Verfügbarkeit: Die Aufrechnung im System der privaten Krankenversicherung

Die Aufrechnung im System der privaten Krankenversicherung:

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Mandler, Tobias (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Karlsruhe Verlag Versicherungswirtschaft [2016]
Schriftenreihe:	Schriftenreihe der Zeitschrift Versicherungsrecht (VersR) Band 59
Schlagworte:	Aufrechnung Private Krankenversicherung Deutschland Hochschulschrift
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XXVIII, 598 Seiten
ISBN:	9783899529371 3899529375

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MARC


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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS VORWORT.................................................................................. ..................... IX ABKUERZUNGSVERZEICHNIS ...................................................................... XXIII 1. KAPITEL - GRUNDUEBERLEGUNGEN.............................................................1 A. EINLEITENDE GEDANKEN ZUR AUFRECHNUNG IM SYSTEM DER PRIVATEN KRANKENVERSICHERUNG..................................................................1 I. AKTUELLE ENTWICKLUNGEN DES PRIVATEN KRANKENVERSICHERUNGS RECHTES UND ZIEL DER UNTERSUCHUNG....................................................3 II. GANG DER BEARBEITUNG ........................................................................ 5 B. DIE AUFRECHNUNG ALS OPPORTUNITAETSRECHT .................................................. 8 I. ALLGEMEINE UEBERLEGUNGEN ZUR AUFRECHNUNG IM ZIVILRECHT................9 1. HISTORISCHER RUECKBLICK AUF DIE ANFAENGE DES AUFRECHNUNGSRECHTES.....................................................................10 A) DIE AUFRECHNUNG IM ROEMISCHEN RECHT .................................... 10 B) DIE AUFRECHNUNG IM GERMANISCHEN, GEMEINEN UND MODERNEN RECHT........................................................................15 2. TATBESTANDLICHE AUFFECHNUNGSVORAUSSETZUNGEN .......................... 18 II. DIE RECHTSNATUR UND DAS WESEN DER AUFRECHNUNG...........................20 1. FUNKTIONEN DER AUFRECHNUNG ........................................................ 22 A) TILGUNGSTHEORIE (LEISTUNGSTHEORIE)..........................................22 B) BEFRIEDIGUNGSTHEORIE ................................................................ 23 C) KOMBINATIONSTHEORIE ................................................................ 24 D) NORMATIVE UNZULAENGLICHKEITEN DER TILGUNGS- UND KOMBINATIONSTHEORIE ................................................................ 24 2. DIE AUFRECHNUNG - ZWISCHEN GESTALTUNGS-, EINREDE- UND SELBSTHILFERECHT ............................................................................. 35 A) DIE AUFRECHNUNG ALS GESTALTUNGSRECHT....................................37 B) DIE AUFRECHNUNG ALS EINREDE................................................... 41 C) DIE AUFRECHNUNG ALS SELBSTHILFERECHT......................................44 AA) SELBSTHILFERECHTE................................................................ 44 BB) SELBSTHILFERECHTE ALS SICHERUNG DER LEGITIMATION DER RECHTSORDNUNG BZW. SOUVERAENITAET DES STAATES ................ 45 CC) QUALIFIKATION DER AUFRECHNUNG ALS SELBSTHILFERECHT ....... 52 D) VERHAELTNIS DER GESTALTUNGS-, EINREDE- UND SELBSTHILFERECHTE.. 61 AA) DIE LEHRE VON DER EXKLUSIVITAET.........................................61 BB) UNTERSCHIEDE ZWISCHEN GESTALTUNGS- UND SELBSTHILFERECHTEN.............................................................. 63 (1) GRUNDLEGENDE EIGENSCHAFTEN DER SELBSTHILFERECHTE - NUMERUS CLAUSUS DER SELBSTHILFERECHTE.......................................................... 