Gleichgewichtsstörungen in der klinischen Praxis:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Wien
Verlagshaus der Ärzte
2015
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
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| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturangaben |
| Beschreibung: | 226 Seiten Illustrationen, Diagramme 24 cm |
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1. SCHWINDEL ALS NOTFALL. 15
1.1. EINFUEHRUNG 15
1.2. DAS AKUTE VESTIBULAERE SYNDROM (AVS) 17
1.2.1. AKUTER PROLONGIERTER SCHWINDEL VON MEHR ALS 24 STUNDEN
DAUER MIT BEGLEITENDEN FOKAL-NEUROLOGISCHEN BEFUNDEN 19
1.2.2. AKUTER PROLONGIERTER SCHWINDEL OHNE BEGLEITENDE FOKAL
NEUROLOGISCHE SYMPTOME 20
1.2.3. DIE UNTERSCHEIDUNG ZWISCHEN VESTIBULAERER NEURITIS UND
ZEREBROVASKULAERER ISCHAEMIE IM HINTEREN STROMGEBIET 20
1.2.4. LIMITATIONEN IN DER DIAGNOSTIK UND FEHLDIAGNOSEN 23
1.3. TRANSIENTER SCHWINDEL 24
1.3.1. KARDIALE ARRHYTHMIE UND TRANSIENTE ISCHAEMISCHE ATTACKEN 25
1.3.2. BENIGNER PAROXYSMALER LAGERUNGSSCHWINDEL (BPLS) 25
1.3.3. MORBUS MENIOERE (MM) 26
1.3.4. ISOLIERTE VESTIBULAERE NEURITIS DES INFERIOREN VESTIBULAEREN NERVS
27
1.4. SCHWINDEL UND KOPFSCHMERZ: VESTIBULAERE MIGRAENE VS. DISSEKTION
DER A. VERTEBRALIS 27
1.5. ZUSAMMENFASSUNG - SCHLUSSFOLGERUNGEN 28
2. PHYSIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE . 31
2.1. EINLEITUNG 31
2.2. DYNAMIK DER SENSORISCHEN SIGNALE 31
7
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2.3. VESTIBULAERE SENSOREN 32
2.3.1. BOGENGAENGE 33
2.3.2. OTOLITHENORGANE 34
2.4. ZENTRALE VERARBEITUNG 34
2.5. VESTIBULOOKULAERE REFLEXE 35
2.6. VESTIBULAERE ADAPTATION 39
2.7. INNERVATION UND VASKULAERE VERSORGUNG DES LABYRINTHS 42
3. DIE ANAMNESE ALS DIAGNOSTISCHES TOOL BEI SCHWINDEL. 45
3.1. EINFUEHRUNG 45
3.2. DIE HAEUFIGKEIT DER ATTACKEN 45
3.2.1. DIE ERSTE SCHWANK-ODER DREHSCHWINDELATTACKE 46
3.2.2. REZIDIVIERENDE EPISODEN MIT SCHWANK- ODER DREHSCHWINDEL 46
3.2.3. CHRONISCHER SCHWANK- ODER DREHSCHWINDEL 47
3.3. BESCHWERDEBEGINN UND EPISODENDAUER 47
3.4. PROVOKATIONSFAKTOREN 52
3.5. FOKAL-NEUROLOGISCHE ZEICHEN UND BEGLEITENDER HOERVERLUST ODER
TINNITUS . 53
3.6. PRODROMI UND BEGLEITSYMPTOME 54
3.7. IST DIE ART DES BESCHRIEBENEN SCHWINDELS FUER DIE
DIFFERENTIALDIAGNOSE
HILFREICH? 55
3.8. BEGLEITERKRANKUNGEN UND MEDIKAMENTENGEBRAUCH 56
3.9. DIE PROPORTIONALITAET DER BESCHWERDEN 56
3.10. ALTER UND SCHWINDEL 57
3.11. NACKEN- UND KOPFTRAUMA ALS POTENZIELLER AUSLOESER FUER SCHWINDEL 57
3.12. DIE BEURTEILUNG DER LEBENSQUALITAET 58
3.13. HAEUFIGE FEHLINTERPRETATIONEN BEI DER ABKLAERUNG DES PATIENTEN
MIT SCHWINDEL 58
3.14. ZUSAMMENFASSUNG 59
4. UNTERSUCHUNGSTECHNIKEN . 62
4.1. EINFUEHRUNG 62
4.2. UNTERSUCHUNG AM PATIENTENBETT 63
