Effekt und klinische Relevanz von Etomidate als Einleitungsnarkotikum beim erwachsenen Polytraumapatienten:
Gespeichert in:
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|---|---|
| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Regensburg
2016
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|---|---|
| adam_text | AUS DEM LEHRSTUHL
FUER UNFALLCHIRURGIE
LEITER: PROF. DR. MED. MICHAEL NERLICH
DER FAKULTAET FUER MEDIZIN
DER UNIVERSITAET REGENSBURG
EFFEKT UND KLINISCHE RELEVANZ VON ETOMIDATE ALS
EINLEITUNGSNARKOTIKUM BEIM ERWACHSENEN POLYTRAUMAPATIENTEN
INAUGURAL - DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES
DER MEDIZIN
DER
FAKULTAET FUER MEDIZIN
DER UNIVERSITAET REGENSBURG
VORGELEGT VON
HANS-CHRISTOPH SEBASTIAN AIGNER
2016
INHALTSVERZEICHNIS
1 E
INLEITUNG................................................................................................................................
1
1.1 EINFUEHRUNG UND
GESCHICHTLICHES.......................................................................
.
1.2 UEBER
ETOMIDATE...................................................................................................
.
1.2.1 CHEMISCHE
EIGENSCHAFTEN...............................................................................
1.2.2 PHARMAKOKINETIK UND PHARMAKODYNAMIK
....................................................
1.2.3 RISIKEN UND
NEBENWIRKUNGEN......................................................................
.
1.2.4 ETOMIDATE IN DER S3-LEITLINIE
POLYTRAUMA/SCHWERVERLETZTEN-BEHANDLUNG..
1.3 DAS
POLYTRAUMA...................................................................................................
1.4 NARKOSEFUEHRUNG BEIM POLYTRAUMAPATIENTEN - RAPID SEQUENCE INDUCTION.
2
FRAGESTELLUNG.........................................................................................................................10
3 MATERIAL UND M
ETHODEN.....................................................................................................
10
3.1 BEREICH DER
DATENERFASSUNG...........................................................................................10
3.2 ZEITRAUM DER
DATENERFASSUNG........................................................................................11
3.3 SYSTEM DER
DATENERFASSUNG...........................................................................................
11
3.4 DATENEINGABE UND
FEHLERKONTROLLE...............................................................................13
3.5 DATENEINGABE IN
SPSS......................................................................................................
14
3.6 DATENEINGABE INS
TR-DGU..............................................................................................
14
3.7 EINSCHLUSSKRITERIEN DIESER
STUDIE.................................................................................15
3.8 VERWENDETE
SCORING-SYSTEME........................................................................................16
3.8.1 GCS - GLASGOW COMA
SCALE..........................................................................................
16
3.8.2 AIS - ABBREVIATED INJURY SCALE
....................................................................................
18
3.8.3 ISS - INJURY SEVERITY
SCORE..........................................................................................
19
3.8.4 NISS - NEW INJURY SEVERITY
SCORE................................................................................20
3.8.5 RISC - REVISED INJURY SEVERITY CLASSIFICATION
.............................................................
20
3.8.6 SOFA - SEPSIS-RELATED ORGAN FAILURE ASSESSMENT
.....................................................
23
3.8.7 GOS - GLASGOW OUTCOME
SCALE.....................................................................................
25
3.6.6
SOFTWAREANWENDUNG....................................................................................................
26
3.8.9 STATISTISCHE
TESTVERFAHREN...........................................................................................26
3.8.10
VARIABLEN...................................................................................................................
27
4 E
RGEBNISSE.............................................................................................................................
30
4.1 DESKRIPTIVE VORSTELLUNG DES DATENSATZES
.......................................
30
4.1.1
PATIENTENGESCHLECHT....................................................................................................
30
4.1.2 ALTER BEI
KLINIKAUFNAHME............................................................................................
