Sexualität und Trauma: Grundlagen und Therapie traumaassoziierter sexueller Störungen
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| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Schattauer
[2018]
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Grundlagen und Therapie
traumaassoziierter sexueller
Störungen
Herausgegeben von
Melanie Büttner
Mit Geleitworten von
Ulrich Clement und Martin Sack
Mit 23 Abbildungen und 23 Tabellen
CD Schattauer
XVII
Inhalt
I Grundlagen
1 Einführung in die Thematik 3
Melanie Büttner
1 1 Welche Traumatypen spielen eine Rolle? 3
111 Sexuelle Gewalt 5
112 Nichtsexuelle Traumatisierungen 16
113 Reviktimisierung und Polyviktimisierung 17
1 2 Folgen von Traumatisierungen für die Sexualität 23
121 Veränderung oder Störung? 23
122 Folgen von sexueller Gewalt 26
123 Folgen von Gewalt in intimen Beziehungen 31
124 Folgen von nichtsexuellen Misshandlungen in der Kindheit 31
125 Folgen von anderen nichtsexuellen Traumatisierungen 33
1 3 Auf welchen Wegen wirken sich Traumatisierungen
auf die Sexualität aus? 37
131 Einfluss von Lernerfahrungen 38
132 Einfluss von psychischen Erkrankungen 49
133 Einfluss von körperlichen Erkrankungen und Einschränkungen 49
134 Einfluss von Medikamenten 51
135 Einfluss von Stress 52
136 Einfluss des soziokulturellen Kontextes 52
1 4 Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? 56
2 Hyposexuelle Störung oder »sexuelle PTBS«? 60
Melanie Büttner
3 Traumaassoziierte Körperbeschwerden und Sexualität 68
Karin Paschinger, Melanie Büttner
3 1 Schmerzen und Funktionseinschränkungen 70
311 Beckenbodendysfunktion 74
312 Bruxismus 79
313 Atemdysfunktion 81
314 Chronische Schmerzen in anderen Körperregionen 81
3 2 Somatoforme Dissoziation 82
3 3 Aversion gegen Berührung 84
3 4 Missempfindungen 85
3 5 Körperbildstörung 86
XVIII
Inhalt
4 Sexuelles Risikoverhalten 89
Melanie Büttner
4 1 Kriterien sexuellen Risikoverhaltens 89
4 2 Störungshypothesen 91
5 Sexuelle Funktionsstörungen nach Traumatisierung 95
Sarah V Biedermann
5 1 Diagnostik von sexuellen Funktionsstörungen 95
511 Diagnosekriterien nach ICD-10 95
512 Diagnosekriterien nach DSM-5 97
513 Ausblick ICD-11 97
514 Modell von Hypo- und Hypersexualität 98
5 2 Häufigkeit von sexuellen Funktionsstörungen 99
5 3 Zusammenhänge von Traumatisierungen und sexuellen
Funktionsstörungen 99
5 4 Zusammenhang von PTBS und sexuellen Funktionsstörungen 102
5 5 Erklärungsmodelle für sexuelle Funktionsstörungen nach
Traumatisierung 103
551 Biologische Erklärungsmodelle 104
552 Lerntheoretische Erklärungsmodelle 108
6 Hypersexuelle Störung bei sexuellen Missbrauchserfahrungen 116
Fritjof von Franque, Peer Briken
6 1 Definitionsversuche hochfrequenten Sexualverhaltens 117
6 2 Prävalenz sexuellen Missbrauchs bei Hypersexualität 118
6 3 Zusammenhangshypothesen 119
7 Sexuelle Beziehungsaspekte bei sexuellen Missbrauchs-
erfahrungen 123
Melanie Büttner
