Hochspezialisierte Medizin im föderalistischen System der Schweiz:
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| Veröffentlicht: |
Zürich [u.a.]
Schulthess
2015
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| Schriftenreihe: | Zürcher Studien zum öffentlichen Recht
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INHALTSUEBERSICHT
DANK V
INHALTSUEBERSICHT VII
INHALTSVERZEICHNIS IX
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS XVII
LITERATURVERZEICHNIS XXIII
MATERIALIENVERZEICHNIS XXXVII
UNTERLAGENVERZEICHNIS XXXIX
§1 EINLEITUNG 1
A. AUSGANGSLAGE 1
B. PROBLEMSTELLUNG 4
C. ZIEL UND VORGEHEN 5
§2 GRUNDLAGEN 7
A. EINFUEHRUNG 7
B. BEGRIFF DER HSM 7
C. FALLZAHLEN UND KOSTEN 11
D. KONZENTRATION DER HSM 13
E. KOMPETENZ ZUR HSM-PLANUNG 36
F. GRUNDLAGEN DER INTERKANTONALEN ZUSAMMENARBEIT 49
§3 PLANUNG DER HSM 56
A. EINFUHRUNG 56
B. BUNDESRECHTLICHE VORGABEN ZUR SPITALPLANUNG 57
VII
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INHALTSUEBERSICHT
C. HSM-PLANUNG 67
§ 4 FINANZIERUNG DER HSM 87
A. EINFUHRUNG 87
B. FINANZIERUNG DER HSM-LEISTUNGEN 88
C. INTERKANTONALER LASTENAUSGLEICH IN DER HSM 99
§ 5 HSM UND INTERKANTONALE ORGANE 102
A. EINFUEHRUNG 102
B. INTERKANTONALE ORGANE IM SCHWEIZERISCHEN BUNDESSTAAT 103
C. DEMOKRATIEDEFIZITE 117
D. EFFIZIENZDEFIZITE 122
E. INTERESSENKONFLIKTE 124
§ 6 HSM UND SUBSIDIAERE BUNDESKOMPETENZ 162
A. EINFUEHRUNG 162
B. ZUSTAENDIGKEIT ZUR AKTUALISIERUNG 164
C. KRITERIEN 165
D. DER ENTSCHEID ZUR AKTUALISIERUNG UND SEINE FOLGEN 167
E. ZUR FRAGE DER AKTUALISIERUNG IM KONKRETEN FALL 172
§7 WUERDIGUNG 175
A. INTERKANTONALE ORGANE UND DEMOKRATIE 175
B. INTERKANTONALE ORGANE IM FOEDERALISMUS 176
C. ANFORDERUNGEN AN INTERKANTONALE ORGANE 180
D. HSM-PLANUNG IM SCHWEIZERISCHEN FOEDERALISMUS 185
STICHWORTVERZEICHNIS 191
VIII
INHALTSVERZEICHNIS
DANK V
INHALTSUEBERSICHT VII
INHALTSVERZEICHNIS IX
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS XVII
LITERATURVERZEICHNIS XXIII
MATERIALIENVERZEICHNIS XXXVII
UNTERLAGENVERZEICHNIS XXXIX
§1 GINLEITUNG 1
A. AUSGANGSLAGE 1
I. FOEDERALISMUSSCHWUND ALS ANSTOSS ZUR INTERKANTONALEN
ZUSAMMENARBEIT * 1
II. INTERKANTONALE ZUSAMMENARBEIT IN DER HOCHSPEZIALISIERTEN
MEDIZIN (HSM) 2
B. PROBLEMSTELLUNG 4
C. ZIEL UND VORGEHEN 5
§2 GRUNDLAGEN 7
A. EINFUEHRUNG 7
B. BEGRIFF DER HSM 7
I. ABGRENZUNG DER HSM VON DER SPITZENMEDIZIN 7
II. DEFINITION DER HSM 9
1. KEIN EINHEITLICHER BEGRIFF 9
2. HSM IM SINNE DER IVHSM 10
C. FALLZAHLEN UND KOSTEN 11
IX
INHALTSVERZEICHNIS
D. KONZENTRATION DER HSM 13
I. ZUSAMMENHANG ZWISCHEN HSM UND OBLIGATORISCHER
KRANKENPFLEGEVERSICHERUNG (OKP) 13
