Philosophie der Sucht: medizinethische Leitlinien für den Umgang mit Abhängigkeitskranken
Gespeichert in:
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Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Wiesbaden
Springer VS
2015
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INHALT
1 EINLEITUNG 13
1.1 THEMENSTELLUNG UND MOTIVATION 13
1.2 VERORTUNG DES THEMAS IN DER MORALTHEOLOGIE 15
2 EMPIRIE 19
2.1 DER BEGRIFF SUCHT 19
2.2 DIMENSIONEN DER SUCHT 23
2.2.1 SOMATIK DER SUCHT 24
2.2.1.1 GENETISCHE URSACHENSUCHE 31
2.2.2 PSYCHOLOGIE DER SUCHT 35
2.2.2.1 DER TRIEBPSYCHOLOGISCHE ANSATZ 39
2.2.2.2 DER ICH-PSYCHOLOGISCHE ANSATZ 40
2.2.2.3 DER OBJEKTPSYCHOLOGISCHE ANSATZ 42
2.2.2.4 ABGRENZUNG VON SUCHT UND ZWANG 44
2.2.3 SOZIOLOGISCHE ASPEKTE DER SUCHT 45
2.2.3.1 DROGENGEBRAUCH IST UBIQUITAER, ABER TEILWEISE VERDRAENGT. .46
2.2.3.2 DIE KULTUR REGELT DEN UMGANG MIT DROGEN 47
2.2.3.3 DIE INHUMANE GESELLSCHAFT PRODUZIERT SUCHT 48
2.2.3.4 AUSGRENZUNG STABILISIERT DIE AUSGEGRENZTEN 49
2.2.3.5 DAS GESUNDHEITSSYSTEM FOERDERT DIE SUCHTGENESE 49
2.2.3.6 KULTURUEBLICHE DROGEN ERSCHWEREN DEN UMGANG MIT
ILLEGALEN SUBSTANZEN 50
2.2.3.7 INDIVIDUALISIERUNG DER VERANTWORTUNG UND
PATHOLOGISIERUNG DES EINZELNEN 51
2.2.4 SUCHT IN DER FINALEN DIMENSION .^ 51
2.3 MULTIFAKTORIELLE ENTSTEHUNGSURSACHEN FUER DIE STOFFGEBUNDENE SUCHT 54
2.4 OEFFENTLICHE DARSTELLUNG UND OEFFENTLICHE WAHRNEHMUNG DER SUCHT. 57
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8
INHALT
2.5 PRAEVENTION 61
2.6 DER UMGANG MIT SUCHT AUF TRANSNATIONALER EBENE 65
2.7 DIE HEROINGESTUETZTE BEHANDLUNG OPIATABHAENGIGER 68
2.7.1 THERAPIEKONZEPTE: ABSTINENZ VERSUS HAERM REDUCTION 68
2.7.2 FRUEHERE ERGEBNISSE: DIE SCHWEIZERISCHE PROVE-STUDIE 69
2.7.3 HEROINGESTUETZTE BEHANDLUNG OPIATABHAENGIGER IN DEUTSCHLAND 70
3 ANTHROPOLOGIE DER SUCHT 75
3.1 EINFUEHRUNG UND GANG DER ARGUMENTATION 75
3.2 KRANKHEIT UND GESUNDHEIT IN DEN VIER ANTHROPOLOGISCHEN
DIMENSIONEN 78
3.3 AERZTLICHES SOLLEN OHNE NATURALISTISCHEN FEHLSCHLUSS 82
3.4 ANTHROPOLOGISCHE BESTIMMUNG VON GESUNDHEIT UND KRANKHEIT 88
3.4.1 MEDIZIN OHNE KRANKHEITSBEGRIFF? 92
3.4.2 DAS KRANKHEITSVERSTAENDNIS IM EVOLUTIVEN KONTEXT 94
3.4.3 KRANKHEIT ALS WERTBEGRIFF 96
3.4.4 KRANKHEIT ALS LEGITIMATION 101
3.4.4.1 ZUR LEGITIMATION CURATIVER MASSNAHMEN 101
3.4.4.2 EINWAENDE 104
3.4.4.3 FAZIT 105
3.4.5 DER SOZIALANTHROPOLOGISCHE KRANKHEITSBEGRIFF 106
3.4.6 PLAEDOYER FUER EINEN ANALYTISCHEN GESUNDHEITS- UND
KRANKHEITSBEGRIFF 109
3.4.6.1 ANALYTISCHE ENTFALTUNG DER BEGRIFFE 109
3.4.6.2 EINWAENDE GEGEN EINEN ANALYTISCHEN KRANKHEITSBEGRIFF . 113
3.5 DIE EXISTENZIELLE BEDEUTUNG VON KRANKHEIT UND GESUNDHEIT 115
3.5.1 KRANKHEIT UND ENDLICHKEIT 116
