Die Inzidenz von Nierenfunktionsstörungen nach einem herzchirurgischen Eingriff mit einer Herz-Lungen-Maschine:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2015
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| adam_text | AUS DER KLINIK FUER HERZCHIRURGIE DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET DER PHILIPPS
UNIVERSITAET MARBURG, BAIDINGERSTRASSE, 35043 MARBURG
DIREKTOR: PROF. DR. MED. R. MOOSDORF
DES FACHBEREICHS MEDIZIN DER PHILIPPS-UNIVERSITAET MARBURG
IN ZUSAMMENARBEIT MIT DEM UNIVERSITAETSKLINIKUM GIESSEN UND MAIBURG GMBH,
STANDORT MARBURG
DIE INZIDENZ VON NIERENFUNKTIONSSTOERUNGEN NACH
EINEM
HERZCHIRURGISCHEN EINGRIFF MIT EINER
HERZ-LUNGEN-MASCHINE
INAUGURAL-DISSERTATION ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES
DER GESAMTEN HUMANMEDIZIN
DEM FACHBEREICH MEDIZIN DER PHILIPPS-UNIVERSITAET MARBURG
VORGELEGT VON
MERLE VIKTORIA WREDE, GEBOREN AM 27.06.1987 IN OLDENBURG
MARBURG, 2015
HTTP://D-NB.INFO/107191751X
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
2 ZIEL DER ARBEIT 3
3 PHYSIOLOGIE UND PATHOLOGIE VON HERZ UND NIERE 3
3.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE DES HERZENS 3
3.1.1 PATHOPHYSIOLOGIE DES HETZENS 4
3.2 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE DER NIERE 7
3.2.1 PATHOPHYSIOLOGIE DER NIERE 9
4 DIE HERZ-LUNGEN-MASCHINE (HLM) 18
4.1 GESCHICHTE DER HERZ-LUNGEN-MASCHINE 18
4.2 AUFBAU UND FUNKTION DER HERZ-LUNGEN-MASCHINE 19
4.3 MATERIALIEN DER HERZ-LUNGEN-MASCHINE 26
4.4 AUSWIRKUNGEN DER HERZ-LUNGEN-MASCHINE AUF DIE NIERE 28
4.5 DOKUMENTATION BEI OPERATION MIT DER HERZ-LUNGEN-MASCHINE 29
4.6 KOMPLIKATIONEN BEI HERZOPERIERTEN PATIENTEN MIT FOKUS AUF 29
OPERATIONEN MIT DER HERZ-LUNGEN-MASCHINE
4.6.1 BLUTUNGEN UND GERINNUNGSSTOERUNGEN 29
4.6.2 DURCH HEPARIN VERURSACHTE OPERATIONSKOMPLIKATIONEN UNTER
HERZ-LUNGEN-MASCHINE 31
4.6.3 HAEMOSTASESTOERUNGEN BEI BEHANDLUNGEN MIT DER HERZ-LUNGEN-
MASCHINE 33
4.6.4 KOMPLIKATIONSREICHE VERAENDERUNGEN DER HERZSTRUKTUR 34
4.7 THERAPIEN DER KOMPLIKATIONEN HYPERTONIE, HYPOTONIE UND
ARRHYTHMIEN 34
4.8 PRAEVENTIVE MASSNAHMEN BEI HERZOPERATIONEN MIT DER HERZ-
LUNGEN-MASCHINE 33
4.8.1 ANTIBIOTIKAPROPHYLAXE 35
4.8.2 FLUESSIGKEITS- UND ELEKTROLYTBALANCE DES PATIENTEN 36
4.9 HAEMODYNAMISCHES MONITORING WAEHREND EINER HERZOPERATION
MIT DER HERZ-LUNGEN-MASCHINE 38
4.10 ALTERNATIVEN ZUR HERZ-LUNGEN-MASCHINE 39
4.10.1 EXTRAKORPORALE MEMBRANOXYGENATION (ECMO) 39
4.10.2 OFF-PUMP VERFAHREN 39
4.10.3 MINIMALISIERUNG DER EXTRAKORPORALEN ZIRKULATION 40
5 MATERIAL UND METHODIK 41
6 ERGEBNISSE 48
6.1 PATIENTENDATEN 48
6.2 RISIKOFAKTOREN 49
6.3 OPERATIONSDATEN 51
6.4 POSTOPERATIVER VERLAUF 53
6.5 NIEREN 56
6.5.1 NIERENFUNKTION 56
6.5.2 NIERENERSATZTHERAPIE 59
6.6 ZUSAMMENHAENGE DER UNTERSCHIEDLICHEN PARAMETER 61
6.6.1 NIERENWERTE 61
6.6.2 BYPASSZEIT UND AORTENABKLEMMZEIT 62
6.6.3 PRAEOPERATIVER NIERENSTATUS, INTENSIVDAUER UND MORTALITAET 62
6.6.4 DIABETES UND NIERENFUNKTION 64
6.6.3 OPERATIONSPARAMETER 65
6.6.6 KORRELATION PERI- UND POSTOPERATIVER KOMPLIKATIONEN MIT DER
NIERENFUNKTIONSSTOERUNG BEI ENTLASSUNG 66
7 DISKUSSION 68
7.1 ANALYSE DER PATIENTENDATEN 68
7.2 ANALYSE DER PRAEOPERATIVEN RISIKOFAKTOREN DER OPERIERTEN
PATIENTEN 69
7.3 ANALYSE DER OPERATIONSDATEN 70
7.4 ANALYSE DES POSTOPERATIVEN VERLAUFS 71
7.5 ANALYSE DER NIERENFUNKTION 74
7.6 ZUSAMMENHAENGE DER NIERENPARAMETER 78
7.7 KAUSALITAET VON OPERATIONSPARAMETERN UND POSTOPERATIVEM
VERLAUF 80
7.8 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN PRAEOPERATIVEM RENALEM RISIKO,
INTENSIVZEIT UND MORTALITAET 80
7.9 PRAEOPERATIVER RISIKOFAKTOR DIABETES IN BEZUG AUF PRAE-UND
POSTOPERATIVE NIERENFUNKTION UND NIERENERSATZTHERAPIE 80
7.10 ZUSAMMENHAENGE ZWISCHEN OPERATIONSPARAMETERN,
. RISIKOFAKTOREN UND NIERENFUNKTION 81
7.11 KOELNER STUDIE: HLM BEI TERMINALGESCHAEDIGTER NIERE 81
8 LIMITATIONEN DER ARBEIT 83
9 ZUSAMMENFASSUNG 85
10 ENGLISCHE ZUSAMMENFASSUNG 88
11 ABKUERZUNGEN 91
12 LITERATURVERZEICHNIS 92
TABELLARISCHER LEBENSLAUF
VERZEICHNIS DER AKADEMISCHEN
LEHRER
DANKSAGUNG
EHRENWOERTLICHE ERKLAERUNG
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