Holdings: Kosteneffektivitätsstudie zur Behandlung der allergischen Rhinitis

Kosteneffektivitätsstudie zur Behandlung der allergischen Rhinitis:

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Main Author:	Titulaer, Jan 1990- (Author)
Format:	Thesis Book
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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS INHALTSVERZEICHNIS................................................................................................................... 3 ZUSAMMENFASSUNG.................................................................................................................. 6 1 EINLEITUNG..........................................................................................................................8 1.1 ALLERGISCHE RHINITIS (AR).......................................................................................... 8 1.1.1. EPIDEMIOLOGIE....................................................................................................8 1.1.2. PATHOGENESE UND ALLERGISCHE REAKTION............................................................ 8 1.1.3 DIAGNOSE DER ALLERGISCHEN RHINITIS (BOUSQUET ET AL. 2008)******** 10 1.1.4. EINTEILUNG DER ALLERGISCHEN RHINITIS .............................................................. 10 1.1.5. THERAPIE DER ALLERGISCHEN RHINITIS.................................................................. 11 1.1.6. ZUSAMMENHANG ZWISCHEN ALLERGISCHER RHNTIS UND CHRONISCHER RHINOSINUSITITS.................................................................................................13 1.2. CHRONISCHE RHINOSINUSITIS (CRS) .......................................................................... 15 1.2.1 EPIDEMIOLOGIE................................................................................................... 15 1.2.2. AETIOLOGIE UND PATHOGENESE.............................................................................. 15 1.2.3. DEFINITION UND DIAGNOSE.................................................................................. 19 1.2.4. THERAPIE.......................................................................................................... 22 1.3. ASS-INTOLERANZ-SYNDROM ...................................................................................... 24 1.3.1. PATHOGENESE DER ASS-INTOLERANZ....................................................................24 1.3.2. DIAGNOSE UND THERAPIE DES ASS-INTOLERANZ-SYNDROMS ............................... 25 1.3.3 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN ASS-INTOLERANZ UND CHRONISCHER RHINOSINUSITIS . 1.4. KOSTENANALYSEN UND KOSTENANALYSEMODELLE IN DER MEDIZIN................................ 27 1.4.1 IR I I R I A .................................................................................. 28 1.4.2. KOSTEN-NUTZEN-ANALYSE..................................................................................28 1.4.3 KOSTEN-WIRKSAMKEITS-ANALYSE........................................................................ 29 1.4.4 KOSTEII-NUTZWERT-ANALYSE................................................................................ 30 1.4.5 QALY (QUALITAETSKORRIGIERTE LEBENSJAHRE) ..................................................... 30 1.5. IR I ZUR CRS ...................................................................................... 32 2. ZIELE DER A RBEIT............................................................................................................ 34 3. MATERIAL UND METHODEN ............................................................................................... 35 3.1. ERMITTLUNG EINES GEEIGNETEN VERGLEICH-PARAMETERS ............................................ 3 * ) 3.2. FESTSTELLUNG DER THERAPIEOPTIONEN........................................................................ 37 32.1* AMERGISCHERHINITIS..........................................................................................38 3.2.2 ASPIRIN SENSITIVE CRS..................................................... 39 3.2.3. CRS OHNE ASPIRIN-SENSITIVITAET ODER ALLERGISCHER AETIOLOGIE .. 40 3.3 VERGLEICH DER THERAPIEOPTIONEN ............................................................................ 42 3.3.1 DURCHFUEHRBARKEIT DES KOSTENEFFEKTIVITAETSVERGLEICHES *********42 3.3.2 SPEZIFIZIERUNG AUF EINE HAUPTGRUPPE.............................................................42 3.4 LITERATURRECHERCHE (ALLERGISCHE RHINITIS)..............................................................43 3.4.1 IGE-ANTIKOERPER. ....^ 3.4.2. SUBKUTANE IMMUNTHERAPIE.............................................................................45 3.4.3. SUBLINGUALE IMMUNTHERAPIE...........................................................................47 3.4.4. ORALE ANTIHISTAMINIKA....................................................................................49 3.4.5. ORALE STEROIDE................................................................................................. 51 3.4.6. LEUKOTRIEN-REZEPTOR A 53 3.4.7 CHROMONE..........................................................................................................54 3.4.8. ANTICHOLINERGIKA............................................................................................. 55 3.4.9. LOKALE ANTIHISTAMINIKA..................................................................................56 3.4.10. LOKALE STEROIDE............................................................................................... 58 3.4.11. CHIRURGIE......................................................................................................... 