29
INHALTSVERZEICHNIS
ZWEITERABSCHNITT
VERGUETUNG
DER
STATIONAEREN PFLEGELEISTUNGEN
§
84
BEMESSUNGSGRUNDSAETZE
.*. "_" .
.
. "
.
"
.
"
.
.
.
.
.
.
2989
§
85
PFLEGESATZVERFAHREN
.
.
.
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.
.
.
.
.
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.
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3005
§
86
PFLEGESATZKOMMISSION
.
.
.
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30](;
§
87
UNTERKUNFT
UND
VERPFLEGUNG . .
.
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. .
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.
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.
.
3018
§
87
A
BE
RECHNUNG
UND
ZAHLUNG
DES
HCIRNENTG
ELTS
.
"
.
.
.
.
302.0
§
87B
(AUFGEHOB
EN)
.
.
.
.
.
.
.
. . .
.
.
. .
.
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.
.
.
.
.
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.
. .
3026
,
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.
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TOT!,
§
88
ZUSANJELSTUNGEN
.
. .
.
**
.
.
.
**
***
.
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.
*
.
.
.
.
302
6
DRITTER
ABSCHNITT
VERGUETUNG
DER
AMBULANTEN
PFLEGELEISTUNGEN
**
89
GRUNDSAETZE
FUER
DIE
VERGUETUNGSREGELUNG
.
.
"
.
.
.
***
***********
3028
-,:-
-
T,
-,',I
§
9 0
GE.BUEHRENORDNUNG
FUER
AMBULANTE
PFLEGELEISTUNGEN
.
.
.
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.
.
.
3032
VIERTER ABSCHNITT
KOSTENERSTATTUNG, PFLEGEHEIMVERGLEICH
§ 91
§
92
******************
**
** *
*****
**
*****
*
*
*
*
**
***
** *
*
*
********
*
**
**
**
*
*
**
*
*
*
*
**
*
**
*
*
*
**
*
*
*
***
**
*
*
*
*
*
*
*
**
**
*
******
*****
§
92A
PFLEGEHEIMVERGLEICH
.
. . . ' . .
.
.
.
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.
.
.
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.
**
.
:
.
3036
FUENFTER ABSCHNITT
INTEGRIERTE VERSORGUNG
§
92
B
INTEGRIERTE
VERSORGUNG
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . '" . . . . . . .
.
.
.
.
.*
. . . .
3040
SECHSTERABSCHNITT
UEBERGANGSREGELUNG FUER DIE
STATIONAERE
PFLEGE (AUFGEHOBEN)
§
92 C
NEUVERHANJLUNG
DER
PFLEGESAETZE
(AUFGEHOBEN)
. . . .
.
.
.
. . ; . ,
.
. 3042
" .
J_
I._"
§
92D
ALTERNATIVE
UHERLEITUNG
DER
PFLEGESIITZE
(AUFGEHOBEN)
.
;
.
.
.
.
3044
§
92
E
VERFAHREN FUER
DIE
UMRECHNUNG
(AUFGEHOBEN
)
.
.
.
.
.
'
.
.
.
3045
§
92F
PFLICHTEN
DER
BETEILIGTEN (AUFGF'BOBEN)
.
7:
.
. :
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
3048
NEUNTES
KAPITEL
DATENSCHUTZ UND STATISTIK
ERSTERABSCHNITT
INFORMA TIONSGRUNDLAGEN
ERS TCR TI TCL
GRUNDSAETZE
DER
DATENVERWENDUNG
§
93
ANZUWENDENDE
VORSCHRIFTEN
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
3049
§
94
PERSONENBEZOGCNE DATEN
BEI
DEN
PHEGCKASSEN
.
.
.
*
**
*
**
.
**
**
**
*
*
*
**
**
3051
§
95 PERSONCNBEZOGENE
DAT
EN BEI
DEN VERBAENDEN
DER
PFLEGEKASSEN . .
.
*
*
*
**
.
.
.
.
3053
§ 96
GEMEINSAME VERARBEITUNG
UND
NUTZUNG
PERSONENBEZOGENER
DATEN
.
*
**
.
.
3054
§
97
PERSONENBEZOGENE
DATEN
BEIM
MEDIZINISCHEN DIENST
.
.
.
.
.
.
, .'::
.
.
3055
§
97A
QUALITIITSSICHERUNG
DURCH
SACHVERSTAENDIGE
.
; .
.
.
.
.
3058
§
97B
PE
RSONEN
BEZOGENE
DATEN
BEI
DE.N
NACH
HEIL11RE
CHTLICHEN
VORSCHRIFTEN
ZLLSTAENDIGEN
AUFSICHTSBEHOERDEN
UND
DEN
TRAEGERN
JER
SOZIALHILFE
.
.
