Frührehabilitation in der Intensivmedizin: interprofessionelles Management
Intensivmedizin rettet Leben, aber sie kann auch "Nebenwirkungen" haben, wie z.B. Muskelabbau, funktionelle Einschränkungen, Delir, Verwirrtheit usw. Um diesen Nebenwirkungen entgegen zu treten, muss für den Patienten frühestmöglich ein individuelles Rehabilitationskonzept ausgearbeitet un...
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| Weitere Verfasser: | , , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München
Elsevier
2017
|
| Ausgabe: | 1. Auflage |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Zusammenfassung: | Intensivmedizin rettet Leben, aber sie kann auch "Nebenwirkungen" haben, wie z.B. Muskelabbau, funktionelle Einschränkungen, Delir, Verwirrtheit usw. Um diesen Nebenwirkungen entgegen zu treten, muss für den Patienten frühestmöglich ein individuelles Rehabilitationskonzept ausgearbeitet und umgesetzt werden. Alles, was Sie dazu wissen müssen, vermittelt »Frührehabilitation in der Intensivmedizin«. Neben den intensivmedizinischen Grundlagen erfahren Sie wie mittels differenzierter Assessments die evidenzbasierte Behandlung und Frührehabilitation von Atemwegsstörungen sowie von muskulären, skelettalen und neurologischen Funktionsstörungen geplant, durchgeführt und evaluiert werden kann. Experten aus den Bereichen Physio- und Ergotherapie, Logopädie sowie Intensivpflegemedizin zeigen die Möglichkeiten und Techniken der Frührehabilitation und geben Ihnen ganz konkrete Tipps, wie es gelingt, dass der Patient früh wieder wach und orientiert ist, selbstständig atmet und so aktiv und mobil wie möglich ist. Konkrete Fallbeispiele sorgen für maximalen Praxisbezug und zeigen Ihnen, worauf es bei der Frührehabilitation ankommt. Ein weiteres Plus des Buches: Die interprofessionelle Darstellung, die alle an der Frührehabillitation Beteiligten gleichermaßen einbezieht. Quelle: Klappentext. |
| Beschreibung: | Literaturangaben |
| Beschreibung: | XV, 293 Seiten Illustrationen, Diagramme 27.6 cm x 21.3 cm |
| ISBN: | 9783437454219 3437454218 |
Internformat
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INHALTSVERZEICHNIS
1 F RUE HREHABILITATION
.
1.1 DER BEGRIFF DER FRUEHREHABILITATION
.
1.1.1
ZIELE.
1.1.2 W IRKUNG.
1.1.3 FRUEHMOBILISATION.
1.2 WIE KANN MULTIPROFESSIONALITAET GELINGEN?
.
1.2.1 DER PATIENT ALS PARTNER IM TEAM.
1.2.2 MOTIVATION - RESSOURCEN.
1.3 INTENSIVPFLICHTIGKEIT
.
2 MEDIZINISCHE GRUNDLAGEN
.
2.1 BEATMUNG
.
2.1.1 PHYSIOLOGISCHE ATM UNG.
2.1.2 MANDATORISCHE BEATMUNG
.
2.1.3 ATEMWEG
.
2.1.4 FEHLENDE SPONTANATMUNG (BEATMUNGSSTADIUM
1).
2.1.5 ASSISTIERTE BEATMUNG (BEATMUNGSSTADIUM 2 )
.
2.1.6 EIGENSTAENDIGE ATMUNG (BEATMUNGSSTADIUM 3 )
_
2.2 BILDGEBENDE VERFAHREN
.
2.2.1 LUNGENROENTGEN.
2.2.2 ULTRASCHALL.
2.2.3 COMPUTERTOMOGRAFIE
.
2.2.4 MAGNETRESONANZTOMOGRAFIE
.
2.2.5 NUKLEARMEDIZIN.
2.3 RELEVANTE LABORPARAMETER
.
2.3.1 BLUTGASANALYSE .
2.3.2 LABORWERTE
.
2.4 RELEVANTES MONITORING.
2.4.1 ELEKTROKARDIOGRAMM
.
2.4.2 PULSOXYMETRIE UND KAPNOMETRIE
.
2.4.3 BLUTDRUCKKONTROLLE UND HAEMODYNAMIK
.
2.4.4 NEUROLOGISCHES MONITORING
.
