Medikamentenabhängigkeit: Entstehungsbedingungen – Klinik – Therapie
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Stuttgart
Schattauer
[2016]
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INHALT
1 FALLVORSTELLUNGEN 1
2 EPIDEMIOLOGIE 4
2.1 DEUTSCHE STUDIEN 10
2.1.1 EPIDEMIOLOGISCHER SUCHTSURVEY 10
2.1.2 STUDIE ZU PSYCHISCHEN STOERUNGEN 12
2.2 INTERNATIONALE STUDIEN 13
2.3 VERSORGUNGSSTRUKTUREN 16
3 EINZELNE SUBSTANZEN: ANALGETIKA
21
3.1 OPIOIDE 21
3.1.1 WHO-STUFENSCHEMA DER SCHMERZTHERAPIE 33
3.1.2 RECHTLICHE GRUNDLAGEN 35
3.1.3 EINZELNE SUBSTANZEN 36
3.1.4 MISSBRAUCH VON VERSCHREIBUNGSPFLICHTIGEN OPIOIDEN 45
3.1.5 KLINISCHE CHARAKTERISTIKA VON OPIOIDKONSUMENTEN 47
3.1.6 PHARMAKOTHERAPIE DES ENTZUGSSYNDROMS 47
3.1.7 RUECKFALLPRAEVENTION MIT NALTREXON 50
3.1.8 OPIOID-INTOXIKATION 50
3.2 NICHTSTEROIDALE ANALGETIKA 51
3.2.1 EINZELNE SUBSTANZEN 53
3.2.2 MISCHANALGETIKA 58
3.2.3 ENTSTEHUNG VON ANALGETIKA-KOPFSCHMERZEN 62
3.2.4 PSYCHOTHERAPIE 63
3.2.5 PRAEVENTION DER ABHAENGIGKEIT 64
3.3 TRANQUILIZER UND HYPNOTIKA: BENZODIAZEPINE 65
3.3.1 PRAEVENTION DER ABHAENGIGKEIT 71
3.3.2 LOW-DOSE-ABHAENGIGKEIT 72
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VIII INHALT
3.3.3 NEUROBIOLOGIE DER ABHAENGIGKEIT 72
3.3.4 KLINISCHES ERSCHEINUNGSBILD 73
3.3.5 THERAPIE 78
3.4 ANDERE TRANQUILIZER, HYPNOTIKA UND ANXIOLYTIKA 83
3.4.1 Z-DRUGS ' 83
3.4.2 CLOMETHIAZOL 84
3.4.3 BARBITURATE 85
3.4.4 MEPROBAMAT 85
3.4.5 CHLORALHYDRAT 85
3.4.6 ANTIHISTAMINIKA 86
3.4.7 GAMMA-HYDROXYBUTTERSAEURE 86
3.5 ANDERE PSYCHOTROPE SUBSTANZEN 88
3.5.1 PROPOFOL 88
3.5.2 ANTIDEPRESSIVA 89
3.5.3 KETAMIN 90
3.5.4 DEXTROMETHORPHAN 91
3.5.5 TAPENTADOL 92
3.5.6 PIPERAZINE 92
3.5.7 PREGABALIN 92
3.5.8 NEUE SUBSTANZEN 93
3.6 PSYCHOSTIMULANZIEN 93
3.6.1 SUBSTANZGRUPPEN ODER EINZELNE SUBSTANZEN 96
3.6.2 ABHAENGIGKEITSENTWICKLUNGEN 100
3.6.3 EPIDEMIOLOGIE 101
3.6.4 FOLGESCHAEDEN UND UEBERDOSIERUNGEN 101
3.6.5 THERAPIE BEI UEBERDOSIERUNGEN UND
PSYCHOSEN 102
3.6.6 ENTZUG 102
3.7 SUBSTANZGRUPPEN OHNE PSYCHOTROPE EFFEKTE 103
3.7.1 LAXANZIEN 103
3.7.2 POTENZMITTEL 104
3.7.3 DIURETIKA 105
3.7.4 RHINOLOGIKA 105
INHALT IX
4 AETIOLOGIE VON MISSBRAUCH UND ABHAENGIGKEIT
107
4.1 PSYCHOSOZIALE GRUNDLAGEN 107
4.2 PRAEVENTION 113
4.3 NEUROBIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 114
5 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN FUER MISSBRAUCH UND
ABHAENGIGKEIT
123
5.1 SCHAEDLICHER GEBRAUCH (MISSBRAUCH) 123
5.2 ABHAENGIGKEITSSYNDROM 126
5.3 ENTZUGSSYNDROM 127
5.4 PSYCHIATRISCHE UND ANDERE FOLGESCHAEDEN 129
5.4.1 AMNESTISCHES SYNDROM 129
5.4.2 PERSOENLICHKEITS- UND VERHALTENSSTOERUNGEN 130
5.4.3 PSYCHOTISCHE STOERUNGEN DURCH PSYCHOTROPE SUBSTANZEN 130
6 PSYCHOTHERAPIE BEI MISSBRAUCH UND
ABHAENGIGKEIT 132
6.1 AERZTE UND EINRICHTUNGEN 132
6.2 AMBULANTE UND (TEIL-)STATIONAERE THERAPIE 135
6.3 APOTHEKER 137
6.4 SPEZIFISCHE PSYCHOTHERAPEUTISCHE INTERVENTIONEN 139
6.4.1 VERHALTENSTHERAPIE 140
6.4.2 SOZIALES KOMPETENZTRAINING 141
6.4.3 KOGNITIVE VERHALTENSTHERAPIE 142
6.4.4 ANALYTISCHE PSYCHOTHERAPIE 142
6.4.5 SYSTEMISCHE THERAPIE 143
6.4.6 PAAR- UND FAMILIENTHERAPIE 143
6.4.7 PSYCHOEDUKATION 144
6.4.8 ANDERE THERAPIEN 144
X INHALT
6.5 THERAPIEZIELE 144
6.6 VERLAUF UND PROGNOSE DER ABHAENGIGKEIT 145
6.7 ERGEBNISSE DER THERAPIEFORSCHUNG 146
7 SPEZIELLE PROBLEMSTELLUNGEN
151
7.1 DOPING 151
7.2 NEURODOPING 152
7.2.1 BEDEUTUNG IN DER ARBEITSWELT 153
7.2.2 SUBSTANZGRUPPEN UND EINZELNE SUBSTANZEN 156
7.2.3 VERORDNUNG VON AERZTEN 164
ANHANG 167
SCHMERZKLINIKEN 167
BUNDESWEIT TAETIGE ORGANISATIONEN 175
SONSTIGE ORGANISATIONEN 181
HILFREICHE INSTITUTIONEN 183
LITERATUR
184
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