Mutuelles de santé communautaire en Afrique subsaharienne: pourquoi ça coince?
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| Format: | Buch |
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| Veröffentlicht: |
Paris
Riveneuve éditions
[2015]
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Table des matières
R
Remerciements 7
Liste des abréviations 8
Tables des illustrations 9
Liste des tableaux 9
Préambule 11
Préface 15
Introduction 21
Pauvreté et inégalité d’accès aux soins de
santé 21
Politiques globales de réduction des inégalités
de santé. 24
Partage ties risques pour l’amélioration de l’ac-
cès aux soins ? 27
Politiques globales de la protection sociale 29
Chapitre 1
La notion de protection sociale et assurance
santé en Afrique
Revue des concepts 33
Protection ou sécurité sociale 33
Mutuelle de santé 34
Accès et accessibilité aux soins de santé 37
141
Les mutuelles de santé en Afrique subsaharienne
Mutuelles de santé en Afrique subsaharienne,
une activité sociale historique 38
Genèse des mutuelles de santé au Bénin et au
Cameroun, 42
Chapitre 2
Le fonctionnement des mutuelles de santé en
Afrique
Typologie des mutuelles de santé 47
Organisation administrative des mutuelles de
santé : T exemple camerounais 48
Système tripartite des mutuelles de santé béni-
noises 51
Partager et prendre en charge les risques grâce
aux cotisations 53
Mouvement mutualiste en pleine croissance en
Afrique subsaharienne 54
Impact marginal des mutuelles de santé 57
Chapitre 3
La performance des mutuelles de santé
Cfu est-ce que la performance ? 61
Performance et programmes de santé 63
Performance et mutuelles de santé 65
Approche de la performance selon TOMS 66
Approche de la performance basée sur la viabi-
lité selon le BIT 71
Approche de la performance du groupe de tra-
vail du CGAP 73
Approche de la performance basée sur le risque
financier 74
142
Table des matières
Évaluation de la performance des mutuelles de
santé ? 76
Nombre de mutualistes 76
Taux de pénétration 78
Taux de sinistralité 79
Ratio des frais de fonctionnement brut 81
Que dire au final de l évaluation de la perfor-
mance des mutuelles 82
Chapitre 4
Les mutuelles de santé face au défi de Faccès aux
soins de santé des populations défavorisées
Faible adhésion aux mutuelles de santé 87
Stratégie de mutualisation des risques 88
Appropriation insuffisante au sein du groupe
cible 93
Déterminants de Vadhésion ou facteurs d*ex-
cites ion des mutuelles de santé 96
Sélection opportuniste des adhérents aux mu-
tuelles de santé 98
Mutuelles de santé et dynamique de solidar ité
sociale ÎOI
Relations contractuelles entre les mutuelles et
les formations sanitaires : la nécessaire impli-
cation des adhérents 105
Stratégie de communication des mutuelles de
santé inadaptée au contexte socioculturel des
populations 107
Gouvernance lacunaire des mutuelles de santé
108
143
Les mutuelles de santé en Afrique subsaharienne
Inefficacité d’allocation des ressources de fonc-
tionnement 111
Chapitre 5
Les stratégies envisageables pour une améliora-
tion de la performance des mutuelles de santé
Environnement juridique 115
Groupes socio-culturels organisés et homogè-
nes 118
Déviance positive 120
Intention d’adhérer à une mutuelle 121
Soutien à l’adhésion des groupes défavorisés :
subventions, fonds d’équité 123
Amélioration de la qualité des soins des forma-
tions sanitaires conventionnées 124
Initiatives locales à base communautaire 125
Amélioration de la gestion administrative des
mutuelles de santé 127
Intégration des mutuelles de santé dans une
stratégie nationale de couverture universelle
santé 128
Conclusion 131
Notes du lecteur 135
144
Mutuelles de santé communautaires
en Afrique subsaharienne : pourquoi ça coince ?
Envisagées au début de la décennie 2000 comme l’une des
stratégies permettant d’offrir une couverture maladie aux
populations les plus défavorisées des pays en développement, les
mutuelles de santé communautaires au Bénin et au Cameroun
sont pour la plupart restées au stade embryonnaire. Quant à
celles qui ont survécu, elles souffrent d’une prise en compte
insuffisante de la part des autorités, d’une adhésion faible de la
part des usagers, et surtout d’une gouvernance calamiteuse. Il
revient dès lors aux décideurs de développer des stratégies visant
à inverser cette tendance. Cela passe nécessairement par la mise
en place d’un cadre juridique spécifique, l’action au sein de
groupes organisés et solidaires, des subventions, l’amélioration
de l’offre de soins, une approche « bottom-up » privilégiée
dans la mise en place de ces structures, et par-dessus tout, une
approche intégrée de cette stratégie dans la batterie de mesures
visant à assurer une couverture maladie universelle.
Fortuné Gbètoho Gankpé, médecin spécialiste en santé
internationale et expert “global burden of diseuse", est chargé de
formation et de recherche à l'Institut Francophone de Médecine
Tropicale à Vientiane au Laos. Il est l'auteur de plusieurs articles et
d'un livre consacré à la protection sociale au Bénin.
Aubin Nino Baleba, médecin, spécialiste de santé publique et des
systèmes d'information en santé, est l'auteur de plusieurs articles
publiés dans des revues scientifiques et travaille sur un projet de
couverture maladie universelle pour l'ensemble des populations du
continent africain.
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