Verfügbarkeit: Analyse der linksventrikulären Funktion bei dilatativer Kardiomyopathie mittels parametrischer Echokardiografie (Velocity Vector Imaging)

Analyse der linksventrikulären Funktion bei dilatativer Kardiomyopathie mittels parametrischer Echokardiografie (Velocity Vector Imaging):

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Thangarajah, Fabinshy 1986- (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Bochum 2015
Schlagworte:	Hochschulschrift
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	71 Blätter Fotografien, Diagramme

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS 1 EINLEITUNG....................................................................................................... 9 1.1 DILATATIVE KARDIOMYOPATHIE...........................................................................10 1.1.1 DEFINITION............................................................................................10 1.1.2 PATHOLOGIE......................................................................................... 11 1.1.3 DIFFERENZIALDIAGNOSE DER DCM .............. 12 1.1.4 EPIDEMIOLOGIE...................................................................................12 1.1.5 DIAGNOSTIK......................................................................................... 13 1.1.5.1 ECHOKARDIOGRAFIE.......................................................................... 13 1.1.5.2 BNP (NATRIURETISCHES PEPTID TYP B ) ............................................ 13 1.1.5.3 LINKSSCHENKELBLOCK......................................................................13 1.1.5.4 E/E* R ATIO......................................................................................14 1.1.6 THERAPIE ........................................................................................... 14 1.1.6.1 KONSERVATIVE THERAPIE ................................................................ 14 1.1.6.2 KARDIALE RESNYCHRONISATIONSTHERAPIE (C R T) ............................. 15 1.2 MECHANIK DES HERZENS................................................................................16 1.2.1 MYOKARDIALE FASERARCHITEKTUR .......................................................... 16 1.2.2 PHYSIOLOGIE DER BEWEGUNG UND VERFORMUNG..................................17 1.3 PARAMETER..................................................................................................... 19 1.3.1 MYOKARDIALE GESCHWINDIGKEITEN (S E , A )...................................19 1.3.2 MYOKARDIALE VERFORMUNG (STRAIN) ............ ........................................19 1.3.3 GLOBAL LONGITUDINALER STRAIN (G LS)..................................................19 1.3.4 STRAIN RATE (SR) 20 1.3.5 TIME TO PEAK GEWEBEGESCHWINDIGKEIT (TPKSV) ............................ 20 1.4 ECHOKARDIOGRAPHIE........................................................................................20 1.4.1 EINDIMENSIONALE ECHOKARDIOGRAFIE UND M-MODE...........................21 1.4.2 ZWEIDIMENSIONALES (2D) VERFAHREN ................................................ 21 1.5 TISSUE DOPPLER IMAGING (TDI).....................................................................21 1.6 SPECKLE TRACKING ECHOKARDIOGRAFIE (STE) ................................................. 21 1.7 VELOCITY VECTOR IMAGING ( W L) ...................................................................... 22 1.8 INTRAVENTRIKULAERES DELAY................................................................................ 23 2 ZIEL DER STUDIE..................................................................................................24 3 METHODEN......................................................................................................... 25 3.1 STUDIENPOPULATION........................................................................................ 25 3.2 EINSCHLUSSKRITERIEN......................................................................................25 3.3 AUSSCHLUSSKRITERIEN......................................................................................25 3.4 ETHIKANTRAG...................................................................................................26 3.5 STUDIENPROTOKOLL........................................................................................... 26 3.6 TRANSTHORAKALE ECHOKARDIOGRAFIE................................................................27 3.7 VELOCITY VECTOR IMAGING ( W L) .....................................................................27 3.8 EKG...............................................................................................................27 3.9 ANALYSE DER INTRAVENTRIKULAEREN ASYNCHRONIE (2-D- ECHOKARDIOGRAFIE) .28 3.10 STATISTIK......................................................................................................... 28 3.11 DARSTELLUNG DER METHODIK ANHAND EINES PATIENTEN-BEISPIELS....................28 4 ERGEBNISSE....................................................................................................... 32 4.1 ALTER- UND GESCHLECHTSVERTEILUNG 32 4.1.1 PATIENTEN MIT DCM........................................................................... 32 4.1.2 VERGLEICHSKOLLEKTIV........................................................................... 33 4.2 VENTRIKELMORPHOLOGIE...................................................................................34 4.3 SYSTOLISCHE GEWEBEGESCHWINDIGKEIT S* .....................................................34 4.4 FRUEHDIASTOLISCHE GEWEBEGESCHWINDIGKEIT E* ............................................ 36 4.5 STRAIN............................................................................................................ 36 4.6 STRAIN RATE....................................................................................................37 4.7 VERGLEICHENDE ANALYSE DER GEWEBEGESCHWINDIGKEITEN UND DER MYOKARDIALEN VERFORMUNGSINDIZES ............................................................. 39 4.6 GLOBAL LONGITUDINALER STRAIN UND GLOBAL LONGITUDINALE STRAIN RATE (GLS UND GLSR) ........................................................................................... 39 4.9 VORKOMMEN VON BLOCKBILDERN.....................................................................41 4.10 ASYNCHRONIE..................................................................................................41 4.11 INTRAVENTRIKULAERES DELAY.............................................................................. 42 4.12 DYSSYNCHRONIZITAETSANALYSE IM VERGLEICH....................................................43 4.13 GRS BREITE...................................................................................................43 4.14 VERTEILUNG DER GRS BREITEN IN V I UND V2 IM DCM KOLLEKTIV .................. 43 4.15 ANALYSE DER DYSSYNCHRONITZITAET IN SCHMALEN GRS BREITEN IM DCM KOLLEKTIV........................................................................................................44 4.16 KORRELATIONEN DER EF MIT ANDEREN GROESSEN IM DCM KOLLEKTIV ................. 45 4.17 ROC (RECEIVER OPERATING CHARACTERISTIC) - ANALYSE ................................ 47 4.18 INTRAOBSERVER VARIABILITAET............................................................................. 49 5 DISKUSSION......................................................................................................... 50 5.1 VERGLEICHSKOLLEKTIV 50 5.2 DCM KOLLEKTIV.............................................................................................. 52 5.3 MYOKARDIALEGEWEBEGESCHWINDIGKEITEN....................................................52 5.4 MYOKARDIALE VERFORMUNGSINDIZES ............................................................... 53 5.5 VERGLEICH MIT ANDEREN SPECKLE TRACKING VERFAHREN..................................53 5.6 KORRELATION ZWISCHEN EF UND VERFORMUNGSINDICES....................................54 5.7 LINKSSCHENKELBLOCK.....................................................................................54 5.8 ASYNCHRONIE..................................................................................................54 5.9 INTRAVENTRIKULAERES DELAY .............................................................................. 55 5.10 QRS-BREITE...................................................................................................55 5.11 INTRAOBSERVER VARIABILITAET ............................................................................. 56 5.12 PROGNOSTISCHE WERTIGKEIT DER PARAMETRISCHEN ECHOKARDIOGRAFIE...............57 5.13 LIMITATIONEN..................................................................................................57 5.14 SCHLUSSFOLGERUNG......................................................................................... 57 6 ZUSAMMENFASSUNG........................................................................................ 59 7 LITERATURVERZEICHNIS........................................................................................ 60 DANKSAGUNG LEBENSLAUF
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