Der Krankenhaus-EBM 2016: Kommentar für die ambulante Abrechnung - ambulantes Operieren nach § 115b SGB V, ASV nach § 116b SGB V, Notfallambulanz und Krankenhaus-MVZ
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin
Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft
[2016]
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| Ausgabe: | 3. Auflage |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XI, 309 Seiten 24 cm x 16,5 cm |
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INHALT
I DER EUROYYEBM
_
_
1
1 ALLGEMEINES
_
3
2 KONSTRUKT DES EBM_ 5
2.1 EBM ABSCHNITT I: ALLGEMEINE BESTIMMUNGEN
_
5
2.2 EBM ABSCHNITT II:
ARZTGRUPPENUEBERGREIFENDE ALLGEMEINE LEISTUNGEN
_
16
2.3 EBM ABSCHNITT ML: ARZTGRUPPENSPEZIFISCHE GEBUEHRENORDNUNQSPOSITIONEN
16
2.4 EBM ABSCHNITT IV:
ARZTGRUPPENUBERGREIFENDE SPEZIELLE GEBUEHRENORDNUNGSPOSITIONEN 19
2.5 EBM ABSCHNITT V: KOSTENPAUSCHALEN
_
19
2.6 EBM ABSCHNITT VI: ANHANGE
_
20
3 ANWENDUNG DES EBM_ 24
3.1 WELCHER ZIFFERNBEREICH IST ABRECHNUNGSFAEHIG?_
24
3.2 DIE GRUNDPAUSCHALEN_ 24
3.3 DIE ZUSATZPAUSCHALEN_ 28
3.4 HINWEISE ZUM LEISTUNGSINHALT_ 30
35 DIE ANMERKUNG_ 3
YY
4 NEUERUNGEN UND BESCHLUESSE DER KBV
_
31
4.1 BEKANNTMACHUNG
_
31
4.2 EUPHORIE UND ERNUECHTERUNG
_
32
4.3 BEISPIEL NEUAUFNAHME GOP16220
_
32
44 AENDERUNGSARTEN_ 33
4.5 EBM REFORM_ 34
5 DAS REGELLEISTUNGSVOLUMEN (RLV)
_
45
5.1 REGELLEISTUNGSVOLUMEN_
45
5.2 BERECHNUNG DES RLV _ 46
5.3 ABSTAFFELUNG M RLV
_
47
54 ANTRAG AUF AUSNAHME VON DER ABSTAFFELUNG
_
48
5.5 FUER WEN DAS RLV IM KRANKENHAUS GILT_ 48
6 QUALITATSZUSATZVOLUMMA (QZV)
_
52
6.1 QZV-GRUNDLAGERLV-FALL
_
52
6.2 QZV - GRUNDLAGE LEISTUNGSFALL_ 54
7 BETRIEBSSTAETTENNUMMER UND LEBENSLANGE ARZTNUMMER
_
56
7.1 LANR 56
7.2 BSNR_ 57
8 WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNGEN GEMAESS § 106 SGB V
_
58
8.1 DIE PRUEFSTELLE_ 59
8.2 FORMEN DER WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNGEN -
YY
- 60
II ABRECHNUNG IN DER NOTFAILAMBULANZ 63
1 DOKUMENTATION N DER NOTFALLAMBULANZ 65
1.1 DOKUMENTATION UND EDV _ 66
1.2 DOKUMENTATION UND DIAGNOSE- 67
2 WAS IST EIN NOTFALL?
_
70
3 PRAEAMBEL DER NOTFALLABRECHNUNG - 72
4 ERST- UND FOLGEKONTAKTE IN DER NOTFAUABRECHNUNA 77
4.1 WIRTSCHAFTLICHKEITSBONUS GOP 32001 IN DER NOTFALLAMBULANZ 79
4.2 SPRECHSTUNDENBEDARFSPU IN DER NOTFAIIAMBUIANZ 80
4.3 AENDERUNG DES VERSICHERTENSTATUS
_
81
5 ZUSATZLEISTUNGEN IN DER NOTFALLAMBULANZ 82
