Klinische, radiologische und serologische Ergebnisse nach Pfannenrevision unter Einsatz von ausschließlich kryokonservierten Knochentransplantaten:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2014
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|---|---|
| adam_text | KLINISCHE, RADIOLOGISCHE UND SEROLOGISCHE
ERGEBNISSE
NACH PFANNENREVISION UNTER
EINSATZ VON AUSSCHLIESSLICH
KRYOKONSERVIERTEN KNOCHENTRANS
PLANTATEN
INAUGURAL-DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES
DER MEDIZIN
DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET
DER EBERHARD KARLS UNIVERSITAET
ZU TUEBINGEN
VORGELEGT VON
STRAUB, MATTHIAS
2014
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1. EINLEITUNG 11
1.1 GESCHICHTE DER KNOCHENTRANSPLANTATION 11
1.2 DEFINITION VON
KNOCHENTRANSPLANTATEN 14
1.3 TRANSPLANTATIONSIMMUNOLOGIE 15
1.3.1 ANTIGENE 15
1.3.2 ABSTOSSUNGSREAKTIONEN 16
1.4 ANATOMISCH- HISTOLOGISCHE GRUNDLAGEN DES KNOCHENGEWEBES 16
1.6 ALLOGENE KNOCHENTRANSPLANTATION 20
1.7 EINBAUVERHALTEN
DES ALLOGENEN
KNOCHENTRANSPLANTATS 21
1.8 AKTUELLE PROBLEMATIK DER
ALLOGENEN KNOCHENTRANSPLANTATION 23
1.9 FRAGESTELLUNG 29
2. MATERIAL
UND METHODEN 31
2.1 PATIENTENKOLLEKTIV 31
2.2 ERFASSUNG
DER DATEN 32
2.3 ALLGEMEINE PATIENTENDATEN 32
2.4 BLUTGRUPPENDETERMINATION UND ANTIKOERPERTESTUNG 32
2.4.1 ANTIKOERPERSUCHTEST 32
2.4.2 BLUTGRUPPEN-
UND RHESUSFAKTORBESTIMMUNG
DER EMPFAENGER 33
2.4.3 BLUTGRUPPEN- UND RHESUSFAKTORBESTIMMUNG
DER SPENDER 33
2.4.4 STERILITAET DES FREMDKNOCHENMATERIALS AUS
DER KNOCHENBANK 34
2.4.5 BESTIMMUNG DER
ENTZUENDUNGSPARAMETER 34
2.5 KLINISCHES OUTCOME 34
2.6 VOLLBELASTUNG 35
2.7 OPERATIONSDATEN 36
2.7.1 DEFEKTKOMPENSATION UND VERBESSERUNG DES
KNOECHERNEN PFANNENLAGERS
DURCH ALLOGENES KNOCHENMATERIAL
AUS DER KNOCHENBANK 36
4
2.7.2 INDIKATIONEN FUER DIE DURCHFUEHRUNG EINES REVISIONSENDOPROTHETISCHEN
EINGRIFFES 36
2.7.3 OPERATEURE 37
2.7.4 OPERATIVER ZUGANG 37
2.7.5 GROESSE UND ART
DER IMPLANTIERTEN STUETZSCHALEN BZW. PFANNEN 37
2.8 RADIOLOGISCHE AUSWERTUNG 38
2.8.1 DEFEKTKLASSIFIKATION DER HUEFTPFANNE 38
2.8.2 MIGRATION DER HUEFTPFANNE 41
2.8.3 HETEROTOPE OSSIFIKATION 46
2.8.4 BEWERTUNG DER SAUMBILDUNG 47
2.8.5 BEWERTUNG DER KNOECHERNEN
INTEGRATION DES TRANPLANTIERTEN AUTOLOGEN
KNOCHENMATERIALS ANHAND DER ROENTGENDICHTE 48
2.9 STATISTISCHE AUSWERTUNG 49
3. ERGEBNISSE 51
3.1 VERTEILUNG DER
BLUTGRUPPENKOMPATIBLEN BZW. BLUTGRUPPENINKOMPATIBLEN
TRANSPLANTATIONEN VON ALLOGENEM KNOCHEN 51
3.2 RHESUSFAKTORABHAENGIGE TRANSPLANTATION VON ALLOGENEM KNOCHENMATERIAL
51
3.3 ANTIKOERPERBILDUNG IM ZUGE DER ALLOGENEN KNOCHENTRANSPLANTATION 52
3.4 KLINISCHES OUTCOME BEURTEILT DURCH DEN HARRIS- HIP- SCORE 53
3.5 ZEITSPANNE BIS ZUR VOLLBELASTUNG 53
3.6 AUSPRAEGUNG DER POSTOPERATIVEN HETEROTOPEN
OSSIFIKATION NACH BROOKER 54
3.7 VERTEILUNG DER LYSESAUMGRADE NACH DELEE UND CHARNLEY 55
3.8 VERTEILUNG DES INKLINATIONSWINKELS NACH EINBAU DER
REVISIONSHUEFTPFANNE..