4.2.1. DIE VESTIBULOOKULOMOTORISCHE UNTERSUCHUNG 64
4.2.1.1. NYSTAGMUSPRUEFUNG 64
4.2.1.2. DIE OCULAR TILT REACTION 66
4.2.1.3. PROVOKATIONSTESTUNG DES VESTIBULOOKULAEREN REFLEXES (VOR) . . 67
4.2.2. DIE SUCHE NACH ZUSAETZLICHEN NEUROLOGISCHEN ZEICHEN 73
4.2.3. DIE OTOLOGISCHE UNTERSUCHUNG 74
8
4.3. INSTRUMENTELLE UNTERSUCHUNGEN 74
4.3.1. REINTONAUDIOMETRIE, AKUSTISCHE REFLEXMESSUNG 74
4.3.2. EVOZIERTE ANTWORTEN 75
4.3.2.1. ELEKTROKOCHLEOGRAPHIE 76
4.3.3. PRUEFUNG DER OTOLITHENFUNKTION - PERZEPTION, OKULAERE GEGEN-
VERROLLUNG UND VESTIBULAER EVOZIERTE MYOGENE POTENTIALE 77
4.3.3.1. SUBJEKTIVE VISUELLE PRUEFUNG DER TONISCHEN OTOLITHEN
FUNKTION 77
4.3.3.2. VESTIBULAER EVOZIERTE MYOGENE POTENTIALE (VEMPS) -
PRUEFUNG DER DYNAMISCHEN OTOLITHENFUNKTION 77
4.3.3.3. KLINISCHE BEDEUTUNG DER OTOLITHENTESTUNG 79
5. BENIGNER PAROXYSMALER LAGERUNGSSCHWINDEL (BPLS). 81
5.1. PATHOGENESE 82
5.2. OTOKONIEN 82
5.3. DEFINITION, DIAGNOSTISCHE KRITERIEN 85
5.4. BESCHWERDEN 85
5.5. VARIANTEN 86
5.5.1 KANALOLITHIASIS DES POSTERIOREN BOGENGANGS 86
5.5.2. KUPULOLITHIASIS DES POSTERIOREN BOGENGANGS 88
5.5.3. KANALOLITHIASIS DES HORIZONTALEN BOGENGANGS 88
5.5.4. KUPULOTHIASIS DES HORIZONTALEN BOGENGANGS 89
5.5.5. KANALOLITHIASIS UND KUPULOLITHIASIS DES SUPERIOREN BOGENGANGS 90
5.6. UNTERSUCHUNG 90
5.7. THERAPIE 91
5.8. ZENTRAL ODER PERIPHER? 92
5.9. SAKKULAERE OTOKONIEN 92
5.10. LAGENYSTAGMUS DURCH UNTERSCHIEDE DES SPEZIFISCHEN GEWICHTS
ZWISCHEN ENDOLYMPHE UND KUPULA 93
6. MORBUS MENIERE (MM). 96
6.1. PATHOGENESE 97
6.2. WIE ENTSTEHEN DIE SCHWINDELANFAELLE? 100
6.3. DIAGNOSTIK 101
6.3.1. KLINISCHE DIAGNOSE 101
6.3.2. AUDIOMETRIE 102
6.3.3. ENDOLYMPHATISCHER HYDROPS - ELEKTROKOCHLEOGRAPHIE 102
6.3.4. MENIERE'SCHER ANFALL 103
6.3.5. VESTIBULAERE DROP-ATTACKEN (TUMARKIN'SCHE ANFAELLE) 103
9
6.3.6. LERMOYEZ-SYNDROM 104
6.3.7. KALORISCHE ERREGBARKEIT 104
6.4. DIFFERENZIALDIAGNOSE 104
6.5. THERAPIE 105
6.5.1. INTRATYMPANALE GENTAMICIN-THERAPIE 105
7. NEURITIS VESTIBULARIS . 110
7.1. STATISCHE ASYMMETRIE - PERIPHERER NYSTAGMUS 111
7.2. PATHOGENESE 112
7.3. PERIPHERES KRANKHEITSBILD 113
7.4. INFERIORE VESTIBULAERE NEURITIS 113
7.5. ABLAUF 114
7.6. DIFFERENZIALDIAGNOSE 116
7.7. UNTERSUCHUNG 117
7.8. THERAPIE 119
8. ERKRANKUNGEN DES FELSENBEINS . 122
8.1. ENTZUENDUNGEN 122
8.1.1. OTITIS EXTERNA MALIGNA 122
8.1.2. OTITIS MEDIA ACUTA, MASTOIDITIS ACUTA, PETROSITIS, CHOLESTEATOM
123
8.1.3. HERPES ZOSTER OTICUS (RAMSAY-HUNT-SYNDROM) 123
8.2. TRAUMEN 124
8.2.1. CONTUSIO LABYRINTHI 124
8.2.2. PYRAMIDENLAENGS-UND-QUERFRAKTUR 125
8.2.3. SCHLEUDERTRAUMA 125
8.2.4. PERILYMPHFISTEL 125
8.2.4.1. THERAPIE 126
8.3. OTOSKLEROSE 127
8.4. SYNDROME DES *DRITTEN FENSTERS" 128
8.4.1. DEHISZENZSYNDROM DES SUPERIOREN BOGENGANGS 129