1. KOSTENUEBERNAHME DER HSM DURCH DIE OKP 13
2. QUALITATIV UND WIRTSCHAFTLICH BESSERE OKP ALS
ANSTOSS DER KONZENTRATION 15
II. KONSEQUENZEN DER KONZENTRATION 15
1. AUSWIRKUNGEN AUF DIE ERGEBNISQUALITAET 16
A. MINDESTFALLZAHLEN UND BEHANDLUNGSQUALITAET 16
B. MINDESTFALLZAHLEN UND FORSCHUNG 18
2. AUSWIRKUNGEN AUF DIE WIRTSCHAFTLICHKEIT 19
A. WIRTSCHAFTLICHKEIT DURCH SKALENEFFEKTE 19
B. WIRTSCHAFTLICHKEIT DURCH STEIGENDE BEHANDLUNGSQUALITAET 20
C. INTERNATIONALE WETTBEWERBSFAEHIGKEIT 21
3. EINFLUSS AUF DEN ZUGANG 21
4. FAZIT 22
III. ALLOKATIONSMODELLE ZUR UMSETZUNG DER KONZENTRATION 23
1. KONZENTRATION DURCH ZENTRALISIERUNG ODER NETZWERK 23
2. ZENTRALISIERUNG 23
A. KONZENTRATION AUF EIN UNIVERSITAETSSPITAL 23
B. BIPOLARE KONZENTRATION AUF ZWEI SPITALZENTREN 24
C. UMSETZUNGSPROBLEMATIK 25
3. NETZWERKGEMEINSCHAFT 25
A. VORTEILE 26
B. NACHTEILE 27
C. GEEIGNETES ALLOKATIONSMODELL 27
D. UMSETZUNGSPROBLEMATIK 28
IV. STAND DER KONZENTRATION IN DER SCHWEIZ 29
1. KONZENTRATION AUF BUNDESEBENE 29
A. AUF VERFASSUNGSEBENE: NFA 29
B. AUF GESETZESEBENE: KVG UND TRANSPLANTATIONSGESETZ. 32
C. PARLAMENTARISCHE VORSTOESSE UND INITIATIVEN 33
X
INHALTSVERZEICHNIS
2. KONZENTRATION AUF KANTONALER EBENE 34
A. IVKKM 34
B. IVHSM 35
E. KOMPETENZ ZUR HSM-PLANUNG 36
I. DIE BUNDESSTAATLICHE KOMPETENZORDNUNG 36
II. ZUORDNUNG DER HSM 37
III. KOMPETENZ IN DER GESUNDHEITSVERSORGUNG 39
IV. KOMPETENZ IN DER KRANKENVERSICHERUNG 40
V. UEBERSCHNEIDUNG DER KOMPETENZEN 40
1. KRANKENVERSICHERUNG UND GESUNDHEITSVERSORGUNG 40
2. FAKTISCHE BUNDESKOMPETENZ IN DER
GESUNDHEITSVERSORGUNG 41
3. INANSPRUCHNAHME DER FAKTISCHEN BUNDESKOMPETENZ 43
VI. KOMPETENZ ZUR REGELUNG DER LEISTUNGSERBRINGER 43
1. LEISTUNGSERBRINGER IN DER FAKTISCHEN
BUNDESKOMPETENZ 43
2. AUFTRAG ZUR KANTONALEN SPITALPLANUNG 44
3. AUFTRAG ZUR INTERKANTONALEN HSM-PLANUNG 47
F. GRUNDLAGEN DER INTERKANTONALEN ZUSAMMENARBEIT 49
I. ANKNUEPFUNG 49
II. DER BEGRIFF DER INTERKANTONALEN ZUSAMMENARBEIT 49
III. FORMEN DER INTERKANTONALEN ZUSAMMENARBEIT 51
1. INTERKANTONALE VERTRAEGE 51
2. INTERKANTONALE ORGANE 52
IV. STELLUNG DES INTERKANTONALEN RECHTS 54
§3 PLANUNG DER HSM 56
A. EINFUEHRUNG 56
B. BUNDESRECHTLICHE VORGABEN ZUR SPITALPLANUNG 57
I. ZULASSUNGSVORAUSSETZUNGEN FUER SPITAELER 57
II. PLANUNGSVERFAHREN 57
XI
INHALTSVERZEICHNIS
1. SPITALPLANUNG UND SPITALLISTE 57
2. ZUSTAENDIGKEIT 59
III. PLANUNGSGRUNDLAGEN 60
1. INTERKANTONALE KOORDINATION 60
2. ANGEMESSENER EINBEZUG DER PRIVATEN
LEISTUNGSERBRINGER 61
3. P LANUNGSKRITERIEN 62
IV. RECHTSWIRKUNGEN 64
V. RECHTSSCHUTZ 65
C. HSM-PLANUNG 67
I. IVHSM 67