63 (2) GRUNDTENDENZ DER GESTALTUNGSRECHTE..........................67 (A) GESETZLICHE UND PRIVATAUTONOME GESTALTUNGSRECHTE..................................................68 (B) DER PRIVATAUTONOME BEGRUENDUNGSAKT ALS DIFFERENZIERUNG..................................................... 69 (C) DAS MATERIELLE VERTRAGSPRINZIP.............................77 (D) ZWISCHENERGEBNIS ................................................. 79 (E) GRUNDTENDENZ PRIVATAUTONOMER GESTALTUNGSRECHTE.................................................. 79 (F) GRUNDTENDENZ GESETZLICH VORGESEHENER GESTALTUNGSRECHTE .................................................. 82 (G) GRUNDTENDENZ GESETZLICHER GESTALTUNGSRECHTE IM ENGEREN SINNE .................................................. 83 (H) ERGEBNIS ................................................................ 84 CC) UNTERSCHIEDE ZWISCHEN EINREDE- UND GESTALTUNGSRECHTEN ............................................................ 85 (1) GRUNDTENDENZ DER EINREDEN ........................................ 87 (A) ENTSTEHUNGSGRUND DER EINREDEN............................87 (B) ZUSAMMENFASSUNG ................................................ 89 (2) GESETZLICHE QUALIFIKATION EINES RECHTES ALS EINREDE........................................................................ 90 (A) NOTWENDIGKEIT ZUR AUSDRUECKLICHEN ERHEBUNG .... 91 (B) AUSSERPROZESSUALE UND PROZESSUALE WIRKUNGEN... 93 (AA) § 275 ABS. 2 UND 3 BGB IM ZUSAMMENSPIEL ZWISCHEN EINREDE UND GESTALTUNGSRECHT...........................................95 (BB) FINALITAET DER GESTALTUNGSRECHTE.....................99 (CC) INHALTLICHE REICHWEITE DER GESTALTUNGSRECHTE UND EINREDEN ................. 100 (DD) RUECKNAHME VON EINREDEN ........................... 101 (EE) ZUSAMMENFASSUNG ...................................... 103 DD) UNTERSCHIEDE ZWISCHEN EINREDEN UND SELBSTHILFERECHTEN.............................................................103 EE) ZUSAMMENFASSUNG............................................................104 3. OPPORTUNITAETSRECHTE .................................................................. 105 A) BEGRIFF DER OPPORTUNITAETSRECHTE ........................................... 105 B) EINORDNUNG DER AUFRECHNUNG ................................................. 108 AA) GRUNDTENDENZ...................................................................109 BB) ENTSTEHUNGSGRUND.............................................................111 CC) VOLLZUG DES MATERIELLEN VERTRAGSPRINZIPS ........................ 112 DD) INHALTLICHE REICHWEITE ..................................................... 113 EE) FINALITAET............................................................................. 114 (1) PROZESSUALE FINALITAET .................................................. 115 (A) RUECKNAHME DER BLOSSEN PROZESSAUFRECHNUNG .... 116 (B) RUECKNAHME DER PROZESSAUFRECHNUNG IM ENGEREN SINNE ................................................ 117 (AA) AUTOMATISCHE BESEITIGUNG MATERIELL RECHTLICHER FOLGEN ....................................... 118 (BB) RUECKNAHME KRAFT WILLKUERLICHER PROZESSHANDLUNG ......................................... 119 (CC) THEORIE DER PROZESSUAL ERGAENZTEN AUFRECHNUNGSERKLAERUNG .............................. 123 (DD) RUECKNAHME DER PROZESSUALEN HILFSAUFRECHNUNG ........................................ 125 (EE) FINALITAET DER AUSSERPROZESSUALEN AUFRECHNUNG ............................................... 126 (2) ERGEBNIS......................................................................127 FF) ZUSAMMENFASSUNG.............................................................127 C) DIE AUFRECHNUNG ALS OPPORTUNITAETSRECHT ............................... 129 C. ZUSAMMENFASSENDE GEDANKEN............................................................133 2. KAPITEL - RECHTSTYPOLOGISCHE ZUORDNUNG DER MEHRPERSONEN VERHAELTNISSE IM SYSTEM DER PRIVATEN KRANKENVERSICHERUNG..............135 A. RECHTSVERHAELTNISSE IN DER SUBSTITUTIVEN KRANKENVERSICHERUNG ........ 