7 1 Sexueller Selbst- und Partnerbezug 123
7 2 Partnerreaktionen 126
7 3 Beziehungsgestaltung und Paardynamik 130
8 Sexuelle Störungen bei psychischen Erkrankungen 135
Jörg Signerski-Krieger, Heike Anderson-Schmidt, Melanie Büttner
8 1 Einführung 135
8 2 Störungsbilder 137
821 Posttraumatische Belastungsstörung 137
Inhalt XIX
822 Komplexe Posttraumatische Belastungsstörung 137
823 Dissoziative Störungen 138
824 Depression 139
825 Bipolare Störungen 140
826 Angststörungen 141
827 Zwangsstörungen 141
828 Substanzmissbrauch und-abhängigkeit 143
829 Essstörungen 145
8 2 10 Persönlichkeitsstörungen 147
8 2 11 Schizophrenie 150
8 3 Empfehlungen für Diagnostik und Behandlung 152
9 Sexualdelinquenz 161
Fritjof von Franque, Peer Briken
9 1 Definition und Prävalenz 161
9 2 Einfluss sexueller Missbrauchserfahrungen 162
921 Empirische Zusammenhänge 163
922 Erklärungsversuche 164
10 Trauma unter dem Regenbogen: Stigmatisierung von Gender- und
sexuellen Minderheiten 167
David Garcia Nunez, Andres Ricardo Schneeberger
10 1 Einleitung 167
10 2 Stigmatisierung 169
10 2 1 Stigmatisierungsprozesse 169
10 2 2 Stigmatisierungsebenen 170
10 2 3 Stigmatisierungsgruppen 171
10 3 Minderheitenstress 172
10 3 1 Das Minderheitenstress-Modell 172
10 3 2 Stressmanagement von stigmatisierten Minderheiten 175
10 3 3 Stresskonflikte und Stigmadynamiken 176
10 4 Stigmatisierte, Stigmatisierende und die Weisen 179
10 4 1 Die Stigmatisierten 179
10 4 2 Gruppenunterscheidung 181
10 4 3 Folgen für die Stigmatisierten 182
10 5 Die Stigmatisierenden 183
10 6 Geschlechtsunterschiede 184
10 7 Die Weisen 185
10 8 Wege aus der iatrogenen Stigmatisierung 186
XX
Inhalt
II Behandlung
11 Gesprächsführung und Diagnostik 199
Melanie Büttner
11 1 Gesprächsführung 200
11 2 Diagnostik 202
11 2 1 Traumaorientierte Sexualanamnese 202
11 2 2 Anamnesegespräch mit dem Partner 207
11 2 3 Körpermedizinische Untersuchung 208
12 Integrative psycho- und körpertherapeutische Behandlung von
sexuellen Störungen nach sexuellen Gewalterfahrungen 210
Melanie Büttner und Karin Paschinger
12 1 Behandlungsrahmen 211
12 1 1 Voraussetzungen 212
12 1 2 Risiken und Nebenwirkungen der Behandlung 218
12 1 3 Ausschlusskriterien 219
12 1 4 Behandlungsziele 220
12 1 5 Behandlungssetting 221
12 1 6 Behandlungsauftrag 226
12 1 7 Gestaltung der therapeutischen Beziehung 226
12 2 Psychotherapie 229
12 2 1 Ein positives Verständnis von Sexualität entwickeln 230
12 2 2 Selbstschädigendes sexuelles Verhalten abbauen 235
12 2 3 Den sexuellen Selbst- und Partnerbezug stärken 241
12 2 4 Traumafolgesymptome bewältigen lernen 251
12 2 5 Eine authentische Sexualität entwickeln 257
12 2 6 Arbeit mit dem Partner 274
12 2 7 Arbeit mit dem Paar 283
12 2 8 Den Freiheitsgrad erhöhen 294
12 3 Körpertherapie 295
12 3 1 Körpertherapeutische Methoden 297
12 3 2 Fallbeispiel 1 300
12 3 3 Fallbeispiel 2 308
13 Traumatherapeutisch modifizierte systemische Sexualtherapie 322
Eva Rittei
