Handbuch des sozialrechtlichen Schiedsverfahrens:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin
Erich Schmidt Verlag
2016
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| Ausgabe: | 2., völlig neu bearbeitete und wesentlich erweiterte Auflage |
| Schriftenreihe: | Berliner Handbücher
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V ORW
ORT..........................................................................................................
5
BEARBEITERVERZEICHNIS.....................................................................................
11
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS.................................................................................
13
LITERATURVERZEICHNIS.......................................................................................
21
EINLEITUNG GRUNDZUEGE DES SCHIEDSWESENS IM SOZIALRECHT . . . . . . . . .
. . . 31
1 GESCHICHTLICHER
HINTERGRUND......................................................... 31
II. UEBERBLICK UEBER DIE BESTEHENDEN SCHIEDSEINRICHTUNGEN. . . . . . . . .
. . . 34
111* FUNKTION DER SCHIEDSEINRICHTUNGEN
...............................................
* *
IV. ZUM RECHTSCHARAKTER DER SCHIEDSINSTITUTIONEN
..........................
40
V. RECHTLICHE VORGABEN FUER ORGANISATION
*
BESETZUNG UND VERFAHREN... 44
VI. STAATSAUFSICHT
................................................................................
46
VII.
RECHTSSCHUTZFRAGEN.......................................................................
51
KAPITEL A: DIE SCHIEDSAEMTER GERN. § 89 SGB
V........................................... 57
I. RECHTLICHE
GRUNDLAGEN.................................................................
59
II. DEMOKRATISCHE LEGITIMATION
.......................................................
64
III.
SCHIEDSFAEHIGKEIT/ZUSTANDIGKEIT....................................................
71
IV. ORGANISATION
................................................................................
77
V. RECHTSSTELLUNG DER SCHIEDSAMTSMITGLIEDER
..................................
85
VI. VERFAHREN
......................................................................................
95
VII.
SCHIEDSSPRUCH...............................................................................
106
VIII. PAUSCHALGEBUEHR/KOSTEN
...............................................................
120
IX. AUFSICHT
........................................................................................
121
X. GERICHTLICHER RECHTSSCHUTZ
.........................................................
125
KAPITEL B: DIE SCHIEDSPERSON *M
SOZIALRECHT............................................. 137
1 ENTWICKLUNG DES INSTITUTS DER *SCHIEDSPERSON* IM RECHT
DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG
........................................
140
II. DIE SCHIEDSPERSON GERN. § I32A ABS. 2 SGB V . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 142
III. DIE SCHIEDSPERSON GERN. § 73B ABS. 4A SGB V . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 163
IV. DIE SCHIEDSPERSON GERN. § 39A ABS. 1 SAETZE 7-9 SGB V .. . . . . . .
. . . . 177
V. D*E SCHIEDSPERSON GERN. § 65C ABS. 6 SITZE 8-12 SGB V . . . . . . . .
. . . 177
VI. DIE SCHIEDSPERSON GERN. § 125 ABS. 1. SAETZE 5-7,
ABS. 2 SAETZE 4-6 SGB V 179 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . .
*
VII. DIE SCHIEDSPERSON GERN. § 127 ABS. LA SAETZE 3-5 SGB V .. . . . . .
. . . . 180
VIII. DIE SCHIEDSPERSON GERN. § 132 ABS. 1 SATZE 2*4 SGB V . . . . . . .
. . . . 181
IX. DIE SCHIEDSPERSON GERN. § I32D ABS. 1 SATZE 3-5 SGB V . . . . . . .
. . . 182
X. DIE SCHIEDSPERSON GERN. § I32E ABS. 1 SATZE 3-5 SGB V .. . . . . . .
. . . 182
XI. DIE SCHIEDSPERSON GERN. § I32G ABS. 3 SATZ 3 SGB V . . . . . . . . .
. . . . 183
XII. DIE SCHIEDSPERSON GERN. § 211 ABS. 4 SATZ 4 SGB V . . . . . . . . .
. . . . . 184
XIII. DIE SCHIEDSPERSON GERN. § 76 ABS. 6 SGB X I . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . 185
KAPITEL C : DIE SCHIEDSSTEIEN GERN. § 129 ABS 8, § I30B A BS.5 UND
§ 300 ABS. 4 I.V.M. § 129 ABS. 8 SGB V .. . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 193
1 UE
BERSICHT..............................................................................................