1. UMSETZUNG DES GESAMTSCHWEIZERISCHEN
PLANUNGSAUFTRAGES 67
2. ZULAESSIGKEIT DER IVHSM 68
II. STRUKTUR DES INTERKANTONALEN ORGANS 68
1. HSM-BESCHLUSSORGAN 69
2. HSM-FACHORGAN 70
III. PLANUNGSVERFAHREN 71
1. ZUORDNUNGS VERFAHREN 71
2. ZUTEILUNGSVERFAHREN 73
3. PLANUNGSKRITERIEN 75
IV. RECHTSWIRKUNG DER ENTSCHEIDE 76
1. VERHAELTNIS ZU DEN KANTONALEN SPITALLISTEN 76
2. VERHAELTNIS ZUR KLV 78
V. RECHTSSCHUTZ: BESCHWERDE ANS BUNDESVERWALTUNGSGERICHT 79
1. BESCHWERDEOBJEKT 80
2. BESCHWERDERECHT 81
A. LEISTUNGSERBRINGER 81
B. KANTONE 81
3. BESCHWERDEGRUENDE 82
VI. AUSTRITT UND AUSSERKRAFTTRETEN 83
1. GRUNDSATZ 83
XII
INHALTSVERZEICHNIS
2. AUSTRITT EINES KANTONS MIT UNIVERSITAETSSPITAL 84
3. AUSTRITT EINES KANTONS OHNE UNIVERSITAETSSPITAL 84
4. KEINE ALLGEMEINVERBINDLICHERKLAERUNG DER IVHSM 85
§ 4 FINANZIERUNG DER HSM 87
A. EINFUEHRUNG 87
B. FINANZIERUNG DER HSM-LEISTUNGEN 88
I. TARIFE UND PREISE 88
1. LEISTUNGSBEZOGENE FALLPAUSCHALEN 88
2. GESAMTSCHWEIZERISCH EINHEITLICHE TARIFSTRUKTUR:
SWISS DRG 89
3. KOSTENGEWICHT SWISS DRG X BASERATE = PREIS 90
4. TARIFE UND PREISE BEI HSM-LEISTUNGEN 91
II. ANTEILSMAESSIGE KOSTENUEBERNAHME 92
1. LISTENSPITAELER 92
2. AUSSTANDSSPITAELER 93
3. VERTRAGSSPITAELER 93
III. FREIE SPITALWAHL 94
1. LISTENSPITAL DES WOHNORTKANTONS 95
2. LISTENSPITAL DES STANDORTKANTONS 95
A. MEDIZINISCH NICHT-INDIZIERTE BEHANDLUNGEN 95
B. MEDIZINISCH INDIZIERTE BEHANDLUNGEN 96
3. LISTENSPITAL DES DRITTKANTONS 98
4. FREIE SPITALWAHL BEI HSM-LEISTUNGEN 98
C. INTERKANTONALER LASTENAUSGLEICH IN DER HSM 99
§ 5 HSM UND INTERKANTONALE ORGANE 102
A. EINFUEHRUNG 102
B. INTERKANTONALE ORGANE IM SCHWEIZERISCHEN BUNDESSTAAT 103
I. DREISTUFIGER STAATSAUFBAU 103
II. GESAMTSCHWEIZERISCHES INTERKANTONALES RECHT 104
XIII
INHALTSVERZEICHNIS
1. WIDERSPRUCH ZUM HERKOEMMLICHEN
BUNDESSTAATSVERSTAENDNIS 104
2. KEHRTWENDE IM ZUGE DER BUNDESVERFASSUNG VOM
18. APRIL 1999 105
3. FOERDERUNG IM ZUGE DER NFA-REFORM 105
III. FUEHRT DIE GESAMTSCHWEIZERISCHE INTERKANTONALE ZUSAM
MENARBEIT ZU EINER RECHTSEBENE ZWISCHEN BUND UND
KANTONEN? 108
1. THESE 108
2. NEUE RECHTSETZUNGSEBENE ALS WIDERSPRUCH ZUM
VERFASSUNGSRECHTLICHEN STAATSAUFBAU 108
3. ZUR FRAGE, WANN EINE RECHTSETZUNGSEBENE ZWISCHEN
BUND UND KANTONEN GESCHAFFEN WIRD 109
4. RELATIVIERUNG DES DREISTUFIGEN STAATSAUFBAUS DURCH
NFA-REFORM? 110
A. GESAMTSCHWEIZERISCHE INTERKANTONALE VERTRAEGE 112
B. ALLGEMEINVERBINDLICHERKLAERUNG 112
C. INTERKANTONALE ORGANE 113
IV. AUTONOMIEVERLUST DER KANTONE 116
C. DEMOKRATIEDEFIZITE 117
I. DEMOKRATIEDEFIZIT INTERKANTONALER VERTRAEGE 117
II. DEMOKRATIEDEFIZIT VON INTERKANTONALEN ORGANEN 120
