Mentalisierungsbasierte Therapie:
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München ; Basel
Ernst Reinhardt Verlag
[2015]
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Titel: Mentalisierungsbasierte Therapie
Autor: Bolm, Thomas
Jahr: 2015
Inhalt
Vorwort und Danksagung.
1
Einführung. 11
1.1 Die internationalen Klassifikationssysteme. 14
1.1.1 DSM-IV: Persönlichkeitsstörungen 14 m 1.1.2 DSM-IV: Borderline-
Persönlichkeitsstörung 15 K 1.1.3 DSM-V: Borderline-Persönlichkeits-
störung 16 S 1.1.4 ICD-10: Emotional-instabile Persönlichkeitsstörung,
Borderline-Typus 18
1.2 Epidemiologie. 18
1.3 Gesundheitsökonomie. 19
1.4 Empfohlene Diagnostik. 19
1.5 Krankheitsverlauf. 21
1.6 Ätiologie der BPS. 22
1.7 Die Behandlung von Persönlichkeitsstörungen. 24
1.7.1 Realität iatrogener Schädigungen 24 » 1.7.2 Aufgaben einer störungs-
orientierten Behandlung von Persönltchkeitsstörungen 26 35 1.7.3 Die wich-
tigsten Borderline-Behandlungsmethoden 28 W 1.7.4 Krisenintervention 29 »
1.7.5 Psychotherapie 29 M 1.7.6 Welche Therapiedauer ist nötig? 33 « 1.7.7 Die
Versorgungslage von Patienten mit schweren Persönlichkeitsstörungen 34
2
Geschichte. 38
Inhalt
3
Theorie . 42
3.1 Bindung und Strukturentwicklung. 42
3.2 Mentalisieren. 45
3.2.1 Beispiele für Mentalisieren aus Alltag und Therapie 48 SS 3.2.2 Mentali-
sieren und seine Vorstufen 48 * 3.2.3 Die Wahrnehmungsmodi der Reali-
tät 49 3.2.4 Entwicklung der Mentalisierungsfähigkeit 55 » 3.2.5 Die
Rolle des Spiegeins für die Mentalisierung 55 S 3.2.6 Markiertes Spiegeln 56
3.2.7 Kongruentes Feedback 58
3.3 Misslingende Bindung, Trauma und Mentalisierungsstörung . 60
3.4 Abwehrphänomene bei Neurosen und Persönlichkeitsstörungen 62
3.5 Kennzeichen der Mentalisierungsstörung. 65
3.6 Hyper- und Pseudomentalisieren. 66
4
Der therapeutische Prozess. 68
4.1 Schlussfolgerungen aus der Mentalisierungstheorie für
die Behandlung. 68
4.2 Diagnostik der Mentalisierungsfähigkeit. 71
4.2.1 Mentalisierungsdiagnostik mittels OPD 71 ~ 4.2.2 Reflective Self
Functioning Scale (RSFS) 72 * 4.2.3 Weitere Tests für die Mentalisierungs-
fähigkeit 73
4.3 Indikationsstellung für MBT. 74
4.4 Die Mentalisierungsbasierte Therapie. 76
4.4.1 Vorbereitung 76 •' 4.4.2 Rahmenvereinbarungen 80 •? 4.4.3 Behand-
lungsziele 85 4.4.4 Die verschiedenen MBT-Settings 88 * 4.4.5 Das Kurz -
therapicprogramm iMBT 89 ** 4.4.6 Das tagesklinische MBT-Intensiv-
programm 90 4.4.7 Das MBT-Nachsorgeprogramm 91 í; 4.4.8 Das
ambulante MBT-Intensivprogramm 92 * 4.4.9 Kurze stationäre Kriseninter-
vention 92 4.4.10 Mehrmonatige Komplexpsychotherapie auf einer
Inhalt 7
MBT-SpezialStation 94 ö 4.4.11 Mentalisierungsbasiert arbeiten als nieder-
gelassener Psychotherapeut 96 * 4.4.12 Behandlungsketten und -netz-