8.4.2. BESCHWERDEN 129
8.4.3. UNTERSUCHUNGEN 130
8.5. LARGE VESTIBULAER AQUEDUCT SYNDROM (LVAS) 131
8.6. SCHWANNOME DES NERVUS VESTIBULARIS - AKUSTIKUSNEURINOM 132
8.6.1. EPIDEMIOLOGIE 132
8.6.2. BESCHWERDEN 133
8.6.3. HOERVERMINDERUNG, TINNITUS 133
8.6.4. VESTIBULAERE STOERUNGEN 133
10
8.6.5. FAZIALE GEFUEHLSSTOERUNGEN 134
8.6.6. FAZIALE BEWEGUNGSSTOERUNGEN 134
8.6.7. KOPFSCHMERZEN 134
8.7. DIAGNOSE, THERAPIE 134
9. CHRONISCH-VESTIBUIAERE INSUFFIZIENZ (CVI). 137
9.1. EINFUEHRUNG 137
9.2. GESCHILDERTE BESCHWERDEN UND KLINISCHE BEFUNDE BEI CVI 138
9.3. DIE URSACHE DER PERIPHER-VESTIBULAEREN UNTERFUNKTION 141
9.4. CVI ALS FOLGE EINER BILATERALEN PERIPHER-VESTIBULAEREN UNTERFUNKTION
142
9.5. CVI ALS FOLGE EINER UNILATERALEN PERIPHER-VESTIBULAEREN
UNTERFUNKTION 143
9.6. BEHANDLUNG UND PROGNOSE 143
9.7. VORSICHTSMASSNAHMEN ZUR VERHINDERUNG/RISIKOMINIMIERUNG EINER CVI .
144
9.8. ZUSAMMENFASSUNG 145
10. ZENTRALE URSACHEN . 147
10.1. EINFUEHRUNG 147
10.2. DREH- ODER SCHWANKSCHWINDEL ALS FOLGE CEREBROVASKULAERER
ERKRANKUNGEN 148
10.3. DIE VERTEBROBASILAERE ISCHAEMIE 148
10.3.1. DIE VASKULAERE ANATOMIE IM HINTEREN STROMGEBIET 149
10.3.2. ISCHAEMIE IM VERSORGUNGSGEBIET DER PICA 151
10.3.3. ISCHAEMIE IM VERSORGUNGSGEBIET DER AICA 152
10.3.4. ISCHAEMIE IM VERSORGUNGSGEBIET DER SCA 153
10.3.5. DIAGNOSTISCHE VORGEHENSWEISE BEI VERTEBROBASILAEREN
SCHLAGANFAELLEN 153
10.3.6. BEHANDLUNGSMOEGLICHKEITEN 155
10.4. DIE VERTEBROBASILAERE TRANSIENTE ISCHAEMISCHE ATTACKE 155
10.5. ISCHAEMIEN IM VORDEREN STROMGEBIET 156
10.6. BLUTUNGEN IM HIRNSTAMM UND ZEREBELLUM 156
10.7. HAEMODYNAMISCHE UND KOMPRESSIVE SYNDROME MIT SCHWINDEL 158
10.8. SCHWANK- UND DREHSCHWINDEL SOWIE GANGSTOERUNGEN BEI MULTIPLER
SKLEROSE 159
10.9. GANGSTOERUNGEN UND SCHWINDEL IM RAHMEN EXTRAPYRAMIDAL-
MOTORISCHER SYNDROME 160
10.10. GANGSTOERUNGEN UND SCHWINDEL ALS FOLGE EINER ATAXIE 161
10.10.1. SPORADISCHE UND ERWORBENE ATAXIEN 163
10.10.2. TOXISCHE CEREBELLAERE DEGENERATION 164
N
10.10.3. IMMUNBEDINGTE CEREBELLAERE DEGENERATION EINSCHLIESSLICH
PARANEOPLASTISCHER SYNDROME 165
10.10.4. ERWORBENE VITAMINMANGELSYNDROME 166
10.10.5. ATAXIE ALS SYMPTOM BEI ZNS-INFEKTIONEN 166
10.10.6. SUPERFIZIELLE SIDEROSE 167
10.10.7. STRUKTURELLE ANOMALIEN 168
10.10.8. HEREDITAERE CEREBELLAERE ATAXIEN 169
10.10.9. SPORADISCHE DEGENERATIVE ATAXIEN 173
10.11. EPILEPTISCHER DREH-ODER SCHWANKSCHWINDEL 175
10.12. POSTURALE INSTABILITAET ALS FOLGE EINES ORTHOSTATISCHEN TREMORS
176
10.13. ZENTRALER POSITIONSABHAENGIGER SCHWINDEL (ZPS) 177
10.14. ZUSAMMENFASSUNG 177
11. VESTIBULAERE MIGRAENE . 181
11.1. DEFINITION 181
11.2. DIAGNOSE 182
11.3. EPIDEMIOLOGIE 182
11.4. DIFFERENTIALDIAGNOSE 182
11.5. UNTERSUCHUNGEN 183
11.6. THERAPIE 183
12.