136 I. RECHTSVERHAELTNISSE IN DER KRANKHEITSKOSTENVERSICHERUNG ......... 137 1. VERSICHERUNGSNEHMER, VERSICHERER, SELBSTSTAENDIGER LEISTUNGSERBRINGER.......................................................................138 2. KLINIK-CARD-VERTRAG.....................................................................139 A) REGELUNGSZIELE DER KLINIK-CARD-VERTRAEGE ............................. 139 B) DER KLINIK-CARD-VERTRAG ALS BUERGSCHAFT ................................ 140 C) KLINIK-CARD-VERTRAG ALS SCHULDBEITRITT .................................. 143 D) KLINIK-CARD-VERTRAG ALS ABTRETUNG ........................................ 144 E) KLINIK-CARD-VERTRAG ALS GARANTIEVERTRAG ............................... 150 F) KLINIK-CARD-VERTRAG ALS GARANTIE AUF ERSTES ANFORDERN ....... 153 3. ZAHLUNGSPFLICHT DER SOZIALTRAEGER ................................................. 155 4. ABRECHNUNGSSTELLEN IM DUALEN KRANKENVERSICHERUNGSSYSTEM .. 156 A) FUNKTIONSWEISE........................................................................157 B) RECHTLICHE GRENZEN FUER DIE ABTRETUNG VON HONORARFORDERUNGEN .............................................................. 160 AA) VERLETZUNG DER AERZTLICHEN SCHWEIGEPFLICHT ..................... 160 BB) DATENSCHUTZ......................................................................161 CC) VORGABEN DES RECHTSDIENSTLEISTUNGSGESETZES .................. 162 DD) VORGABEN DES KREDITWESENGESETZES (KWG) ................... 166 C) ZUSAMMENFASSUNG ................................................................. 168 5. ERGEBNIS.......................................................................................168 II. RECHTSVERHAELTNISSE IN DER KRANKENTAGEGELDVERSICHERUNG .............. 169 III. RECHTSVERHAELTNISSE IM BASISTARIF .................................................... 171 1. DER BASISTARIF...............................................................................172 A) MOEGLICHKEITEN ZUR BEGRUENDUNG DES BASISTARIFES ................... 173 AA) KONTRAHIERUNGSZWANG BEI NEUBEGRUENDUNG .................... 173 BB) WECHSEL IN DEN BASISTARIF ................................................ 175 B) UMFANG DER LEISTUNGEN IM BASISTARIF. ................................... 176 C) PRAEMIENHOEHE IM BASISTARIF. .................................................... 179 2. VERFASSUNGS- UND EUROPARECHTLICHE KRITIK .................................. 180 3. RECHTSTYPOLOGISCHE BESTIMMUNG DER RECHTSVERHAELTNISSE ........ 182 A) GESAMTSCHULDVERHAELTNIS NACH § 192 ABS. 7 VVG ................. 182 B) GESAMTGLAEUBIGERSCHAFT AUS § 192 ABS. 7 VVG ..................... 187 C) NEBENPFLICHTEN ZWISCHEN DEM VERSICHERER UND DEM LEISTUNGSERBRINGER IM BASISTARIF ........................................... 189 AA) NEBENPFLICHTEN AUFGRUND DER GESAMTSCHULDNERSCHAFT GERN. § 192 ABS. 7 VVG .................................................. 189 BB) NEBENPFLICHTEN AUFGRUND DER VERGUETUNGSVEREINBARUNG GERN. § 75 ABS. 3B 8GB V ............................................... 190 D) VERSICHERUNGSNEHMER, VERSICHERER, KRANKENHAUS ................. 193 E) ZUSAMMENFASSUNG..................................................................193 IV. RECHTSVERHAELTNISSE IM NOTLAGENTARIF .............................................. 194 1. HINTERGRUND DER NORMIERUNG ...................................................... 194 2. UMSTELLUNG IN DEN NOTLAGENTARIF ................................................ 195 A) MECHANISMUS..........................................................................195 B) REICHWEITE DER GESETZLICHEN UMSTELLUNG ............................... 