Vergleich der Diffusionsmessung mit der Spirometrie und der Bodyplethysmographie bei Mukoviszidose-Patienten:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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München
2016
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INHALTSVERZEICHNIS................................................................................................................................................................
4
1
EINLEITUNG................................................................................................................................................................
1
L I
MUKOVISZIDOSE...............................................................................................................................................................
1
1.1.1
DEFINITION.........................................................................................................................................................
1
1.1.2
EPIDEMIOLOGIE..................................................................................................................................................1
1.1.3 AETIOLOGIE UND
PATHOPHYSIOLOGIE...................................................................................................................
2
1.1.4
KLINIK...............................................................................................................................................................3
1.1.5
DIAGNOSE.........................................................................................................................................................
3
1.1.6
THERAPIE..........................................................................................................................................................
4
1.2
LUNGENDIFFUSIONSMESSUNG..........................................................................................................................................6
1.2.1 PHYSIOLOGISCHER HINTERGRUND DER
DIFFUSION.................................................................................................
6
1.2.2 DIE DIFFUSIONSKAPAZITAET VON CO (DECO) BEZIEHUNGSWEISE VON NO
(DLNO)
.........................................
8
1.2.3 DIE
DLNO/DLCO-RATIO...............................................................................................................................10
1.2.4 DLNO UND DECO IM VERGLEICH MIT ANDEREN METHODEN DER
LUNGENFUNKTIONSMESSUNG
.......................
12
2
FRAGESTELLUNG.............................................................................................................................
14
2.1 DLNO KORRELIERT AM BESTEN MIT MORPHOLOGISCHE VERAENDERUNGEN IN DER
LUNGE
....................................................
14
2.2 WIE KORRELIEREN DLNO UND DLCO MIT DER
LUNGENVENTILATION?............................................................................
15
2.3 DLCO ZEIGT EINE BESSERE KORRELATION MIT VARIABLEN DER *REDCELL
COMPONENT(I *
10V
C ALS DLNO
..............
15
2.3.1 DLCO KORRELIERT AM BESTEN MIT DEM HAEMOGLOBINWERT
............................................................................
15
2.3.2 DLCO KORRELIERT ENGER MIT PA02 ALS DIE ANDEREN UNTERSUCHTEN
PARAMETER
............................................
15
2.4 WIE KORRELIEREN DIE UNTERSUCHTEN PARAMETER MIT DEN
ENTZUENDUNGSPARAMETERN CRP, IGG UND IGE?
...............
16
2.5 WIE VERAENDERN SICH DIE UNTERSUCHTEN PARAMETER IM VERLAUF DER
ERKRANKUNG
.....................................................
16
3 PATIENTENKOLLEKTIV UND METHODEN...............................
..........
.........................................................................17
3.1
STUDIENDESIGN..............................................................................................................................................................17
3.1.1 ART DER
STUDIE...............................................................................................................................................
17
3.1.2 EIN- UND
AUSSCHLUSSKRITERIEN.......................................................................................................................17
3.1.3
PATIENTENKOLLEKTIV.........................................................................................................................................17
3.2
MESSMETHODEN............................................................................................................................................................18
3.2.1 CT................................................. 18
3.2.2
SPIROMETRIE...................................................................................................................................................21
3.2.3 DIFFUSIONSMESSUNG............................................ 25
3.2.4
BODYPLETHYSMOGRAPHIE.................................................................................................................................
28
3.2.5
LABORPARAMETER.............................................................................................................................................
30
3.2.6
BLUTGASANALYSE..............................................................................................................................................
30
3.2.7
ZWEITMESSUNG...............................................................................................................................................
31
3.2.8 STATISTISCHE
AUSWERTUNG..............................................................................................................................
32
4
ERGEBNISSE.............................................................................................................................................................
34
4.1 CHARAKTERISTIKA DER
STICHPROBE.................................................................................................................................
