Frühpostoperative Re-Koronarangiographie heute: Pathologien und therapeutische Konsequenzen
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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| Veröffentlicht: |
Regensburg
2017
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Datensatz im Suchindex
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|---|---|
| adam_text | GLIEDERUNG
1.
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS............................................................................................................5
2. EINLEITUNG UND
ZIELSETZUNG......................................................................................................7
2.1 DIE KORONARE HERZKRANKHEIT
......................................................................................
9
2.1.1 AETIOLOGIE, RISIKOFAKTOREN UND PATHOGENESE
...............................................
9
2.1.2 DIE
DIAGNOSTIK...........................................................................................10
2.1.3 DAS AKUTE
KORONARSYNDROM.......................................................................10
2.1.4 THERAPIEMOEGLICHKEITEN DER
KHK.............................................................12
2.2 DIE
KORONARANGIOGRAPHIE.........................................................................................13
2.2.1
ALLGEMEINES............................................................................................13
2.2.2 DIE
DURCHFUEHRUNG......................................................................................14
2.2.3 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN
.......................................................
14
2.2.4
KOMPLIKATIONEN.........................................................................................16
2.3 DIE PERKUTANE TRANSLUMINALE KORONARE ANGIOPLASTIE
...............................................
18
2.4 DIE AORTOKORONARE
BYPASS-OPERATION.......................................................................19
2.4.1
THERAPIEVERFAHREN......................................................................................19
2.4.2 INDIKATIONEN FUER EINE ACVB
....................................................................
21
2.4.3 KOMPLIKATIONEN
........................................................................................
21
3. MATERIAL UND
METHODIK...........................................................................................................23
3.1 UNTERSUCHTE
PARAMETER............................................................................................
24
3.2
DATENQUELLEN............................................................................................................
26
3.3 STATISTISCHE
AUSWERTUNG..........................................................................................
26
4.
ERGEBNISSE..............................................................................................................................28
4.1
BASISPARAMETER..............................................................................................
.
..........28
4.1.1
GRUPPENVERTEILUNG....................................................................................28
4.1.2
GESCHLECHT................................................................................................
31
4.1.3
ALTER..........................................................................................................
34
4.2 PRAEOPERATIVE
PARAMETER..........................................................................................35
4.2.1 KARDIOVASKULAERE
RISIKOFAKTOREN...............................................................35
4.2.2
KOMORBIDITAETEN.........................................................................................38
4.2.3 ANGINA
PECTORIS.........................................................................................41
4.2.4
NYHA-KLASSIFIKATION...............................................................................44
4.2.5
EUROSCORE..................................................................................................
47
4.2.6 ACB-OPERATION IN DER
VORGESCHICHTE......................................................50
4.2.7 PTCA UND STENTIMPLANTATION IN DER VORGESCHICHTE
................................
53
4.2.8 HERZRHYTHMUS
PRAEOPERATIV........................................................................56
4.2.9 PRAEOPERATIVE LINKSVENTRIKULAERE EJEKTIONSFRAKTION (LVEF)
...........
.
........
60
4.2.10
HAUPTSTAMMSTENOSE................................................................................61
4.2.11 GRAD DER
KHK........................................................................................64
4.2.12 AKUTER
MYOKARDINFART.............................................................................67
4.2.13 PRAEOPERATIVE LABORCHEMISCHE
PARAMETER.................................................70
4.3 INTRAOPERATIVE
PARAMETER.........................................................................................73
4.3.1 DRINGLICHKEIT DES OPERATIVEN
EINGRIFFS.....................................................73
4.3.2 OPERATIONSVERFAHREN
.......
*........................................................................76
4.3.3
CARDIOPLEGIELOESUNG...................................................................................79
4.3.4 WICHTIGE
OPERATIONSDATEN........................................................................82
4.3.5 VERWENDETE
GRAFTS....................................................................................85
4.3.6 VERSORGTE
KORONARARTERIEN........................................................................88
4.3.7 INTRAOPERATIVER BEDARF AN ERYTHROZYTEN- UND FRESH-FROZEN-PLASMA
EINHEITEN............................................................................................................91
4.3.8
KATECHOLAMINBEDARF.................................................................................94
4.4 POSTOPERATIVE
PARAMETER...........................................................................................97
4.4.1 POSTOPERATIVER BEDARF AN ERYTHROZYTEN- UND
THROMBOZYTEN-KONZENTRATEN
SOWIE AN EINHEITEN VON
FRESH-FROZEN-PLASMA.................................................. 97
4.4.2 DRAINAGENVERLUSTE
.....................................................................................
99
4.4.3 DAUER DER BEATMUNG UND DER INTENSIVMEDIZINISCHEN THERAPIE
..............
101
4.4.4 POSTOPERATIVE LABORCHEMISCHE PARAMETER
...............................................
104
4.4.5 INDIKATIONEN ZUR POSTOPERATIVEN HERZKATHETERUNTERSUCHUNG
..................
110
4.4.6 POSTOPERATIVE HERZKATHETERUNTERSUCHUNG - BYPASSQUALITAET
....................
113
4.4.7 POSTOPERATIVE HERZKATHETERUNTERSUCHUNG - ERUIERUNG DER
PATHOLOGIEN. 116
4.4.8 POSTOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN................................................................122
4.4.9 DAUER DES POSTOPERATIVEN STATIONAEREN AUFENTHALTES
...............................
126
4.4.10
FRUEHMORTALITAET........................................................................................127
5.
DISKUSSION.........................................................................................................................130
5.1 HAEUFIGKEIT EINES PERIOPERATIVEN MYOKARDINFARKTS
.................................................
130
5.2 ANZEICHEN DES PERIOPERATIVEN MYOKARDINFARKTS
...................................................
130
5.3 PERKUTANE TRANSLUMINALE ANGIOPLASTIE
...................................................................
133
5.4.
REVISIONSOPERATION................................................................................................134
5.5
FRUEHMORTALITAET.........................................................................................................136
5.6 PRAEOPERATIVE PARAMETER UND RISIKOFAKTOREN
..........................................................
138
5.6.1
EUROSCORE.................................................................................................138
5.6.2
ALTER.,......................................................................................................
140
5.6.3
GESCHLECHT...............................................................................................141
5.6.4
ADIPOSITAS................................................................................................141
5.6.5
KHK........................................................................................................142
5.7 PERIOPERATIVER VERBRAUCH AN ERYTHROZYTENKONZENTRATEN UND
FRESH-FROZEN-
PLASMA..........................................................................................................................142
5.8 OPERATIVES
VORGEHEN...............................................................................
144
5.9 POSTOPERATIVE
PARAMETER.........................................................................................144
3
5.9.1 POSTOPERATIVER
KREATININ-WERT.................................................... 144
5.9.2 DAUER DER BEATMUNG, DES INTENSIVMEDIZINISCHEN AUFENTHALTES SOWIE
DES
POSTSTATIONAEREN
AUFENTHALTES...........................................................................
147
6.
SCHLUSSFOLGERUNG..................................................................................................................149
7.
ZUSAMMENFASSUNG................................................................................................................150
8.
ANLAGE..................................................................................................................................152
8.1 ANLAGE 1 (TABELLE
EUROSCORE)...............................................................................
152
8.2 ANLAGE 2 (TABELLE STADIENEINTEILUNG
NYHA-KLASSIFIKATION)...............................154
9.
LITERATURVERZEICHNIS............................................................................................................
155
10.
DANKSAGUNG........................................................................................................................176
11. EIDESSTATTLICHE
ERKLAERUNG..................................................................................................
177
12.
LEBENSLAUF.........................................................................................................................
178
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