5.1 ALLGEMEINE LEISTUNGEN DER NOTFALLAMBULANZ
_
82
5.2 FACHGRUPPENUBERGREIFENDE SPEZIELLE LEISTUNGEN DES EBM 87
6 ABRECHNUNGSBEISPIELE AUS DER NOTFALLAMBULANZ
_
96
6.1 BEISPIELE NOTFALLAMBULANZ CHIRURGIE 96
6.2 BEISPIEL NOTFALLAMBULANZ ORTHOPAEDIE _
_ 97
6.3 BEISPIEL INNERE MEDIZIN 98
6.4 BEISPIEL PSYCHIATRISCHER NOTFAII
_
98
III ABRECHNUNG IN DER ERMAECHTIGUNGSAMBULANZ GEMAESS § 116A SGB V
101
1 ALLGEMEINE BESTIMMUNGEN DES EBM FUER DIE ERMAECHTJGUNGSAMBULANZ 105
1.1 QUAIJFIKATIONSVORAUSSETZUNQEN LOS
2 GRUNDPAUSCHALEN FUER ERMAECHTIGTE AERZTE 106
3 LEISTUNGSBEREICHE AUS DEM EBM
_
108
4 ABRECHNUNGSBEISPIELE AUS DER ERMAECHTIGUNGSAMBULANZ 109
4.1 BEISPIEL SCHRITTMACHERKONTROLLE, YYPROGRAMMIERUNG
FUER EIN- UND ZWEI-KAMMER-SYSTEME (DDD) 109
4.2 BEISPIEL LEISTUNGSFALL TRANSOESOPHAGEALE ECHOKARDIOGRAPHIE 110
4.3 BEISPIEL LEISTUNGSFALL PERKUTANE GASTROSTOMIE (PEG)
_
110
5 REGELLEISTUNGSVOLUMEN N DER ERMAECHTIGUNG 111
IV ABRECHNUNG AMBULANTER OPERATIOEN UND STATIONSERSETZENDER ENGRIFFE
NACH § 115B SGB
YY
-
- _ 113
1 VERTRAG NACH § 115B SGB V UND ANLAGE 1 (YYYYYYYY-KATAIOQU) 115
1.1 AENDERUNGEN IM AOP-VERTRAG 116
2 UEBERARBEITUNG DES AOP-KATALOQES 118
2.1 ANLAGE 1 ZUM AOP-VERTRAG, ABSCHNITTE 1 BIS 3 118
2.2 KATEGORIE 1 ODER 2 125
3 DEG-AEP-KRTE
YY
EN
_
127
4 ZULASSUNG DES KRANKENHAUSES UND LEISTUNGSMELDUNG 128
5 ZUGANG DES PATIENTEN_
129
5.1 UEBERWEISUNG_ 129
5.2 KRANKENHAUSEINWEI^
_
133
6 PRAEOPERATIVE LEISTUNGEN_
136
6.1 LEISTUNGSERBRINGUNG DURCH DEN HAUSARZT
_
137
6.2 LEISTUNGSERBRINGUNG DURCH DAS KRANKENHAUS
_
140
6.3 NEUE RECHTSPRECHUNG ZU PRAEOPERATIVEN LEISTUNGEN
_
141
YY
ERBRINGUNG INTRAOPERATIVER
LEISTUNGEN_ 142
7.1 INTRAOPERATIVE LEISTUNGEN DURCH DAS KRANKENHAUS
_
142
7.2 INTRAOPERATIVE LEISTUNGEN DURCH EXTERNE LEISTUNGSERBRINGER 143
8 NARKOSEN
_
144
9 POSTOPERATIVE LEISTUNGSERBRINGUNG
_
147
9.1 POSTOPERATIVE UEBERWACHUNG
_
147
9.2 POSTOPERATIVE BEHANDLUNG
_
148
10 VERGUETUNG GEMAESS §
YY
YYYYYY-VERTRAG UND SACHKOSTEN GEMAESS § 9 154
10.1 SACHKOSTENBERECHNUNG AMBULANTER OPERATIONEN
_
155
10.2 ALLGEMEINE BESTIMMUNGEN DES EBM
_
155
10.3 SIEBEN PROZENT PAUSCHALER ZUSCHLAG FUER ARZNEI- UND SACHKOSTEN 156
10.4 SACHKOSTENPAUSCHALEN GEMAESS EBM ABSCHNITT V
_
156
10.5 SACHKOSTEN NACH AU^AND
_
159
10.6 VERRECHNUNG VON ARZNEIMIT^
_
161
11 ARBEITSUNFAEHIGKEITSBESCHEINIGUNG UND HAEUSLICHE KRANKENPFLEGE 162
11.1 WEITEM WICHTIGE HINWEISE IM VERTRAG § 115B SGB V