306 0
30
§
97C
§
97D
§
98
§
99
§
100
§L
OL
§
102
§
103
§
104
§10S
§
106
§
106A
INHAELTSVERZEICHNIS
QUALITAETSSICHERUNG
DURCH
.
DEN PRUEFDIENST
DES
VERBANDES
DER
PRIVATEN
KRANKENVERSICHERUNG
E.V. .
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . .
.
.
.
.
. .
.
3060
BEGUTACHTUNG
DURCH
UNABHAENGIG
E
GUTACHTER
.
.
.
*
.
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30
62
FORSCHUNGSVORHABEN
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06
3
ZWEITER TITEL
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VERSICHERTENVERZELCHNI S. . . .
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NACHWEISPFLICHT
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KENNZEICHEN FUER
LEISTUNGSTRAEGER
LIND LEISTUNGSERHRINGE
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ZWEITER ABSCHNITT
UEBERMITTLUNG VON LCISTUNGSDATEN
PFLICHTEN
DER
LEISTUNGSERBRINGER
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***
*** ***
DRITTERABSCHNITT
DATENLOESCHUNG,AUSKUNFTSPFLICHT
3065
3066
3067
3
068
3068
3070
3072
30
73
3073
§
107
LOESCHEN
VON
DATEN
.
.
. .
.
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.
.
.
.
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.
.
1.
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.
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3075
§
108 AUSKUENFTE
AN
VERSICHERTE
.
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.
"
.
"
.
.
. .
. .
.
. . "
.
30
7 6
VIERTERABSCHNITT
STATISTIK
§
109 PFLEGESTATISTIKEN
.
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3077
ZEHNTES KAPITEL
PRIVATE PFLEGEVERSICHERUNG
§
11 0
REGELUNGEN
FUER DIE
PRIVATE
PFLEGEVE
RSICHERUNG
.
.
.
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.
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30
79
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§
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11
RISIKOA
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.
3082
ELFTES KAPITEL
QUALITAETSSICHERUNG, SONSTIGE REGELUNGEN ZUM SCHUTZ DER PFLEGEBEDUERFTIGEN
§
112
QUALITAETSV
E
RANTW
O
RTUNG
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3083
§
113
MASSSTAEBE
UND
GRUNDSAETZE
Z
LTR
SICHERUNG
UND
WE
ITER
E
NTWICKLUNG DER
PFLEGE
QUALITAET
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3087
§ 113
A
EXPERTENSTANDARDS
ZUR
SICHERUNG
UND
WEITERENTWICKLUN
G
DER
QUALITAET
IN
DER
PFLEGE
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3098
§
113
B
QUALITAETSAUSSCHUSS
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310
.
§
113
C PE
RSONALBEM
ESS
UNG
IN PFLEGEEINRICHTUNGEN .
.
.
.
.
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.
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.
. 3
118
§ 114
QUALITAET
SPR
UEFUNGEN
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3121
§
114
A
DURCHFUEHRUNG
D
ER
QUALI.TAETSPRUEFUNGCN
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.
.
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.
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.
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.
. 31.30
§ 115
ERGEBNISSE
VON
QUALITAETSPRUEFULLGCN,
QUALITAETSDAR
S
TELLUNG
.
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.
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.
. . .
3144
§
115
A
UEBERGANGSREGELUNG
FUER
PFLCGE
TRANSPARENZVEREIN
BARUNG
EN
UND
QUALITAETSPRUEFUNGSRICHRLINI
EN
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3161
31
INHALTSVERZEICHN
IS
§
116
KOSTE
NREGELUNGEN
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
316
3
§
117 ZUSAMMENARBEIT
MIT
DEN
NACH
HEIMRECHTLICHEN VORSCHRIFTEN
ZUSTAENDIG
EN
AUFSICHTSBEHAERDEN
. .
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
3165
§
118
BETEILIGUNG VON
INTER
ESSEN VERTRE
TU
NGEN, VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG
. .
.
. . .
3170
§
119
VCRTRIIGE MIR PTLEGEHEIMCLL
AUSSERHALB
DES
ANWENDUNGSBEREICHS
DES
WOHN
UND
BETREUUNGSVERRRAGSGESETZCS
.
.
.
.
.
. .
.
. .
.
.
.
.
3173
§
120
PTLE
GEVERTRAG
BEI HAE USLICHER PTLEGE .
.
.
.
'.' . .'
.'
.
.
.
3 17 3
ZWOELFTES KAPITEL
B
******
DVORSCH
RI
FT
§
121
SSUSSGELD
V
ORSCHRIFT
.
.
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3177
§
122 (AUFGEHOB
EN ) .
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.
.
