Analyse von Blutungsereignissen unter extrakorporaler Membranoxygenierung:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Würzburg
September 2015
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| adam_text | AUS DER KL*N*K UND POLIKLINIK FUER ANAESTHESIOLOGIE
DER UNIVERSITAET WLIRZBURG
DIREKTOR: PROFESSOR DR. DR. H.C. NORBERT ROEWER
ANALYSE VON BLUTUNGSEREIGNISSEN UNTER EXTRAKORPORALER
MEMBRANOXYGENIERUNG
INAUGURAL
*
DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DER DOKTORWUERDE DER
MEDIZINISCHEN FAKULTAET
DER
JULIUS-MAXIMILIANS-UNIVERSITAETWUERZBURG
VORGELEGT VON
NILS STREIBER
AUS DILSBURG
WUERZBURG
*
SEPTEMBER 2015
INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG...............................................................................................................................1
1.1
HISTORIE..........................................................................................................................1
1.2 ANWENDUNGSGEBIETE DER EXTRAKORPORALEN
MEMBRANOXYGENIERUNG...................... 2
1.2.1 EXTRAKORPORALE MEMBRANOXYGE^^
1.2.2 EXTRAKORPORALE MEMBRANOXYGENIERUNG BEI AKUTER RESPIRATORISCHER
INSUFFIZIENZ..........................................................................................................................3
1.2.3 EXTRAKORPORALE MEMBRANOXYGENIERUNG UND
ORGANTRANSPLANTATION.............. 6
1.3 KONTRAINDIKATIONEN6
1.4 AUFTAU UND KOMPONENTEN DER EXTRAKORPORALEN
MEMBRANOXYGENIERUNG..........
*
1.5 KOMPLIKATIONEN UNTER EXTRAKORPORALER
MEMBRANOXYGENIERUNG........................ 10
1.6 BEATMUNG UNTER EXTRAKORPORALER
MEMBRANOXYGENIERUNG.....................................11
1.7 WEANING UND
DEKANIUIERUNG.....................................................................................13
1.8 BLUTUNGEN UND ANTIKOAGULATION WAEHREND EXTRAKORPORALER
MEMBRANOXYGENIERUNG.......................................................................................................
13
1.9 STUDIENZIEL UND
FRAGESTELLUNGEN..............................................................................15
2. MATERIAL UND
METHODEN...........................................................................................
16
2.1 DATEN ZU PATIENTENKOLLEKTIV
*
GRUND- UND BEGLEITERBANKUNGEN........................ 16
2.1.1 BIOMETRISCHE DATEN
*
AKUT- UND BEGLEITERKRANKUNGEN ............................... 16
2.1.2 BEATMUNGSSTRATEGIE UND RESPIRATORISCHE STOERUNG VOR EXTRAKORPORALER
MEMBRANOXYGENIERUNG....................................................................................................
17
2.1.3 SCHWEREGR^ DES LUNGENVERSAGENS
..................................................................
18
2.1.4 INTENSIVMEAIZMISCHE PUNKTESYSTEME
..............................................................
19
2.1.5
DIALYSE..................................................................................................................
19
2.2 EXTRAKORPORALE
MEMBRANOXYGENIERUNG...................................................................20
2.3 ANTIKOAGULATION UND THROMBOZYTENAGGREGATIONSHEM^^
............................. 21
2.4
BLUTUNGSEREIGNISSE......................................................................................................22
2.5 BLUTPRODUKTE UND
GERINNUNGSFAKTOREN....................................................................
24
2.6 LABORCHEMISCHE PARAMETER UND UNTERSUCHUNGSTECHNIK
.......................................
25
2.7 STATISTISCHE
ANALYSE....................................................................................................25
3.
ERGEBNISSE...........................................................................................................................27
3.1
PATIENTENKOLLEKTIV.......................................................................................................27
3.1.1 PATIENTENCHARAKTERISTIKA
.....................................................................................
27
3.1.2 AKUT- UND BEGLEITERKRANKUNGEN
.......................................................................
27
3.1.3 PULMONALE
SITUATION............................................................................................
29
3.2 BLUTUNGSINZIDENZ
*
BLUTUNGSPRAEVALENZ UND BLUTUNGSLOKALISATION...................... 30
3.3 BLUTPRODUKTE UND
GERINNUNGSFAKTOREN....................................................................
31
3.3.1 SUBSTITUTIONSHAEUFIGKEIT UND DOSIERUNG
...................................................... 31
3.3.2
SUBSTITUTIONSBEDARF.............................................................................................
32
3.4 LABORPARAMETER IM V E R L A U F 40
3.5 THROMBOELASTOMETRIE UND THROMBOZYTENFTINKTIONSDIAGNOSTIK
......................... 48
3.6
ANTIKOAGULATION..........................................................................................................
49
3.6.1 REDUKTION DER
HEPARINDOSIS..............................................................................49
3.6.2 STOPPEN DER
HEPARINGABE..................................................................................
49
3.6.3 FEHLENDE MEDIKAMENTOESE
ANTIKOAGULATION.....................................................50
3.7 THERAPEUTISCHE
INTERVENTIONEN.................................................................................
50
3.8 RISIKOFAKTOREN EINER INTERVENTIONSBEDUERFTIGEN BLUTUNG
........................................
51
4.
DISKUSSION........................................................................................................................
56
4.1 BLUTUNGSINZIDENZ
*
BLUTUNGSPRAEVALENZ UND BLUTUNGSLOKALISATION ......................56
4.2 BLUTPRODUKTE UND
GERINNUNGSFAKTOREN....................................................................
* /
4.3 LABORPARAMETER IM
VERLAUF.......................................................................................62
4.4 THROMBOELASTOMETRIE UND THROMBOZYTENFONKTIONSDIAGNOSTIK
......................... 65
4.5
ANTIKOAGULATION..........................................................................................................
0
/
4.6 THERAPEUTISCHE
INTERVENTIONEN.................................................................................
69
4.7
RISIKOFAKTOREN............................................................................................................
72
4.8
SCHLUSSFOLGERUNGEN.....................................................................................................75
5. ZUSAMMENFASSUNG
6. LITERATUR*
*
ABBILDUNGS- UND TABELLENVERZEICHNIS
.........................................................
79
7
ANHANG.................................................................................................................................94
|
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