Verfügbarkeit: Palliative Versorgung in der Langzeitpflege

Palliative Versorgung in der Langzeitpflege: Entwicklungen, Möglichkeiten und Aspekte der Qualität

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Bischofberger-Lechmann, Angelika 1983- (VerfasserIn)
Weitere Verfasser:	Fringer, André 1973- (HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Bern Hogrefe 2016
Ausgabe:	1. Auflage
Schlagworte:	Langzeitbetreuung Palliativpflege Aufsatzsammlung
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	267 Seiten Diagramme
ISBN:	9783456856193 3456856199

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS W ID M U N G .......................................................................................................................... 13 DANKSAGUNG...................................................................................................................... 14 GELEITWORT.......................................................................................................................... 15 VORWORT.............................................................................................................................. 17 E IN FUE H RU N G ...................................................................................................................... 21 1. PALLIATIVE KOMPETENZ IN DER SORGE UM AELTERE M ENSCHEN .................................... 23 ANDREAS HEILER UND CLAUDIA WENZEL 1.1 PARADIGMENWECHSEL DURCH HOSPIZKULTUR UND PALLIATIVE CARE IM A L T E R ................ 23 1.2 PRAEGENDE I M P U L S E ................................................................................................ 24 1.2.1 M ODELLPROJEKTE.................................................................................... 24 1.2.2 KRISEN ................................................................................................ 26 1.2.3 E T H I K .................................................................................................... 27 2. PALLIATIVE CARE IM SPANNUNGSFELD VON DEMENZ UND H E IM P FLE G E ........................ 33 VOLKER SCHULTE 2.1 ZUR BEDEUTUNG DER T H E M A TIK ................................................................................ 33 2.1.1 DEMENZERKRANKUNGEN NEHMEN Z U .................................................... 33 2.1.2 STERBEN FINDET IN DEN HEIMEN S T A T T .................................................... 33 2.1.3 LANGE KRANKHEITSPHASEN IN DEN EIGENEN VIER W AE N D E N .................... 33 2.1.4 DEMENZBASIERTE PALLIATIVE CARE: SPEZIFISCHE KRANKHEITSVERLAEUFE . . 34 2.1.5 GESELLSCHAFTLICHE INDIVIDUALISIERUNGSTRENDS ERSCHWEREN DIE VERSORGUNGSLAGE ................................................................................ 35 2.2 KONSEQUENZEN FUER DIE VERSORGUNGSLEISTUNGEN.................................................... 35 2.2.1 PALLIATIVE CARE NIMMT AN BEDEUTUNG Z U ............................................ 35 2.2.1.1 MULTIMORBIDITAET..................................................................................... 36 2.2.1.2 ERHALT INDIVIDUELLER LEBENSQUALITAET BEI MENSCHEN MIT DEMENZ . . 36 2.2.2 WIRKLICHKEIT: IMAGEPROBLEME UND PERSONALKNAPPHEIT IN DEN PFLEGEHEIMEN .................................................................................... 36 2.2.3 KUERZERE UND KOMPLEXERE AUFENTHALTSDAUER DER PATIENTEN IN HEIMEN 36 2.2.4 PALLIATIVE PATIENTENGRUPPEN UND MENSCHEN MIT D E M E N Z ................ 37 2.2.5 PALLIATIVE ARBEIT IN DER STATIONAEREN LANGZEITPFLEGE ............................ 37 2.3 ERWACHSENENSCHUTZRECHT IN DER DEM ENZPFLEGE.................................................... 38 2.4 IMPLIKATIONEN FUER DIE PLANUNG VON BETREUUNGSINSTITUTIONEN ................................ 38 3. BEWAHRUNG VON HOSPIZLICH-PALLIATIVER QUALITAET IM P FLE G E H E IM ............................ 41 DIRK MUETTER 3.1 E IN FUE H RU N G ....................................................................................................... .... 41 3.2 PALLIATIVE GERIATRIE: HOSPIZKULTUR UND PALLIATIVE CARE IN DER ALTENPFLEGE .... 