34
4.1.1 VERTEILUNG VON GESCHLECHT UND ALTER IM
GESAMTKOLLEKTIV.......................................................................34
4.1.2 VERTEILUNG VON GESCHLECHT UND ALTER IM SUBKOLLEKTIV ZUR MESSUNG
DER MORPHOLOGISCHEN
VERAENDERUNGEN.......................................................................................................................................................34
4.1.3 ERHOBENE
PARAMETER.......................................................................................................................................35
4.2 KORRELATION MIT MORPHOLOGISCHE
VERAENDERUNGEN....................................................................................................38
4.3 KORRELATION MIT PARAMETERN DER LUNGENVENTILATION
...............................................................................................
44
4.4 KORRELATION MIT VARIABLEN DER * RED CELL COMPONENT(( = 1
QVC
............................................................................
46
4.5 KORRELATION MIT
ENTZUENDUNGSPARAMETERN................................................................................................................
48
4.6 VERGLEICH DER VERSCHIEDENEN VERFAHREN DER LUNGENFUNKTIONSMESSUNG MIT
HILFE VON ROC-KURVEN
.................
48
4.7 VERGLEICH DER VERSCHIEDENEN ARTEN DER LUNGENFUNKTIONSMESSUNG ANHAND
DES VERLAUFS
...................................
51
4.7.1 KORRELATION DER DIFFERENZEN ZWISCHEN DEN WERTEN AUS BEIDEN
MESSUNGEN
.............................................
51
4.7.2 VERGLEICH DER VERLAUFSTENDENZEN BEI DEN VERSCHIEDENEN MESSMETHODEN
..............................................
53
5
DISKUSSION.............................................................................................................................................................55
5.1 DISKUSSION DER
METHODEN..........................................................................................................................................56
5.1.1 STUDIENDESIGN UND
UNTERSUCHUNGSKOLLEKTIV...............................................................................................
56
5.1.2
MESSMETHODEN..............................................................................................................................................58
5.1.3 STATISTISCHE
AUSWERTUNG..............................................................................................................................60
5.2 DISKUSSION DER
ERGEBNISSE.........................................................................................................................................60
5.2.1 ALTERS- UND GESCHLECHTSVERTEILUNG IM
STUDIENKOLLEKTIV...........................................................................60
5.2.2 PARAMETER DER COMPUTERTOMOGRAPHIE, SPIROMETRIE, DIFFUSIONSMESSUNG,
BODYPLETHYSMOGRAPHIE,
LABORANALYSE UND
BLUTGASANALYSE.......................................................................................................................
61
5.2.3 KORRELATION MIT MORPHOLOGISCHEN
VERAENDERUNGEN...................................................................................
64
5.2.4 KORRELATION MIT PARAMETERN DER
LUNGENVENTILATION..................................................................................
65
5.2.5 KORRELATION MIT VARIABLEN DER *RED CELL COMPONENT* = 1
OVC
................................................................ 66
5.2.6 KORRELATION UND ZUSAMMENHANG MIT
ENTZUENDUNGSPARAMETEM................................................................
68
5.2.7 VERGLEICH DER DREI VERFAHREN DER LUNGENFUNKTIONSMESSUNG ANHAND VON
ROC-KURVEN
.......................
70
5.2.8 BETRACHTUNG DES
VERLAUFS.............................................................................................................................70
5.3
AUSBLICK................................................................................
71
6
ZUSAMMENFASSUNG...............................................................................................................................................73
7 LITERATURVERZEICHNIS
75
8 ABKUERZUNGEN UND
EINHEITEN.............................................................................................................................
86
9
ABBILDUNGSVERZEICHNIS........................................................................................................................................88
10
TABELLENVERZEICHNIS............................................................................................
89
11 DANKSAGUNG
........................................
90
12
LEBENSLAUF.............................................................................................................................................................
91
13 EIDESSTATTLICHE
ERKLAERUNG..................................................................................................................................
92
|
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