Kosteneffektivitätsstudie zur Behandlung der allergischen Rhinitis:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Jena
2016
2016 |
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Datensatz im Suchindex
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS...................................................................................................................
3
ZUSAMMENFASSUNG..................................................................................................................
6
1
EINLEITUNG..........................................................................................................................8
1.1 ALLERGISCHE RHINITIS
(AR)..........................................................................................
8
1.1.1.
EPIDEMIOLOGIE....................................................................................................8
1.1.2. PATHOGENESE UND ALLERGISCHE
REAKTION............................................................ 8
1.1.3 DIAGNOSE DER ALLERGISCHEN RHINITIS (BOUSQUET ET AL.
2008)******** 10
1.1.4. EINTEILUNG DER ALLERGISCHEN RHINITIS
..............................................................
10
1.1.5. THERAPIE DER ALLERGISCHEN
RHINITIS..................................................................
11
1.1.6. ZUSAMMENHANG ZWISCHEN ALLERGISCHER RH*N*TIS UND CHRONISCHER
RHINOSINUSITITS.................................................................................................13
1.2. CHRONISCHE RHINOSINUSITIS (CRS)
..........................................................................
15
1.2.1
EPIDEMIOLOGIE...................................................................................................
15
1.2.2. AETIOLOGIE UND
PATHOGENESE..............................................................................
15
1.2.3. DEFINITION UND
DIAGNOSE..................................................................................
19
1.2.4.
THERAPIE..........................................................................................................
22
1.3. ASS-INTOLERANZ-SYNDROM
......................................................................................
24
1.3.1. PATHOGENESE DER
ASS-INTOLERANZ....................................................................24
1.3.2. DIAGNOSE UND THERAPIE DES ASS-INTOLERANZ-SYNDROMS
............................... 25
1.3.3 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN ASS-INTOLERANZ UND CHRONISCHER
RHINOSINUSITIS .
1.4. KOSTENANALYSEN UND KOSTENANALYSEMODELLE IN DER
MEDIZIN................................ 27
1.4.1 IR I I R I A
..................................................................................
*28
1.4.2.
KOSTEN-NUTZEN-ANALYSE..................................................................................28
1.4.3
KOSTEN-WIRKSAMKEITS-ANALYSE........................................................................
29
1.4.4
KOSTEII-NUTZWERT-ANALYSE................................................................................
30
1.4.5 QALY (QUALITAETSKORRIGIERTE LEBENSJAHRE)
.....................................................
30
1.5. IR I * ZUR CRS
......................................................................................
32
2. ZIELE DER A
RBEIT............................................................................................................
34
3. MATERIAL UND METHODEN
...............................................................................................
35
3.1. ERMITTLUNG EINES GEEIGNETEN VERGLEICH-PARAMETERS
............................................
3
*
)
3.2. FESTSTELLUNG DER
THERAPIEOPTIONEN........................................................................
37
32.1*
AMERGISCHERHINITIS..........................................................................................38
3.2.2 ASPIRIN SENSITIVE
CRS..................................................... 39
3.2.3. CRS OHNE ASPIRIN-SENSITIVITAET ODER ALLERGISCHER AETIOLOGIE
.. 40
3.3 VERGLEICH DER THERAPIEOPTIONEN
............................................................................
42
3.3.1 DURCHFUEHRBARKEIT DES KOSTENEFFEKTIVITAETSVERGLEICHES
***********42
3.3.2 SPEZIFIZIERUNG AUF EINE
HAUPTGRUPPE.............................................................42
3.4 LITERATURRECHERCHE (ALLERGISCHE
RHINITIS)..............................................................43
3.4.1 IGE-ANTIKOERPER. ....***^
3.4.2. SUBKUTANE
IMMUNTHERAPIE.............................................................................45
3.4.3. SUBLINGUALE
IMMUNTHERAPIE...........................................................................47
3.4.4. ORALE
ANTIHISTAMINIKA....................................................................................49
3.4.5. ORALE
STEROIDE.................................................................................................
51
3.4.6. LEUKOTRIEN-REZEPTOR A 53
3.4.7
CHROMONE..........................................................................................................54
3.4.8.
ANTICHOLINERGIKA.............................................................................................
55
3.4.9. LOKALE
ANTIHISTAMINIKA..................................................................................56
3.4.10. LOKALE
STEROIDE...............................................................................................
58
3.4.11.
CHIRURGIE.........................................................................................................
60
3.4.12.
PROBIOTIKUM....................................................................................................
62
3.5. AUSWAHL DER
STUDIEN.............................................................................................
63
3.5.1 OXFORD-SKALA (JADAD ET AL.
1996)....................................................................
64
3.5.2 CONSORT-STATEMENT (SCHULZ ET AL. 2011)
..........................................................
