Versorgungsbedarf, Angebot und Inanspruchnahme ambulanter hausärztlicher Leistungen im kleinräumigen regionalen Vergleich:
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| Veröffentlicht: |
Frankfurt am Main ; Bern ; Bruxelles ; New York ; Oxford ; Warszawa ; Wien
PL Academic Research
[2015]
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| Schriftenreihe: | Allokation im marktwirtschaftlichen System
Band 70 |
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| Online-Zugang: | Volltext Volltext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XVIII, 229 Seiten Diagramme, Karten |
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INHALT
ABBILDUNGEN
XIII
TABELLEN
XV
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
XVII
1 EINLEITUNG UND FRAGESTELLUNG 1
1.1 REGIONALISIERUNG 4
1.2 VERSORGUNGSGERECHTIGKEIT 8
1.3 KOSTENKONTROLLE 12
1.4 FRAGESTELLUNG 14
2 AUSWAHL DER REGIONALEN ANALYSEEBENE 19
2.1 DAS ZENTRALE-ORTE-KONZEPT 20
2.2 MITTELBEREICHE 20
2.3 VOR- UND NACHTEILE DER MITTELBEREICHE ALS REGIONALE
ANALYSEEBENE 23
EXKURS: REGIONALE DIFFERENZIERUNG DER GROSSSTAEDTE 25
2.4 KONZENTRATION AUF HAUSAERZTLICHE VERSORGUNG 27
3 VERSORGUNGSBEDARF 31
3.1 DEFINITIONEN VON VERSORGUNGSBEDARF. 32
3.1.1 OEKONOMISCHE DEFINITION 32
3.1.2 DEFINITION MIT ZIELORIENTIERUNG 33
3.1.3 SUBJEKTIVER VS. OBJEKTIVER BEDARF 34
3.1.4 DEFINITION IM ZUSAMMENHANG MIT INANSPRUCHNAHME 35
3.1.5 BEDARF ALS RELATIVES UND PROSPEKTIVES KONZEPT 36
3.2 OPERATIONALISIERUNG DES REGIONALEN VERSORGUNGSBEDARFS 37
3.2.1 BEDARFSINDIKATOR DEMOGRAFIE 40
IX
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3.2.2 BEDARFSINDIKATOR MORTALITAET 41
3.2.3 BEDARFSINDIKATOR ALLGEMEINE MORBIDITAET 44
3.2.4 BEDARFSINDIKATOR SOZIOOEKONOMISCHE
RAHMENBEDINGUNGEN 47
3.2.5 BEDARFSINDIKATOR GESUNDHEITSRELEVANTE
VERHALTENSWEISEN 51
3.2.6 BEDARFSINDIKATOR UMWELTRISIKEN 54
3.2.7 AUSWAHL BEDARFSINDIKATOREN FUER REGIONALANALYSEN 56
3.3 METHODE ZUR BILDUNG EINES REGIONALEN BEDARFSINDEX 57
3.3.1 KORRELATIONSMATRIX ZUR ERMITTLUNG VON
VARIABLENZUSAMMENHAENGEN 58
3.3.2 FAKTORENEXTRAKTION UND BESTIMMUNG DER
KOMMUNALITAETEN 62
3.3.3 FAKTORLADUNGEN UND INTERPRETATION 67
3.3.4 BESTIMMUNG DER FAKTORWERTE 68
3.4 BEDARFSINDEX NACH MITTELBEREICHEN 69
3.5 ZWISCHENFAZIT REGIONALER VERSORGUNGSBEDARF. 73
4 ANGEBOT 75
, 4.1 BEEINFLUSSENDE FAKTOREN AUF DIE REGIONALE ANGEBOTSSTRUKTUR 77
4.1.1 BEDARFSPLANUNG 78
4.1.2 NIEDERLASSUNGSENTSCHEIDUNG 82
4.1.3 REGIONALE UNTERSCHIEDE DER EINFLUSSFAKTOREN 84
- 4.1.4 STEUERUNGSINSTRUMENTE 87
4.2 ABLEITUNG DES REGIONALEN AMBULANTEN VERSORGUNGSANGEBOTS 89
4.2.1 INDIKATOREN FUER DAS HAUSAERZTLICHE VERSORGUNGSANGEBOT 89
EXKURS: ENTLASTUNG ODER SUBSTITUTION VERTRAGSAERZTLICHER
