Akutschmerz-Taschenbuch: Konzepte, Methoden, Praxis
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Berlin
Med. Wiss. Verl.-Ges.
2015
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INHALT
L PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN VON
NOZIZEPTION
UND SCHMERZ L
HANS-GEORG SCHAIBLE
1.1
NOZIZEPTION UND SCHMERZ L
1.2
PERIPHERE NOZIZEPTOREN 2
1.3
NOZIZEPTIVE NEURONE DES ZENTRALNERVENSYSTEMS 6
1.4
ENDOGENE ANTINOZIZEPTIVE SYSTEME 8
1.5
NOZIZEPTIVER UND NEUROPATHISCHER SCHMERZ 10
1.6
MECHANISMEN NOZIZEPTIVER UND NEUROPATHISCHER
SCHMERZEN UND DEREN CHRONIFIZIERUNG
11
1.7
GEFAHREN UND MECHANISMEN DER CHRONIFIZIERUNG
VON SCHMERZEN
17
2
ORGANISATORISCHE ASPEKTE DER AKUTSCHMERZTHERAPIE _ 19
WINFRIED MEISSNER
2.1 ZIELE DER POSTOPERATIVEN SCHMERZTHERAPIE 19
2.2
STRUKTURVORAUSSETZUNGEN 20
2.3
PERSONELLE ORGANISATION 22
2.4
QUALIFIKATION 25
2.5
VERANTWORTLICHKEIT 27
2.6
PATIENTENINFORMATION UND RISIKOAUFKLAERUNG 29
2.7
SCHMERZMESSUNG UND DOKUMENTATION 31
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AKUTSCHMERZTHERAPIE:
AUFGABEN UND MOEGLICHKEITEN DER PFLEGE
41
NADJA NESTLER UND ANTJE GOETTERMANN
3.1 BEDEUTUNG DER PFLEGENDEN IM SCHMERZMANAGEMENT _ 41
3.2
SCHMERZASSESSMENT . 43
3.3
MEDIKAMENTOESE SCHMERZTHERAPIE 47
3.4
NICHT-MEDIKAMENTOESE MASSNAHMEN 49
3.5
INFORMATION, ANLEITUNG UND SCHULUNG 51
CHIRURGISCHE VERFAHREN
55
CHRISTINE WURST
4.1
PRAEOPERATIVE PROPHYLAXE 55
4.2
INTRAOPERATIVE PROPHYLAXE 56
4.3
WUNDRANDINFILTRATION . 59
4.4
POSTOPERATIVE PROPHYLAXE 60
4.5
FAST TRACK-KONZEPT 61
PHARMAKOLOGIE
65
WINFRIED MEISSNER
5.1 NICHTOPIOIDANALGETIKA 65
5.2
OPIOIDE 70
5.3
ADJUVANTIEN 79
5.4
LOKALANAESTHETIKA 82
5.5
GLUKOKORTIKOIDE 84
SYSTEMISCHE ANALGESIEVERFAHREN
87
WINFRIED MEISSNER
6.1 UEBERBLICK 87
6.2
DIFFERENTIALINDIKATION VON NICHTOPIOIDEN 88
6.3
KOMBINATIONEN VON ANALGETIKA 88
6.4
KOMPLIKATIONEN UND PROBLEME . 97
7
PATIENTENKONTROLLIERTE ANALGESIE (PCA) 99
ULRIKE STAMER
7.1
APPLIKATIONSWEGE 99
7.2
INTRAVENOESE PCA (PCIA) 103
7.3
KOMPLIKATIONEN UND PROBLEME 114
8
EPIDURALANALGESIE _ 117
ESTHER POGATZKI-ZAHN
UND WINFRIED MEISSNER
8.1
UEBERBLICK 117
8
.2
EINGESETZTE SUBSTANZEN 118
8.3
DURCHFUEHRUNG 120
8.4
KOMPLIKATIONEN UND PROBLEME 129
9
PERIPHERE UND LOKALE REGIONALANAESTHESIE 143
ESTHER POGATZKI-ZAHN UND WINFRIED MEISSNER
9.1
UEBERBLICK _ 143
9.2
EINGESETZTE SUBSTANZEN 144
9.3
DURCHFUEHRUNG 145
9.4
KOMPLIKATIONEN UND PROBLEME 150
10
NITHTMEDIKAMENTOESE VERFAHREN 157
WINFRIED MEISSNER
10.1 PLACEBOEFFEKTE 157
10.2
PSYCHOLOGISCHE VERFAHREN 160
10.3
PHYSIOTHERAPEUTISCHE VERFAHREN 161
10.4
KOMPLEMENTAERE VERFAHREN 162
10.5
UMGEBUNGSBEDINGUNGEN 168
11 POSTOPERATIVE UEBELKEIT UND ERBRECHEN
169
DANIEL THOMAS-RUEDDEL
11.1 INZIDENZ UND KLINISCHE BEDEUTUNG 169
11.2