198 3. LEISTUNGSSPEKTRUM ...................................................................... 202 4. PRAEMIENHOEHE............................................................................... 202 5. ANRECHNUNG DER ALTERUNGSRUECKSTELLUNGEN..................................204 6. RECHTSBEZIEHUNGEN IM NOTLAGENTARIF.........................................206 7. RUECKWIRKUNG GERN. ART. 7 EG VVG............................................207 8. ZUSAMMENFASSUNG ................................................................... 208 V. RECHTSVERHAELTNISSE BEI DER VERSICHERUNG FUER FREMDE RECHNUNG - DRITTRISIKOVERSICHERUNG.............................................208 1. DRITTRISIKOVERSICHERUNG IN DER KRANKHEITSKOSTENVERSICHERUNG .210 A) VERSICHERUNG FUER FREMDE RECHNUNG ODER DRITTRISIKOVERSICHERUNG.......................................................... 212 AA) VERSICHERUNG FUER FREMDE RECHNUNG IN DER KRANKENVERSICHERUNG NACH BISHERIGEM VERSTAENDNIS ...... 213 BB) FORDERUNGSINHABERSCHAFT UND DRITTRISIKO ....................... 214 CC) ANWENDBARES RECHT........................................................216 B) DER VERSICHERUNGSSCHEIN IN DER DRITTRISIKOVERSICHERUNG ...... 218 2. DRITTRISIKOVERSICHERUNG IM NOTLAGENTARIF...................................222 3. DRITTRISIKOVERSICHERUNG IM BASISTARIF.........................................226 4. DRITTRISIKOVERSICHERUNG IN DER KRANKENTAGEGELDVERSICHERUNG.. 228 5. MITVERSICHERUNG UND DRITTRISIKOVERSICHERUNG............................228 6. ZUSAMMENFASSUNG ...................................................................... 229 B. RECHTSVERHAELTNISSE IN DER NICHT-SUBSTITUTIVEN KRANKENVERSICHERUNG ........................................................................... 229 I. RECHTLICHE BEZIEHUNGEN IN DER KRANKENHAUSTAGEGELDVERSICHERUNG................................................230 II. RECHTLICHE BEZIEHUNGEN IN ZUSATZVERSICHERUNGEN ....................... 232 C. MISCHFORMEN - DIE PRINZIPIEN DER TRENNUNG UND ABSTRAKTION DER VERSICHERUNGSINHALTE IN DER PRIVATEN KRANKENVERSICHERUNG ............... 233 I. DIE PRINZIPIEN DER TRENNUNG UND ABSTRAKTION DER VERSICHERUNGSINHALTE ...................................................................... 233 II. SONDERFALL BASISTARIF ........................................................................ 235 D. ZUSAMMENFASSENDE GEDANKEN............................................................. 236 3. KAPITEL - DIE ECKPFEILER DER AUFRECHNUNG IM SYSTEM DER PRIVATEN KRANKENVERSICHERUNG .............................................................. 241 A. AUFRECHNUNGSVERBOT NACH DEN MUSTERBEDINGUNGEN DER KRANKENVERSICHERUNGSVERTRAEGE ............................................................. 241 I. HISTORISCHE ENTWICKLUNG ................................................................ 242 II. AUFRECHNUNGSBESCHRAENKUNG GERN. § 12 SATZ 1 MB/KK ................ 244 III. AUFRECHNUNGSBESCHRAENKUNG GERN. § 12 SATZ 2 MB/KK UND § 26 VAG UND § 181 VAG (2016).................................................. 245 B. PFAENDBARKEIT VON FORDERUNGEN IM SYSTEM DER PRIVATEN KRANKENVERSICHERUNG ............................................................. 246 I. ALLGEMEINE DOGMATIK DES § 394 SATZ 1 BGB...............................247 1. BEDEUTUNG ................................................................................... 247 2. GLEICHSTELLUNG DER BEDINGTEN UND ABSOLUTEN UNPFAENDBARKEIT... 248 II. PFAENDBARKEIT KRANKENVERSICHERUNGSRECHTLICH RELEVANTER FORDERUNGEN................................................................. 254 1. GESETZLICHE PFAENDUNGSVERBOTE IN DER PRIVATEN KRANKENVERSICHERUNG................................................................. 254 A) BEDINGT UNPFAENDBARE BEZUEGE GERN. § 850B ABS. 1 NR. 4 ZPO........................................................ 254 AA) HISTORISCHE URSPRUENGE DER UNPFAENDBARKEIT ................... 