Identifizierung möglicher Prädiktoren von instabilen Krankheitsverläufen: Behandlungsaufträge in der Palliativmedizin
Gespeichert in:
1. Verfasser: | |
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Format: | Abschlussarbeit Buch |
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Veröffentlicht: |
Würzburg
Juni 2016
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adam_text | AUS DER KLINIK UND POLIKLINIK FUER STRAHLENTHERAPIE
DER UNIVERSITAET WUERZBURG
DIREKTOR: PROF. DR. HABIL, MED. MICHAEL FLENTJE
IDENTIFIZIERUNG MOEGLICHER PRAEDIKTOREN VON INSTABILEN KRANKHEITSVERLAEUFEN
- BEHANDLUNGSAUFTRAEGE IN DER PALLIATIVMEDIZIN -
INAUGURAL - DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DER DOKTORWUERDE DER
MEDIZINISCHEN FAKULTAET
DER
JULIUS-MAXIMILIANS-UNIVERSITAET WUERZBURG
VORGELEGT VON
MARIO BENJAMIN HACKER
AUS SULINGEN
WUERZBURG, JUNI 2016
INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG.................................................................................................................................
1
1.1
HINTERGRUND.......................................................................................................................
1
1.2 FRAGESTELLUNG UND ZIELE DER
STUDIE....................................................................................3
2.
METHODIK.................................................................................................................................
5
2.1
DATENERHEBUNG.................................................................................................................
5
2.2 STATISTISCHE
VERFAHREN.....................................................................................................12
3.
AUSWERTUNG................................................................................................................................
12
3.1 BESCHREIBUNG DER
STICHPROBE...........................................................................................
12
3.1.1. SOZIODEMOGRAPHIE UND ANGABEN ZUR ERKRANKUNG
..................................................
12
3.1.2 BEHANDLUNGSVERLAUF
..............................................................................................
14
3.1.3 ZUSAMMENFASSUNG DER
STICHPROBENBESCHREIBUNG...................................................16
3.2
BEHANDLUNGSAUFTRAEGE.........................................................................................................17
3.2.1 BEI STATIONAERER AUFNAHME AUF DIE
PALLIATIVSTATION.................................................17
3.2.2
BEHANDLUNGSAUFTRAG IM VERLAUF
...................................................................................17
3.2.3 WECHSELHAEUFIGKEIT DES INITIALEN BEHANDLUNGSAUFTRAGES
......................................
18
3.2.4 WECHSELRICHTUNG AUF DEN BEHANDLUNGSAUFTRAG *STERBEBEGLEITUNG
...................
19
3.3 PALLIATIVE CARE
PHASE..........................................................................................................20
3.3.1 PCP UND
BEHANDLUNGSAUFTRAG....................................................................................20
3.3.2 ZUM ZEITPUNKT DER STATIONAERE AUFNAHME UND BEI
ENTLASSUNG.............................21
3.4 AUSPRAEGUNG DER SYMPTOME
........................
23
3.4.1 ZUM ZEITPUNKT STATIONAERER AUFNAHME AUF DIE
PALLIATIVSTATION............................23
3.4.2
SYMPTOMLAST.............................................................................................................24
3.5
HYPOTHESENTESTUNGEN........................................................................................................25
3.5.1 GESAMTE STICHPROBE: PRAEDIKTOREN FUER DEN WECHSEL DES
BEHANDLUNGSAUFTRAGES................................................................................................
25
3.5.2
SUBGRUPPENANALYSE *WECHSEL AUF STERBEBEGLEITUNG
..........................................29
3.5.3
AUSWIRKUNGEN DER EINFUEHRUNG DES PALLIATIVMEDIZINISCHEN DIENSTES (PMD)...
33
3.6 BINAER LOGISTISCHE
REGRESSION.........................................................................................36
3.6.1 EINFLUSSFAKTOREN AUF DEN WECHSEL DES BEHANDLUNGSAUFTRAGES
...............................
36
3.6.2 EINFLUSSFAKTOREN AUF DEN WECHSEL IN RICHTUNG *STERBEBEGLEITUNG
.......................
37
4.
DISKUSSION...............................................................................................................................38
4.1
PATIENTENCHARAKTERISTIKA.................................................................................................
38
4.1.1 ALTER UND
GESCHLECHT................................................................................................
38
4.1.2
HAUPTDIAGNOSE.........................................................................................................
39
4.1.3
FUNKTIONSSTATUS........................................................................................................
39
4.1.4
KOMORBIDITAETEN........................................................................................................40
4.2
BEHANDLUNGSVERLAUF.........................................................................................................40
4.2.1 ZEITSPANNE VOM KONSIL BIS ZUR AUFNAHME UND STATIONAERE VERWEILDAUER
................
40
4.2.2
ENTLASSUNGSART..........................................................................................................41
4.3
BEHANDLUNGSAUFTRAEGE......................................................................................................41
4.3.1 ERFASSUNG DER
BEHANDLUNGSAUFTRAEGE........................................................................41
4.3.2 VERTEILUNG DER BEHANDLUNGSAUFTRAEGE INITIAL UND IM VERLAUF
...................................
42
4.3.3 WECHSEL DES
BEHANDLUNGSAUFTRAGES........................................................................42
4.4 PALLIATIVE CARE
PHASE.......................................................................................................43
4.5
SYMPTOME.........................................................................................................
44
4.6 MOEGLICHE PRAEDIKTOREN FUER DEN WECHSEL DES BEHANDLUNGSAUFTRAGES
...............................
45
4.7 MOEGLICHE PRAEDIKTOREN FUER DEN BEHANDLUNGSAUFTRAGSWECHSEL AUF DIE
*STERBEBEGLEITUNG .........................................................................................................49
4.8 AUSWIRKUNGEN DES PALLIATIVMEDIZINISCHEN DIENSTES
(PMD).............................................52
4.9 LIMITATIONEN
.
...................................................................................................................
53
4.10 AUSBLICK 54
5.
ZUSAMMENFASSUNG.................................................................................................................57
6.
ANHANG...................................................................................................................................
59
6.1
DATENERFASSUNGSBOGEN....................................................................................................59
6.2 PALLIATIVMEDIZINISCHES BASIS ASSESMENT
(PBA)................................................................61
7.
LITERATURVERZEICHNIS...............................................................................................................65
|
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