3.5.2 DIE FRAGWUERDIGE INTEGRATION DES TODES 120
3.5.3 FALLIBILITAET UND MENSCHENBILD 122
3.5.3.1 DER VERBORGENE FREMDNUTZEN DES RUECKFALLS 124
3.5.3.2 DIE NOTWENDIGKEIT EINER NEUBEWERTUNG DES RUECKFALLS . 125
INHALT 9
3.6 ANTHROPOLOGISCHE BESTIMMUNG VON FREIHEIT UND ABHAENGIGKEIT 128
3.6.1 FREIHEIT ALS BONUM 129
3.6.1.1 FREIHEIT ZWISCHEN EMPIRIE UND POSTULAT 129
3.6.1.2 FREIHEIT IN DEN GRENZEN DER ETHIK: HAERING UND FOUCAULT 135
3.6.1.3 DIE GRENZEN DER FREIHEIT 138
3.6.1.4 DER FRAGLICHE KRANKHEITSWERT DES FREIHEITSVERLUSTS 140
3.6.2 FREIHEIT ALS MALUM 142
3.6.2.1 DIE EXISTENTIELLE PROBLEMATIK DES AESTHETIKERS NACH
KIERKEGAARD 143
3.6.2.2 ANGST ALS LATENZZUSTAND DER FREIHEIT 145
3.6.2.3 FREIHEIT ALS PSYCHOLOGISCHE KONFLIKTURSACHE 147
3.6.2.4 DIE BEFREIENDE BEDEUTUNG DES ANDEREN: VERZEIHEN
UND VERSPRECHEN 150
3.6.2.5 LUSTVOLLE ABHAENGIGKEIT 152
3.6.2.6 FREIHEIT ALS HERAUSFORDERUNG 153
3.6.2.7 FREIHEIT DURCH TOTALISIEREN DES ABSOLUTEN 156
3.6.2.8 DIE BEWAELTIGUNG DER FREIHEIT: BINDUNG 160
3.6.2.9 DER PREIS DER FREIHEIT: SCHULD 166
3.6.3 FAZIT: FREIHEIT UND KRANKHEIT 170
3.7 DIE PHILOSOPHIE AUF DER SUCHE NACH DEM KRANKHEITSWERT
DER SUCHT 176
3.7.1 THOMAS SZASZ: SUCHT ALS MYTHOS 177
3.7.2 SUCHT UND SINN 180
3.7.3 WILHELM SCHMID: DIE RADIKALE GLUECKSSUCHE ALS KRANKHEIT 182
3.7.4 STEPHAN E. MUELLER: SUCHT ALS AUSDRUCK DES EWIGKEITSDURSTES .
186
3.7.5 DIETMAR MIETH: SUCHT ALS VERWEIGERUNG DES IN-DER-WELT-SEINS . 189
3.7.5.1 DER ANSATZ MIETHS 189
3.7.5.2 DISKUSSION DES ERKLAERUNGSMODELLS MIETHS 196
3.7.6 GLUECK UND LUST: VOM BEFRIEDIGUNGSGLUECK ZUM ERFUELLUNGSGLUECK 197
3.7.6.1 EINWAND: IST DAS GUTE UEBERHAUPT THEORIEFAHIG? 198
3.7.6.2 GLUECK ALS WEISE DES TAETIGSEINS 200
3.7.6.3 GLUECK UND LUSTERLEBEN 201
3.7.6.4 GLUECK IN DER INTERSUBJEKTIVEN PERSPEKTIVE 207
3.7.7 DIE SUCHTPHILOSOPHISCHEN ERKENNTNISSE IM ABGLEICH MIT
EMPIRISCHEN DATEN 209
3.8 RAUSCH
215
10 INHALT
3.9 DIE ROLLE DES ARZTES 222
3.9.1 DIE ROLLE DES ARZTES IN DER MEDIZINETHIK 223
3.9.2 DIE AUSGESTALTUNG DER ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG 227
3.9.3 KRITISCHE WUERDIGUNG DES IDEALTYPISCHEN MODELLS 228
3.9.4 WERTEORIENTIERUNG IN DER THERAPIE 231
3.9.5 DER ARZT AN DER SCHNITTSTELLE ZWISCHEN FORDERUNGEN 233
3.9.6 SUBJEKTIVE PROBLEME DES SUCHTMEDIZINERS 238
3.10 DIE ROLLE DER SORGENDEN MITMENSCHEN AM BEISPIEL DER AA 241
3.10.1 GEFAHREN DER METHODE 247
3.10.2 HEILUNG UND SPIRITUALITAET 252
4 ETHISCHE BEWERTUNGEN 257
4.1 ETHISCH RELEVANTE FRAGESTELLUNGEN 258
4.2 DAS VERHAELTNIS VON ETHIK UND RECHT 259
4.2.1 EXKURS: JURISTISCHE ASPEKTE DES ALKOHOLKONSUMS 263
4.2.2 EXKURS: HEROINABHAENGIGKEIT IN STRAFANSTALTEN 265
4.3 STELLUNGNAHMEN DER KATHOLISCHEN KIRCHE 266