INTERNISTISCHE URSACHEN VON SCHWINDEL/GANGSTOERUNGEN . 186
12.1. EINFUEHRUNG 186
12.2. AETIOLOGIE VON DREH- UND SCHWANKSCHWINDEL NICHT VESTIBULAEREN
URSPRUNGS 186
12.3. WANN SOLLTEN NICHT VESTIBULAERE URSACHEN VON SCHWANK- UND DREH
SCHWINDEL IN BETRACHT GEZOGEN WERDEN? 188
12.4. DIE BEHANDLUNG EINES NICHT VESTIBULAEREN SCHWANK- ODER DREH
SCHWINDELS SOWIE PROGNOSTISCHE UEBERLEGUNGEN 191
12.5. ZUSAMMENFASSUNG 192
13. STUERZE. 193
13.1. EINLEITUNG 193
13.2. STUERZE - URSACHENABKLAERUNG 193
13.3. STUERZE BEI KARDIOVASKULAEREN ERKRANKUNGEN 195
13.4. STUERZE BEI PERIPHER-VESTIBULAEREN STOERUNGEN 197
13.5. SYMPTOMATISCHE STUERZE OHNE BEWUSSTSEINSVERLUST 198
12
13.6. PSYCHOGENE STUERZE 199
13.7. SELTENE URSACHEN SCHEINBAR UNERKLAERLICHER STUERZE 199
13.8. STURZRISIKOMINIMIERUNG UND VORSICHTSMASSNAHMEN 201
13.9. ZUSAMMENFASSUNG 201
14. SCHWINDEL IM KINDESALTER. 203
14.1. EINLEITUNG 203
14.2. DER BENIGNE PAROXYSMALE SCHWINDEL DES KINDESALTERS 204
14.3. VESTIBULAERE MIGRAENE 205
14.4. REISEKRANKHEIT ODER *MOTION SICKNESS" 206
14.5. SCHWINDEL ALS SYMPTOM SOMATOFORMER STOERUNGEN IN DER ADOLESZENZ 206
14.6. ZUSAMMENFASSUNG 207
15. SCHWINDEL IM ALTER. 208
15.1. EINFUEHRUNG 208
15.2. DIAGNOSTISCHE ABKLAERUNGEN BEI SCHWINDEL IM ALTER 208
15.3. POLYPHARMAKOTHERAPIE ALS RISIKOFAKTOR FUER SCHWINDEL 209
15.4. MULTISENSORISCHER UND MULTIFAKTORIELLER SCHWINDEL UND GANGSTOERUNG
IM ALTER 210
15.5. ZUSAMMENFASSUNG 211
16. KONTROVERSE THEMEN . 213
16.1. EINFUEHRUNG 213
16.2. VESTIBULAERE PAROXYSMIE 214
16.3. ZERVIKOGENER SCHWINDEL 215
16.4. SPONTANE PERILYMPHFISTEL 216
16.5. LAGERUNGSSCHWINDEL - NEUE HYPOTHESEN 218
16.5.1. TYP-2-BPLS 218
16.5.2. HYPOTHESE DER *LIGHT CUPULA" 221
16.6. SOMATOFORMER SCHWINDEL 223
16.7. ZUSAMMENFASSUNG 225
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