Verfügbarkeit: Das deutsche Gesundheitssystem - Struktur und Finanzierung

Das deutsche Gesundheitssystem - Struktur und Finanzierung: Wissen für Pflege- und Therapieberufe

Selbst für Beschäftigte im Gesundheitswesen ist es nicht leicht, sich im deutschen Gesundheitssystem zurechtzufinden. Struktur, Organisation, rechtliche Rahmenbedingungen und Finanzierungswege sind schwer zu durchschauen. Dieses Buch erläutert anhand konkreter Fallbeispiele die Funktionsweise der un...

Ausführliche Beschreibung

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Land, Beate 1966- (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart Verlag W. Kohlhammer 2018
Ausgabe:	1. Auflage
Schriftenreihe:	Aus- und Weiterbildung
Schlagworte:	Gesundheitswesen Gesetz Finanzierung Struktur Deutschland Studierende der Gesundheits- und Krankenpflege und Altenpflege, Studierende und Auszubildende in weiteren Gesundheitsfachberufen, z. B. Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie.
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
Zusammenfassung:	Selbst für Beschäftigte im Gesundheitswesen ist es nicht leicht, sich im deutschen Gesundheitssystem zurechtzufinden. Struktur, Organisation, rechtliche Rahmenbedingungen und Finanzierungswege sind schwer zu durchschauen. Dieses Buch erläutert anhand konkreter Fallbeispiele die Funktionsweise der unterschiedlichen Leistungssektoren des deutschen Gesundheitssystems. Praxisrelevantes Wissen über ambulante und stationäre Versorgungsstrukturen, Medikamentenentwicklung und -versorgung und intersektorale Zusammenarbeit wird anschaulich und lebensnah vermittelt. Fragen zur Lernkontrolle und Hinweise zur weiteren Recherche bilden einen Anreiz zur vertieften Auseinandersetzung mit den beruflichen Rahmenbedingungen im Gesundheitswesen. Quelle: Verlag.
Beschreibung:	Literaturverzeichnis: Seite 246-251
Beschreibung:	264 Seiten Illustrationen, Diagramme
ISBN:	9783170308992 3170308998

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adam_text	1 HISTORIE DES DEUTSCHEN GESUNDHEITSSYSTEMS........................ 13 1.1 GESUNDHEITSSYSTEME - AUFGABEN EINES STAATES ........ 14 1.2 DIE GEBURTSSTUNDE DES DEUTSCHEN GESUNDHEITS SYSTEMS - EIN AUSFLUG IN DIE GESCHICHTE................... 15 1.2.1 KEINE ABSICHERUNG IM KRANKHEITSFALL .......... 16 1.2.2 DAS SOZIALSTAATPRINZIP .................................. 18 1.3 DIE BISMARCKSCHEN SOZIALGESETZE .............................. 19 1.4 VERSICHERUNGSPFLICHT................................................... 19 1.5 NATIONALE GESUNDHEITSZIELE....................................... 20 1.6 INTERNATIONALE GESUNDHEITSZIELE ................................ 22 2 SOZIALE SICHERUNG IM KRANKHEITS- UND PFLEGEFALL ................. 23 2.1 GRUNDPRINZIPIEN DER SOZIALEN SICHERUNG................... 25 2.2 DIE SOZIALGESETZBUECHER.............................................. 26 2.2.1 DAS 5. SOZIALGESETZBUCH................................ 27 2.2.2 DAS 7. SOZIALGESETZBUCH ................................ 29 2.2.3 DAS 9. SOZIALGESETZBUCH ................................ 30 2.2.4 DAS 11. SOZIALGESETZBUCH ............................. 31 2.3 DIE GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG H E U TE ............ 31 2.3.1 STRUKTUR ......................................................... 31 2.3.2 FINANZIERUNG ................................................. 32 2.3.3 LEISTUNGEN...................................................... 35 2.3.4 SELBSTVERWALTUNG............................................ 37 2.3.5 VERSICHERUNGSPRINZIPIEN ................................ 39 2.4 DIE PFLEGEVERSICHERUNG .............................................. 47 2.4.1 STRUKTUR ......................................................... 48 2.4.2 FINANZIERUNG ................................................. 