254 BB) TATBESTAND DES § 850B ABS. 1 NR. 4 ZPO ........................260 (1) AUS KRANKEN- ODER HILFSKASSEN................................260 (2) BEZUEGE ZU WESENTLICHEN TEILEN ZU UNTERSTUETZUNGSZWECKEN............................................268 (3) RECHTSFOLGEN............................................................. 272 B) PFAENDBARKEIT VON FORDERUNGEN MIT ABTRETUNGSAUSSCHLUSS... 273 C) PFAENDBARKEIT VON LEISTUNGSANSPRUECHEN IN DER DRITTRISIKOVERSICHERUNG.......................................................... 274 D) PFAENDBARKEIT DES GARANTIEANSPRUCHS NACH DEM KLINIK-CARD-VERTRAG............................................................... 276 E) PFAENDBARKEIT DER ANSPRUECHE AUS GESAMTSCHULD IM BASISTARIF........................................................................... 281 F) PFAENDBARKEIT VON HONORARANSPRUECHEN...................................282 G) PFAENDBARKEIT VON FORDERUNGEN NACH CESSIO LEGIS ................. 283 AA) UEBERZAHLUNG DURCH DEN VERSICHERER ODER VERSICHERUNGSNEHMER......................................................284 BB) UEBERZAHLUNG AN DEN LEISTUNGSERBRINGER.........................286 (1) DER QUOTENVORRANG...................................................288 (2) REGRESS GERN. § 194 ABS. 2 VVG I. V. M. §86 ABS. 1,2 VVG...................................................289 CC) DIREKTE UEBERZAHLUNG DES LEISTUNGSERBRINGERS DURCH DEN VERSICHERER......................................................291 2. ZUSAMMENFASSUNG...................................................................... 291 C. AUFRECHENBARKEIT UNPFAENDBARER FORDERUNGEN AUSSERHALB VON §394 SATZ 2 BGB................................................................................. 293 D. AUFRECHNUNGSBESTIMMUNGEN NACH RICHTLINIE 2009/138/EG (SOLVABILITAET II) ........................................... 298 E. AUFRECHNUNGSPRIVILEGIERUNG DER PRIVATEN KRANKENVERSICHERUNG NACH §394 SATZ 2 BGB........................................................................ 299 I. HISTORISCHE ENTWICKLUNG................................................................ 300 II. AUFRECHNUNG IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG ................ 306 1. HISTORISCHE ENTWICKLUNG NACH 1903...........................................306 2. VERGLEICHBARKEIT DER AUFRECHNUNG IN DER GESETZLICHEN UND PRIVATEN KRANKENVERSICHERUNG...................................................308 III. AUFRECHNUNGSMOEGLICHKEITEN NACH § 394 SATZ 2 B G B ............... 311 1. RELATION DER AUSNAHME ZUR AUFRECHNUNG ALS OPPORTUNITAETSRECHT....................................................................312 A) DAS GLOBALAEQUIVALENZPRINZIP ALS ZWECKBEGRUENDUNG DES § 394 SATZ 2 BG B ............................................................... 313 B) DER OPPORTUNE CHARAKTER DER KRANKENVERSICHERUNGS RECHTLICHEN PRIVATAUFRECHNUNG ............................................ 320 2. AUFRECHNUNGSBERECHTIGTE ........................................................ 326 A) AUFRECHNUNGSBERECHTIGUNG DES VERSICHERERS ..................... 326 B) AUFRECHNUNGSBERECHTIGUNG DES VERSICHERUNGSNEHMERS.....326 C) AUFRECHNUNGSBERECHTIGUNG IN DER DRITTRISIKOVERSICHERUNG.. 328 AA) AUFRECHNUNGSBERECHTIGUNG DES VERSICHERERS ....... 329 BB) AUFRECHNUNGSBERECHTIGUNG DES VERSICHERUNGSNEHMERS 331 CC) AUFRECHNUNGSBERECHTIGUNG DES VERSICHERTEN ....... 340 DD) ZUSAMMENFASSUNG........................................................... 342 3. HEBUNGEN AUS HILFSKASSEN ...................................................... 343 4. GESCHULDETE BEITRAEGE ............................................................... 346 A) PRIMAERE BEITRAGSSCHULDEN ................................................... 