werke 98 S 4.4.13 Praxis der Mentalisierungsförderung 101 * 4.4.14 Menta-
lisierungsbasierte therapeutische Grundhaltung 102 * 4.4.15 Mentalisie-
rungsbasierte Behandlungsstruktur 105 iä 4.4.16 Mentalisierungsbasierte
Behandlungsmethodik 109 S 4.4.17 Von einzelnen Therapiebausteinen zum
Gesamtkonzept 111 1 4.4.18 Einzelgespräche 114 814.4.19 Gruppenpsy-
chotherapie 115 S 4.4.20 Übende Verfahren 116 S 4.4.21 Primär nonverbale
und szenisch arbeitende Therapien 117 *S 4.4.22 Sozialarbeit 119 * 4.4.23
Medikamentenbehandlung 120
4.5 Spezielle MBT-Interventionstechnik. 122
4.5.1 Nachfragen und neugierig bleiben 122 'Ü 4.5.2 Der antwortende Mo-
dus im Dienste komplexer Ich-Funktionen 125 * 4.5.3 Kongruent und mar-
kiert antworten 126 'S. 4.5.4 Mentalisierungsbrüche suchen und Verbindun-
gen schaffen 128 i§ 4.5.5 Bewusstseinsnah intervenieren 130 a 4.5.6 Thema-
tisch abgestufte Feinregulierung der Intensität 131 * 4.5.7 Umgang mit
Aggression und Auseinandersetzung 132 # 4.5.8 Umgang mit Übertra-
gung 133 SÎ4.5.9 Affekte und Auslöser erfragen 135 S4.5.10 Projektive Zu-
schreibungen nicht zurückweisen 136 S 4.5.11 Übertragung validieren 136
s» 4.5.12 Mentalisieren der Übertragung 138 B 4.5.13 Zurückhaltung mit
Deutungen als Interventionsform 138 ¥¡ 4.5.14 Wechsel der Perspekti-
ven 139 8» 4.5.15 Den Interventionsstil auf den momentanen Wahrneh-
mungsmodus ausrichten 141 * 4.5.16 Interventionen beim Äquivalenz- und
teleologischen Modus 141 Sí 4.5.17 Interventionen beim Als-òb-Modus 142
S 4.5.18 Interventionen beim reflektierenden Modus 143
4.6 Interventionen, die das Mentalisieren behindern. 145
4.7 Die Gruppe als idealer Ort zum Mentalisieren. 146
4.7.1 Gruppenpsychotherapie mit schwer traumatisierten Patienten 148 *'
4.7.2 Spezielle Gruppeninterventionen und -themen 151 '" 4.7.3 Vorberei-
tung und Begleitung der MBT-Gruppenpsychotherapie 152
4.8 Umgang mit besonderen Problemen. 156
4.8.1 Notfall- und Krisensituationen 156 '« 4.8.2 Suchtverhalten 160
4.8.3 Pairing 161 * 4.8.4 Umgang mit Traumafolgen 162 ¦¦. 4.8.5 Als-ob-
Modus und Pseudomentalisieren 166
4.9 Körperliche Aspekte von Mentalisierungsstörung. 167
4.10 Wie gut müssen Therapeuten mentalisieren können?. 170
8 Inhalt
4.11 Mentalisieren in Teams und Organisationen. 171
4.12 MBT-Supervision. 173
5
Evaluation . 175
5.1 Evidenzbasierte Behandlung schwerer Persönlichkeits-
störungen . 175
5.2 MBT-Empirie. 176
5.3 Hilfreiche psychiatrische Basisversorgung. 178
5.4 MBT-Empirie bei Adoleszenten. 179
6
Ausblick auf künftige Entwicklungen. 180
6.1 Klinische Felder. 180
6.2 Organisationen und Politik. 182
7
Zusammenfassung. 183
Glossar. 185
Literaturempfehlungen. 187
Zitierte Literatur. 189
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