49 2.4.3 LEISTUNGEN BEI PFLEGEBEDUERFTIGKEIT ............... 50 2.4.4 DER MEDIZINISCHE DIENST DER KRANKEN VERSICHERUNG M DK......................................... 52 2.4.5 PFLEGESTAERKUNGSGESETZE.................................. 56 2.5 DIE PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG............................. 59 2.6 WEITERE VERSICHERUNGSTRAEGER IM KRANKHEITSFALL ....... 61 2.6.1 DIE GESETZLICHE UNFALLVERSICHERUNG (BERUFSGENOSSENSCHAFTEN) .............................. 62 2.6.2 PRIVATE UNFALLVERSICHERUNGEN........................ 64 2.6.3 DIE RENTENVERSICHERUNG ................................ 64 3 GESUNDHEITSPOLITISCHE ENTSCHEIDUNGSTRAEGER ......................... 65 3.1 DAS BUNDESMINISTERIUM FUER GESUNDHEIT ................... 66 3.2 BUNDESOBERBEHOERDEN ................................................. 67 3.2.1 DAS BUNDESINSTITUT FUER ARZNEIMITTEL UND MEDIZINPRODUKTE (BFARM) IN BONN.............. 67 3.2.2 DIE BUNDESZENTRALE FUER GESUNDHEITLICHE AUFKLAERUNG (BZGA) IN K OE LN ......................... 68 3.2.3 DAS DEUTSCHE INSTITUT FUER MEDIZINISCHE DOKUMENTATION UND INFORMATION (DIMDI) IN K OELN .................................................... 69 3.2.4 DAS PAUL-EHRLICH-INSTITUT (BEI, BUNDESAMT FUER SERA UND IMPFSTOFFE) IN LANGEN (HESSEN) 74 3.2.5 DAS ROBERT KOCH-INSTITUT (RKI) IN BERLIN ... 74 3.3 DER GEMEINSAME BUNDESAUSSCHUSS G-BA ............... 76 3.4 DAS INSTITUT FUER QUALITAET UND WIRTSCHAFTLICHKEIT IM GESUNDHEITSWESEN (IQWIG) ................................ 78 3.5 INSTITUTIONEN DER BUNDESLAENDER ................................ 80 3.5.1 LANDESGESUNDHEITSAEMTER ............................... 80 3.5.2 LANDESPRUEFUNGSAEMTER............................. 80 3.5.3 LANDESUNTERSUCHUNGSAEMTER .................... 81 3.5.4 GESUNDHEITSMINISTERKONFERENZ ............... 81 3.5.5 INSTITUTIONEN AUF KOMMUNALER E BENE ......... 82 3.6 BERUFSSTAENDISCHE INTERESSENSVERTRETUNGEN ................. 82 4 AMBULANTE VERSORGUNG ........................................................ 85 4.1 ORGANISATION DER AMBULANTEN AERZTLICHEN UND ZAHNAERZTLICHEN VERSORGUNG ....................................... 86 4.1.1 DIE KASSENAERZTLICHE VEREINIGUNG (KV) ....... 87 4.1.2 SICHERSTELLUNG DER AMBULANTEN AERZTLICHEN VER SORGUNG .......................................................... 87 4.2 KOOPERATIONSFORMEN ................................................. 93 4.3 VERGUETUNG AMBULANTER AERZTLICHER UND ZAHNAERZTLICHER LEISTUNGEN ......................................... 95 4.3.1 KASSENAERZTLICHE LEISTUNGEN .................... 95 4.3.2 REGELLEISTUNGSVOLUMINA ......................... 97 4.3.3 PRIVATAERZTLICHE LEISTUNGEN ...................... 99 4.3.4 INDIVIDUELLE GESUNDHEITSLEISTUNGEN (IGEL) .. 100 4.4 AMBULANTE PSYCHIATRISCHE UND PSYCHO THERAPEUTISCHE VERSORGUNG ....................................... 101 4.5 VERSORGUNG MIT HEIL- UND HILFSMITTELN .................... 103 4.5.1 HEILMITTEL-RICHTGROESSEN ........................... 104 4.5.2 ABRECHNUNG VON HEILM ITTELN ................. 104 4.5.3 VERORDNUNG VON HILFSMITTELN ................. 105 4.6 RETTUNGSDIENST ........................................................... 105 4.6.1 RETTUNGSDIENSTPERSONAL ................................ 106 4.6.2 AUFNAHME DER PATIENTEN IM KRANKENHAUS ... 107 4.6.3 FINANZIERUNG DER RETTUNGSDIENSTE .......... 108 4.7 QUALITAETSANFORDERUNGEN AN DIE AMBULANTE VERSORGUNG................................................................ 109 4.7.1 GESETZLICHE GRUNDLAGEN ................................ 109 4.7.2 ZERTIFIZIERUNGEN ............................................ 110 5 STATIONAERE VERSORGUNG ......................................................... 112 5.1 STRUKTUR DER KRANKENHAUSLANDSCHAFT........................ 