TAETIGKEITEN DURCH NICHTAERZTLICHES PERSONAL 93
4.2.2 DATENGRUNDLAGEN 94
4.3 ERGEBNISSE: REGIONALES VERSORGUNGSANGEBOT NACH
MITTELBEREICHEN 95
EXKURS: BERUECKSICHTIGUNG VON MITVERSORGEREFFEKTEN 97
4.4 ZWISCHENFAZIT REGIONALE ANGEBOTSKAPAZITAETEN 101
X
5 INANSPRUCHNAHME
103
5.1 BEEINFLUSSENDE FAKTOREN 103
5.1.1 GESUNDHEITSOEKONOMISCHES MODELL 104
5.1.2 SOZIALWISSENSCHAFTLICHES VERHALTENSMODELL 106
5.1.3 ZUGANG 108
5.1.4 ANGEBOTSINDUZIERTE NACHFRAGE 110
5.2 ABLEITUNG DER REGIONALEN AMBULANTEN INANSPRUCHNAHME 114
5.2.1 INDIKATOREN FUER INANSPRUCHNAHME 114
5.2.2 DATENGRUNDLAGEN 118
5.3 METHODE ZUR MESSUNG DER REGIONALEN INANSPRUCHNAHME 120
5.4 ERGEBNISSE DER REGIONALEN INANSPRUCHNAHME NACH
MITTELBEREICHEN 121
5.5 ZWISCHENFAZIT REGIONALE INANSPRUCHNAHME 124
6 VERSORGUNGSINDIKATOREN NACH REGIONSTYPEN 125
6.1 VERTEILUNGSANALYSE 125
6.2 CLUSTERANALYSE 128
6.2.1 BESTIMMUNG DER PROXIMITAETEN 129
6.2.2 METHODE DER CLUSTERANALYSE 130
6.3 ERGEBNIS: FUENF REGIONSTYPEN 135
6.4 ZWISCHENFAZIT REGIONSTYPISIERUNG 140
7 EIGENSCHAFTEN DER REGIONSTYPEN UND EINFLUSSFAKTOREN
REGIONALER UNTERSCHIEDE 141
7.1 KATEGORISIERUNG DER REGIONALEN EIGENSCHAFTEN 141
7.1.1 ANGEBOTSSTRUKTUR .142
7.1.2 ATTRAKTIVITAET DER REGION 145
7.1.3 ERREICHBARKEIT UND SOZIOKULTURELLE EINFLUSSFAKTOREN 148
7.2 UEBERSICHT DER EIGENSCHAFTEN NACH REGIONSTYP 152
7.2.1 EIGENSCHAFTEN DES REGIONSTYPS 0 154
7.2.2 EIGENSCHAFTEN DES REGIONSTYPS 1 155
7.2.3 EIGENSCHAFTEN DES REGIONSTYPS 2 157
XI
7.2.4 EIGENSCHAFTEN DES REGIONSTYPS 3 159
7.2.5 EIGENSCHAFTEN DES REGIONSTYPS 4 161
7.3 EINFLUSSFAKTOREN REGIONALE UNGLEICHHEITEN 164
7.4 BEDARFSPLANUNG 2013 NACH REGIONSTYP 169
7.5 ZWISCHENFAZIT EIGENSCHAFTEN DER REGIONSTYPEN UND
EINFLUSSFAKTOREN REGIONALER UNTERSCHIEDE 172
8 DISKUSSION 175
8.1 REGIONALISIERUNG 175
8.1.1 HETEROGENITAET DER KLEINRAEUMIGEN VERSORGUNGSLAGE 176
8.1.2 REGIONALE PLANUNGSEBENE 178
8.1.3 REGIONALE KOORDINATION BEI RESSOURCENPLANUNG 180
8.2 VERSORGUNGSGERECHTIGKEIT 181
8.2.1 BERUECKSICHTIGUNG DES REGIONALEN VERSORGUNGSBEDARFS 182
8.2.2 BUNDESWEITES AUSGLEICHSSYSTEM UND PRIORISIERUNG
BEI ZULASSUNG 184
8.2.3 ALTERNATIVE VERSORGUNGSKAPAZITAETEN 185
8.3 KOSTENKONTROLLE 186
8.3.1 EINSPARPOTENTIALE NACH REGIONSTYP 187
8.3.2 FINANZIELLES AUSGLEICHSSYSTEM 188
8.3.3 LANGFRISTIGE UND PROSPEKTIVE RESSOURCENPLANUNG 190
9 LIMITATIONEN UND FAZIT 193
9.1 LIMITATIONEN UND WEITERER FORSCHUNGSBEDARF 193
9.2 FAZIT 195
LITERATURVERZEICHNIS 199
TABELLENANHANG
225
I. ANTI-IMAGE-KORRELATIONSMATRIX 225
II. SENSITIVITAETSANALYSE: ERGEBNISSE DER K-MEANS-CLUSTERANALYSEN 226
III. VERTEILUNG DER EINFLUSSFAKTOREN 228
XII |
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