42 3.3 VORSTELLUNGEN VON PFLEGEHEIMBEWOHNENDEN BEZUEGLICH EINES PALLIATIVGERIATRISCHEN A N S A TZ E S ................................................................ 43 3.4 WAS QUALIFIZIERT EIN HEIM MIT PALLIATIVGERIATRISCHER KOM PETENZ? ............ 44 3.5 ALLE WOLLEN DOCH DAS BESTE .................................................................... 45 3.6 DIE (ORGANISATIONS-)ENTWICKLUNG DER PALLIATIVEN GERIATRIE G E S T A L T E N .... 47 3.7 MERKMALE NACHHALTIGER PALLIATIVGERIATRISCHER KOMPETENZ IM PFLEGEHEIM . . . 49 3.7.1 TRAEGER-UND PFLEGEHEIMPERSPEKTIVE.................................................... 49 3.7.2 BEWOHNENDEN-UND ANGEHOERIGENPERSPEKTIVE .................................... 51 3.8 ZUSAM M ENFASSUNG.................................................................................... 52 4. IST-SITUATION DER PALLIATIVE CARE IN DER STATIONAEREN LANGZEITPFLEGE ................ 57 ANDRE FRINGER UND ANKE LEHMANN 4.1 H INTERGRUND................................................................................................ 57 4.2 DIE NATIONALE UND KANTONALE PALLIATIVE - C ARE - STRATE GIE IN ST. G ALLEN ........ 57 4.3 ZUR SITUATION VON PALLIATIVE CARE IN ALTERS- UND PFLEGEHEIMEN DER SCHWEIZ . . . 58 4.4 RAHMENMERKMALE DER BEFRAGTEN E IN RIC H TU N G E N .................................... 59 4.5 EXPERTISE DER FACHPERSONEN IN PALLIATIVE C A R E ........................................ 60 4.6 DIE PALLIATIVE VERSORGUNGSSITUATION IN INSTITUTIONEN DER LANGZEITPFLEGE .... 60 4.7 ASPEKTE DER FINANZIERBARKEIT UND KOSTEN PALLIATIVER VERSORGUNG ............ 62 4.8 SCHLUSSFOLGERUNGEN.................................................................................... 62 5. M ESSINSTRUM ENTE UND A NSAETZE ZUR Q UALITAETSUEBERPRUEFUNG PALLIATIVER B E TRE U U N G E N ................................................................................................ 65 CARMEN SEITEN MIRCO SCHWEITZER UND ANDRE FRINGER 5.1 ZUR RELEVANZ DER THEM ATIK........................................................................ 65 5.2 ASPEKTE DER QUALITAET IN DER PALLIATIVVERSORGUNG IM PFLEGEHEIM ................ 66 5.3 PRIORITAETEN DER VERSCHIEDENEN A K TE U R E .................................................... 67 5.3.1 DIE SICHT DER BEW OHNENDEN................................................................ 68 5.3.2 DIE SICHT DER ANGEHOERIGEN.................................................................... 68 5.3.3 DIE SICHT DES PFLEGETEAM S.................................................................... 68 5.3.4 DIE SICHT DES K OSTENTRAEGERS................................................................ 68 5.3.5 INSTRUMENTE ZUR QUALITAETSEINSCHAETZUNG............................................ 69 5.3.5.1 INSTRUMENTE ZUR MESSUNG DER BETREUUNGSQUALITAET............................. 69 5.3.5.2 INSTRUMENTE ZUR MESSUNG DER STE RB EQ U ALITAET..................................... 70 5.3.6 GESAMTBEURTEILUNG DER M ESSIN STRU M EN TE........................................ 72 5.4 ASSESSM ENTINSTRUM ENTE............................................................................ 72 5.4.1 THE MINIMUM DATA SET - PALLIATIVE GARE (MDS-PC) ........................ 73 5.4.2 RESIDENT ASSESSMENT INSTRUMENT FUER PALLIATIVE CARE* (RAI-PC) . . 73 5.5 PROGRAMME ZUR VERBESSERUNG DER QUALITAET ........................................................ 73 5.5.1 GOLD STANDARDS FRAMEWORK IN CARE HOMES (GSFCH) .................... 74 5.5.2 ADVANCED CARE PLANNING (AGP) .................................................... 75 5.5.3 LIVERPOOL CARE PATHWAY (LCP)/BEST CARE FORTHE DYING (BCD) . . 76 5.6 F A Z IT............................................................................................................ 77 6. ENTWICKLUNGSM OEGLICHKEITEN DER PALLIATIVE CARE IN DER LANGZEITVERSORGUNG . . 83 ROLAND KUNZ, IRENA SCHREYER UND ANDRE FRINGER 6.1 ZUR ENTWICKLUNG DER PALLIATIVE CARE IN DER LANGZEITPFLEGE..................................... 83 6.2 INTEGRATION DER PALLIATIVE CARE IN DIE LANGZEITPFLEGE............................................ 87 6.3 QUALITAET UND PALLIATIVE CARE IN DER LANGZEITPFLEGE................................................ 