Paartherapie bei sexuellen Störungen: das Hamburger Modell - Konzept und Technik
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart ; New York
Georg Thieme Verlag
2020
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| Ausgabe: | 3., aktualisierte und erweiterte Auflage |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 229 Seiten Illustrationen, Diagramme |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis Konzeptuelle Grundlagen 1 Wer (wird) behandelt?.............................................................................. 1.1 Heterosexualitäten und sozialer Wandel......................................... 1.3.5 18 M. Hauch 1.1.1 1.1.2 Kontextbedingungen..................... Gewandelte Auffassungen............. 18 18 1.2 Welche Paare zu uns kommen.. 19 M. Hauch und R. A. Kleber 1.4 19 19 1.2.4 Veränderungen der Klientel......... Mehr Vorbehandlungen................. Demographische Zusammensetzung........................ Fallvignetten.................................. 1.3 Wer kann profitieren?............... 23 1.2.1 1.2.2 1.2.3 G. 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 19 20 Galedary f und A. Rethemeier Weit gefasste Indikation............... Kontraindikationen...................... Keine parallel laufenden psycho therapeutischen Behandlungen... Sexuell traumatisierende Erfahrungen.................................... 2 Was wird behandelt?.......... 2.1 Sexuelle Probleme ֊ sexuelle Störungen..................... 1.3.6 1.3.7 1.3.8 1.3.9 23 23 Wer behandelt?........................... 24 24 25 25 25 26 M. Hauch 1.4.4 1.4.5 1.4.6 Zielgruppen und Qualifikationsvoraussetzungen ... Paartherapie-Curriculum............. Weiterqualifikation und Vernetzung................................... Aufnahmekriterien........................ Schulenübergreifend anwendbar.. Supervision.................................... 1.5 Schöne neue Welt...?................. 1.4.1 1.4.2 1.4.3 23 24 Paare mit unterschiedlichen sexuellen Orientierungen............. Ältere
Paare................................... Junge Paare................................... Verweigerte Mitbehandlung......... Angebote für Patientinnen ohne Partnerinnen.................................. 18 26 26 27 27 27 28 28 M. Hauch 1.5.1 Zeitgeistprobleme.......................... 28 30 2.2 30 Erregungs- und Orgasmus störungen bei Frauen................. 38 S. Cassel-Bähr 2.1.1 Worüber Frauen und Männer klagen............................................. G. 2.1.2 2.1.3 Galedary f und M. Hauch Unterschiedliche Klassifizierungsansätze bei sexuellen Störungen .. G. Galedary f und 14/. Galedary f und 14/. 2.2.1 2.2.2 Erregungsstörungen...................... Orgasmusstörungen...................... 38 40 2.3 Vaginismus und Dyspareunie... 43 C. 33 F. Preuss Formale Beschreibungsmerkmale . G. 30 36 2.3.1 2.3.2 F. Preuss 2.3.3 Lange und A. Rethemeier Vaginismus.................................... Dyspareunie/Schmerzen bei genitalen Berührungen................. Bezug zu DSM-5 und Ausblick auf anstehende Veränderungen in der ICD-11 ........................................... 43 45 46 11
2.4 РгоЫете mit der Lust............... 47 2.6 2.4.1 2.4.2 2.5 Sexuelle Lustlosigkeit................... Sexuelle Aversion........................... Erregungs- und OrgasmusStörungen bei Männern............. 47 53 54 R. A. Kleber, P. Linzer und W. F. Preuss 2.5.1 2.5.2 Erektionsstörungen....................... Männliche Orgasmusstörungen... 3 Wie wird behandelt?............. 3.1 Das Hamburger Modell der Paartherapie bei sexuellen Störungen im Überblick............. 3.2 3.2.1 Entwicklung.................................. Zentrale Elemente der Paartherapie Überblick über das therapeutische Vorgehen........................................ 67 3.3.3 67 68 Biografisch-lerngeschichtlicher Hintergrund/Psychodynamik........ Paardynamik.................................. Lerndefizite und Fehlinformationen Selbstverstärkungsmechanismus . Neue Entscheidungs- und Wahlmöglichkeiten....................... 61 62 65 66 66 Behandlung heterosexueller Paare und asymmetrisches GeschlechterVerhältnis...................................... Relativierung der Pro-Sex-Position 81 81 Konzept und Funktion des Prinzips Selbstverantwortung im Hamburger Modell der Paartherapie................................ 82 S. Cassel-Bähr 74 Die Tücken des Sensate Focus .... 74 Der Begriff der „Übung“............... C. Lange 3.2.3 Die Bedeutung der einzelnen Schritte: „open-ended like music . C. Caledary ţ und M. Hauch 79 Weitere Modifikationen........... 80 77 3.4.1 3.4.2 3.4.3 3.4.4 83 83 84 3.4.5 Wirkungen.................................... Widerstände.................................. „Wortloses
Verstehen“................. Eigene Wünsche, Bedürfnisse und Grenzen wahrnehmen................. Missverständnisse als Kritik......... 3.5 Autonomie und Intimität wagen 95 80 84 84 M. Hauch 3.5.1 3.5.2 M. Hauch 12 3.4 69 Funktionen der Verhaltensanleitungen im Wandel............. Individuelle körperliche Selbsterfahrung............................ 2.6.2 2.6.3 2.6.4 2.6.5 3.3.2 3.2.2 3.3.1 2.6.1 67 M. Hauch 3.3 60 54 57 M, Hauch 3.1.1 3.1.2 3.1.3 Zum Symptomverständnis....... C. Lange und A. Rethemeier M. Hauch und P. Linzer Angst und Lust.............................. Intimität wagen............................ 95 95
Manual 4 Manual - Eine Einführung......................................................................... 98 5 Rahmenbedingungen der Therapie........................................................ 99 Շ. Galedaryţ und A. Rethemeier 5.1 Die Therapeutinnen.................... 99 5.3 Wahl des Settings....................... 104 5.1.1 5.1.2 Qualifikationsvoraussetzungen ... Selbstreflexion.............................. 99 99 5.3.1 5.3.2 5.3.3 Standardsetting.............................. Kompakttherapie.......................... Gruppenpsychotherapie............... 104 104 105 5.2 Die Patientinnen........................... 101 5.4 5.2.1 5.2.2 Indikationsstellung........................ Notwendige Voraussetzungen/ Kontraindikationen...................... 101 Übersicht über den Ablauf der Therapie........................................ 105 101 6 Beginn der Therapie............. C. Galedaryţ und A. Rethemeier 6.1 Vorgespräche und Therapieplanung........................ 108 6.1.1 6.1.2 Ziele .............................................. Vorgehen ....................................... 108 108 6.2 Einzelexplorationen.................... 111 6.2.1 6.2.2 6.2.3 Ziele ............................................... Vorgehen ....................................... Wichtige Themen.......................... 111 111 112 7 5.4.1 5.4.2 Abschnitte des Therapieprozesses. Individuelle Gestaltung des Rahmens....................................... 105 105 108 6.2.4 6.2.5 Themenkatalog in Stichworten ... Auswertung und Interpretation der Explorationsergebnisse........... 114 116 Besprechung der
Explorations ergebnisse mit dem Paar (Round Table).............................. 117 Ziele ............................................... Vorgehen ....................................... Wichtige Themen.......................... 117 117 119 Arbeit mit den Verhaltensvorgaben: Die Paarebene .................................. 122 6.3 6.3.1 6.3.2 6.3.3 M. Hauch, P. Linzer und W. F. Preuss 7.1 Streicheln 1................................... 122 7.1.1 7.1.2 Ziele .............................................. Vorgehen bei der Vorgabe der Verhaltensanleitungen................... Besprechung der Erfahrungen in der ersten Sitzung nach Vorgabe .. Wichtige Themen.......................... Infragestellung des Settings......... 122 7.1.3 7.1.4 7.1.5 7.1.6 7.1.7 Vorgehen in den weiteren Sitzungen/Ergänzung der bisherigen Vorgaben..................... Beendigung des Abschnitts........... 137 138 7.2 Streicheln II................................... 139 7.2.1 7.2.2 Ziele ............................................... Vorgehen bei der Vorgabe der Verhaltensanleitungen................... Besprechung der Erfahrungen .... 139 122 127 133 136 7.2.3 139 140 13