RISIKOFAKTOREN UND RISIKOABSCHAETZUNG 170
11.3
PROPHYLAXE UND THERAPIE 172
12
AKUTSCHMERZTHERAPIE IM KINDESALTER 179
EVA HOFFMANN
12.1
HABEN KINDER MEHR SCHMERZEN ALS ERWACHSENE? 179
12.2
MESSINSTRUMENTE ZUR SCHMERZERFASSUNG 180
12.3
DURCHFUEHRUNG DER AKUTSCHMERZTHERAPIE 181
13
BESONDERE PATIENTENGRUPPEN: ALTE PATIENTEN 193
ALBRECHT WIEBALCK
13.1
EPIDEMIOLOGISCHE ASPEKTE 193
13.2
AKUTE SCHMERZEN IM ALTER 194
13.3
PHYSIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE 196
13.4
DIE SCHMERZMESSUNG 197
13.5
THERAPIE _ 197
14
DER OPIOIDGEWOEHNTE/DROGENABHAENGIGE PATIENT
203
JOACHIM ERLEN
WEIN, ANDREAS KOPF UND ULRIKE STAMER
14.1
BEGRIFFSBESTIMMUNG 204
14.2
ALLGEMEINE EMPFEHLUNGEN
FUER OPIOIDGEWOEHNTE PATIENTEN
206
14.3
PATIENTEN MIT CHRONISCHER OPIOIDTHERAPIE 207
14.4
DER DROGENABHAENGIGE UND DER PATIENT
UNTER SUBSTITUTION
213
14.5
DER EHEMALS DROGENABHAENGIGE 215
14.6
AEQUIVALENZDOSEN EINIGER OPIOIDE 216
15
EXAZERBIERTER TUMORSCHMERZ 219
EVA HOFFMANN UND STEFAN WIRZ
15.1
AETIOLOGIE VON TUMORSCHMERZEN 219
15.2
SCHMERZARTEN 220
15.3
DURCHBRUCHSCHMERZ 221
15.4
MINIMALE SCHMERZERFASSUNG BEI TUMORSCHMERZEN -
DIE 6 W'S 222
15.5
THERAPIE DES EXAZERBIERTEN TUMORSCHMERZES 222
15.6
MULTIMODALE TUMORSCHMERZTHERAPIE 228
16
PROZEDURENSPEZIFISCHES SCHMERZMANAGEMENT
231
WINFRIED MEISSNER UND ESTHER POGATZKI-ZAHN
LG.L
EINGRIFFE AN KOPF UND HALS 232
16.2
THORAXCHIRURGIE 233
16.3
ABDOMINALCHIRURGIE 233
16.4
GEFAESSCHIRURGIE 234
16.5
AMPUTATIONEN 234
1G.6
WIRBELSAEULENCHIRURGIE 234
16.7
EXTREMITAETENCHIRURGIE 235
17
SCHMERZTHERAPIE BEI AMBULANTEN OPERATIONEN 237
EBERHARD ALBERT LUX
18
SCHMERZTHERAPIE AUF DER INTENSIVSTATION 241
JOERG FREYHOFF
18.1
EINLEITUNG
2
4L
18.2
SCHMERZMONITORING 242
18.3
BEHANDLUNGSMOEGLICHKEITEN 243
18.4
QUALITAETSSICHERUNG 249
19
QUALITAETSSICHERUNG
251
WINFRIED MEISSNER
19.1. EINFUEHRUNG 251
19.2
LEITLINIEN, EMPFEHLUNGEN 253
19.3
QUIPS, PAIN-OUT 258
19.4
ZERTIFIZIERUNGSINITIATIVEN 260
19.5
NETZWERK REGIONALANAESTHESIE 263
19.6
AKUTSCHMERZKURS DES AK AKUTSCHMERZ
DER DEUTSCHEN SCHMERZGESELLSCHAFT
264
20
RECHTLICHE ASPEKTE
267
ALBRECHT WIEBALCK
20.1
PATIENTENRECHTEGESETZ 268
20.2
STANDARD DER SCHMERZBEHANDLUNG 269
20.3
RECHTSFOLGEN UNTERLASSENER SCHMERZTHERAPIE 270
20.4
BEWEISLASTVERTEILUNG 271
20.5
FEHLEROFFENBARUNG-TIPPS FUER DIE PRAXIS 272
20.6
ORGANISATIONSFRAGEN 273
20.7
AUFKLAERUNG UND EINWILLIGUNG 275
20.8
DOKUMENTATION 276
20.9
FAHRTUECHTIGKEIT NACH AMBULANTEN EINGRIFFEN 277
20.10 ZUSAMMENFASSUNG
277
21
AUFBAU EINES AKUTSCHMERZKONZEPTES 279
WINFRIED MEISSNER
ANHANG
281
LITERATUREMPFEHLUNGEN, WEBADRESSEN
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SACHWORTVERZEICHNIS
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DER HERAUSGEBER
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