Evaluierung und Validierung der Real-Time-Ultraschallelastographie (RTE) zum Monitoring hepatischer Radiofrequenzablationen (RFA) im Vergleich zu den Modalitäten Computertomographie (CT), Kontrastmittelsonographie (CEUS) und konventionelles B-Bild:
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Regensburg
2015
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AUS DEM LEHRSTUHL FUER ROENTGENDIAGNOSTIK
PROF. DR. STROSZCZYNSKI
DER FAKULTAET FUER MEDIZIN
DER UNIVERSITAET REGENSBURG
EVALUIERUNG UND VALIDIERUNG DER REAL-T IM E-ULTRASC HALL-
ELAST OGRAPHIE (RTE) ZUM MONITORING HEPATISCHER
RADIOFREQUENZABLATIONEN (RFA) IM VERGLEICH ZU DEN MODALITAETEN
COMPUTERTOMOGRAPHIE (CT), KONTRASTMITTELSONOGRAPHIE (CEUS)
UND KONVENTIONELLES B-BILD
INAUGURAL - DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES
DER MEDIZIN
DER
FAKULTAET FUER MEDIZIN
DER UNIVERSITAET REGENSBURG
VORGELEGT VON
KARIN BRUENN
2 01 5
INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS.
1
1
EINLEITUNG.4
1.1 EINFUEHRENDE
PROBLEMSTELLUNG.4
1.2 FRAGESTELLUNG UND ZIELSETZUNG DER S TUD
IE.6
1.3 AUFBAU DER ARB
EIT.
6
2
GRUNDLAGEN.
8
2.1 MALIGNE
LEBERTUMORE.
8
2.1.1 DAS HEPATOZELLULAERE KARZINOM (H C C )
.
8
2.1.2 WEITERE PRIMAERE
LEBERTUMORE.10
2.1.3
LEBERMETASTASEN.11
2.2
RADIOFREQUENZABLATION.11
2.2.1 PRINZIP DER R FA
.12
2.2.2 INDIKATIONEN ZUR RFA
.13
2.2.3 DURCHFUEHRUNG DER R F A
.
14
2.2.4 LIMITATIONEN UND KOMPLIKATIONEN DER
RFA. 14
2.3 BILDGEBENDE
VERFAHREN.15
2.3.1 COMPUTERTOMOGRAPHIE (C
T).
15
2.3.1.1 CT-BEFUNDE BEIM H C C
.16
2.3.1.2 CT-BEFUNDE BEI M
ETASTASEN.
17
2.3.2 KLASSISCHE SONOGRAPHIE
(B-BILD).18
2.3.2.1 B-BILD BEI MALIGNEN LEBERRAUMFORDERUNGEN
.
19
2.3.3 KONTRASTMITTELULTRASCHALL (C E U S )
.
20
2.3.3.1 DAS KONTRASTMITTEL
SONOVUE.
20
2.3.3.2 CEUS BEI MALIGNEN LEBERTUMOREN
.
21
2.3.4
ELASTOGRAPHIE.22
2.3.4.1 REAL-TIME ELASTOGRAPHIE (R T E )
.
24
2.3.4.2 ELASTOGRAPHIE BEI MALIGNEN
LEBERRAUMFORDERUNGEN.25
2.3.5 LIMITATIONEN DER IM KLINISCHEN ALLTAG ANGEWANDTEN BILDGEBENDEN
VERFAHREN FUER
DIE R F A
.27
2.3.5.1 NACHTEILE DER
COMPUTERTOMOGRAPHIE.
27
2.3.5.2 NACHTEILE DER MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
.
28
2.3.5.3 NACHTEILE
B-BILD.
28
2.3.5.4 NACHTEILE C E U S
.
28
3 MATERIAL UND
METHODEN.
.30
3.1
PATIENTENKOLLEKTIV.
30
3.2
STUDIENDESIGN.
30
3.3 AUSWERTUNG DES
BILDMATERIALS.33
3.4
STATISTIK.
35
4
ERGEBNISSE.36
4.1
PATIENTENKOLLEKTIV.
36
4.2 POSTINTERVENTIONELLES ERSCHEINUNGSBILD DES RFA-DEFEKTES
.
36
4.3 AUSWERTUNG DER
LAESIONSGROESSEN.
37
4.3.1 MESSUNG DER LEBERLAESIONSGROESSEN IM B-BILD
.
37
4.3.2 MESSUNG DER LEBERLAESIONSGROESSEN IM C E U S
.
39
4.3.3 MESSUNG DER LEBERLAESIONSGROESSEN IN DER R T E
.40
4.3.4 MESSUNG DER LEBERLAESIONSGROESSEN IM C T
. 41
4.3.5 UEBERBLICK DER
GROESSENENTWICKLUNG.
42
4.4 KORRELATIONEN DER M
ODALITAETEN.
44
4.4.1 KORRELATIONEN VOR DER
INTERVENTION.
44
4.4.2 KORRELATIONEN WAEHREND DER
INTERVENTION.44
4.4.3 KORRELATIONEN NACH DER
INTERVENTION.45
4.5 QUALITATIVE AUSWERTUNG DER
BILDGEBUNG.48
5
DISKUSSION.50
5.1 BESTAETIGUNG DER PRINZIPIELLEN EIGNUNG DER R T E
.50
5.2 GROESSENVARIANZ IN DEN BETRACHTETEN BILDGEBENDEN
VERFAHREN.51
5.2.1 HISTOLOGISCH-BASIERTE ERKLAERUNGSANSAETZE
.
51
5.2.2 VERGLEICH VON RTE UND C E U S
.
52
5.2.3 RELATIVE UEBERSCHAETZUNG DER LAESIONEN IM C T
.53
5.2.4 RELATIVE UNTERSCHAETZUNG DER LAESIONEN IM B-BILD
.
53
5.3 DIFFERENZIERTE BETRACHTUNG DER KORRELATIONEN
.
53
5.4 EVALUATION DER PRAE- UND POSTINTERVENTIONELLEN MITTELWERTE DER
LAESIONSGROESSEN
.
55
5.5 MOEGLICHKEITEN UND GRENZEN DER
ELASTOGRAPHIE.55
5.5.1 EINSCHRAENKUNGEN DER R T E
.
55
5.5.2 VORTEILE DER R TE
.
56
5.6 FAZIT UND
AUSBLICK.
57
6
ZUSAMMENFASSUNG.
58
7
LITERATURVERZEICHNIS.60
8
ABBILDUNGSVERZEICHNIS.
76
9
TABELLENVERZEICHNIS.78
10 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS .79 |
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