Analyse der linksventrikulären Funktion bei dilatativer Kardiomyopathie mittels parametrischer Echokardiografie (Velocity Vector Imaging):
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Bochum
2015
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG.......................................................................................................
9
1.1 DILATATIVE
KARDIOMYOPATHIE...........................................................................10
1.1.1
DEFINITION............................................................................................10
1.1.2
PATHOLOGIE.........................................................................................
11
1.1.3 DIFFERENZIALDIAGNOSE DER DCM
..............
12
1.1.4
EPIDEMIOLOGIE...................................................................................12
1.1.5
DIAGNOSTIK.........................................................................................
13
1.1.5.1
ECHOKARDIOGRAFIE..........................................................................
13
1.1.5.2 BNP (NATRIURETISCHES PEPTID TYP B )
............................................
13
1.1.5.3
LINKSSCHENKELBLOCK......................................................................13
1.1.5.4 E/E* R
ATIO......................................................................................14
1.1.6 THERAPIE
...........................................................................................
14
1.1.6.1 KONSERVATIVE THERAPIE
................................................................
14
1.1.6.2 KARDIALE RESNYCHRONISATIONSTHERAPIE (C R T)
.............................
15
1.2 MECHANIK DES
HERZENS................................................................................16
1.2.1 MYOKARDIALE FASERARCHITEKTUR
..........................................................
16
1.2.2 PHYSIOLOGIE DER BEWEGUNG UND
VERFORMUNG..................................17
1.3
PARAMETER.....................................................................................................
19
1.3.1 MYOKARDIALE GESCHWINDIGKEITEN (S E , A
)...................................19
1.3.2 MYOKARDIALE VERFORMUNG (STRAIN)
............
........................................19
1.3.3 GLOBAL LONGITUDINALER STRAIN (G
LS)..................................................19
1.3.4 STRAIN RATE (SR)
20
1.3.5 TIME TO PEAK GEWEBEGESCHWINDIGKEIT (TPKSV)
............................
20
1.4
ECHOKARDIOGRAPHIE........................................................................................20
1.4.1 EINDIMENSIONALE ECHOKARDIOGRAFIE UND
M-MODE...........................21
1.4.2 ZWEIDIMENSIONALES (2D) VERFAHREN
................................................
21
1.5 TISSUE DOPPLER IMAGING
(TDI).....................................................................21
1.6 SPECKLE TRACKING ECHOKARDIOGRAFIE (STE)
.................................................
21
1.7 VELOCITY VECTOR IMAGING ( W L)
......................................................................
22
1.8 INTRAVENTRIKULAERES
DELAY................................................................................
23
2 ZIEL DER
STUDIE..................................................................................................24
3
METHODEN.........................................................................................................
25
3.1
STUDIENPOPULATION........................................................................................
25
3.2
EINSCHLUSSKRITERIEN......................................................................................25
3.3
AUSSCHLUSSKRITERIEN......................................................................................25
3.4
ETHIKANTRAG...................................................................................................26
3.5
STUDIENPROTOKOLL...........................................................................................
26
3.6 TRANSTHORAKALE
ECHOKARDIOGRAFIE................................................................27
3.7 VELOCITY VECTOR IMAGING ( W L)
.....................................................................27
3.8
EKG...............................................................................................................27
3.9 ANALYSE DER INTRAVENTRIKULAEREN ASYNCHRONIE (2-D- ECHOKARDIOGRAFIE)
.28
3.10
STATISTIK.........................................................................................................
28
3.11 DARSTELLUNG DER METHODIK ANHAND EINES
PATIENTEN-BEISPIELS....................28
4
ERGEBNISSE.......................................................................................................
32
4.1 ALTER- UND GESCHLECHTSVERTEILUNG
32
4.1.1 PATIENTEN MIT
DCM...........................................................................
32
4.1.2
VERGLEICHSKOLLEKTIV...........................................................................
33
4.2
VENTRIKELMORPHOLOGIE...................................................................................34
4.3 SYSTOLISCHE GEWEBEGESCHWINDIGKEIT S*
.....................................................34
4.4 FRUEHDIASTOLISCHE GEWEBEGESCHWINDIGKEIT E*
............................................
36
4.5
STRAIN............................................................................................................
36
4.6 STRAIN
RATE....................................................................................................37
4.7 VERGLEICHENDE ANALYSE DER GEWEBEGESCHWINDIGKEITEN UND DER
MYOKARDIALEN VERFORMUNGSINDIZES
.............................................................
39
4.6 GLOBAL LONGITUDINALER STRAIN UND GLOBAL LONGITUDINALE STRAIN RATE
(GLS UND GLSR)
...........................................................................................
39
4.9 VORKOMMEN VON
BLOCKBILDERN.....................................................................41
4.10
ASYNCHRONIE..................................................................................................41
4.11 INTRAVENTRIKULAERES
DELAY..............................................................................
42
4.12 DYSSYNCHRONIZITAETSANALYSE IM
VERGLEICH....................................................43
4.13 GRS
BREITE...................................................................................................43
4.14 VERTEILUNG DER GRS BREITEN IN V I UND V2 IM DCM KOLLEKTIV
..................
43
4.15 ANALYSE DER DYSSYNCHRONITZITAET IN SCHMALEN GRS BREITEN IM DCM
KOLLEKTIV........................................................................................................44
4.16 KORRELATIONEN DER EF MIT ANDEREN GROESSEN IM DCM KOLLEKTIV
.................
45
4.17 ROC (RECEIVER OPERATING CHARACTERISTIC) - ANALYSE
................................
47
4.18 INTRAOBSERVER
VARIABILITAET.............................................................................
49
5
DISKUSSION.........................................................................................................
50
5.1 VERGLEICHSKOLLEKTIV 50
5.2 DCM
KOLLEKTIV..............................................................................................
52
5.3
MYOKARDIALEGEWEBEGESCHWINDIGKEITEN....................................................52
5.4 MYOKARDIALE VERFORMUNGSINDIZES
...............................................................
53
5.5 VERGLEICH MIT ANDEREN SPECKLE TRACKING
VERFAHREN..................................53
5.6 KORRELATION ZWISCHEN EF UND
VERFORMUNGSINDICES....................................54
5.7
LINKSSCHENKELBLOCK.....................................................................................54
5.8
ASYNCHRONIE..................................................................................................54
5.9 INTRAVENTRIKULAERES DELAY
..............................................................................
55
5.10
QRS-BREITE...................................................................................................55
5.11 INTRAOBSERVER VARIABILITAET
.............................................................................
56
5.12 PROGNOSTISCHE WERTIGKEIT DER PARAMETRISCHEN
ECHOKARDIOGRAFIE...............57
5.13
LIMITATIONEN..................................................................................................57
5.14
SCHLUSSFOLGERUNG.........................................................................................
57
6
ZUSAMMENFASSUNG........................................................................................
59
7
LITERATURVERZEICHNIS........................................................................................
60
DANKSAGUNG
LEBENSLAUF
|
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