64
3.5.3. ERGEBNISSE DER BEWERTUNG DURCH DIE OXFORD-SKALA
....................................
65
3.5.4. ERGEBNISSE DER BEWERTUNG DURCH DIE
CONSORT-CHECKLISTE............................ 66
3.6. ..AUSWAHL DES GESUNDHEITSOEKONOMISCHEN ANSATZES
ZUM VERGLEICH DER
THERAPIEOPTIONEN
............................................................
67
3.7. VEREINHEITLICHUNG DER SYMPTOM-SCORES
3.7.1. UMRECHNUNGSPRINZIPIEN FUER DIE
SYMPTOM-SCORES........................................71
3.7.2. UMRECHNUNGEN FUER JEDE STUDIE (SIEHE ANHANG
*
TAB.1-2)............................. 72
3.8. ERMITTLUNG DER NEBENWIRKUNGEN UND
BEHANDLUNGSABBRIICHE............................ 75
3.9. ERMITTLUNG DER K
OSTEN..........................................................................................
76
3.10. ERMITTLUNG DER
KOSTENEFFEKTIVITAET.....................................................................77
3.11. LO./O-SENSITIVITATSANALYSE
...................................................................................
78
3.12. BESTIMMUNG DES BREAK-EVEN-POINTS
(***)......................................................78
4.
ERGEBNISSE.....................................................................................................................79
4.1. EFFEKTIVITAET DER MEDIZINISCHEN
THERAPIEN.............................................................
79
4.1.1. VERGLEICH DER IMMUNTHERAPIEN (341-343.)
................................................
80
4.1.2 VERGLEICH DER ORALEN THERAPIEN
(34.4_346.)............................................... 80
4.1.3 VERGLEICH DER LOKALEN THERAPIEN (3.4.7.-3.4.11.)
.. 80
4
4.1.4 VERGLEICH ALLER
THERAPIEN................................................................................
80
4.2 OEKONOMISCHE EVALUATION
........................................................................................
82
4.2.1 VERGLEICH DER IMMUNTHENPIEN (3.4.1.-3.4.3)
.................................................
83
4.2.2 VERGLEICH DER ORALEN THERAPIEN (3.4.4.-3.4.6.)
................................................
83
4.2.3 VERGLEICH DER LOKALEN THERAPIEN (347_3411.)
............................................
83
4.2.4. VERGLEICH ALLER THERAPIEN
................................................................................
83
4.3
KOSTENEFFEKTIVITAET.....................................................................................................84
4.3.1. VERGLEICH DER IMMUNTHERAPIEN (3.4.1.-3.4.3.)
...............................................
85
4.3.2 VERGLEICH DER ORALEN THERAPIEN
(3.4.4.-3.4.6.)................................................85
4.3.3. VERGLEICH DER LOKALEN THERAPIEN (3.4.7.-3.4.11.)
..........................................
85
4.3.4. VERGLEICH ALLER
THERAPIEN...............................................................................85
4.4
10%-SEIISITIVITAETSANALYSE.........................................................................................86
4.5 BESTIMMUNG DES BREAK-EVEN-POINTS
(***)........................................................... 88
4.6 NEBENWIRKUNGEN UND BEHANDLUNGSABBRUECHE
.......................................................
90
4.6.1 IMMUNTHERAPIEN
(3.4.1.-3.4.3.)........................................................................90
4.6.2. ORALE THERAPIEN
(3.4.4.-3.4.6.).......................................................................90
4.6.3 LOKALE THERAPIEN
(3.4.7.-3.4.11.)....................................................................91
5
DISKUSSION......................................................................................................................
92
5.1. UNTERSCHIEDLICHE DARSTELLUNG DER SCOREERGEBNISSE
...........................................
92
5.2. VERWENDUNG DER STUDIE VON HISSARIA ET AL. 2006
.................................................
94
5.3. KOSTENEFFEKTIVITAETSERGEBNIS DER LOKALEN THERAPIEN
.............................................
95
5.4. VERGLEICHBARKEIT DER DREI
THERAPIEGRUPPEN........................................................96
5.5. VERGLEICH DER ERGEBNISSE MIT EVIDENZBASIERTER L ITERATUR
..................................
97
6
*
SCHLUSSFOLGERUNG............................................................................................................98
LITERATURVERZEICHNIS............................................................................................................100
A
NHANG................................................................................................................................
124
DANKSAGUNG......................................................................................................................124
TABELLENVERZEICHNIS.........................................................................................................125
ABBILDUNGSVERZEICHNIS....................................................................................................134
LEBENSLAUF........................................................................................................................136
EHRENWOERTLICHE
ERKLAERUNG..............................................................................................137
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