2.5 INVASIVE ZUGAENGE UND VORSICHTSMASSNAHMEN
_
2.5.1 INVASIVER BEATMUNGSZUGANG
.
2.5.2 GEFAESSZUGAENGE .
2.6 FLUESSIGKEITSHAUSHALT UND ERNAEHRUNG
.
2.6.1 FLUESSIGKEITSHAUSHALT
2.6.2 ERNAEHRUNG DES INTENSIVPATIENTEN
.
2.7 RELEVANTE PHARMAKOLOGIE
.
2.7.1 SEDATIVA, ANALGETIKA UND MUSKELRELAXANZIEN
.
2.7.2 KATECHOLAMINE .
2.7.3 VASODILATATOREN.
2.7.4 INSULIN
.
2.7.5 DIURETIKA.
2.7.6 ANTIARRHYTHMIKA .
2.7.7 ANTIKOAGULANZIEN .
2.7.8 ANTIBIOTIKA
.
2.7.9 ANTIMYKOTIKA . 46
2.7.10 VIROSTATIKA
. 46
2.8 ANALGESIE UND SYMPTOMKONTROLLE
.
47
2.8.1 DER WACHE UND KOOPERATIVE INTENSIVPATIENT
.
47
2.8.2 ICU-DELIR- *ICH WERDE WAHNSINNIG"
.
48
2.8.3 DELIR-SCORING.
52
2.8.4 SCHMERZ- UND SEDIERUNGSSCORING
.
54
2.8.5 MULTIPROFESSIONELLES SCHMERZMANAGEMENT
.
56
2.8.6 CHRONISCHER SCHMERZ. 59
2.9 ORGANERSATZTHERAPIE . 61
2.9.1 NIERENERSATZ.
62
2.9.2 HERZ- UND LUNGENERSATZ
.
63
2.9.3 LEBERERSATZ
.
65
2.10 IMMOBILITAET . 65
2.10.1 ENTWICKLUNG DER IMMOBILITAET . 65
2.10.2 IMMOBILITAET BEGUENSTIGENDE FAKTOREN
.
66
2.11 INTENSIVE CARE UNIT ACQUIRED WEAKNESS
(ICUAW)
.
70
2.11.1 URSACHEN
.
70
2.11.2 THERAPIEOPTIONEN
.
71
2.11.3 ZUSAMMENFASSUNG
.
72
2.12 HYGIENE
.
72
2.12.1 NOSOKOMIALE INFEKTIONEN
.
72
2.12.2 STANDARDHYGIENE
.
74
2.12.3 HINWEISE FUER DIE PHYSIOTHERAPIE
.
75
2.13 KOMMUNIKATION MIT PATIENTEN UND ANGEHOERIGEN . 76
2.13.1 WAHRNEHMUNG DER PATIENTEN
.
76
2.13.2 KOMMUNIKATION MIT DEN ANGEHOERIGEN . 78
2.13.3 INTENSIVTAGEBUCH - HILFE FUER DEN WEG ZURUECK
.
79
3 ETHISCHE ENTSCHEIDUNGSFINDUNG
AUF DER INTENSIVSTATION
.
85
3.1 ETHISCHER KONFLIKT
.
85
3.2 INSTRUMENTE DER ENTSCHEIDUNGSFINDUNG
.
. . . 86
4 ASSESSMENTS UND ZIELSETZUNG
IN DER FRUEHREHABILITATION . 89
4.1 INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF FUNCTIONING,
DISABILITY AND HEALTH (ICF)
.
90
4.2 AUSWAHL DER TESTVERFAHREN
.
91
4.2.1 GUETEKRITERIEN VON TESTVERFAHREN
.
91
4.3 BERUFSUEBERGREIFENDE ALLGEMEINE SCORING-SYSTEME 92
4.3.1 ACUTE PHYSIOLOGY AND CHRONIC HEALTH EVALUATION
(APACHE II SCORE)
.
92
4.3.2 SIMPLIFIED ACUTE PHYSIOLOGY SCORE (SAPS II SCORE) . 93
4.3.3 GLASGOW COMA SCORE (GCS) . 93
4.3.4 WEITERE SCORING-SYSTEME UND DEREN VERWENDUNG . 94
1
1
1
2
2
2
2
3
3
5
7
7
7
8
9
13
15
16
16
19
20
22
23
23
23
30
30
31
33
34
36
37
37
37
39
41
43
43
44
45
45
45
45
45
46
XIV
INHALTSVERZEICHNIS
4.4 ICU-SPEZIFISCHE PHYSIOTHERAPEUTISCHE
ASSESSMENTSYSTEME.