D. EFFIZIENZDEFIZITE 122
I. SCHWIERIGKEIT DER INTERKANTONALEN KONSENSFINDUNG 122
II. FOLGEPROBLEM DER ERSCHWERTEN ABAENDERBARKEIT 123
E. INTERESSENKONFLIKTE 124
I. VORBEMERKUNG 124
II. INTERESSENKONFLIKTE IN DER HSM-PLANUNG 125
1. MEHRFACHROLLE DER KANTONSREGIERUNG 125
2. INTERESSENKONFLIKTE IM FACH- UND BESCHLUSSORGAN 127
A. HSM-BESCHLUSSORGAN 127
B. HSM-FACHORGAN 128
XIV
INHALTSVERZEICHNIS
III. FOLGEPROBLEME IM ZUORDNUNGSVERFAHREN 130
1. GEFAHR DER AUSWEITUNG DES HSM-BEGRIFFS 130
A. PROBLEMATIK 130
B. AUSLEGUNG DER IVHSM 131
C. VERGLEICH MIT DEM BISHERIGEN ZUORDNUNGSUMFANG 133
2. UNZULAESSIGKEIT EINER AUSWEITUNG DES HSM-BEGRIFFS 136
3. BESCHWERDE VOR BUNDESVERWALTUNGSGERICHT? 138
A. BVGE 2013/45 138
B. ZUORDNUNGSENTSCHEID ALS ANFECHTUNGSOBJEKT 140
C. ZUTEILUNGSENTSCHEID ALS ANFECHTUNGSOBJEKT 142
4. BESCHWERDE VOR BUNDESGERICHT? 143
A. BESCHWERDE IN OEFFENTLICH-RECHTLICHEN ANGELEGENHEITEN
DURCH SPITAELER 143
B. STAATSRECHTLICHE KLAGE DURCH KANTONE 145
IV. FOLGEPROBLEME IM ZUTEILUNGSVERFAHREN 147
1. GEFAHR DER UNGENUEGENDEN KONZENTRATION 147
2. GEFAHR DER DISKRIMINIERUNG VON PRIVATSPITAELERN 151
V. LOESUNGSANSAETZE ZUR ABSCHWAECHUNG DER
INTERESSENKONFLIKTE 154
1. ABWAEGUNG DES HSM-PLANUNGSUMFANGS 155
2. TRANSPARENZ ERHOEHEN 158
3. QUALITAETSMONITORING 159
§ 6 HSM UND SUBSIDIAERE BUNDESKOMPETENZ 162
A. EINFUEHRUNG 162
B. ZUSTAENDIGKEIT ZUR AKTUALISIERUNG 164
C. KRITERIEN 165
I. ZEITGERECHTE ERFUELLUNG 165
II. SACHGERECHTE ERFUELLUNG 165
D. DER ENTSCHEID ZUR AKTUALISIERUNG UND SEINE FOLGEN 167
I. PFLICHT ZUR AKTUALISIERUNG 167
XV
INHALTSVERZEICHNIS
II. VERHAELTNIS DER AVE ZUR SUBSIDIAEREN BUNDESKOMPETENZ 168
III. RECHTSSCHUTZ GEGEN AKTUALISIERUNG 169
IV. UMSETZUNG DER HSM-PLANUNG DURCH DEN BUNDESRAT 170
1. BESCHRAENKTE BUNDESKOMPETENZ 170
2. UMSETZUNG IN DER KLV? 171
3. RECHTSSCHUTZ GEGEN ZUTEILUNGSENTSCHEIDE 171
E. ZUR FRAGE DER AKTUALISIERUNG IM KONKRETEN FALL 172
§7 WUERDIGUNG 175
A. INTERKANTONALE ORGANE UND DEMOKRATIE 175
B. INTERKANTONALE ORGANE IM FOEDERALISMUS 176
I. FAKTISCHE RECHTSEBENE ZWISCHEN BUND UND KANTONEN 176
II. BUNDESGESETZGEBUNG ALS ALTERNATIVE? 177
III. STAERKEN INTERKANTONALE ORGANE DEN FOEDERALISMUS? 179
C. ANFORDERUNGEN AN INTERKANTONALE ORGANE 180
I. WILLE DER KANTONE ZUR ZUSAMMENARBEIT 180
II. MEHRWERT DER ZUSAMMENARBEIT 182
III. KULTIVIERUNG DER ZUSAMMENARBEIT 183
D. HSM-PLANUNG IM SCHWEIZERISCHEN FOEDERALISMUS 185
I. ZUSAMMENFASSUNG DER BISHERIGEN ERKENNTNISSE 185
II. FOEDERALISTISCHE BEURTEILUNG DER HSM-PLANUNG 188
STICHWORTVERZEICHNIS 191
XVI |
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