193
II. REGELUNGEN DER
SCHIEDSSTELLENVERORDNUNG......................................... 194
III. DIE SCHIEDSSTELLE GERN. § 129 ABS. 8 SGB V
..........................................
194
IV. DIE SCHIEDSSTELLE GERN. § I30B ABS. 5 SGB V . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 198
V. DIE SCHIEDSSTELLE GERN. § 300 ABS. 4 I.V.M. § 129 ABS. 8 SGB V . . .
. . 203
VI. GERICHTLICHER
RECHTSSCHUTZ..................................................................
204
KAPITEL
D: DIE ERWEITERTEN BEWERTUNGSAUSSCHUESSE NACH § 87 ABS. 4
U N D 5 S G B V
...............................................................................
205
T UE
BERSICHT..............................................................................................
206
II.
ENTWICKLUNG/HISTORIE...........................................................................
207
111* RECHTLICHE
GRUNDLAGEN.........................................................................
211
IV.
ZUSTAENDIGKEIT.......................................................................................
213
V.
ORGANISATION.........................................................................................
227
VI.
VERFAHREN.............................................................................................
237
VII.
BESCHLUESSE.............................................................................................
245
VIII. AUFSICHT
.............................................................................................
250
IX. GERICHTLICHER
RECHTSSCHUTZ..................................................................
254
KAPITEL E: DIE SCHIEDSSTELLE NACH § 92 ABS. LA SGB V . . . . . . . . . .
. . . . . . . 265
1 UE
BERSICHT..............................................................................................
265
II
ENTWICKLUNG/HISTORIE...........................................................................
266
111* RECHTLICHE
GRUNDLAGEN.........................................................................
267
IV.
ZUSTAENDIGKEIT.......................................................................................
267
V.
ORGANISATION.........................................................................................
267
VI.
VERFAHREN.............................................................................................
269
VII.
BESCHLUESSE.............................................................................................
271
VIII. A
UFSICHT...............................................................................................
274
IX. GERICHTLICHER
RECHTSSCHUTZ..................................................................
275
KAPITEL F: DIE SCHIEDSSTELLEN FUER KRANKENHAEUSER UND
REHA-EINRICHTUNGEN NACH KHG UND SGB V .. . . . . . . . . . . . . . 279
A. UE
BERSICHT.............................................................................................
281
1
ALLGEMEINES..........................................................................................
281
II. SCHIEDSSTELLEN GERN. § 18A K H G
.......................................................... 282
III. SCHIEDSSTELLEN FUER REH-EINRICHTUNGEN
..............................................
287
IV. SCHIEDSSTELLE GERN. § 114 SGB V
.......................................................... 288
V. SCHLICHTUNGSAUSSCHUSS
.........................................................................
288
B. DIE SCHIEDSSTELLEN GERN. § 18A ABS. 1 KHG (LANDESSCHIEDSSTELLEN)..
289
1 RECHLICHE
GRUNDLAGEN.........................................................................
289
II. ZUSTAENDIGKEIT DER
LANDESSCHIEDSSTELLE..................................................
292
111* ORGANISATION UND
AUFSICHT...................................................................
293
KAPITEL G: SCHIECISSTELLE GEMAESS § 78G SGB
VIII......................................... 347
1 H ISTO RIE
................................................................................................
348
II. RECHTLICHE GRUNDLAGEN
.......................................................................
349
III. SCHIEDSFAHIGKEIT/
ZUSTAENDIGKEIT..........................................................
357
IV.
ORGANISATION.......................................................................................
***
V
VERFAHREN..............................................................................................
378
VI.
AUFSICHT...............................................................................................
398
VII.
RECHTSSCHUTZ.......................................................................................