4.4.1 PHYSICAL FUNCTION IN INTENSIVE CARE TEST (PFIT-S) . . .
4.4.2 CHELSEA CRITICAL CARE PHYSICAL ASSESSMENT TOOL
(CPAX)
.
4.4.3 PERME INTENSIVE CARE UNIT MOBILITY SCORE
.
4.4.4 FUNCTIONAL STATUS SCORE FOR THE INTENSIVE CARE UNIT
(FSS-ICU) .
4.5 FRUEHREHABILITATIONSSKALEN
.
4.5.1 KOMA-REMISSIONS-SKALA (KRS).
4.5.2 JFK COMA RECOVERY SCALE REVISED (CRS-R)
.
4.5.3 EARLY FUNCTIONAL ABILITIES (EFA).
4.6 ASSESSMENTS AUF EBENE DER AKTIVITAET
UND PARTIZIPATION
.
4.6.1 BARTHEL-INDEX (BL)
.
4.6.2 FRUEHREHA-BARTHEL-INDEX (FRB).
4.6.3 FUNCTIONAL INDEPENDENCE MEASURE (F IM )
.
4.7 ASSESSMENTS AUF EBENE DER A K TIV ITAE T
.
4.7.1 ASSESSMENTS DER POSTURALEN KONTROLLE
.
4.7.2 GEHTESTS
.
4.7.3 ARM-HAND-FUNKTION .
4.8 ASSESSMENTS AUF EBENE DER KOERPERSTRUKTUR
UND -FUNKTION.
4.8.1 K
RAFT.
4.8.2 TONUS.
4.8.3 BEWEGUNGSAUSMASS (NEUTRAL-NULL-METHODE)
.
4.8.4 SCHMERZ
.
4.8.5 SENSIBILITAET
.
4.8.6 ATMUNG
.
4.9 SCHLUSSFOLGERUNG, BEHANDLUNGSPLANUNG,
ZIELSETZUNG .
4.9.1 SMART-ZIELDEFINITION.
4.9.2 GOAL ATTAINMENT SCALE (GAS).
5 REHABILITATION MUSKULAERER, SKELETTALER UND
NEUROLOGISCHER FUNKTIONSSTOERUNGEN
.
5.1 TRAININGSLEHRE IN DER
INTENSIVMEDIZIN
.
5.1.1 KOORDINATIONSTRAINING - MOTORISCHES LERNEN
.
5.1.2 KRAFTTRAINING.
5.2 HANDLING UND MOBILISATION .
5.2.1 PASSIVE BEWEGUNGSTHERAPIE.
5.2.2 POSITIONIERUNG UND LAGERUNG.
5.2.3 WEICHLAGERUNG UND BETTENSYSTEME
.
5.2.4 WAHRNEHMUNGSFOERDERUNG
.
5.2.5 GELENKBEHANDLUNGEN
.
5.2.6 AKTIVE REHABILITATION.
5.2.7 BEWEGUNG - HOW TO DO?
.
5.2.8 FUNKTIONSTRAINING
.
5.2.9 MOBILISATIONSKONZEPTE.
5.2.10 RISIKOMANAGEMENT.
6 BEHANDLUNG VON ATEMFUNKTIONSSTOERUNGEN . 169
6.1 LAGERUNG UND RESPIRATION . 170
6.1.1 VENTILATION UND LAGERUNG
.
171
6.1.2 PERFUSION UND LAGERUNG
.
171
6.1.3 ATEMMECHANIK UND LAGERUNG
.
171
6.1.4 LAGERUNGEN.
172
6.2 HANDLING DES KUENSTLICHEN ATEMWEGS
.
175
6.2.1 BEATMUNGSTUBUS
.
175
6.2.2 TRACHEOTOMIE .
175
6.2.3 TRACHEALKANUELENMANAGEMENT . 176
6.3 NICHTINVASIVE BEATMUNG UND CPAP
.
180
6.3.1 VORTEILE DER NIV
.
181
6.3.2 NACHTEILE DER N IV .
181
6.3.3 ANWENDUNG . 181
6.4 INHALATIONSTHERAPIE. 183
6.4.1 MUKOZILIAERE CLEARANCE. 184
6.4.2 AEROSOLERZEUGUNG
.