_
162
12 ABRECHNUNGSBEISPIELE AMBULANTER OPERATIONEN
_
164
12.1 GRUNDPAUSCHALE UND KONSULTATIONSPAUSCHALE_
164
12.2 DIE OPERATIVEN PROZEDUREN NACH ANHANG 2 DES EBM
_
165
12.3 SIMULTANEINGRIFFE
_
165
12.4 ABRECHNUNGSBEISPIELE AUS DEM ABSCHNITT 1
_
170
12.5 ABRECHNUNGSBEISPIELE AUS DEM ABSCHNITT 2
_
178
V ABRECHNUNG
VERSORGUNG NACH
YY
116B SGB V - 185
1 LEISTUNGSKATALOG § 116B SGB V N.F.
_
188
2 VERWALTUNGSVERFAHREN,
ANZEIGE- UND PRUEFVERFAHREN_
190
3 KOOPERATIONSERFORDERNIS_
191
4 ASV_BERECHTYYGTE_
192
5 VERGUETUNG UND PUNKTWERT_
194
5.1 UEBERWEISUNGSERFORDERNIS
_
194
5.2 FINANZIERUNG UND ABRECHNUNG DER LEISTUNGEN_
196
5.3 APPENDIX _ 196
6 VERORDNUNGEN
_
200
6.1 WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
_
201
7 DJE UMSETZUNG
_
202
7.1 DIE TOP 12 ZUR ASV-ABRECHNUNG 203
7.2 DAS CONTROLLING_
204
7.3 ANALYSE M LAUFENDEN PROZESS_ 206
8 BEISPIELE ZUR ABRECHNUNG NACH116 YYB SGBV
_
207
8.1 ALLGEMEINE ABRECHNUNGSHINWEISE
_
208
8.2 TUMORGRUPPE 1: GASTROINTESTINALE TUMOREN - 209
VI ABRECHNUNG M KRANKENHAUSYYMVZ
225
1 WAS VERSTEHT MAN UNTER EINEM MEDIZINISCHEN VERORQUNQSZENTRUM? 227
2 DER ARZTFALL M MVZ_
229
3 DER CHEFARZT IM KRANKENHAUS-MVZ
_
231
3.1 FACHRICHTUNGEN IM KRANKN^ _ 232
3.2 DER HAUSARZT IM KRANKENHAUS-MVZ
_
232
3.3 HAUSARZT UND HAUSARZTZENTRIERTE VERSORGUNG NACH
YY
73B 233
3-4 FACHARZT UND FACHARZTZENTRIERTE VERSORGUNG NACH
YY
73C 234
4 VERAH
_
236
5 BELEGARZT IM KRANKENHAUS-MVZ
_
238
6 INTERNISTISCHE SCHWERPUNKTUEBE^^ 240
7 ARZTFALL - BETRIEBSSTAETTENFALL
_
244
8 DMP-VE
YY
T
YY
AEGE UND REGIONALE VEREINBARUNGEN
_
245
8.1 DISEASE-MANAGEMENT-PROGRAMME (DMP)
_
245
8.2 IMPFUNGEN
_
247
9 DIE KOEKTE ANWENDUNG DES EBM M MVZ_
249
9.1 LABOR 250
10 VORDRUCKVEREINBARUNG_
256
11 ABRECHNUNG IM MVZ_
258
11.1 DAS RICHTIGE EDV-SYSTEM_ 258
11.2 BEARBEITUNG DES HONORARBESCHEIDS
_
259
11.3 LERNEN AUS DER SACHLICH RECHNERISCHEN RICHTIGSTELLUNG" 259
11.4 WARUM ABRECHNUNGSCONTROLLING - UND WIE? - 260
VII SERVICE
_
-
_
263
1 VERTRAG GEMAESS § 115B SGB V AMBULANTE OPERATIONEN (YYYYYY-VERTRAG) 265
2 VERZEICHNIS DER NICHT GESONDERT ABRECHNUNGSFAEHJGEN LEISTUNGEN (ANHANG
1) 275
3 VERTRAG GEMAESS § 116B SGB V AMBULANTE SPEZIALFACHAERZTLICHE
VERSORGUNG IM KRANKENHAUS
_
294
4 ABRECHNUNGSSTANDARD ORTHOPAEDE
_
300
5 DOKUMENTATIONSSTANDARD NOTFALLAMBULANZ 304
SACHWORTVERZEICHNIS
_
305
DIE AUTORIN 309 |
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