140 7.2.6 Wichtige Themen.......................... Einbeziehung der Einzelübungen zur körperlichen Selbsterfahrung . Beendigung des Abschnitts........... 7.3 Erkunden des Genitalbereichs.. 141 7.3.1 7.3.2 Ziele ............................................... Vorgehen beim Erkunden des Genitalbereichs............................ Wichtige Themen........................... Beendigung des Abschnitts........... 141 7.2.4 7.2.5 7.3.3 7.3.4 140 141 141 145 147 Einführen bzw. Aufnehmen des Penis in die Scheide.................. 156 7.5.1 7.5.2 7.5.3 7.5.4 7.5.5 Ziele................................................ Vorgehen........................................ Besprechung der Erfahrungen.... Wichtige Themen.......................... Beendigung des Abschnitts........... 156 156 157 158 159 7.6 Koitus mit erkundenden und stimulierenden Bewegungen... 159 7.5 159 159 160 7.4.5 7.4.6 Ziele............................................... Vorgehen........................................ Besprechung der Erfahrungen.... Vorgehen in den weiteren Sitzungen...................................... Wichtige Themen........................... Beendigung des Abschnitts........... Ziele ................................................ Vorgehen........................................ Besprechung der Erfahrungen.... Vorgehen in den weiteren Sitzungen...................................... Wichtige Themen.......................... Beendigung des Abschnitts und Vorbereitung des Therapieabschlusses.................................... 8 Arbeit mit den Verhaltensvorgaben: Die
Individualebene....................... 163 8.1 Parallele Einzelübungen zur körperlichen Selbsterfahrung für Frauen und Männer............. 177 7.4 7.4.1 7.4.2 7.4.3 7.4.4 Spielen mit sexueller Erregung: Stimulierendes Streicheln.......... 147 147 148 151 8.2 Ziele ............................................... Vorgehen........................................ Allgemeine Themen, die in den Einzelübungen bei Frauen und Männern auftauchen können....... Individuelle körperliche Selbsterfahrung: Frauen........... 7.6.5 7.6.6 152 153 156 8.3 163 C. Lange und A. Rethemeier 8.1.1 8.1.2 8.1.3 7.6.1 7.6.2 7.6.3 7.6.4 163 164 164 8.2.2 8.2.3 8.2.4 Betrachten des nackten Körpers in einem großen Spiegel................... Berühren des ganzen Körpers .... Betrachten und erkundendes Berühren des Genitalbereichs .... Spielen mit sexueller Erregung ... 8.3.1 8.3.2 8.3.3 8.3.4 8.3.5 8.3.6 Informationen im Vorgespräch ... Einzelexploration mit der Frau ... Einzelexploration mit dem Partner Round Table.................................. Symptomverständnis..................... Arbeit mit den (Hegar-)Stäben ... 178 178 179 179 179 179 8.4 Individuelle körperliche Selbsterfahrung: Männer......... 186 166 R. A. Kleber, P. Linzer und Preuss 166 168 170 174 8.4.1 8.4.2 8.4.3 8.4.4 8.4.5 14 162 C Lange und A. Rethemeier C. Lange und A. Rethemeier 8.2.1 Spezielle Aspekte bei Dyspareunie und Vaginismus... 160 161 ІЛ/. F. Betrachten des nackten Körpers in einem großen Spiegel................... Berühren des ganzen Körpers .... Betrachten des Genitalbereichs... Erkundendes Berühren des
Genitalbereichs............................ Spielen mit sexueller Erregung: Stimulierendes Streicheln............. 186 188 190 191 194