60 3.4.12. PROBIOTIKUM.................................................................................................... 62 3.5. AUSWAHL DER STUDIEN............................................................................................. 63 3.5.1 OXFORD-SKALA (JADAD ET AL. 1996).................................................................... 64 3.5.2 CONSORT-STATEMENT (SCHULZ ET AL. 2011) .......................................................... 64 3.5.3. ERGEBNISSE DER BEWERTUNG DURCH DIE OXFORD-SKALA .................................... 65 3.5.4. ERGEBNISSE DER BEWERTUNG DURCH DIE CONSORT-CHECKLISTE............................ 66 3.6. ..AUSWAHL DES GESUNDHEITSOEKONOMISCHEN ANSATZES ZUM VERGLEICH DER THERAPIEOPTIONEN ............................................................ 67 3.7. VEREINHEITLICHUNG DER SYMPTOM-SCORES 3.7.1. UMRECHNUNGSPRINZIPIEN FUER DIE SYMPTOM-SCORES........................................71 3.7.2. UMRECHNUNGEN FUER JEDE STUDIE (SIEHE ANHANG TAB.1-2)............................. 72 3.8. ERMITTLUNG DER NEBENWIRKUNGEN UND BEHANDLUNGSABBRIICHE............................ 75 3.9. ERMITTLUNG DER K OSTEN.......................................................................................... 76 3.10. ERMITTLUNG DER KOSTENEFFEKTIVITAET.....................................................................77 3.11. LO./O-SENSITIVITATSANALYSE ................................................................................... 78 3.12. BESTIMMUNG DES BREAK-EVEN-POINTS (*)......................................................78 4. ERGEBNISSE.....................................................................................................................79 4.1. EFFEKTIVITAET DER MEDIZINISCHEN THERAPIEN............................................................. 79 4.1.1. VERGLEICH DER IMMUNTHERAPIEN (341-343.) ................................................ 80 4.1.2 VERGLEICH DER ORALEN THERAPIEN (34.4_346.)............................................... 80 4.1.3 VERGLEICH DER LOKALEN THERAPIEN (3.4.7.-3.4.11.) .. 80 4 4.1.4 VERGLEICH ALLER THERAPIEN................................................................................ 80 4.2 OEKONOMISCHE EVALUATION ........................................................................................ 82 4.2.1 VERGLEICH DER IMMUNTHENPIEN (3.4.1.-3.4.3) ................................................. 83 4.2.2 VERGLEICH DER ORALEN THERAPIEN (3.4.4.-3.4.6.) ................................................ 83 4.2.3 VERGLEICH DER LOKALEN THERAPIEN (347_3411.) ............................................ 83 4.2.4. VERGLEICH ALLER THERAPIEN ................................................................................ 83 4.3 KOSTENEFFEKTIVITAET.....................................................................................................84 4.3.1. VERGLEICH DER IMMUNTHERAPIEN (3.4.1.-3.4.3.) ............................................... 85 4.3.2 VERGLEICH DER ORALEN THERAPIEN (3.4.4.-3.4.6.)................................................85 4.3.3. VERGLEICH DER LOKALEN THERAPIEN (3.4.7.-3.4.11.) .......................................... 85 4.3.4. VERGLEICH ALLER THERAPIEN...............................................................................85 4.4 10%-SEIISITIVITAETSANALYSE.........................................................................................86 4.5 BESTIMMUNG DES BREAK-EVEN-POINTS ()........................................................... 88 4.6 NEBENWIRKUNGEN UND BEHANDLUNGSABBRUECHE ....................................................... 90 4.6.1 IMMUNTHERAPIEN (3.4.1.-3.4.3.)........................................................................90 4.6.2. ORALE THERAPIEN (3.4.4.-3.4.6.).......................................................................90 4.6.3 LOKALE THERAPIEN (3.4.7.-3.4.11.)....................................................................91 5 DISKUSSION...................................................................................................................... 92 5.1. UNTERSCHIEDLICHE DARSTELLUNG DER SCOREERGEBNISSE ........................................... 92 5.2. VERWENDUNG DER STUDIE VON HISSARIA ET AL. 2006 ................................................. 94 5.3. KOSTENEFFEKTIVITAETSERGEBNIS DER LOKALEN THERAPIEN ............................................. 95 5.4. VERGLEICHBARKEIT DER DREI THERAPIEGRUPPEN........................................................96 5.5. VERGLEICH DER ERGEBNISSE MIT EVIDENZBASIERTER L ITERATUR .................................. 97 6 SCHLUSSFOLGERUNG............................................................................................................98 LITERATURVERZEICHNIS............................................................................................................100 A NHANG................................................................................................................................ 124 DANKSAGUNG......................................................................................................................124 TABELLENVERZEICHNIS.........................................................................................................125 ABBILDUNGSVERZEICHNIS....................................................................................................134 LEBENSLAUF........................................................................................................................136 EHRENWOERTLICHE ERKLAERUNG..............................................................................................137
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