Erkrankungen der Vulva:
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Berlin ; Boston
De Gruyter
[2016]
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Inhalt Vorwort----- V Autorenverzeichnis----- XIII Abkürzungsverzeichnis----- XV Inga Bekes 1 Die normale Vulva — 1 Waltraud Anemüller 2 Benigne Erkrankungen der Vulva---- 5 2.1 2.1.1 Lichen sclerosus vulvae----- 7 Definition------ 7 2.1.2 Epidemiologie----- 7 2.1.3 Pathogenese----- 7 2.1.4 Symptome und klinisches Bild----- 7 2.1.5 Differentialdiagnosen----- 9 2.1.6 Therapie------ 10 2.1.7 2.1.8 Diagnostische Clues------ 11 Komplikationen----- 12 2.2 Lichen planus vulvae-------12 2.2.1 Definition----- 12 2.2.2 Epidemiologie----- 12 2.2.3 2.2.4 Symptome und klinisches Bild----- 12 Therapie------15 2.2.5 Diagnostische Clues------ 16 2.2.6 Komplikationen----- 16 2.3 Pigmentierte gutartige Läsionen der Vulva------16 2.3.1 Melanotischer Vulvafleck = Lentigo der Vulva----- 17 2.3.2 Nävuszellnävus----- 18 2.3.3 Seborrhoische Warze (syn. seborrhoische Keratose)----- 19 2.4 Ulceröse Läsionen der Vulva----- 20 2.5 Vulvodynie----- 22 Christian Dannecker 3 3.1 Prämaligne und maligne Erkrankungen der Vulva -— 25 Vulvare intraepitheliale Neoplasie (VIN)----- 25 3.1.1 Epidemiologie, Risikofaktoren und natürlicher Verlauf derVIN 3.1.2 Symptome und klinisches Erscheinungsbild----- 26
X — 3.1.3 3.1.4 3.1.5 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 Inhalt Screening und Diagnostik 28 Prophylaxe------29 Therapieoptionen-----30 Morbus Paget der Vulva----- 32 Epidemiologie------33 Symptome, klinisches Erscheinungsbild und Diagnostik-----33 Therapieoptionen-----34 Prognose und Nachsorge-----35 Nadja Dornhöfer, Nikolaus de Gregorio, Simone Marnitz-Schulze, Peter Widschwendter und Linn Wölber 4 Vulvakarzinom — 39 4.1 Epidemiologie------39 4.2 Ätiologie und Risikofaktoren------39 4.3 Symptomatik-----44 4.4 Diagnostik------44 4.5 Operative Therapie-----49 4.5.1 Lokal-----49 4.5.2 Wide excision-----50 4.5.3 Radikale Vulvektomie------55 4.5.4 Defektdeckung - Anatomische Vulvarekonstruktion-----56 4.5.5 Lymphabfluss beim Vulvakarzinom------75 4.5.6 Sentinel-lymph-node-Verfahren-----77 4.5.7 Bedeutung der inguino-femoralen Lymphonodektomie-----81 4.5.8 Pelvine Lymphonodektomie beim Vulvakarzinom-----86 4.6 Vulvafeldresektion (VFR) - Operative Therapie des Vulvakarzinoms basierend auf der Theorie des ontogenetischen Krebsfeldes-----88 4.6.1 Konventionelle Tumortheorie, weite Exzision und Kritik-----88 4.6.2 Ergebnisse-----99 4.6.3 Zusammenfassung-----100 4.7 Strahlentherapie-----101 4.7.1 Adjuvante Strahlentherapie-----101 4.7.2 Neoadjuvante Radio(chemo)therapie------106 4.7.3 Primäre Radiochemotherapie-----108 4.7.4 Dosis-----109 4.7.5 Technik-----110 4.7.6 Nebenwirkungen der Therapie, deren Management und Lebensqualität-----110 4.8 Chemotherapie-----113 4.8.1 Neoadjuvante Chemotherapie-----114 4.8.2 Adjuvante Chemotherapie-----116 4.8.3 Fazit-----116
Inhalt — XI Nikolaus de Gregorio, Elisabeth Krull, Simone Marnitz-Schulze und Peter Widschwendter 5 5.1 5.1.1 Palliative Therapie —-127 Operative Therapie----- 127 Mögliche Indikationen für operative palliative Eingriffe ----- 127 5.1.2 Kasuistiken palliativer Situationen----- 130 5.2 Strahlentherapeutische Optionen----- 134 5.3 Chemotherapeutische Optionen----- 135 5.3.1 Palliative Chemotherapie----- 135 5.3.2 5.4 Palliative systemische Therapie mit neuen Substanzen ----- 136 Pflegerische Optionen----- 137 5.4.1 Grundgedanken----- 137 5.4.2 Pflegerische Schwerpunkte in der palliativen Situation ■-----138 5.4.3 5.4.4 Schmerzmanagement----- 138 Wundversorgung----- 139 5.4.5 Lymphödeme----- 141 5.4.6 Weitere Schwerpunkte pflegerischer Begleitung und Betreuung----- 141 5.4.7 Zusammenfassung----- 142 Lars Alexander Schneider 6 Malignes Melanom der Vulva----- 145 6.1 Epidemiologie----- 145 6.2 Klinik----- 145 6.3 6.4 Erweitertes diagnostisches Management----- 151 6.5 Therapie----- 151 Klassifikation der Melanome----- 148 6.5.1 Operative Therapie----- 151 6.5.2 Weitere chirurgische Therapie----- 153 6.5.3 Medikamentöse Therapie----- 153 6.5.4 6.6 Strahlentherapie----- 154 Nachsorge----- 155 Doris Mayr 7 Histopathologie -—157 7.1 Lichen sclerosus----- 160 7.2 Lichen planus----- 161 7.3 Pigmentierte benigne Veränderungen----- 163 7.4 Ulcerose Läsionen----- 163 7.5 7.6 Vulvare intraepitheliale Neoplasie----- 164 Morbus Paget----- 167 7.7 Vulvakarzinom----- 169 7.8 Verruköses Karzinom----- 171
XII — Inhalt 7.9 Basaliom (Basalzellkarzinom)-----173 7.10 Malignes Melanom----- 174 Stichwortverzeichnis----- 179
Dieses Buch bietet eine praxisorientierte Übersicht zu den häufigsten benignen und malignen Erkrankungen der Vulva, denen Ärztinnen und Ärzte in der gynäkologi schen Sprechstunde begegnen. Diagnostik und Therapie werden auf neuestem Stand dargestellt. Dabei ist interdisziplinäre Zusammenarbeit gefordert und so haben hier Autorinnen und Autoren aus Gynäkologie, Dermatologie, Pathologie, Radioonkologie, Palliativmedizin und Pflege jeweils ihren Beitrag geleistet, um den unterschiedlichen Facetten der Vulvaerkrankungen möglichst optimal Rechnung zu tragen. ► Zahlreiche Fotographien der verschiedenen Erkrankungen sowie der diagnostischen und operativen Verfahren ► Berücksichtigung von Leitlinien ► Praxisorientiertes Nachschlagewerk für gynäkologisch interessierte Ärztinnen und Ärzte in Klinik und Praxis |
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