4.4 ETHISCHE VORGEHENSWEISEN 282
4.4.1 DIE KOHAERENZTHEORIE DER NORMENBEGRUENDUNG NACH JOHN RAWLS . 284
4.4.2 PRINZIPIENETHIK NACH BEAUCHAMP UND CHILDRESS 286
4.4.2.1 EXKURS: DAS PRINZIP AUTONOMIE IN DER SUCHT 292
4.4.3 ANWENDUNG DER BEIDEN ANSAETZE INNERHALB DER SUCHTFRAGE 294
4.5 DER SUCHTKRANKE PATIENT IN DER VERANTWORTUNG 295
4.5.1 VERANTWORTUNG FIIR DIE GENESE EINER SUCHTERKRANKUNG? 297
4.5.2 SELBSTVERANTWORTUNG UND FINANZIELLE ANREIZE 299
4.5.3 VERANTWORTUNG UND FREMDSCHAEDIGUNG 303
4.6 DER ARZT IM VERDACHTSFALL 304
4.6.1 KOHAERENZTHEORETISCHE UEBERPRUEFUNG 306
4.6.2 ETHISCHE BEDINGUNGEN FUER DIE AERZTLICHE INTERVENTION 310
4.6.3 ZWANGSMASSNAHMEN 315
INHALT 11
4.7 DER THERAPEUT 320
4.7.1 OFFENE UND VERSTECKTE WERTORIENTIERUNGEN IN DER
PSYCHOTHERAPIE 321
4.7.1.1 WERTVORGABEN DES KLIENTEN 322
4.7.1.2 DER ANGEPASSTE 322
4.7.1.3 DER AUSSTEIGER 326
4.7.1.4 WERTVORGABE DES THERAPEUTEN: ABSTINENZ 334
4.7.1.5 MOTIVIERENDE GESPRAECHSFIIHRUNG 337
4.8 DER STAAT 344
4.8.1 REPRESSION UND LEGALISIERUNG VON DROGEN UND DROGENKONSUM . 344
4.8.2 KRITIK AN DER STAATLICHEN REPRESSION 351
4.8.3 REPRESSION GEGENUEBER MINDEIJAEHRIGEN KONSUMENTEN 358
4.8.4 KOHAERENZTHEORETISCHE UEBERPRUEFUNG DER STAATLICHEN REPRESSION . 360
4.8.5 EXKURS: DAS LANDESPROGRAMM GEGEN SUCHT DES LANDES NRW
UND SEINE INHAERENTEN WERTVORSTELLUNGEN 369
4.9 DER ARZT ALS BEGLEITER IN DER SUCHT 372
4.9.1 SUBSTITUTION AM BEISPIEL DER HEROINABHAENGIGKEIT 373
4.9.2 KOHAERENZTHEORETISCHE UEBERPRUEFUNG DER SUBSTITUTION AM
BEISPIEL DER HEROINABHAENGIGKEIT 376
4.9.2.1 SUBSTITUTION IM MODELL *SUCHT IN FOLGE EINES
NEUROPHYSIOLOGISCHEN DEFIZITS" 377
4.9.2.2 SUBSTITUTION IM MODELL *SUCHT IN FOLGE EINES SOZIALEN
DEFIZITS" 379
4.9.2.3 SUBSTITUTIONSPARADIGMA VERSUS ABSTINENZPARADIGMA . 380
4.9.3 PRINZIPIENETHISCHE UNTERSUCHUNG DER SUBSTITUTION 382
4.9.3.1 ANALYSE DER BENEFIZIENZ 383
4.9.3.2 ANALYSE DER NON-MALEFIZIENZ 386
4.9.3.3 ANALYSE DER AUTONOMIE 388
4.9.3.4' ANALYSE DER GERECHTIGKEIT 390
5 ZUSAMMENFASSUNG 395
6 ANHANG 407
6.1 DIE "ZWOELF SCHRITTE"- UEBUNGSANWEISUNGEN FUER EINEN NEUEN
LEBENSWEG 407
12 INHALT
6.2 NORDRHEINWESTFAELISCHES LANDESPROGRAMM GEGEN SUCHT 408
6.3 VERZEICHNIS DER EINSCHLAEGIGEN GESETZE, VERORDNUNGEN UND
RICHTLINIEN . . . . . 413
6.3.1 ZUSTAENDIGKEITEN UND LEISTUNGEN VON PRAEVENTION UND HILFEN 413
6.3.2 REGELUNGEN IM RAHMEN DER REPRESSION UND DES VERKEHRS
MIT ARZNEI- UND BETAEUBUNGSMITTELN 415
6.3.3 WEITER GEHENDE ZUSTAENDIGKEITEN 416
6.3.4 UEBERGREIFENDE VERWALTUNGSVORSCHRIFTEN IN NRW 417
6.4 ABKUERZUNGEN 417
6.5 VERZEICHNIS DER ABBILDUNGEN 417
6.6 SACHINDEX 418
6.7 LITERATURVERZEICHNIS 427 |
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