55
3.9 POSTOPERATIVE INKLINATIONSVERAENDERUNG DER HUEFTPFANNE 56
3.10 VERAENDERUNG DER VERTIKALEN MIGRATION
DER IMPLANTIERTEN HUEFTPFANNE 57
5
3.11 VERAENDERUNG DER HORIZONTALEN MIGRATION
DER IMPLANTIERTEN HUEFTPFANNE. 57
3.12 BEURTEILUNG DER
INTEGRATION DES ALLOGENEN
TRANSPLANTATES DURCH
ROENTGENDICHTE DES TRANSPLANTATS
IM VERGLEICH ZUM PFANNENLAGER 58
3.13 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN
DER ART DER
TRANSPLANTATION UND DEM
EINBAUVERHALTEN DER EINGEBRACHTEN REVISIONSHUEFTPFANNE 59
3.13.1 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN BLUTGRUPPENKOMPATIBILITAET ALLOGENER
KNOCHENTRANSPLANTATION UND DEM
HARRIS- HIP- SCORES 59
3.13.2 ZUSAMMENHANG IN DER VERAENDERUNG IM INKLINATIONSWINKEL 60
3.13.3 ZUSAMMENHANG IN BEZUG AUF DIE VERAENDERUNGEN IN DER VERTIKALEN UND
HORIZONTALEN MIGRATION DER
REVIDIERTEN HUEFTPFANNE 61
3.13.4 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN ART DER
TRANSPLANTATION UND HETEROTOPEN
OSSIFIKATIONEN 61
3.13.5 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN ART
DER TRANSPLANTATION UND
EINBAU DURCH
BEURTEILUNG DER ROENTGENDICHTE DES
TRANSPLANTATS IM VERGLEICH ZUM
PFANNENLAGER 62
3.13.6 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN ART
DER KNOCHENTRANSPLANTATION UND DER
ZEITSPANNE BIS ZUM ERREICHEN
DER VOLLBELASTUNG 62
3.13.7 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN ART DER KNOCHENTRANSPLANTATION UND
DER
VERLAUF DES C-REAKTIVEN
PROTEINS 63
3.13.8 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN ART DER KNOCHENTRANSPLANTATION UND
DER
ENTWICKLUNG DER LEUKOZYTEN 64
3.14 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN RHESUSKOMPATIBILITAET
UND DER KNOECHERNEN
INTEGRATION DER EINGEBRACHTEN REVISIONSHUEFTPFANNE 65
3.14.1 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN RHESUSKOMPATIBILITAET UND
KLINISCHEM
OUTCOME NACH HARRIS- HIP- SCORE 65
3.14.2 ZUSAMMENHANG IN BEZUG AUF DIE VERAENDERUNG DES AZETABULAEREN
INDEX 66
3.14.3 RHESUSKOMPATIBILITAET UND
VERAENDERUNGEN IN DER VERTIKALEN UND
HORIZONTALEN MIGRATION DER REVIDIERTEN HUEFTPFANNE 66
6
3.14.4 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN RHESUSABHAENGIGER TRANSPLANTATION UND
HETEROTOPEN OSSIFIKATION 67
3.14.5 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN RHESUSUNABHAENGIGER TRANSPLANTATION UND
DER BEURTEILUNG DER INTEGRATION DURCH DICHTEBESTIMMUNGEN 67
3.14.6 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN RHESUSKOMPATIBEL BZW. RHESUSINKOMPATIBEL
TRANSPLANTIERTEM FREMDKNOCHEN UND DER ZEIT BIS ZUR VOLLBELASTUNG 67
3.14.7 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN RHESUSUNABHAENGIGER
KNOCHENTRANSPLANTATION UND DER ENTWICKLUNG DES C-REAKTIVEN PROTEINS 68
3.14.8 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN RHESUSUNABHAENGIGER
KNOCHENTRANSPLANTATION UND DER ENTWICKLUNG DER LEUKOZYTEN 69
3.15 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN DEM ALTER
DES PATIENTEN ZUM ZEITPUNKT DES
EINBAUES UND DESSEN OPERATIONSERFOLG 71
3.15.1 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN DEM ALTER ZUM
ZEITPUNKT DES FOLLOW-UP UND
DES KLINISCHES OUTCOME NACH HARRIS- HIP- SCORE 71
3.15.2 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN DEM ALTER ZUM ZEITPUNKT DES FOLLOW-UP
UND
DER VERTIKALEN MIGRATION 71
3.15.3 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN DEM ALTER
ZUM ZEITPUNKT DES FOLLOW-UP
UND
DER HORIZONTALEN MIGRATION 73
3.15.4 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN DEM ALTER ZUM ZEITPUNKT DES FOLLOW-UP
UND
DER SUMME AUS HORIZONTALER UND VERTIKALER MIGRATION 74
3.16 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN DEM
GESCHLECHT UND DER HETEROTOPEN
OSSIFIKATION NACH BROOKER 75
3.17 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN DER HETEROTOPEN
OSSIFIKATION NACH BROOKER
UND DES KLINISCHEN OUTCOME NACH
HARRIS- HIP- SCORE 76
3.18 KORRELATION ZWISCHEN DER SUMME AUS HORIZONTALER UND VERTIKALER
MIGRATION UND DEM KLINISCHEN OUTCOMES 77
4. DISKUSSION 78
4.1 BLUTGRUPPEN- BZW. RHESUSUNABHAENGIGE ALLOGENE KNOCHENTRANSPLANTATION
UND DEREN EINFLUSS AUF DAS EINBAUVERHALTEN 79
7
4.2 AUTOLOGE VERSUS ALLOGENE
KNOCHENTRANSPLANTATION UND DEREN EINFLUSS AUF
DEN OPERATIONSERFOLG 82
4.3 BEEINFLUSSUNG DER KONSERVIERUNGSTECHNIK VON ALLOGENEM
SPENDERKNOCHEN AUF DEN ERFOLG DER
OPERATION 83
4.3 PROBLEMATIK DER INFEKTIONSGEFAHR 87
4.4 HETEROTOPE OSSIFIKATION NACH OPERATIVEN EINGRIFFEN 90
5. ZUSAMMENFASSUNG 93
6. LITERATURVERZEICHNIS 94
7. ABBILDUNGSVERZEICHNIS 104
8. TABELLEN 107
9. ERKLAERUNG ZUM EIGENANTEIL 108
10. VEROEFFENTLICHUNG 109
11. DANKSAGUNG 110
12. LEBENSLAUF 112
8
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