31
4.1.3
UNFALLHERGANG..............................................................................................................
32
4.1.4
VERLETZUNGSSCHWEREGRAD............................................................................................
33
4.1.5
TRANSPORTMITTEL...........................................................................................................
36
4.1.6 LIEGEDAUER IN DER
KLINIK..............................................................................................36
4.1.7 GLASGOW OUTCOME
SCALE...............................................................................................39
4.2 EINSATZ VON
ETOMIDATE....................................................................................................
40
4.2.1 ALLGEMEINE DATEN ZUM EINSATZ VON ETOMIDATE UND WEITEREN HYPNOTIKA
.................
40
4.2.2 PATIENTEN- UND UNFALLBEZOGENE
FAKTOREN...................................................................47
4.2.3 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN NOTARZTBEZOGENEN FAKTOREN UND DEM EINSATZ
VON
ETOMIDATE
.......
.
............................................................................................................56
4.3 EINFLUSS VON ETOMIDATE AUF ORGANISMUS UND KRANKHEITSVERLAUF
.............................
59
4.3.1 ORGANVERSAGEN IN KORRELATION MIT
ETOMIDATE............................................................ 59
4.3.2 DETAILVERGLEICH ALLER PATIENTEN MIT ORGANVERSAGEN AUF UNTERSCHIEDE
ZWISCHEN DER
ETOMIDATE-GRUPPE UND DER
VERGLEICHSGRUPPE...........................................................
64
4.3.3
SEPSIS...........................................................................................................................
66
4.3.4 SEPSIS IN
UNTERGRUPPEN...............................................................................................66
O O U L ^ W N J M N L - I
4.3.5 ANZAHL DER INTUBATIONSTAGE, DER BEHANDLUNGSTAGE AUF
INTENSIVSTATION, DER
BEHANDLUNGSTAGE AUF NORMALSTATION UND LIEGEDAUER INSGESAMT
.............................
68
4.3.6 GLASGOW OUTCOME
SCALE...............................................................................................75
4.3.7
MORTALITAET.....................................................................................................................76
5 D
ISKUSSION.............................................................................................................................
79
5.1 ERKENNTNISSE ZUR AKTUELLEN ANWENDUNG VON ETOMIDATE IM VERGLEICH ZU
ANDEREN
SUBSTANZEN........................................................................................................................80
5.2 EINFLUSSFAKTOREN AUF DEN EINSATZ VON ETOMIDATE
........................................................
82
5.2.1 PATIENTENSPEZIFISCHE FAKTOREN
...................................................................................
82
5.2.2 TRANSPORTMITTEL UND
NOTAERZTE....................................................................................
82
5.2.3
VERLETZUNGSSCHWERE....................................................................................................
84
5.3 DIE EFFEKTE VON ETOMIDATE AUF DIE VERSCHIEDENEN ORGANSYSTEME
...........................
85
5.4 ETOMIDATE UND
SEPSIS......................................................................................................91
5.5 ETOMIDATE UND
INTUBATIONSTAGE.....................................................................................91
5.6 ETOMIDATE UND DIE DAUER DES AUFENTHALTES AUF INTENSIVSTATION (1TS)
.....................
93
5.7 ETOMIDATE UND KRANKENHAUSAUFENTHALTSDAUER (ENGLISCH: LENGTH OF STAY;
LOS).....95
5.8 ETOMIDATE UND GLASGOW OUTCOME SCALE
.......................................................................
97
5.9 ETOMIDATE UND
MORTALITAET...............................................................................................97
5.10
FAZIT...............................................................................................................................101
5.11 GRENZEN DER
STUDIE......................................................................................................102
5.12
AUSBLICK........................................................................................................................
103
6 Z USAM M
ENFASSUNG............................................................................................................
104
LITERATURVERZEICHNIS...................................... 107
ANHANG..............................................................................................................................................
I
DANKSAGUNG..................................................................................................................................
VI
|
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