Beurteilung des obstruktiven Defäkationssyndroms mittels bildgebender Verfahren: ein Vergleich zwischen konventioneller Defäkographie und MR Defäkographie
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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| Veröffentlicht: |
Würzburg
Oktober 2014
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| adam_text | AUS DEM INSTITUT FUER DIAGNOSTISCHE UND INTERVENTIONEILE RADIOLOGIE
DER UNIVERSITAET WUERZBURG
DIREKTOR: UNIV.-PROF. DR. MED. TH. BLEY
BEURTEILUNG DES OBSTRUKTIVEN DEFAEKATIONSSYNDROMS MITTELS BILDGEBENDER
VERFAHREN -
EIN VERGLEICH ZWISCHEN KONVENTIONELLER DEFAEKOGRAPHIE UND MR
DEFAEKOGRAPHIE
INAUGURAL - DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DER DOKTORWUERDE DER
MEDIZINISCHEN FAKULTAET
DER
JULIUS-MAXIMILIANS-UNIVERSITAET WUERZBURG
VORGELEGT VON
BIRGIT HARTUNG
AUS KONSTANZ
WUERZBURG, OKTOBER 2014
INHALTSVERZEICHNIS
ABBILDUNGSVERZEICHNIS IV
TABELLENVERZEICHNIS VI
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS VIII
1. EINLEITUNG 1
1.1. EINFUEHRUNG IN DIE BECKENBODENFUNKTIONSSTOERUNGEN 1
1.1.1. EPIDEMIOLOGIE UND RISIKOFAKTOREN 1
1.2. OBSTRUKTIVES DEFAEKATIONSSYNDROM 2
1.3. GRUNDLAGEN DER ANATOMIE, PHYSIOLOGIE, PATHOPHYSIOLOGIE 3
1.3.1. ANATOMIE DES BECKENS UND PHYSIOLOGIE DES ANALEN
SPHINKTERAPPARTES . 3
1.3.2. PATHOPHYSIOLOGIE DES ANALEN SPHINKTERAPPARATES 4
1.4. PROKTOLOGISCHE DIAGNOSTIK 5
1.4.1. KONVENTIONELLE DEFAEKOGRAPHIE 6
1.4.2. DYNAMISCHE MR DEFAEKOGRAPHIE 6
2. MATERIAL UND METHODEN 9
2.1. DATENANALYSE UND PATIENTENKOLLEKTIV 9
2.2. KONVENTIONELLE DEFAEKOGRAPHIE 10
2.2.1. PATIENTENAUFKLAERUNG UND -VORBEREITUNG 11
2.2.2. UNTERSUCHUNGSTECHNIK 11
2.2.3. UNTERSUCHUNGSABLAUF 12
2.3. DYNAMISCHE MR DEFAEKOGRAPHIE 12
2.3.1. PATIENTENAUFKLAERUNG UND -VORBEREITUNG 12
2.3.3. UNTERSUCHUNGSTECHNIK 13
2.3.3. UNTERSUCHUNGSABLAUF 14
2.4. BILDANALYSE 15
2.4.1. ANATOMISCHE REFERENZLINIEN
2.4.2. DEFINITION VON MESSWERTEN UND BEFUNDEN 18
2.5. ASSOZIATION VON RADIOLOGISCHEN BEFUNDEN UNTEREINANDER UND
VON RADIOLOGISCHEN BEFUNDEN UND KLINISCHEN SYMPTOMEN 24
2.6. STATISTISCHE AUSWERTUNG 25
2.6.1. BILDANALYSE UND METHODENVERGLEICH 26
2.6.2. ASSOZIATION VON RADIOLOGISCHEN BEFUNDEN UNTEREINANDER UND
ASSOZIATION VON KLINISCHEN SYMPTOMEN UND RADIOLOGISCHEN
BEFUNDEN 27
3. ERGEBNISSE 29
3.1. BILDANALYSE UND METHODENVERGLEICH 29
3.1.1. DETEKTION EINER ORGANPATHOLOGIE MIT DER CD UND DER MR D 29
3.1.2. DESZENSUS PERINEI 38
3.1.3. ANOREKTALER WINKEL 44
3.1.4. REKTALE ENTLEERUNG UND DIE AUSWIRKUNGEN AUF DIE BILDANALYSE 48
3.2. ASSOZIATION VON RADIOLOGISCHEN BEFUNDEN UNTEREINANDER UND VON
RADIOLOGISCHEN BEFUNDEN UND KLINISCHEN SYMPTOMEN 49
3.2.1. ASSOZIATION VON RADIOLOGISCHEN BEFUNDEN UNTEREINANDER 49
3.2.2. ASSOZIATION VON KLINISCHEN UND RADIOLOGISCHEN BEFUNDEN 54
4. DISKUSSION 59
4.1. METHODIK 59
4.1.1. UNTERSUCHUNGSPOSITION 60
4.1.2. ORGANKONTRASTIERUNG UND KONTRASTMITTEL 61
4.1.3. DEFAEKATIONSPHASE 62
4.2. BILDANALYSE UND INTERPRETATION 63
4.2.1. REFERENZLINIEN 63
4.2.2. SUMMATIONSBILD VS. SCHNITTBILD 65
4.2.3. PATHOLOGISCHE BEFUNDE 66
4.3. ASSOZIATION VON RADIOLOGISCHEN BEFUNDEN UNTEREINANDER UND VON
RADIOLOGISCHEN BEFUNDEN UND KLINISCHEN SYMPTOMEN 75
4.3.1. ASSOZIATION VON RADIOLOGISCHEN BEFUNDEN 75
4.3.2. ASSOZIATION VON KLINISCHEN UND RADIOLOGISCHEN BEFUNDEN 76
4.4. STRAHLUNG 79
5. 5. ZUSAMMENFASSUNG 81
6. LITERATURVERZEICHNIS 85
A. ANHANG
A.L. ROME III KRITERIEN
A.2. SCORES
A.3. UNTERSUCHUNGSPROTOKOLLE
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