9 198 Die Beendigung der Therapie....... G. Galedaryţ, M. Hauch und P. Linzer 9.1 Vorbereitung des Therapieendes 198 9.2 Das Abschlussgespräch............. 201 9.1.1 9.1.2 9.1.3 9.1.4 Ziele .............................................. Vorgehen....................................... Besprechung der Erfahrungen .... Wichtige Themen.......................... 198 198 199 199 9.2.1 9.2.2 Ziele .............................................. Vorgehen ....................................... 201 201 9.3 Katamnesegespräch/Nachgespräch nach einem Jahr......... 202 Vorgehen ....................................... Wichtige Themen.......................... 202 203 9.3.1 9.3.2 10 Einzeltherapie bei sexuellen Störungen . 205 C. Lange und A. Rethemeier 10.1 10.2 10.2.1 10.2.2 10.3 Patientinnen und Patienten ohne Partner bzw. Partnerin ... Patientinnen und Patienten in Paarbeziehungen........................ 10.4.3 205 10.4.4 206 Rahmenbedingungen.................... Psycho- und paardynamische Aspekte........................................ 207 Vorgehen ..................................... 208 10.4.1 10.4.2 11 Besonderheiten im therapeutischen Prozess........... Intimität des Zweier-Settings....... Gleich- bzw. gegengeschlechtliche Therapeutln-Patientln-Konstellation................................................ 210 211 206 10.5 Probleme beim Settingwechsel. 10.5.1 Wechsel von der Einzel- zur Paartherapie.................................. Wechsel von der Paar- zur Einzeltherapie................................ Wahlmöglichkeiten......................
Fazit............................................... 10.5.2 10.4 Besondere Aspekte in der Behandlung von Patientinnen ohne Partnerinnen........................ Besondere Aspekte in der Behandlung von Patientinnen, die in einer Partnerschaft leben... 209 10.5.3 10.5.4 212 212 213 213 213 209 210 Literatur............................................................................................................ 214 Anhang 12 Anhang............................................................................................................. 220 Sachverzeichnis............................................................................................... 227 15
9 198 Die Beendigung der Therapie....... C. Caledaryf, M. Hauch und P. Linzer 9.1 Vorbereitung des Therapieendes 198 9.2 Das Abschlussgespräch............. 201 9.1.1 9.1.2 9.1.3 9.1.4 Ziele .............................................. Vorgehen ....................................... Besprechung der Erfahrungen .... Wichtige Themen.......................... 198 198 199 199 9.2.1 9.2.2 Ziele............................................... Vorgehen ....................................... 201 201 9.3 Katamnesegespräch/IMachgespräch nach einem Jahr......... 202 Vorgehen ....................................... Wichtige Themen.......................... 202 203 9.3.1 9.3.2 10 205 Einzeltherapie bei sexuellen Störungen . C Lange und A. Rethemeier 10.1 10.2 10.2.1 10.2.2 10.3 Patientinnen und Patienten ohne Partner bzw. Partnerin ... Patientinnen und Patienten in Paarbeziehungen........................ 10.4.3 205 10.4.4 206 Rahmenbedingungen..................... Psycho- und paardynamische Aspekte......................................... 206 Vorgehen..................................... 208 10.5 Probleme beim Settingwechsel. 10.5.1 Wechsel von der Einzel- zur Paartherapie.................................. Wechsel von der Paar- zur Einzeltherapie................................ Wahlmöglichkeiten....................... Fazit............................................... 10.4.1 10.4.2 11 Besonderheiten im therapeutischen Prozess........... Intimität des Zweier-Settings....... Gleich- bzw. gegengeschlechtliche Therapeutln-Patientln-
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