89 7. Q UALITAETSOPTIM IERUNG IN DER P R A X I S ............................................................................ 93 MI REO SCHWEITZER 7.1 EINLEITUNG................................................................................................................ 93 7.2 INSTRUMENTE ZUR DEFINITION DES SOLLZUSTANDS........................................................ 93 7.2.1 K ONZEPT................................................................................................ 93 7.2.2 PROZESSE................................................................................................ 94 7.2.3 S TA N D A RD S ............................................................................................ 96 7.3 AUSGEWAEHLTE INSTRUMENTE ZUR UEBERPRUEFUNG DER Q U A LITAE T..................................... 96 7.3.1 AUTOEVALUATION (SELBSTEINSCHAETZUNGEN/-UEBERPRUEFUNGEN) ................ 96 7.3.2 PATIENTEN-UND ANGEHOERIGENBEFRAGUNG - FOLLOW-UP-GESPRAECHE . . . 100 7.3.2.1 ZIELE DER B E FRA G U N G ............................................................................. 100 1.3.2.2 WAHL DES V ORGEHENS ............................................................................ 100 7.3.2.3 G ESPRAECHSLEITER..................................................................................... 100 7.3.2.4 AUSWERTUNG DER ORIGINALDATEN............................................................. 101 7.3.3 ZUSAMMENFASSUNG DER ANTWORTEN AUF DIE OFFENEN F RA G E N ................. 101 8. M ENSCHEN MIT DEMENZ AM LEBENSENDE: B EOBACHTUNGEN UND ERFAHRUNGEN . . 105 REGULA STEINER UND SUSI SAXER 8.1 E IN FUE H RU N G ............................................................................................................ 105 8.2 VORGEHEN UND M E TH O D E ........................................................................................ 106 8.3 E RG E B N IS S E ............................................................................................................ 107 8.3.1 ANZEICHEN UND HINWEISE FUER AKUTE UND CHRONISCHE VERLAEUFE .... 108 8.3.2 ZUSTANDSVERSCHLECHTERUNGEN............................................................ 109 8.3.3 L EB EN SEN D P H ASE................................................................................ 109 8.4 D IS K U S S IO N ............................................................................................................ 110 8.5 LIMITATIONEN ........................................................................................................ 113 8.6 SCHLUSSFOLGERUNGEN................................................................................................ 113 9. S CH M ERZASSESSM EN T BEI M ENSCHEN MIT DEMENZ AM L E B E N S E N D E .................... 117 ERIKA SIRSCH 9.1 VORBEMERKUNG........................................................................................................ 117 9.2 HISTORIE.................................................................................................................... 117 9.3 PRAEVALENZ VON SCHMERZ IM A LTE R ............................................................................ 118 9.3.1 SCHMERZ - EIN MEHRDIMENSIONALES E RLE B E N ........................................ 119 9.3.2 AKUTER UND CHRONISCHER SCH M ERZ........................................................ 119 9.4 BEDUERFNISSE VON MENSCHEN MIT DEMENZ AM LEBENSENDE . . ................................. 119 9.5 SCHMERZASSESSMENT BEI MENSCHEN MIT D E M E N Z ................................................ 120 9.6 ASSESSMENTINSTRUMENTE ZUR ERFASSUNG VON SCHM ERZ ............................................ 121 9.6.1 SELBSTEINSCHAETZUNGSINSTRUMENTE........................................................ 121 9.6.2 FREMDEINSCHAETZUNGSINSTRUMENTE........................................................ 122 9.7 F A Z IT........................................................................................................................ 126 10. DIALOG ZU GUTER QUALITAET: PERSPEKTIVEN DER O RG AN ISATIO N SB ERATU N G .................... 