113 5.1.1 FREIE KRANKENHAUSWAHL ................................ 113 5.1.2 KRANKENHAUSARTEN......................................... 115 5.1.3 TRAEGER SCHAFT................................................... 117 5.1.4 DER LANDESKRANKENHAUSPLAN ........................ 118 5.2 KRANKENHAUSFINANZIERUNG ......................................... 119 5.2.1 MONISTISCHE FINANZIERUNG............................. 119 5.2.2 DUALE FINANZIERUNG....................................... 120 5.2.3 VERGUETUNG NACH DIAGNOSIS RELATED GROUPS (DRG) ........................................................... 124 5.2.4 ENTGELTSYSTEM PSYCHIATRIE, PSYCHOTHERAPIE UND PSYCHOSOMATIK (PEPP-SYSTEM) .............. 136 5.2.5 SONDER- BZW. ZUSATZENTGELTE ........................ 136 5.2.6 NEUE UNTERSUCHUNGS- UND BEHANDLUNGS METHODEN (NUBS) .......................................... 137 5.2.7 DER PFLEGEKOMPLEX-MASSNAHMEN-SCORE (PKMS) ......................................................... 137 5.3 QUALITAETSANFORDERUNGEN AN EINRICHTUNGEN DER STATIONAEREN VERSORGUNG.............................................. 139 5.3.1 GESETZLICHE GRUNDLAGEN ................................ 139 5.3.2 INTERNES QUALITAETSMANAGEMENT .................... 140 5.3.3 EXTERNES QUALITAETSMANAGEMENT .................... 141 5.3.4 QUALITAETSBERICHTE .......................................... 142 5.3.5 MINDESTMENGENVEREINBARUNG........................ 143 5.3.6 QUALITAETSABHAENGIGE VERGUETUNG .................... 144 6 REHABILITATION....................................................................... 146 6.1 GESETZLICHE GRUNDLAGEN DER REHABILITATION.............. 147 6.2 KOSTENTRAEGER DER REHABILITATION .............................. 150 6.3 STATIONAERE REHABILITATIONSEINRICHTUNGEN................... 153 6.4 BERUFLICHE REHABILITATION .......................................... 156 6.5 AMBULANTE REHABILITATIONSEINRICHTUNGEN ................. 158 6.6 QUALITAETSANFORDERUNGEN AN ERBRINGER VON REHABILITATIONSLEISTUNGEN .......................................... 159 6.6.1 GESETZLICHE GRUNDLAGEN ................................ 159 6.6.2 INTERNES QUALITAETSMANAGEMENT .................... 160 6.6.3 EXTERNES QUALITAETSMANAGEMENT .................... 161 6.6.4 DIE BUNDESARBEITSGEMEINSCHAFT FUER REHABILITATION (BAR) ................................... 161 6.6.5 QUALITAETSMANAGEMENTSYSTEME IN DER REHABILITATION ............................................... 162 6.6.6 STANDARDS IN DER REHABILITATION (RTS) ........ 163 6.6.7 KLASSIFIKATIONSSYSTEM IN DER REHABILITATION 164 7 PFLEGE UND ALTENPFLEGE ......................................................... 167 7.1 PFLEGEBEDUERFTIGKEIT .................................................... 168 7.2 AMBULANTE PFLEGE ...................................................... 169 7.2.1 AMBULANTE BEHANDLUNGSPFLEGE .................... 169 7.2.2 AMBULANTE GRUNDPFLEGE ............................... 171 7.3 TEILSTATIONAERE UND STATIONAERE PFLEGE ......................... 172 7.3.1 FORMEN DER TEILSTATIONAEREN PFLEGE ................. 172 7.3.2 STATIONAERE PFLEGEEINRICHTUNGEN .................... 174 7.4 FINANZIERUNG STATIONAERER PFLEGEEINRICHTUNGEN .......... 175 7.4.1 HOTELKOSTEN ................................................... 176 7.4.2 PFLEGESAETZE ...................................................... 177 7.4.3 PFLEGESATZVEREINBARUNGEN .............................. 178 7.4.4 EINRICHTUNGSEINHEITLICHER EIGENANTEIL (FEE) . 179 7.4.5 INVESTITIONSKOSTEN .......................................... 179 7.4.6 INVESTITIONSFOERDERUNGEN AUS LANDESMITTELN 180 7.4.7 * AUSBILDUNGSPAUSCHALE.................................... 180 7.4.8 INDIVIDUELLE ZUSATZLEISTUNGEN........................ 180 7.4.9 SUBSIDIARITAETSPRINZIP BEI PFLEGEBEDUERFTIGKEIT 180 7.5 WOHNFORMEN IM ALTER ............................................... 