184
6.4.3 ANWENDUNG DER INHALATIONSTHERAPIE
.
184
6.5 VENTILATIONSVERBESSERUNG BEI BEATMETEN
UND NICHT BEATMETEN PATIENTEN
.
186
6.5.1 EINLEITUNG.
186
6.5.2 VENTILATIONSVERBESSERUNG BEI BEATMETEN PATIENTEN . 186
6.5.3 VENTILATIONSVERBESSERUNG BEI NICHT BEATMETEN
PATIENTEN
.
189
6.6 SEKRETCLEARANCE BEI BEATMETEN UND NICHT
BEATMETEN PATIENTEN. 190
6.6.1 EINLEITUNG.
190
6.6.2 SEKRETCLEARANCE BEI BEATMETEN PATIENTEN
.
191
6.6.3 SEKRETCLEARANCE BEI NICHT BEATMETEN PATIENTEN . . . 193
6.7 ATEMMUSKELTRAINING BEI BEATMETEN UND NICHT
BEATMETEN PATIENTEN. 196
6.7.1 DIE ATEMMUSKULATUR. 196
6.7.2 ATEMMUSKELTRAINING BEI BEATMETEN PATIENTEN
_
197
6.7.3 ATEMMUSKELTRAINING BEI NICHT BEATMETEN PATIENTEN 198
6.8 WEANINGCHECKLISTE. 200
6.8.1 PO. 1-OKKLUSIONSDRUCK. 201
6.8.2 NEGATIVE INSPIRATORY FORCE
.
201
6.8.3 RAPID SHALLOW BREATHING INDEX
.
202
6.8.4 WEANING-INDEX
.
202
6.8.5 30-MINUTEN-SPONTANATMUNGSVERSUCH . 203
6.8.6 SCHLUSSBEMERKUNGEN. 203
6.9 BEHANDLUNG VON STOERUNGEN DER SCHLUCK- UND
SPRECHFUNKTION
.
203
6.9.1 SCHLUCKSTOERUNGEN
.
203
6.9.2 SPRACH- UND SPRECHSTOERUNGEN . 208
7 ADDITIVE REHABILITATIVE MASSNAHMEN
.
213
7.1 SCHIENEN UND HILFSMITTEL
.
213
7.1.1 ERGOTHERAPEUTISCHE SCHIENENVERSORGUNG
.
213
7.1.2 HILFSMITTELVERSORGUNG . 218
7.2 BEHANDLUNG LYMPHATISCHER FUNKTIONSSTOERUNGEN . 219
94
94
95
96
96
96
96
97
97
97
97
97
98
98
98
99
100
100
100
101
102
102
102
102
106
106
107
109
109
110
113
117
117
122
124
128
131
136
138
152
157
161
INHALTSVERZEICHNIS
XV
7.2.1 WICHTIGE FAKTEN ZUM LYMPHGEFAESSSYSTEM
.
7.2.2 LYMPHOEDEM UND OEDEM.
7.2.3 KOMPLEXE PHYSIKALISCHE ENTSTAUUNGSTHERAPIE
.
7.2.4 ML/KPE AUF DER INTENSIVSTATION .
7.2.5 BEISPIELE FUER BEHANDLUNGSABLAEUFE BEI
INTENSIVPATIENTEN
.
7.3 NEUROMUSKULAERE ELEKTROSTIMULATION AUF DER
INTENSIVSTATION.
7.3.1 INDIKATIONEN FUER NEUROMUSKULAERE ELEKTROSTIMULATION
7.3.2 PERIPHERE NERVENLAESIONEN
.
7.3.3 ELEKTROSTIMULATION.
7.4 FASZIENTECHNIKEN, CRANIOSAKRALTHERAPIE & CO.
7.4.1 DIE FASZIE
7.4.2 CRANIOSAKRALTHERAPIE
.
7.4.3 VISZERALE MANIPULATION .
7.4.4 EINSATZ ERGAENZENDER KONZEPTE IM
INTENSIVMEDIZINISCHEN BEREICH
.
8 BESONDERHEITEN DER EINZELNEN
FACHRICHTUNGEN
.
8.1 TRAUMATOLOGIE .
8.1.1 EINLEITUNG.
8.1.2 BELASTBARKEITSKATEGORIEN
.
8.1.3 BESONDERHEITEN DER CHIRURGIE .
8.2 NEUROLOGIE.
8.2.1 ALGORITHMUS DER NEUROLOGISCHEN FRUEHREHABILITATION .
8.2.2 THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN
.