129 ASTRID HASSLER 10.1 VORBEMERKUNG................................................................................................. 129 10.2 GRUNDPRINZIPIEN VON QUALITAETSMANAGEMENTSYSTEMEN................................. 129 10.3 BESONDERHEITEN DER PERSONENBEZOGENEN DIENSTLEISTUNG: SOFT FACTS ......... 130 10.4 BEZIEHUNGS- UND EMOTIONSARBEIT..................................................................... 131 10.5 VERTRAUEN ALS FUNDAMENT................................................................................ 132 10.6 QUALITAETSKONTROLLE: DIE PERSPEKTIVE DES M ANAGEM ENTS................................. 133 10.7 GUTE QUALITAET DURCH GUTE ZUSAMMENARBEIT IM TEAM .................................... 133 10.8 ERGEBNISORIENTIERTE (SELBST-)REFLEXION ZUR QUALITAETSSICHERUNG ..................... 133 10.9 SELBSTREFLEXION UND ORGANISATIONALES LERNEN: TEIL DES QUALITAETSMANAGEMENTS . . 134 10.10 ORGANISATIONSBERATUNG ALS TEIL EINES Q UALITAETSM ANAGEM ENTSYSTEM S ........ 135 10.11 ERFOLGSFAKTOREN FUER LERNEN UND ENTWICKLUNG................................................. 135 11. INTERPROFESSIONALITAET IN DER L A N G Z E ITP F LE G E ............................................................ 141 REGULA SCHMITT-MANNHART 11.1 PALLIATIVE CARE IN DER LANGZEITPFLEGE............................................................. 141 11.2 INTERPROFESSIONALITAET IN DER LANGZEITPFLEGE .................................................... 141 11.3 DAS GERIATRISCHE ASSESSMENT: EINE INTERPROFESSIONELLE ARBEITSMETHODE .... 142 11.4 DER ENTSCHEIDUNGSFINDUNGSPROZESS - FORTSETZUNG DER GESCHICHTE VON FRAU B. . . 143 11.5 DAS KONZEPT DER INTERPROFESSIONALITAET: DER PERSOENLICHE W I L L E ..................... 145 11.6 DAS KONZEPT DER INTERPROFESSIONALITAET: DAS INTERPROFESSIONELLE GESPRAECH . . . . 145 11.7 SCHWIERIGKEITEN DER INTERPROFESSIONELLEN ZUSAM M ENARBEIT......................... 146 11.8 DAS PROJEKT INTERPROFESSIONELLE ZUSAMMENARBEIT IN DER LANGZEITPFLEGE . . . 146 12. DIE SICHT D ES PALLIATIVZENTRUM S AUF DIE L A N G ZEITP FLEG E........................................ 149 DANIEL BUECHE, IRENA SCHREYER UND ANDRE FRINGER 12.1 ZUR ENTWICKLUNG DER PALLIATIVE CARE IN DER S C H W E IZ .................................... 149 12.2 SCHNITTSTELLE SPITAL UND PFLEGEHEIM ................................................................ 150 12.3 QUALITAET UND PALLIATIVE C ARE ............................................................................ 152 13. NOTWENDIGKEIT UND BEDEUTUNG DER ZERTIFIZIERUNG DURCH QUALITEPALLIATIVE . . . 155 PIA HOELLENSTEIN 13.1 EINLEITUNG ............................................................................................................ 155 13.2 ENTSTEHUNG UND ENTWICKLUNG DER QUALITAETSSICHERUNG MIT LABELVERGABE .... 155 13.3 AUFGABEN VON QUALITEPALLIATIVE ........................................................................ 157 13.4 INSTRUMENTE ZUR QUALITAETSUEBERPRUEFUNG ........................................................ 157 13.4.1 WAS WIRD IM AUDIT GEPRUEFT UND BEURTEILT?............................................ 158 13.4.2 Z W ISCHENSCHRITTE................................................................................ 158 13.4.2.1 ZWISCHENEVALUATIONEN........................................................................ 159 13.4.2.2 Z W ISCHENAUDIT.................................................................................... 159 13.5 PLANUNGS-UND DURCHFUEHRUNGSPROZESS DER A U D ITS ........................................ 159 13.6 MEHRWERT DANK ZERTIFIZIERUNG........................................................................ 160 13.6.1 QUALITAETSSICHERUNG UND Q UALITAETSSTEIGERUNG .................................... 160 13.6.2 BETROFFENE MOECHTEN MEHR ENTSCHEIDUNGSFREIHEIT ................................ 160 13.6.3 MARKTORIENTIERUNG................................................................................ 161 13.6.4 PERSONALREKRUTIERUNG ........................................................................ 161 13.6.5 WIRKUNG GEGENUEBER DER OEFFENTLICHKEIT................................................ 161 13.7 KRITISCHE REFLEXION ALS HERAUSFORDERUNGEN FUER PALLIATIVE C A R E ............................ 