346 B) SAEUMNISZUSCHLAEGE GERN. § 193 ABS. 6 SATZ 2 VVG ............ 347 5. AUSWEITUNG DER AUSNAHME AUF ABTRETBARKEIT UND PFAENDUNG.... 350 6. ZUSAMMENFASSUNG....................................................................350 F. ZUSAMMENFASSENDE GEDANKEN............................................................352 4. KAPITEL - AUFRECHNUNGSOPPORTUNITAETEN INNERHALB DES PRIVATEN KRANKENVERSICHERUNGSSYSTEMS ............................................................... 357 A. AUFRECHNUNG IN DER SUBSTITUTIVEN KRANKENVERSICHERUNG .................. 357 I. DIE AUFRECHNUNG DES VERSICHERERS IN DER KRANKHEITSKOSTENVERSICHERUNG....................................................... 358 1. AUFRECHNUNG DES VERSICHERERS MIT GESCHULDETEN BEITRAEGEN VOR DEM RUHEN DES LEISTUNGSANSPRUCHS ................................. 358 A) BERUECKSICHTIGUNG VON DRITTINTERESSEN .............................. 361 AA) VERSCHIEBUNG VON INSOLVENZRISIKEN AUF LEISTUNGSERBRINGER ........................................................ 361 (1) HISTORISCHE BERUECKSICHTIGUNG VON DRITTINTERESSEN.. 362 (2) SYSTEMATISCHE BERUECKSICHTIGUNG VON DRITTINTERESSEN ........................................................ 362 (3) TELEOLOGISCHE BERUECKSICHTIGUNG VON DRITTINTERESSEN........................................................... 363 (4) BERUECKSICHTIGUNG VON DRITTINTERESSEN AUFGRUND VERTRAUENSSCHUTZES....................................................363 BB) KLINIK-CARD-VERTRAG........................................................365 (1) REGRESS UEBER DIE GESCHAEFTSFUEHRUNG OHNE AUFTRAG... 368 (2) REGRESS UEBER DIE GESAMTSCHULDREGELUNGEN ............. 374 (3) REGRESS NACH § 426 ABS. 1 BGB...............................375 (A) GARANTIEFORDERUNG UEBERSTEIGT VERSICHERUNGSSUMME NACH AUFRECHNUNG IM VERSICHERUNGSVERHAELTNIS......................................375 (B) GARANTIEANSPRUCH UNTERSCHREITET VERSICHERUNGSSUMME NACH AUFRECHNUNG IM VERSICHERUNGSVERHAELTNIS......................................379 (C) GARANTIEANSPRUCH ENTSPRICHT VERSICHERUNGSSUMME NACH AUFRECHNUNG IM VERSICHERUNGSVERHAELTNIS......................................379 (4) REGRESS GERN. § 426 ABS. 2 BGB..............................380 (5) REGRESS UEBER BEREICHERUNGSRECHT.............................381 (6) ERGEBNIS .................................................................... 382 B) DIE AUFRECHNUNG DES VERSICHERERS MIT ZU UNRECHT GEZAHLTEN VERSICHERUNGSSUMMEN...........................................383 AA) AUFRECHNUNGSLAGEN GEGENUEBER DEM VERSICHERUNGSNEHMER......................................................383 BB) AUFRECHNUNGSLAGEN GEGENUEBER DEM LEISTUNGSERBRINGER UND ABRECHNUNGSSTELLEN .................. 384 C) ANWENDBARKEIT DES § 242 BGB UND § 138 BGB...................385 2. DIE AUFRECHNUNGSMOEGLICHKEITEN DES VERSICHERUNGSNEHMERS... 386 A) AUFRECHNUNGSLAGEN GEGENUEBER DEM VERSICHERER .................. 386 B) AUFRECHNUNG GEGENUEBER LEISTUNGSERBRINGER UND ABRECHNUNGSSTELLE.................................................................. 390 AA) AUFRECHNUNG DES VERSICHERUNGSNEHMERS GEGENUEBER DEM LEISTUNGSERBRINGER...................................................390 BB) AUFRECHNUNG GEGENUEBER EINER ABRECHNUNGSSTELLE ......... 391 3. SONDERFALL: ABRECHNUNGSSTELLE BEI KLINIK-CARD-VERTRAEGEN.......395 4. DIE AUFRECHNUNGSMOEGLICHKEITEN EINES LEISTUNGSERBRINGERS .... 399 5. AUFRECHNUNG IN DER DRITTRISIKOVERSICHERUNG..............................399 A) AUFRECHNUNG DES VERSICHERERS...............................................399 B) AUFRECHNUNG DES VERSICHERUNGSNEHMERS...............................400 C) AUFRECHNUNG DES VERSICHERTEN...............................................401 D) ERGEBNIS ................................................................................. 