Fluoreszenzdiagnostik Zervikaler Intraepithelialer Neoplasien mittels 5-Aminolävulinsäure induzierter Protoporphyrin IX Fluoreszenz:
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2014
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
1.1 DAS ZERVIXKARZINOM 1
1.1.1 MAKROSKOPISCHE ANATOMIE 1
1.1.2 MIKROSKOPISCHE ANATOMIE 1
1.1.3 AUFGABE UND FUNKTION
DER CERVIX UTERI 2
1.1.4 EPIDEMIOLOGIE UND AETIOLOGIE DES
CERVIXKARZINOMS 3
1.1.5 PRAENEOPLASIEN DER
CERVIX UTERI 5
1.1.6 FRUEHERKENNUNG DES CERVIXKARZINOMS 5
1.1.6.1 DIE ZYTOLOGIE NACH PAPANICOLAOU 6
1.1.6.2 DIE STEREOKOLPOSKOPIE NACH
HINSELMANN 9
1.1.6.3 THERAPIE DER CIN 12
1.2 FLUORESZENZDIAGNOSTIK UND PHOTODYNAMISCHE
THERAPIE 14
1.2.1 PHOTOSENSIBILISATOREN 14
1.2.2 5-AMINOLAEVULINSAEURE 15
1.3 FRAGESTELLUNG 17
2 PATIENTINNEN UND METHODEN 19
2.1 APPLIKATION DER 5-AEMINOLAEVULINSAEURE 20
2.2 KOLPOSKOPIE UND
MAKROSKOPISCHE FLUORESZENZDIAGNOSE 20
2.3 QUANTITATIVE MESSUNG DER FLUORESZENZSPEKTREN 23
2.4 FLUORESZENZMIKROSKOPISCHE UNTERSUCHUNGEN 26
2.5 STATISTISCHE METHODEN 28
2.5.1 CHI-QUADRAT-TEST MIT KORREKTUR NACH
RAO UND
SCOTT UND
LIKELIHOOD RATIOS 29
2.5.2 Z-STATISTIK AUS VARIANZ UND
KOVARIANZ 30
2.5.3 BELIEVE-THE-NEGATIVE VS.
BELIEVE-THE-POSITIVE REGEL 30
2.5.4 GRAFISCHES VERFAHREN NACH BIGGERSTAFF 31
2.5.5 DESKRIPTIVE STATISTIK DER MIKROSKOPISCHEN
FLUORESZENZDIAGNOSTIK
.... 33
2.5.6 VERWENDETE SOFTWARE 33
3 ERGEBNISSE 34
3.1 ERGEBNISSE DER KOLPOSKOPIE 34
3.2 ERGEBNISSE DER MAKROSKOPISCHEN FLUORESZENZDIAGNOSTIK 35
3.3 VERGLEICH DER BEIDEN
METHODEN (MAKROSKOPISCHE
FLUORESZENZDIAGNOSTIK UND
KOLPOSKOPIE) 37
3.4 FLUORESZENZSPEKTROSKOPIE 41
3.5 PPIX-FLUORESZENZ AM MIKROSKOPISCHEN
SCHNITT 44
4 DISKUSSION 48
4.1 DIE AUSSAGEKRAFT DER KOLPOSKOPIE ZUR DIAGNOSE DER
CIN 49
4.2 DIE 5-ALA-INDUZIERTE PPLX FLUORESZENZDIAGNOSE 51
4.3 DIE MAKROSKOPISCHE PPIX-PDD
NACH TOPISCHER 5-ALA-APPLIKATION 53
4.4 DIE QUANTITATIVE FLUORESZENZSPEKTROSKOPIE 57
4.5 DIE FLUORESZENZMIKROSKOPIE ZUR HISTOLOGISCHEN DIFFERENZIERUNG 59
4.6 DIE DIAGNOSTISCHE WERTIGKEIT
DER 5-ALA-INDUZIERTEN PPIX-FLUORESZENZDIAGNOSE
62
4.7 PHOTODYNAMISCHE THERAPIE BEI
DYSPLASIEN DER CERVIX
UTERI 63
4.8 PHARMAKOLOGISCHE ASPEKTE DES PHOTOSENSITIZERS 65
5 ZUSAMMENFASSUNG 67
LITERATURVERZEICHNIS
DANKSAGUNG
LEBENSLAUF
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