13 1 Einführung 322
13 2 Typische Paardynamiken in der Sexualtherapie 325
13 2 1 Der Teufelskreis von Bedrängung und Abwehr 325
13 2 2 Die Helferkollusion 327
Inhalt XXI
13 2 3 Ambivalenzdynamiken und Hemmung als kontextintelligente Lösung 329
13 3 Bewältigungsmöglichkeiten und therapeutische Interventionen 333
13 3 1 Sexuelle Profilierung und Differenzierung 335
13 3 2 Ressourcenorientierte Arbeit in der Gegenwart 338
13 3 3 Selbstgewahrsein und Verbalisation 339
13 3 4 Selbstberuhigung und Stabilisierung 340
13 3 5 Erforschung des selbstbestimmten individuellen Begehrens 344
13 3 6 Erfahrungen mit sinnlicher Wahrnehmung als Kompass 345
14 Sexualpsychotherapie nach dem »Hamburger Modell« bei
Traumafolgestörungen 351
Sarah Biedermann, Jörg Signerski-Krieger
14 1 Das Hamburger Modell 352
14 2 Durchführung der Behandlung 353
14 3 Möglichkeiten und Grenzen 355
15 Sexocorporel-Sexualtherapie nach sexuellen Gewalterfahrungen 358
Karoline Bischof
16 Konzentrative Bewegungstherapie zur Traumabewältigung -
eine Fallvignette aus der Paartherapie 372
Ulrike Schmitz
17 Das Gruppentraining »Achtsame Sexualität« (AS) 381
Archontula Karameros
17 1 Einführung 381
17 2 Konzeption des Gruppentrainings 383
17 3 Ablauf des Gruppentrainings 387
17 4 Evaluation des Gruppentrainings 393
17 4 1 Die Teilnehmenden 393
17 4 2 Die Fragebögen 394
17 5 Ergebnis der Evaluation 395
17 6 Berichte der Teilnehmenden 396
17 7 Diskussion 397
18 Erfahrungen mit sexuell traumatisierten Patientinnen in einer
gynäkologischen Praxis 399
Vivian Pramataroff-Hamburger
18 1 Die vaginale Untersuchung 400
18 2 Schwangerschaft und Trauma 404
XXII
Inhalt
19 »Keine Sexualität kann auch eine prima Alternative sein« 410
Michaela Huber
19 1 Sexuelle Traumatisierung und spätere Sexualität 410
19 2 Befragung von Expertinnen und Experten 411
19 3 Erfahrungen aus meiner klinischen Praxis 421
20 Behandlung der hypersexuellen Störung 425
Fritjof von Franque, Peer Briken
20 1 Diagnostik 425
20 2 Empirische Befunde zur Behandlung 427
20 3 Behandlungsempfehlung 428
20 3 1 Stabilisierung 429
20 3 2 Klärung 429
20 3 3 Bewältigung 431
20 3 4 Transfer 432
21 Behandlung von Sexualdelinquenz 434
Fritjof von Franque, Peer Briken
21 1 Rehabilitationstheorien 434
21 1 1 Das RNR-Modell 435
21 1 2 Das GLM 436
21 2 Diagnostik und Therapieplanung 437
21 2 1 Risiko einschätzen 439
21 2 2 Dynamische Risikofaktoren gewichten 440
21 2 3 Funktionalität bestimmen 440
21 2 4 Ansprechbarkeiterhöhen 440
21 3 Sexualforensische Psychotherapie 442
21 3 1 Bearbeitung von Responsivity-Faktoren 442
21 3 2 Bearbeitung dynamischer Risikofaktoren 445
21 3 3 Therapeutischer Umgang mit sexuellem Missbrauch 448
22 Psychopharmaka und sexuelle Störungen 453
Sarah V Biedermann
22 1 Sexuelle Störungen infolge von Psychopharmakotherapie 453
22 2 Pharmakologische Behandlung sexueller Funktionsstörungen 459
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