161 13.7.1 DIE BEDEUTUNG VON PALLIATIVE CARE IN DER S C H W E IZ ............................ 161 13.7.2 WEITERENTWICKLUNG DER LEITLINIEN .................................................... 162 13.7.3 BERUECKSICHTIGUNG INTERNATIONALER EMPFEHLUNGEN ................................ 162 13.7.4 INVESTITION IN BILDUNG MUSS SELBSTVERSTAENDLICH S E IN ............................ 163 13.7.5 PALLIATIVE-CARE-ANGEBOTE AUF DIE ALLGEMEINE VERSORGUNG AUSWEITEN . 163 13.7.6 POLITISCHE DIMENSION............................................................................ 163 13.7.7 OEFFENTLICHKEITSARBEIT............................................................................ 163 13.7.8 FINANZIERUNG........................................................................................ 163 13.7.9 F O RSCHUNG............................................................................................ 164 13.8 SCHLUSSBEM ERKUNG................................................................................................ 164 14. V ERSORGUNGSSICHERHEIT AUF DEM P RUE FS TA N D ................................................................ 167 VOLKER SCHULTE UND SUSANNE HUEBENTHAL 14.1 PFLEGENOTSTAND: DIE T REN D S.................................................................................... 167 14.2 DEMOGRAPHIE UND L ANGZEITPFLEGE........................................................................ 167 14.3 PFLEGEFACHPERSONENMANGEL W E LTW E IT.................................................................... 167 14.4 VERHALTENSKODEX ZUR ANWERBUNG VON GESUNDHEITSFACHPERSONEN ........................ 167 14.5 SCHWIERIGKEITEN MIT AUSLAENDISCHEN FACHPERSONEN................................................ 168 14.6 DRG UND LANGZEITPFLEGE........................................................................................ 168 14.7 MEHRBEDARF DURCH SPEZIALISIERUNGEN UND W EITERBILDUNG .................................... 168 14.8 PFLEGENOTSTANDSZENARIEN........................................................................................ 169 14.9 BERUFSBILD UND IM AGEPROBLEM E............................................................................ 169 14.10 PFLEGEHEIME ALS R E N D ITE O B JE K T............................................................................ 170 14.11 ETABLIERTE UND INNOVATIVE PERSONALERHALTUNGS- UND -ENTWICKLUNGSMASSNAHMEN . 171 14.11.1 PERSONALENTWICKLUNGSFUNKTIONEN........................................................ 171 14.11.1.1 B ILDUNGSFUNKTION................................................................................ 171 14.11.1.2 FOERDERUNGSFUNKTION............................................................................ 171 14.11.1.3 FUNKTION DER ORGANISATIONSENTWICKLUNG............................................ 172 14.11.2 EMPLOYER B R A N D IN G ............................................................................ 173 14.11.3 INTERNATIONALE REKRUTIERUNG VON PFLEGEFACHPERSONEN ........................ 173 15. ADVANCED PRACTICE NURSING UND STANDARDS/L EITLINIEN FUER DIE Q UALITAETSSICHERUNG 177 ANDREA KOBLEDER UND BEATE SENN 15.1 EINLEITUNG................................................................................................................ 177 15.2 SPEZIALISIERTE ROLLEN VON PFLEGEFACHPERSONEN IN PALLIATIVE C A R E ........................ 177 15.3 DIE BEDEUTUNG VON EVIDENZ IN DER P F L E G E ............................................................ 180 15.4 STANDARDS UND LEITLINIEN IN PALLIATIVE CARE ........................................................ 181 15.5 SUCHE UND BEWERTUNG VON EXTERNER E V ID E N Z ........................................................ 183 15.6 DER BEITRAG VON APNS IN DER QUALITAETSSICHERUNG IN PALLIATIVE C A R E .................... 184 15.7 DER BEITRAG VON STANDARDS UND LEITLINIEN ZUR QUALITAETSSICHERUNG ........................ 186 15.8 ZUSAM M ENFASSUNG................................................................................................ 187 16. ALTERNATIVE UND KOM PLEM ENTAERE M ETHODEN ALS Q U A LITAE TS A S P E K TE .................... 