Doppelnierentransplantation am Transplantationszentrum Erlangen-Nürnberg: Zentrumsnanalyse und Vergleich mit postmortalen Einzelnierentransplantationen sowie Lebend-Nierentransplantationen mit älteren Spendern
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Erlangen ; Nürnberg
2016
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HALTSVERZEICHNIS
1.
ZUSAMMENFASSUNG..................................................................................1
1.1 ZUSAMMENFASSUNG AUF DEUTSCH
........................................................
1
1.2 ABSTRACT............................................................
2
2.
EINLEITUNG.................................................................................................3
2.1 THEMATIKEINFUEHRUNG
...........................................................................
3
2.2 CHRONISCHE NIERENINSUFFIZIENZ
........................
3
2.3
NIERENERSATZVERFAHREN.......................................................................
4
2.3.1 DIALYSE
.......................
4
2.3.2 NIERENTRANSPLANTATION
...............
7
2.3.2.1
INDIKATION...............................................................................
7
2.3.2.2
SPENDERORGANE......................................................................7
2.3.2.3
ORGANVERMITTLUNG...................................................................8
2.3.2.4 OPERATIVE TECHNIK DER ORGANIMPLANTATION
............................
9
2.3.2.5
IMMUNSUPPRESSION................................................................9
2.3.2.6 KOMPLIKATIONEN
....................................................................
12
2.3.2.7
ABSTOSSUNGEN.......................................................................
12
2.3.2.8 ORGANMANGEL -
LOESUNGSSTRATEGIEN.......................................14
2.3.2.9 NIERE UND ALTER - DAS PROBLEM AELTERER ORGANSPENDER
.........
15
2.3.2.10 EUROTRANSPLANT SENIOR PROGRAM (ESP)
...............................
16
2.3.2.11 DOPPELNIERENTRANSPLANTATION
..............................................
17
2.4 FRAGESTELLUNG UND
ZIELSETZUNG......................................................... 20
3. MATERIAL UND
METHODEN..........................................................................21
3.1 PATIENTENKOLLEKTIV
.............................................................................
21
3.2 UNTERSUCHTE PARAMETER UND DEREN DEFINITION
....................................
21
3.3 STATISTISCHE AUSWERTUNG
...................................................................
26
4.
ERGEBNISSE..................................................................................
27
4.1 DEMOGRAPHISCHE DATEN DER SPENDER
.............................
27
4.2 DEMOGRAPHISCHE DATEN DER
EMPFAENGER...........................................26
4.3
NULLBIOPSIEN......................................................................................30
4.4 DELAYED GRAFT FUNCTION
......................................................................
32
4.5
INFEKTIONEN........................................................................................33
4.5.1 WUNDINFEKTION
...........................................................................
33
4.5.2 CYTOMEGALOVIRUS-VIRAEMIE
......................................................
33
4.5.3 BK-VIRAEMIE UND -NEPHROPATHIE
.................................................
34
4.
6 AUFENTHALTSDAUER IM KRANKENHAUS
...................................................
35
4.7 POSTOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN.........................................................
36
4.7.1 LYMPHOZELE
...............................................................................
36
4.7.2
SEROM.........................................................................................38
4.7.3
HAEMATOM....................................................................................38
4.8 RE-OPERATIONEN
....................................................
39
4.9 LABORVERLAEUFE
...................................................................................
40
4.9.1 LABOR BEI
ENTLASSUNG.................................................................
41
4.9.2 LABOR NACH DREI
MONATEN..........................................................42
4.9.3 LABOR NACH 12
MONATEN............................................................ 43
4.9.4 BESTWERTE
..................................................
45
4.10
IMMUNSUPPRESSION.......................................................................
46
4.11 BIOPSIEN UND
ABSTOSSUNGEN...........................................................
47
4.12 PATIENTEN- UND
TRANSPLANTATUEBERLEBEN.........................................51
4.13 LEBENSQUALITAET
..............................................................................
51
4.13.1 TESTBETEILIGUNG
.......................................................................
51
4.13.2 SKALA 1: LEISTUNGSVERMOEGEN
..................................................
52
4.13.3 SKALA 2: GENUSS- UND
ENTSPANNUNGSFAEHIGKEIT.......................53
4.13.4 SKALA 3: POSITIVE STIMMUNG
....................................................
53
4.13.5 SKALA 4: NEGATIVE
STIMMUNG.................................................. 54
4.13.6 SKALA 5: KONTAKTVERMOEGEN
....................................................
55
5.
DISKUSSION.............................................................................................56
6.
LITERATURVERZEICHNIS..............................................................................82
7. ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.......................................................................
95
8. VEROEFFENTLICHUNGEN
............................................................................
96
9.
ANHANG...................................................................................................
97
9.1 TEST ZUR ERHEBUNG DER LEBENSQUALITAET NACH TRANSPLANTATION
..........
97
10.
DANKSAGUNG.........................................................................................103
11.
LEBENSLAUF...........................................................................................104
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