8.2.3 FRUEHMOBILISATION.
8.2.4 SCHMERZHAFTE SCHULTER
.
8.2.5 MOTORISCHES TRAINING
.
8.2.6 ZUSAMMENFASSUNG
.
8.3 PULMOLOGIE.
8.3.1 ASTHMA.
8.3.2 COPD.
8.3.3 PNEUMOTHORAX .
8.3.4 PNEUMONIE
.
8.3.5 ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME (ARDS)
.
8.4 KARDIOLOGIE
.
8.4.1 HERZERKRANKUNGEN IM UEBERBLICK.
8.4.2 KARDIOVASKULAERE AUSWIRKUNGEN FRUEHREHABILITATIVER
INTERVENTIONEN.
8.4.3 KARDIALE VORAUSSETZUNGEN FUER DIE FRUEHREHABILITATION
8.5 ONKOLOGIE
.
8.5.1 ONKOLOGIE AUF DER INTENSIVSTATION
.
8.5.2 BEHANDLUNGSSTRATEGIEN .
8.5.3 EINTEILUNG ONTOLOGISCHER ERKRANKUNGEN.
8.5.4 BEHANDLUNGSMETHODEN.
8.5.5 REHABILITATION BEIM ONTOLOGISCHEN
INTENSIVPATIENTEN
.
8.6 WEITERE INTERNISTISCHE KRANKHEITSBILDER
.
258
8.6.1 SEPSIS UND MULTIORGANVERSAGEN
.
258
8.6.2 ERKRANKUNGEN EINZELNER ORGANSYSTEME
.
259
9 BESONDERE HERAUSFORDERUNGEN
.
265
9.1 DER ADIPOESE INTENSIVPATIENT. 265
9.1.1 ADIPOSITAS
.
265
9.1.2 DER ADIPOESE PATIENT AUF DER INTENSIVSTATION
.
266
9.2 DER GERIATRISCHE INTENSIVPATIENT
.
268
9.2.1 DAS ALTER
.
268
9.2.2 GERIATRISCHE INTENSIVMEDIZIN . 269
9.2.3 THERAPEUTISCHE RISIKOSTRATIFIZIERUNG
.
269
9.3 DER STERBENDE INTENSIVPATIENT
.
270
9.3.1 PHYSIOTHERAPIE IN DER PALLIATIVE CARE . 271
9.3.2 FUNKTIONELLE EINSCHRAENKUNGEN. 273
10 FALLBEISPIELE. 275
10.1 FALLBEISPIEL TRAUMATOLOGIE
.
276
10.1.1 AUFNAHME
.
276
10.1.2 PHYSIOTHERAPEUTISCHE BEHANDLUNG
.
276
10.1.3
VERLAUF. 276
10.1.4
TRANSFER. 277
10.2 FALLBEISPIEL NEUROLOGIE
.
277
10.2.1 ANAMNESE
.
277
10.2.2 NOTFALLVERSORGUNG
.
277
10.2.3 TRAUMAMANAGEMENT. 277
10.2.4 NEUROINTENSIVMEDIZINISCHES MANAGEMENT:
ANALGOSEDIERUNG, *HIRNDRUCK"
.
277
10.2.5 NEUROINTENSIVMEDIZINISCHES MANAGEMENT:
RUECKGANG DES HIRNOEDEMS, WEANING
.
278
10.2.6 NEUROINTENSIVMEDIZINISCHES MANAGEMENT:
AKUTNACHBEHANDLUNG . 279
10.3 FALLBEISPIEL PULMOLOGIE
.
279
10.3.1 AUFNAHME
.
279
10.3.2 BEHANDLUNG .
280
10.3.3
VERLAUF. 280
10.3.4
TRANSFER. 281
10.4 FALLBEISPIEL KARDIOLOGIE . 281
10.4.1 AUFNAHME
.
281
10.4.2 FRUEHREHABILITATIVE BEHANDLUNG. 281
10.4.3 WEITERER VERLAUF
.
282
10.5 FALLBEISPIEL INNERE MEDIZIN (MULTIORGANVERSAGEN) 283
10.5.1 AUFNAHME
.
283
10.5.2 FRUEHREHABILITATIVE BEHANDLUNG. 283
10.5.3 WEITERER VERLAUF
.
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REGISTER. 287
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