Psychotherapie suizidaler Patienten: therapeutischer Umgang mit Suizidgedanken, Suizidversuchen und Suiziden
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| Veröffentlicht: |
Göttingen
Hogrefe Verlag
[2016]
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| Ausgabe: | 1. Auflage |
| Schriftenreihe: | Therapeutische Praxis
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| adam_text | Titel: Psychotherapie suizidaler Patienten
Autor: Teismann, Tobias
Jahr: 2016
Inhaltsverzeichnis
Vorwort
Kapitel 1: Definitionen, Häufigkeit und Risikofaktoren........................... 11
1.1 Definition und Klassifikation suizidalen Erlebens und Verhaltens.................. 11
1.2 Epidemiologie.......................................................... 16
1.3 Verlauf suizidaler Krisen.................................................. 17
1.4 Risiko- und Schutzfaktoren................................................ 18
1.4.1 Krankheitsbezogene Faktoren.............................................. 19
1.4.1.1 Psychische Erkrankungen................................................. 19
1.4.1.2 Körperliche Erkrankungen................................................. 19
1.4.2 Suizidbezogene Vorgeschichte............................................. 19
1.4.2.1 Suizidgedanken und Suizidversuche......................................... 19
1.4.2.2 Suizide in der Familie.................................................... 20
1.4.3 Psychosoziale Faktoren................................................... 20
1.4.3.1 Hoffnungslosigkeit....................................................... 20
1.4.3.2 Impulsivität............................................................ 20
1.4.3.3 Soziale Isolation......................................................... 21
1.4.3.4 Familiäre Konflikte ...................................................... 21
1.4.4 Neurobiologische Faktoren................................................ 22
1.4.5 Proximale Faktoren...................................................... 22
1.4.6 Schutzfaktoren.......................................................... 23
1.4.7 Fazit.................................................................. 24
1.5 Komorbidität........................................................... 24
1.5.1 Unipolare Depression..................................................... 24
1.5.2 Bipolare affektive Störungen............................................... 25
1.5.3 Schizophrenie........................................................... 26
1.5.4 Suchtmittelstörungen..................................................... 26
1.5.5 Borderline-Persönlichkeitsstörungen......................................... 27
1.5.6 Anorexia nervosa........................................................ 28
1.5.7 Posttraumatische Belastungsstörung......................................... 28
1.5.8 Störung des Sozialverhaltens............................................... 29
1.5.9 Fazit.................................................................. 30
Kapitel 2: Psychologische Erklärungsmodelle.................................. 31
2.1 Kognitives Modell suizidaler Handlungen .................................... 32
2.2 Cry of Pain-Modell ...................................................... 33
2.3 Interpersonale Theorie suizidalen Verhaltens.................................. 35
2.4 Integratives motivational-volitionales Modell suizidalen Verhaltens................ 38
2.5 Fazit.................................................................. 39
Kapitel 3: Diagnostik und Risikoabschätzung .................................. 40
3.1 Allgemeine Hinweise zur Risikoabschätzung.................................. 40
3.2 Einschätzung von Risikofaktoren........................................... 41
3.3 Einschätzung von protektiven Faktoren....................................... 44
3.4 Bestimmung des Suizidrisikos.............................................. 44
Inhaltsverzeichnis
3.5 Indikation für die Durchführung einer Risikoabschätzung........................ 48
3.6 Spezielle Modelle zur Risikoabschätzung..................................... 48
3.6.1 Collaborative Assessment and Management of Suicidality (CAMS)................ 48
3.6.2 Chronological Assessment of Suicidal Events.................................. 50
3.7 Diagnostikinstrümente zur Einschätzung der Suizidgefährdung.................... 52
Kapitel 4: Krisenintervention bei akuter Suizidalität............................. 54
4.1 Therapeutische Beziehung................................................. 56
4.2 Reflexion/Ambivalenzklärung.............................................. 60
4.2.1 Bearbeitung ambivalenter Einstellungen zum Suizid............................ 60
4.2.1.1 Precontemplation bezüglich Suizidalität...................................... 61
4.2.1.2 Contemplation bezüglich Suizidalität........................................ 62
4.2.1.3 Fazit.................................................................. 64
4.2.2 Umstrukturierung dysfunktionaler Kognitionen................................ 65
4.3 Förderung der Selbstkontrolle.............................................. 67
4.3.1 Zugang zu letalen Mitteln begrenzen......................................... 67
4.3.2 Notfallplan............................................................. 69
4.3.3 Nonsuizidvertrag........................................................ 71
4.4 Allgemeine Strategien der Krisenintervention.................................. 73
4.4.1 Soziale Unterstützung fördern.............................................. 73
4.4.2 Sicherung der Lebensbedingungen.......................................... 75
4.4.3 Symptommanagement.................................................... 75
4.4.4 Problembearbeitung...................................................... 78
4.5 Entscheidung über das Setting.............................................. 78
4.5.1 Ambulante Weiterbehandlung.............................................. 78
