MPFL-Rekonstruktion mit autologer Gracilissehne bei Patellaluxation: = MPFL-reconstruction with autologous gracilis tendon graft for patella dislocation
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Würzburg
März 2015
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K OENIGL UDW IG-H AUS
DER U NIVERSITAET W UERZBURG
D IREK TO R P RO FE S O R DR. MED. M AXIM ILIAN R UDERT
M PFL-R EKONSTRUKIION M IT AUTOLOGER G RACILISSEHNE BEI PATELLALUXATION
IN AU GU RAL - DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DER D OKTORW UERDE DER
M EDIZINISCHEN FAKULTAET
DER
JULIUS-M AXIM ILIANS-U NIVERSITAT W UERZBURG
VORGELEGT VON
M AXIM ILIAN LEIBIEIN
AUS
F RA N K FU * /[A IN
W UERZBURG
*
MAERZ 2015
INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG.........................................................................................................1
1.1
EINFIIHRUNG........................................................................................................................
1
1.2
GRUNDLAGEN.......................................................................................................................
1
1.2.1
ANATOMIE.......................................................................................................................
1
1.2.1.1
FEMOROPATELLARGELENK................................................................................................2
1.2.1.2 FUNKTIONELLE ANATOMIE DES PATELLAHALTEAPPARATES
..................................................
2
1.2.2
PATELLALUXATION.............................................................................................................5
1.2.2.1
EINTEILUNG...................................................................................................................
5
1.2.2.2
EPIDEMIOLOGIE...........................................................................................................
6
1 *2.2.3 AETIOLOGIE UND
RISIKOFAKTOREN...................................................................................
8
1.2.2.4
KOMPLIKATIONEN......................................................................................................
14
1.2.2.5 DIAGNOSTIK DER
PATELLALUXATION...............................................................................
15
1.2.2.6 THERAPEUTISCHE OPTIONEN BEI
PATELLALUXATION.......................................................19
1.3
HYPOTHESE......................................................................................................................
23
2 MATERIAL UND
METHODEN..................................................................................24
2.1 OP-VERFAHREN UND NACHBEHANDLUNGSPLAN
...................................................................
24
2.1.1
OP-VERFAHREN..............................................................................................................24
2.1.2
NACHBEHANDLUNGSPLAN................................................................................................31
2.2 STUDIEN-DESIGN
.32
2.2.1 EIN- UNDA USCHLISSKRITERIEN
*33
2.2.2
PATIENTEN-FRAGEBOEGEN...........................................................................................
33
2.2.2.1
KUJALA-SCORE...........................................................................................................34
2.2.2.2 VALIDIERTER FRAGEBOGEN UEBER KNIEBESCHWERDEN NACH F.
FLANDRY.......................35
2.2.2.3 GESAMTGESUNDHEITSZUSTAND UND AKTIVITATS-SCORE NACH TEGNER
****..***37
2.2.3 KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG UND ANAMNESE
............................................................
37
2.2.4 MRT UND
ROENTGEN.....................................................................................................
39
2.2.5 ERFASSUNG DER INTRA- UND POSTOPERATIVEN KOMPLIKATIONEN
.....................................
40
2.2.6 STATISTISCHE
METHODEN...............................................................................................
40
3
ERGEBNISSE......................................................................................................42
3.1 ZUSAMMENSETZUNG DES
PATIENTENKOLLEKTIVS................................................................42
3.2
SCORES.............................................................................................................................
44
3.2.1 ENTWICKLUNG DER GESAMTERGEBNISSE
.........................................................................
44
3.2.1.1
KUJALA.......................................................................................................................45
3.2.1 *2 VALIDIERTER FRAGEBOGEN UEBER KNIEBESCHWERDEN NACH F. FLANDRY
***.****46
3.2.2 ENTWICKLUNG EINZELNER K ATEGORIEN
..........................................................................
50
3.2.3 EINSCHRAENKUNG DES GESAMTGESUNDHEITSZUSTANDES UND
AKIIVITAETSLEVEL.......
*
.........55
3.3 BEFUNDE BEI KOERPERLICHEN
UNTERSUCHUNGEN..............................................................
57
3.3.1 DAUMEN-RADIUS-ABSTAND
..........................................................................................
57
3.3.2
RELUXATIONEN...............................................................................................................57
3.3.3 LATERALE VERSCHIEBLICHKEIT .57
3.3.4
BEWEGUNGSAUSMASS....................................................................................................
58
3.3.5
QUADRIZEPSATROPHIE....................................................................................................
59
3.4 BEFUNDE IN MRT UND
ROENTGEN.....................................................................................
59
3.5 INTRA- UND POSTOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN...................................................................61
4
DISKUSSION........................................................................................................62
4.1 DISKUSSION DER
OPERATIONSMETHODE.............................................................................62
4.2 DISKUSSION VON MATERIAL UND METHODEN
.....................................................................
66
4.3 DISKUSSION DER
ERGEBNISSE............................................................................................68
5
ZUSAMMENFASSUNG...........................................................................................78
6
BIBLIOGRAFIE.......................................................................................................81
7 A * A N G
.............................................................................................................
92
8
DANKSAGUNG....................................................................................................100
9 TABELLARISCHER
LEBENSLAUF.............................................................................101
|
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