Operative Therapie weiblicher Genitaltumore und Überlebenswahrscheinlichkeit an der Klinik St. Hedwig Regensburg: eine retrospektive Analyse über 10 Jahre (2000-2009)
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Regensburg
2016
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| adam_text | AUS DER FAKULTAET FUER MEDIZIN
DER UNIVERSITAET REGENSBURG
PROF. DR. MED. BIRGIT SEELBACH-GOEBEL
LEHRSTUHL FUER GEBURTSHILFE UND FRAUENHEILKUNDE
OPERATIVE THERAPIE WEIBLICHER GENITALTUMORE UND
UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT
AN DER KLINIK ST. HEDWIG REGENSBURG
EINE RETROSPEKTIVE ANALYSE UEBER 10 JAHRE
(2000-2009)
INAUGURAL-DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES
DER MEDIZIN
DER
FAKULTAET FUER MEDIZIN
DER UNIVERSITAET REGENSBURG
VORGELEGT VON
NICOLA SCHOEPPL
2016
INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS......................................................................................................I
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS...........................................................................................ILL
1
EINLEITUNG............................................................................................................
1
1.1
ENDOMETRIUMKARZINOM..................................................................................1
1.2
ZERVIXKARZINOM...............................................................................................3
1.3
OVARIALKARZINOM.............................................................................................6
1.4 VAGINAL- UND VULVAKARZINOM
.........................................................................
8
2
FRAGESTELLUNG....................................................................................................12
3 MATERIAL UND
METHODEN....................................................................................13
3.1
PATIENTINNENKOLLEKTIV....................................................................................13
3.2
DATENERHEBUNG............................................................................................14
3.3
DATENVERARBEITUNG.......................................................................................14
4
ERGEBNISSE........................................................................................................
17
4.1 BESCHREIBUNG DES GESAMTKOLLEKTIVS
...........................................................
17
4.1.1 ZEITLICHE VERTEILUNG DER TUMORERKRANKUNGEN
......................................
17
4.1.2
STADIENEINTEILUNG..................................................................................20
4.1.3 ALTERSVERTEILUNG, UEBERLEBENSDAUER UND
UEBERLEBENSZEIT......................21
4.1.4 BESCHREIBUNG DER BEREITS VERSTORBENEN PATIENTINNEN
..........................
28
4.2
THERAPIEANSATZ............................................................................................30
4.2.1 OPERATION ALS PRIMAERE THERAPIE
...........................................................
30
4.3 OP
-STATUS...................................................................................................31
4.3.1
R-KLASSIFIKATION....................................................................................32
4.3.2
NODAL-STATUS........................................................................................34
4.4 UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEITEN UND UEBERLEBENSZEITEN
............................
48
4.4.1 UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT DES GESAMTKOLLEKTIVS
..........................
48
4.4.2 STADIENABHAENGIGE UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT
...............................
49
4.4.3 VERGLEICH DER PATIENTINNEN MIT EINER LEBENSDAUER UNTER OD E R
..............
UEBER 5
JAHREN.......................................................................................55
4.4.4 UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT IN ABHAENGIGKEIT
DES...............................
HISTOPATHOLOGISCHEN
GRADINGS..............................................................57
4.4.5 UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT IN ABHAENGIGKEIT VOM NODAL-STATUS
.....
56
4
.4.6 UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT IN ABHAENGIGKEIT VOM
..............................
METASTASEN-STATUS...............................................................................
63
4.4.7 DIE 5-JAHRESUEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT DER EINZELNEN
......................
TUMORENTITAETEN IN ABHAENGIGKEIT VOM POSTOPERATIVEN TUMORREST
..........
64
5
DISKUSSION........................................................................................................
70
5.1 PROGNOSEFAKTOREN, UEBERLEBENSZEIT UND UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT
.....
70
5.1.1 UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT FUER DAS ENDOMETRIUMKARZINOM
............
70
5.1.2 UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT FUER DAS ZERVIXKARZINOM
........................
72
5.1.3 UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT FUER DAS OVARIALKARZINOM
......................
74
5.1.4 UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT FUER DAS VAGINAL- UND VULVAKARZINOM
... 76
5.1.5 STADIENABHAENGIGE UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT FUER DIE
......................
VERSCHIEDENEN TUMORENTITAETEN IM
VERGLEICH........................................77
5.1.6 UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT IN ABHAENGIGKEIT VON GRADING,
................
NODAL- UND
METASTASEN-STATUS.............................................................78
5.2 DIE BEDEUTUNG DER LYMPHONODEKTOMIE BEI GENITALEN TUMOREN
.................
79
5.2.1 LYMPHONODEKTOMIE UND DER EINFLUSS DES ALTERS DER PATIENTINNEN
...... 80
5.2.2 LYMPHONODEKTOMIE BEIM
ENDOMETRIUMKARZINOM................................81
5.2.3 LYMPHONODEKTOMIE BEIM
ZERVIXKARZINOM............................................63
5.2.4 LYMPHONODEKTOMIE BEIM
OVARIALKARZINOM..........................................86
5.2.5 LYMPHONODEKTOMIE BEIM VAGINAL- UND
VULVAKARZINOM........................89
5.3 DER POSTOPERATIVE TUMORREST: EIN PROGNOSTISCHER FAKTOR?
.........................
90
5.4 DIE BEDEUTUNG DES ALTERS BEI
ERSTDIAGNOSE................................................91
5.5 LIMITATIONEN DER VORLIEGENDEN
STUDIE..........................................................95
6
ZUSAMMENFASSUNG...........................................................................................
96
LITERATURVERZEICHNIS................................................................................................
98
ABBILDUNGS- UND
TABELLENVERZEICHNIS..................................................................V
7
ANHANG...............................................................................................................
IX
7.1 ERLAEUTERUNG ZUR
TNM-KLASSIFIKATION.......................................... IX
7.2 TNM- UND FIGO-STADIENEINTEILUNG
..............................................................
XI
7.3 EINTEILUNG DER ZOOLOGISCHEN ABSTRICHE NACH
PAPANICOLAOU.....................XVII
DANKSAGUNG
LEBENSLAUF
ERKLAERUNG ZUM PROMOTIONSVERFAHREN
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