189 CLAUDIA WENZEL 16.1 EINLEITUNG................................................................................................................ 189 16.2 DEFINITION DER KOMPLEMENTAER-, ALTERNATIV- UND INTEGRATIVM EDIZIN .................... 189 16.3 KOMPLEMENTAERE ANSAETZE IN DER PFLEGE.................................................................... 190 16.4 ALTERNATIVE UND KOMPLEMENTAERE METHODEN IN DER LANGZEITPFLEGE ........................ 191 16.5 WIE ALTERNATIVE UND KOMPLEMENTAERE METHODEN DIE QUALITAET VERBESSERN .... 194 16.5.1 WIRKUNGEN AUF DIE O RG AN ISATIO N ........................................................ 194 16.5.2 KOERPER UND PSYCHE................................................................................ 196 16.5.3 VERBALE UND NONVERBALE KOMMUNIKATION............................................ 196 16.5.4 INTEGRATION UND ENTLASTUNG VON AN-UND ZUGEHOERIGEN ........................ 196 16.5.5 TEAMARBEIT, PROFESSIONELLES SELBSTVERSTAENDNIS UND BURNOUTPROPHYLAXE 197 16.5.6 SELBSTSORGE UND ZUGANG ZU SPIRITUELLEN D IM ENSIONEN ........................ 197 16.6 DISKUSSION UND F A Z I T ............................................................................................ 197 17. BEWEGUNGSKOM PETENZ IN PALLIATIVE CARE: DER BEITRAG VON K INAESTHETICS . . . 201 ANNO MOEHR UND VIRPI HANTIKOINEN 17.1 EINLEITUNG................................................................................................................ 201 17.2 ANGEHOERIGE IM KONTEXT VON PALLIATIVE C ARE............................................................ 203 17.3 BEWEGUNG UND BEWEGUNGSKOMPETENZ IN DER LEBENSENDPHASE ............................ 205 17.4 KINAESTHETICS IN PALLIATIVE C A R E ............................................................................ 205 17.5 DIE SECHS KINAESTHETICS-KONZEPTE........................................................................ 206 17.5.1 KINAESTHETICS IM PFLEGERISCHEN K O N TE X T............................................ 207 17.5.2 KINAESTHETICS IN DER PALLIATIVEN PFLEGEUEBERLEITUNG ............................ 208 17.6 F A Z IT........................................................................................................................ 208 18. SPIRITUAL CARE IN DER END OF LIFE C A R E ........................................................................ 211 VOLKER SCHULTE 18.1 EINLEITUNG................................................................................................................ 211 18.2 S PIRITU ALITAET............................................................................................................ 211 18.2.1 SPIRITUALITAET IM HEUTIGEN K O N TEX T........................................................ 211 18.2.2 ENTWICKLUNG DES SPIRITUALITAETSBEGRIFFS ................................................ 211 18.2.3 BEGRIFFSKONNOTATIONEN UND KULTUREN.................................................... 212 18.2.4 SPIRITUALITAET IN DER P F L E G E .................................................................... 213 18.2 STERBEN H E U T E ........................................................................................................ 213 18.3 DEMUT UND ACHTSAM KEIT........................................................................................ 214 18.3.1 ACHTSAMKEIT IN DER P FLE G E .................................................................... 214 18.3.2 PALLIATIVE CARE IM KONTEXT VON ACHTSAMKEIT ........................................ 215 18.4 TRENDS IN DER SCHW EIZ............................................................................................ 215 18.5 END OF LIFE CARE IM ANGELSAECHSISCHEN R A U M ........................................................ 215 18.6 SPIRITUAL C A R E ........................................................................................................ 216 18.6.1 DIE BANGKOK-CHARTA ZU SPIRITUALITAET UND G ESUNDHEIT ........................ 216 18.6.2 BELIEVING WITHOUT BELONGING ............................................................ 