4.5.2 Stationäre Weiterbehandlung............................................... 81
Kapitel 5: Krisenintervention bei hochakuter Suizidalität........................ 83
Kapitel 6: Kognitive Therapie suizidaler Handlungen............................ 88
6.1 Kognitive Therapie suizidalen Verhaltens..................................... 88
6.1.1 Eingangsphase.......................................................... 89
6.1.2 Mittlere Therapiephase ................................................... 94
6.1.2.1 Verhaltensbezogene Strategien............................................. 96
6.1.2.2 Affektive Bewältigungsstrategien........................................... 97
6.1.2.3 Kognitive Strategien ..................................................... 99
6.1.3 Abschlussphase......................................................... 101
6.2 Attempted Suicide Short Intervention Programm (ASSIP)........................ 103
Kapitel 7: Dialektisch-Behaviorale Therapie bei Suizidalität...................... 105
7.1 Einleitung.............................................................. 105
7.2 Störungsmodell......................................................... 106
7.3 Behandlungsmodell...................................................... 106
7.3.1 Grundhaltung und allgemeine therapeutische Strategien.......................... 106
7.3.2 Die Therapiestruktur der ambulanten DBT.................................... 108
7.3.3 Behandlungsalgorithmus im Umgang mit chronischer Suizidalität................. 112
7.3.4 Sne.zielle. Rebandliinasstrntpoipn 118
Inhaltsverzeichnis
7.3.4.1 Strategien zum Umgang mit aktuell vorliegender Suizidalität.................... 118
7.3.4.2 Telefonstrategien....................................................... 120
7.3.4.3 Beziehungsstrategien.................................................... 122
Kapitel 8: Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy bei
Suizidalität von Eva-Lotta Brakemeier und Rebecca Knoop............................ 125
8.1 Hintergrund: CBASP und Suizidalität....................................... 125
8.2 Liste prägender Bezugspersonen mit Übertragungshypothese.................... 126
8.3 Kiesler Kreis .......................................................... 128
8.4 Diszipliniertes persönliches Einlassen mit interpersonellen Diskriminations-
übungen.............................................................. 130
8.5 Situationsanalyse....................................................... 131
8.6 Zusammenfassung...................................................... 133
Kapitel 9: Umgang mit Suizidalität bei Kindern und Jugendlichen................ 134
9.1 Epidemiologie und Risikofaktoren ......................................... 134
9.2 Besonderheiten im therapeutischen Umgang mit suizidalen Kindern und Jugend-
lichen ................................................................ 135
9.3 Spezielle Behandlungsansätze............................................. 141
9.3.1 Dialektisch-Behaviorale Therapie für Adoleszente (DBT-A)..................... 141
9.3.2 Attachment-Based Family Therapy......................................... 143
Kapitel 10: Umgang mit Suizidalität bei alten Menschen......................... 147
10.1 Epidemiologie und Risikofaktoren ......................................... 147
10.2 Besonderheiten im therapeutischen Umgang mit suizidalen alten Menschen......... 148
10.3 Dialektisch-Behaviorale Therapie für ältere Depressive......................... 150
10.3.1 Fertigkeitentraining in der Gruppe.......................................... 150
10.3.2 Einbezug der Familie.................................................... 152
10.3.3 Telefon-Coaching ...................................................... 153
Kapitel 11: Effektivität........................................................ 154
11.1 Psychotherapeutische Interventionen........................................ 154
11.2 Pharmakologische Interventionen.......................................... 158
Kapitel 12: Postvention....................................................... 160
12.1 Angehörige als Mitbetroffene............................................. 160
12.1.1 Die Situation nach einem Suizid für Angehörige.............................. 161
12.1.2 Das Erleben nach einem Suizid bei Angehörigen.............................. 161
12.1.2.1 Zentrale Aspekte der Trauer nach Suizid..................................... 161
12.1.2.2 Psychische Gesundheit und Suizidalität bei Angehörigen........................ 161
12.1.3 Postventionsangebote für Angehörige....................................... 166
12.2 Mitpatienten als Mitbetroffene ............................................ 169
12.2.1 Die Situation nach einem Suizid für Mitpatienten.............................. 169
12.2.2 Das Erleben nach einem Suizid bei Mitpatienten.............................. 169
12.2.3 Postventionsangebote für Mitpatienten...................................... 169
12.3 Professionelle Helfer als Mitbetroffene...................................... 170
Inhaltsverzeichnis
12.3.1 Die Situation nach einem Suizid für professionelle Helfer........................ 170
12.3.2 Das Erleben nach einem Suizid bei professionellen Helfern....................... 171
12.3.3 Postventionsangebote für professionelle Helfer ................................ 173
Kapitel 13: Rechtliche Situation ............................................... 177
13.1 Rechtliche Grundlagen der Handlungsoptionen bei akuter Suizidalität Erwachsener ... 177
13.2 Rechtliche Grundlagen der Handlungsoptionen bei akuter Suizidalität von Kindern
und Jugendlichen........................................................ 180
Literatur..................................................................... 182
Anhang..................................................................... 201
Fragen zur Risikoabschätzung..................................................... 203
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