401 6. RECHTSFOLGEN EINER WIRKSAMEN AUFRECHNUNG.............................402 A) ANWENDUNG DER FIGUR DES FEHLERHAFTEN VERSICHERUNGSVERHAELTNISSES....................................................402 B) RECHTSFOLGEN DER AUFRECHNUNG FUER DEN BESTAND DER SAEUMNISZUSCHLAEGE GERN. § 193 ABS. 6 SATZ 2 VVG ............. 403 7. ZUSAMMENFASSUNG...................................................................... 405 II. DIE AUFRECHNUNG IN DER KRANKENTAGEGELDVERSICHERUNG ............... 405 1. DAS MEHR AN GESETZLICHER REGELUNG......................................407 A) REGELUNGSGEHALT DES § 850B ABS. 2 ZPO ............................ 407 B) HAELFTIGE AUFRECHNUNG DES § 51 ABS. 2 S G B I........................408 C) ANKNUEPFUNG AN HILFSBEDUERFTIGKEIT GERN. § 193 ABS. 6 SATZ 5 HS 1 VVG.............................................410 2. REDUKTION....................................................................................411 3. ZUSAMMENFASSUNG ...................................................................... 415 III. DIE AUFRECHNUNG IM NOTLAGENTARIF................................................415 1. AUFRECHNUNGSLAGE IM NOTLAGENTARIF...........................................417 A) ALLGEMEINES AUFRECHNUNGSVERBOT.........................................418 AA) AUFRECHNUNG ALS UNZULAESSIGER LEISTUNGSAUSSCHLUSS ..... 418 BB) ABSCHLIESSENDE REGELUNG DURCH DIE ANRECHNUNG VON ALTERUNGSRUECKSTELLUNGEN................................................. 421 CC) SICHERSTELLUNGSAUFTRAEGE...................................................423 DD) VERGUETUNGSVEREINBARUNGEN..............................................423 EE) ZUSAMMENFASSUNG........................................................... 424 B) DAS FEHLERHAFTE VERSICHERUNGSVERHAELTNIS ........................... 425 AA) DAS FEHLERHAFTE VERSICHERUNGSVERHAELTNIS BEI ART. 7 EGVVG ................................................................ 426 BB) DAS FEHLERHAFTE VERSICHERUNGSVERHAELTNIS BEI INKONGRUENZ DER AUFFECHNUNGS- UND TARIFLAGE ............... 427 (1) ABSCHLIESSENDE REGELUNGEN GERN. § 193 ABS. 6-9 VVG........................................427 (2) TELEOLOGISCHE REDUKTION DES § 389 BGB ................ 429 (A) RATIO DES § 389 BGB IM GEFUEGE KRANKENVERSICHERUNGS-RECHTLICHER BESONDERHEITEN................................................... 430 (B) GRAMMATIKALISCHER UEBERSCHUSS..........................433 (C) ANWENDUNG DES FEHLERHAFTEN VERSICHERUNGSVERHAELTNISSES.................................433 2. DRITTRISIKOVERSICHERUNG, KLINIK-CARD-VERTRAEGE UND ABRECHNUNGSSTELLEN.................................................................... 435 3. ZUSAMMENFASSUNG...................................................................... 435 IV. DIE AUFRECHNUNG IM BASISTARIF....................................................... 436 1. AUFRECHNUNGSLAGE IM BASISTARIF.................................................436 A) LEISTUNGSAUSSCHLUSS............................................................... 438 B) RISIKOAUSGLEICH...................................................................... 439 C) SICHERSTELLUNGSAUFTRAEGE UND VERGUETUNGSVEREINBARUNGEN .... 441 D) KRANKENTAGEGELD IM BASISTARIF..............................................442 E) ERGEBNIS................................................................................. 442 2. GESAMTSCHULDANORDNUNG............................................................ 443 A) AUFRECHNUNG DES VERSICHERERS ODER VERSICHERUNGSNEHMERS. 443 AA) REGRESS UEBER DAS VERTRAGSRECHT.......................................444 BB) GESCHAEFTSFUEHRUNG OHNE AUFTRAG......................................445 CC) MITWIRKUNGS- BZW. FREISTELLUNGSANSPRUCH GERN. §426 ABS. 1 BGB........................................................... 446 DD) ZAHLUNGSANSPRUCH GERN. § 426 ABS. 2 BGB ................... 