216 18.6.3 KEINE K RANKENHAUSSEELSORGE............................................................ 216 18.6.4 SPIRITUELLE ANAMNESE............................................................................ 217 19. KERNPUNKTE VON ADVANCE CARE FLANNING IM P FLE G E H E IM .................................... 221 ANGELIKO BISCHOFBERGER-LECHMONN, MICHOEL ROGNER UND ANDRE BRINGER 19.1 EINLEITUNG................................................................................................................ 221 19.1.1 ACP-PROGRAMME UND IN S TRU M E N TE .................................................... 222 19.1.2 F O RSCHUNGSSTAND................................................................................ 223 19.2 ZIEL UND FRAGESTELLUNG DES BEITRAGS .................................................................... 224 19.3 M E TH O D E ........................................................... 224 19.4 E RG E B N IS S E ............................................................................................................ 225 19.5 PALLIATIVE C A R E ........................................................................................................ 225 19.5.2 INTERDISZIPLINAERE Z USAM M ENARBEIT.................................................... 226 19.5.3 KOMMUNIKATION.................................................................................... 227 19.5.4 FACHWISSEN............................................................................................ 227 19.5.5 DOKUMENTATION DER WUENSCHE AM LEBENSENDE .................................... 227 19.6 UNTERSTUETZENDES M A N A G E M E N T............................................................................ 227 19.7 ZUSAM M ENFASSUNG................................................................................................ 228 19.8 D IS K U S S IO N ............................................................................................................ 228 19.9 LIMITATIONEN ........................................................................................................ 230 19.10 A U S B LIC K ................................................................................................................ 230 20. FREIWILLIGENENGAGEM ENT BEI ZU H AUSE GEPFLEGTEN D EM ENZERKRANKTEN .... 233 ANDRE FRINGER UND ULRICH OTTO 20.1 EINLEITUNG................................................................................................................ 233 20.2 STUDIENSETTING UN D -D E SIG N .................................................................................... 237 20.2.1 UNTERSUCHUNGSFELD UND S TICH P RO B E.................................................... 237 20.2.2 M E TH O D IK ............................................................................................ 237 20.2.3 ERGEBNISSE............................................................................................ 238 20.2.3.1 TEIL 1: VOM EINSTIEG BIS ZUR ZUGEHOERIGKEIT ........................................ 238 20.2.3.2 TEIL 2: WIE FREIWILLIGE DIE BEGLEITUNG ERLE B E N .................................... 241 20.2.4 PHASEN DES ERLEBENS IM FREIW ILLIGENENGAGEM ENT ............................ 244 20.2.4.1 PHASE 1: EINSTIEGSPHASE BEI DEMENZIELL ERKRANKTEN MENSCHEN . . . 244 20.2.4.2 PHASE 2: KENNENLERNPHASE BEI DEMENZIELL ERKRANKTEN MENSCHEN . . 245 20.2.4.3 PHASE 3: WERTSCHAETZUNGSPHASE BEI DEMENZIELL ERKRANKTEN MENSCHEN 247 20.2.5 ZUSAMMENFASSUNG................................................................................ 247 20.3 D IS K U S S IO N ............................................................................................................ 248 H E RA U S G E B E R............................................................................................................................ 255 AUTORINNEN UND A U TO RE N ........................................................................................................ 257 SACHWORTVERZEICHNIS................................................................................................................ 261
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