400
KAPITEL H: DIE SCHIEDSSTEIEN *N DER PFLEGEVERSICHERUNG . . . . . . . . .
. . . . . 407
A. DIE SCHIEDSSTELLE GERN. § 76 SGB X I
..................................................
409
I. RECHTLICHE GRUNDLAGEN
.......................................................................
409
II.
SCHIEDSFAEHIGKEIT/ZUSTANDIGKEIT/BESETZUNG.........................................
411
III.
ORGANISATION.......................................................................................
419
IV.
VERFAHREN................................................................
. . . . 430
V.
SCHIEDSSPRUCH.....................................................................................
440
VI.
KOSTEN/GEBUEHREN...............................................................................
458
VII. AUFSICHTSBEHOERDLICHE EINWIRKUNGEN AUF DIE SCHIEDSSTELLE
GEM.§76SGB XI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 459
VIII.
RECHTSSCHUTZ.......................................................................................
461
B. DER QUALITAETSAUSSCHUSS NACH § 113B SGB X I . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 465
1
ZUSTAENDIGKEIT........................................................................................
465
II.
GESTALTUNGSSPIELRAUM...........................................................................
466
111* ZUSAMMENSETZUNG DES QUALITATSAUSSCHUSSES
......................................
466
IV.
VERFAHREN..............................................................................................
468
VERFAHREN
......................................................................................
299
SCHIEDSSPRUCH...............................................................................
305
GENEHMIGUNGSVERFAHREN
...............................................................
312
GERICHTLICHER
RECHTSSCHUTZ..........................................................
318
DIE BUNDESSCHIEDSSTELLE GEM. 5 18A ABS. 6 KHG . . . . . . . . . . . . .
. . . 325
RECHTLICHE GRUNDLAGEN
.................................................................
325
BEHORDENEIGENSCHAFT.....................................................................
326
RECHTSNATUR DES
SCHIEDSSPRUCHS.................................................... 327
GERICHTLICHER
RECHTSSCHUTZ..........................................................
327
DIE SCHIEDSSTELLEN FUER KRANKENHAEUSER UND REHA-EINRICHTUNGEN
NACH DEM SGB V
...........................................................................
329
DIE LANDESSCHIEDSSTELLE NACH
5114
SGB V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
DIE REHA-SCHIEDSSTELLE GERN. § L L L B SGB V . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 331
DER SCHLICHTUNGSAUSSCHUSS AUF BUNDES- UND LANDESEBENE
GERN. § 17C K H G
...........................................................................
334
ABRECHNUNGSPRUEFUNG *M KRANKENHAUS
........................................
334
DER SCHLICHTUNGSAUSSCHUSS BUND GERN. 5 17C ABS. 3 KHG 336
DER SCHLICHTUNGSAUSSCHUSS AUF LANDESEBENE GEM. § 17C ABS. 4 KHG 341
V.
VI.
VII.
C.
**
**
TL.
E.
V. RECHTSAUFSICHT UEBER DEN
QUALITAETSAUSSCHUSS....................................... 468
VI.
RECHTSSCHUTZ.......................................................................................
469
KAPITEL I: SCHIEDSSTELLE GERN. § 80 SGB X I I
................................................
471
I.
HISTORIE................................................................................................
472
II. RECHTLICHE GRUNDLAGEN
.......................................................................
473
III. GRUNDLAGEN DES
SCHIEDSVERFAHRENS......................................................
478
IV.
ORGANISATION.........................................................................................
485
V
VERFAHREN.............................................................................................
496
VI. A
UFSICHT...............................................................................................
518
VII.
RECHTSSCHUTZ.......................................................................................
520
A N H A N G
..........................................................................................................
525
1
BEISPIELS-SCHIEDSSPRUECHE......................................................................
525
II. SCHIEDSSTELLEN-VERORDNUNGEN DER LAENDER
...........................................
550
111* BEISPIELS-GESCHAEFTSORDNUNGEN
............................................................
559
STICHWORTVERZEICHNIS.......................................................................................
567
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