447 EE) BEREICHERUNGSRECHT.......................................................... 448 B) AUFRECHNUNG DES LEISTUNGSERBRINGERS...................................448 C) ERGEBNIS................................................................................. 448 3. DRITTRISIKOVERSICHERUNG............................................................... 449 4. KLINIK-CARD-VERTRAEGE.................................................................. 449 5. ABRECHNUNGSSTELLEN.................................................................... 449 V. ERGEBNIS.......................................................................................... 452 B. AUFRECHNUNG IN DER NICHT-SUBSTITUTIVEN KRANKENVERSICHERUNG ........... 454 C. AUFRECHNUNG BEI MISCHVERTRAEGEN.........................................................455 D. AUFRECHNUNG MIT ALTERUNGSRUECKSTELLUNGEN NACH TARIFWECHSEL ........... 455 E. AUFRECHNUNG IN DER INSOLVENZ.............................................................. 457 I. INSOLVENZ DES VERSICHERUNGSUNTERNEHMENS....................................458 1. ALLGEMEINER INSOLVENZMECHANISMUS.........................................459 2. INSOLVENZ VON VERSICHERUNGSUNTERNEHMEN MIT SUBSTITUTIVER KRANKENVERSICHERUNG................................................................. 460 3. REICHWEITE DER UEBERTRAGUNG.......................................................465 4. BEDEUTUNG FUER DIE AUFRECHNUNGSLAGEN.......................................468 A) AUFRECHNUNGEN IN DER SANIERUNGSPHASE................................469 B) AUFRECHNUNGEN NACH DER UEBERTRAGUNG DES VERSICHERUNGSBESTANDES AUF DEN SICHERUNGSFONDS ............... 471 C) AUFRECHNUNG NACH DER UEBERTRAGUNG DES VERSICHERUNGSBESTANDES AUF EIN ANDERES VERSICHERUNGSUNTEMEHMEN....................................................472 5. VERSICHERUNGSUNTEMEHMEN MIT AUSSCHLIESSLICH NICHT-SUBSTITUTIVER KRANKENVERSICHERUNG...................................472 II. INSOLVENZ DES VERSICHERUNGSNEHMERS............................................473 1. AUFRECHNUNG MIT ODER GEGEN BEITRAGSSCHULDEN VOR EROEFFNUNG DES INSOLVENZVERFAHRENS............................................473 2. AUFRECHNUNG MIT ODER GEGEN BEITRAGSSCHULDEN NACH EROEFFNUNG DES INSOLVENZVERFAHRENS............................................473 A) DIE VERSICHERUNGSPRAEMIE ALS INSOLVENZFREIES SCHULDVERHAELTNIS ......................................................................... 475 B) AUFRECHNUNG DES VERSICHERERS...............................................480 C) AUFRECHNUNGSBEFUGNIS DES INSOLVENZVERWALTERS .................. 481 III. INSOLVENZ IN DER DRITTRISIKOVERSICHERUNG.......................................482 IV. VERBRAUCHERINSOLVENZ ..................................................................... 483 V. ZUSAMMENFASSUNG .......................................................................... 483 F. AUFRECHNUNG IN DER RESTSCHULDBEFREIUNG............................................485 G. ZUSAMMENFASSENDE GEDANKEN............................................................. 489 5. KAPITEL - SCHLUSSBETRACHTUNG...........................................................495 A. ERTRAG FUER DIE RECHTSDOGMATIK............................................................. 495 B. ERTRAG FUER DIE PRAKTISCHE RECHTSANWENDUNG........................................501 C. ABSCHLIESSENDE WUERDIGUNG ................................................................... 510 LITERATURVERZEICHNIS.................................................................................515 SACHREGISTER............................................................................................. 591
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