181 7.5.1 BETREUTES WOHNEN ......................................... 181 7.5.2 WOHNSTIFT ODER SENIORENRESIDENZ ................. 182 7.5.3 MEHRGENERATIONENHAUS .................................. 182 7.5.4 BETREUTE HAUS- ODER WOHNGEMEINSCHAFTEN 182 7.5.5 PFLEGEHEIME IM AUSLAND ................................ 183 7.5.6 HOSPIZ ........................................................... 183 7.5.7 WOHNEN FUER HILFE .......................................... 183 7.5.8 QUARTIERSKONZEPTE......................................... 184 7.5.9 DEMENZDORF................................................... 184 7.6 QUALITAETSANFORDERUNGEN AN ERBRINGER VON PFLEGELEISTUNGEN ......................................................... 185 7.6.1 GESETZLICHE GRUNDLAGEN ................................ 185 7.6.2 QUALITAETSINDIKATOREN IM PFLEGEBEREICH......... 186 7.6.3 EXPERTENSTANDARDS IN DER PFLEGE................... 187 7.6.4 QUALITAETSPRUEFUNG IN DER PFLEGE .................... 188 8 WEITERE LEISTUNGSERBRINGER IM GESUNDHEITSWESEN ............. 190 8.1 GESUNDHEITSFACHBERUFE .............................................. 191 8.2 GESUNDHEITSBERUFE .................................................... 193 8.2.1 HEILPRAKTIKER ................................................. 194 8.2.2 DER WELLNESSMARKT ....................................... 195 8.3 PSYCHOLOGEN, PSYCHOLOGISCHE BERATER UND HEILPRAKTIKER FUER PSYCHOTHERAPIE ............................. 195 8.4 SELBSTHILFEGRUPPEN ...................................................... 196 8.4.1 FINANZIERUNG ................................................. 197 8.4.2 KOOPERATION MIT WEITEREN LEISTUNGS ERBRINGERN ...................................................... 199 9 ARZNEIMITTEL UND MEDIZINPRODUKTE ..................................... 200 9.1 ARZNEIMITTEL .............................................................. 201 9.1.1 DIE ENTWICKLUNG NEUER MEDIKAMENTE .......... 203 9.1.2 VERORDNUNG VON ARZNEIMITTELN .................... 208 9.1.3 ARZNEIMITTELKOSTEN......................................... 213 9.2 MEDIZINPRODUKTE........................................................ 217 9.2.1 RISIKOKLASSIFIZIERUNG ..................................... 220 9.2.2 DER GEBRAUCH VON MEDIZINPRODUKTEN IN DER PFLEGE................................................... 222 10 INTERSEKTORALE VERSORGUNG .................................................... 228 10.1 GASE MANAGEMENT .................................................... 229 10.1.1 INTERNES GASE MANAGEMENT IM KRANKENHAUS 232 10.1.2 UEBERLEITUNGS- UND ENTLASSMANAGEMENT......... 232 10.2 CARE MANAGEMENT .................................................... 234 10.3 MANAGED C A RE ........................................................... 234 10.4 INTEGRIERTE VERSORGUNG .............................................. 236 10.5 DISEASE MANAGEMENT PROGRAMME............................. 238 10.6 SEKTORENUEBERGREIFENDE QUALITAETSSICHERUNG ............... 239 11 ZUKUENFTIGE ENTWICKLUNGEN................................................... 241 11.1 DEMOGRAPHISCHE VERAENDERUNGEN .............................. 242 11.2 TECHNISCHE UND PHARMAZEUTISCHE ENTWICKLUNGEN ... 242 11.3 VERAENDERTES GESUNDHEITS- UND ANSPRUCHSVERHALTEN . 243 11.4 AKADEMISIERUNG VON GESUNDHEITSBERUFEN ............... 245 LITERATURVERZEICHNIS ........................................................................ 246 FRAGEN ZUR SELBSTKONTROLLE UND ZUM MITDENKEN ........................... 252 CHARAKTERE IM B UCH ........................................................................ 256 STICHWORTVERZEICHNIS ........................................................................ 259
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