3179
DREIZEHNTES
KAPITEL
BEFRISTETE MODELLVORHABEN
§
123
DURCHFUEHRUNG
DER
MODELLVORHABEN
ZUR
K
OM
MUNAL
EN
BERATUNG
PFLEGEBEDUERFTIGER
UND
IHR
ER
ANGEHOERIGER,
VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG
, .
.
.
.
.
3179
§
124
BEFRISTUNG,
WIDERRUF
U
ND
BEGLEITUNG DER
MODELLVORHABEN
ZUR
KONUNUNALEN
BERATUNG; BE
IRAT
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. 3181
§
125
MODELLVORHAB
EN ZLLR E
RPR
OB
UNG VON LE ISTUNGEN
DER
HAEUSLICH EN
BETREUUNG
DURCH
BCTREUUNGSDIENSRC.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
3184
VIERZEHNTES
KAPITEL
ZULAGENFOERDERUNG
DER
PRIVATEN PFLEGEVORSORGE
§126
ZULAG
E BERECHTIGTE . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
3186
§
127
PTLCGCVORSORGEZULAGE;
FOERDERVORAUSSERZUNGEN
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . .
3188
§
1
28
VERFAHREN;
HAFTUNG
DES
VERSICHERUNGSUNTERNEHMENS
.
.
. . . . . "
.'
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.
, .
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3192
§
129
WARTEZEIT BEI FOERD
ER
FAE HIGCN PTLEGEZUSATZVCRSICHERUNGEN
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31 95
§
130
VE
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. .
3196
FUENFZEHNTES KAPITEL
BILDUNG EINES
PFLEGEVORSORGEFONDS
VORBEMERKUNGEN
ZU
§§
131 BIS
139
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3203
§
132
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ECK DES VORSORGEFONDS . . . " : "
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320
6
§
133
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RECHTSF
OR
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3209
§
134
VE
RWALTUNG UND
ANLAGE D
ER
MITT
EL
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3210
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LI'
§
13S
ZU!UEHRLMG DER
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3215
. -
1.
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I
§
136 VERWENDUNG
DES SONDERVE
RM
OEGE NS .
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*
*
***
*
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32 16
§
137 VERMOEGE.N S
TRENNLLNG
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3218
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"1
§
138
JAHR
ESREC
HNUNG
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. ,
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.
.
, .
.
.
, . .
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**
***
***
3218
§
139
AUFLOESUNG ,
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.
. . . ,
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.
.
.
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.
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.
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.
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.
. .
.
3219
32
INHAITSVERZEICHRU5
SECHSZEHNTES KAPITEL
UEBERLEITUNGS
UND
UEBERGANGSRECHT
ERSTERABSCHNITT
REGELUNGEN ZUR RECHTSANWENDUNG IM UEBERGANGSZEITRAUM, ZUR UEBERLEITUNG
IN DIE
PFLEGEGRADE, ZUM BESITZSTANDSSCBUTZ FUER LEISTUNGEN DER PFLEGEVERSICHERUNG SOWIE
UEBERGANGSREGELUNGEN IM BEGUTACHTUNGSVERFAHREN IM
RAHMEN
DER EINFUEHRUNG DES
NEUEN PFLEGEBEDUERFTIGKEITSBEGRIFFS
§
140
ANZUWENDENDES RECHT UND UEBERLEITUNG
IN
DIE PFLCGEGRADE .
.
.
.
.
. . . . . .
3220
§
141
BE
SI
T
ZS
TANDSSCHUTZ UND UEBERGANGSRCCHT ZUR SOZIALEN SICHERUNG VON
PFLEGEPERSONCN . . .
.
.
.
. . . .
.
.
.
, .
.3225
§
142
UEBE .RGANGSREGELUNGCN IM BCGUTACHRUNGSVERFAHREN
.
.
3236
§
143
SONDERANPASSUNGSRECHT FUER
DIEALIGEMCINEN VERSICHERUNGSBEDINGUNGEN LIND DIE
TECHNISCHEN BERECHNUNGSGRUNDLAGEN PRIVATER PFLEGEVERSICHERUNGSVCRRRAEGE .
.
. . 3238
ZWEITER ABSCHNITT
SONSTIGE UEBERLEITUNGS, UEBERGANGS
UND
BESITZSTANDSSCHUTZREGELUNGEN
§
144
UEBCRLEITUNGS UND UEBERGANGSREGELUNGEN, VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG
.
. . . . .
1238
§
145 BESITZSRANDSSCHUTZ FUER PFLEGEBEDUERFTIGE IV1ENSCHEN
MIT
BEHINDERUNGEN IN
HAEUSLICHER PFLEGE .
.
.
.
.
.
.
3243
STICHWORTVERZEICHNIS
.
.
.
.
. . .
.
. . .
.
. .
.
.
. . .
.
.
.
.
.
. . 3245
33 |
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