»Was soll man da in Gottes Namen sagen?«: der seelsorgerliche Umgang mit ethischen Konfliktsituationen im Bereich der Neonatologie und seine Bedeutung für das Verhältnis von Seelsorge und Ethik
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Göttingen
Vandenhoeck & Ruprecht
2015
|
| Schriftenreihe: | Arbeiten zur Pastoraltheologie, Liturgik und Hymnologie
82 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | 368 S. 232 mm x 155 mm |
| ISBN: | 9783525624326 3525624328 |
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INHALT
VORWORT 13
I. EINFUHRUNG IN FRAGESTELLUNG UND KONZEPTION DER UNTERSUCHUNG . . 15
II. DER KONTEXT DER UNTERSUCHUNG 21
1. ES WAREN ZWEI KOENIGSKINDER - DIE DIASTASE VON SEELSORGE UND
ETHIK 21
2. DIE NEUBELEBUNG DER DISKUSSION UM DAS VERHAELTNIS VON
SEELSORGE UND ETHIK 25
2.1 DIE KONJUNKTUR DER ETHIK ALS KEHRSEITE DES POSTMODERNEN
WERTEPLURALISMUS 25
2.2 DIE REANIMATION DER ETHIK DURCH DIE MEDIZIN 27
2.3 AUS ALT MACH NEU - DIE WIEDERENTDECKUNG ETHISCHER
DIMENSIONEN DER SEELSORGE 28
III. PROBLEME UND TENDENZEN DER VERHAELTNISBESTIMMUNG VON SEELSORGE
UND ETHIK 33
1. DIE VERHAELTNISBESTIMMUNG VON SEELSORGE UND ETHIK ALS
KATEGORIALES PROBLEM 33
2. DIE VERHAELTNISBESTIMMUNG VON SEELSORGE UND ETHIK ALS
METHODISCHES PROBLEM 34
2.1 DIE PLURALITAET SEELSORGLICHER UND ETHISCHER KONZEPTIONEN . . 34
2.2 DIE ZIRKULARITAET VON DEFINITION UND KORRELATION 37
3. NEUERE MODELLE DER VERHAELTNISBESTIMMUNG VON SEELSORGE UND
ETHIK 38
3.1 POLARITAET VON SEELSORGE UND ETHIK (DIETRICH STOLLBERG). 38
3.2 ETHIK ALS THEORIE DER SEELSORGE (EILERT HERMS) 41
3.3 ETHIK ALS ASPEKT DER SEELSORGE (JUERGEN ZIEMER) 44
3.4 SEELSORGE ALS STRUKTURPRINZIP DER ETHIK (MICHAEL ROTH) . 47
3.5 FOLGERUNGEN 50
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6
INHALT
IV. KONFLIKTFELDER IM BEREICH DER NEONATOLOGIE ALS EXEMPLARISCHER
SCHNITTPUNKT VON SEELSORGE UND ETHIK 53
1. DEFINITION UND ABGRENZUNG DES BEGRIFFES NEONATOLOGIE . 53
2. NEONATOLOGIE UND ETHIK - EIN UNVERMEIDLICHES
ZUSAMMENTREFFEN 54
3. WIE IM DAMPFKOCHTOPF - DIE VERDICHTUNG ETHISCHER
FRAGESTELLUNGEN IM BEREICH DER NEONATOLOGIE 58
3.1 SENKUNG VON MORTALITAET AUF KOSTEN ERHOEHTER MORBIDITAET? -
DIE JANUSKOEPFIGKEIT MODERNER HOCHLEISTUNGSMEDIZIN . 59
3.2 DIE FRAGE NACH DER ENTSCHEIDUNGSINSTANZ 62
3.3 DIE FRAGE NACH DEN ENTSCHEIDUNGSKRITERIEN 64
3.4 DIE FRAGE NACH DER ENTSCHEIDUNGSGEWISSHEIT 66
4. DIE KONFRONTATION DER SEELSORGE MIT ETHISCHEN
HERAUSFORDERUNGEN IM BEREICH DER NEONATOLOGIE 69
V. METHODOLOGISCHE UND METHODISCHE VORUEBERLEGUNGEN ZUR GESTALT
UND DURCHFUEHRUNG DER EMPIRISCHEN UNTERSUCHUNG 71
1. WENN BRUECHE ZU BRUECKEN WERDEN - DIE RELEVANZ PARTIKULARER
ERFAHRUNG FUER DIE THEORIEBILDUNG 71
2. ERHEBUNG DER DATEN 73
2.1 METHODE DER UNTERSUCHUNG 73
2.2 DER LEITFADEN 74
2.3 AUSWAHL DER KLINIKEN UND BEFRAGTEN PERSONEN 77
2.4 RAHMENBEDINGUNGEN DER INTERVIEWS 78
2.5 FORSCHUNGSETHISCHE UEBERLEGUNGEN 78
3. AUFBEREITUNG DER DATEN 79
4. AUSWERTUNG DER DATEN 80
VI. DARSTELLUNG DER ERGEBNISSE DER EMPIRISCHEN UNTERSUCHUNG 83
1. WAHRGENOMMENE ETHISCHE HERAUSFORDERUNGEN UND KONFLIKTE . . 83
1.1 DIE FRAGE NACH SINN UND GRENZE INTENSIVMEDIZINISCHER
THERAPIE 83
1.2 UNTERSCHIEDLICHE PERSPEKTIVEN VON ELTERN, PFLEGEKRAEFTEN
UND AERZTEN 100
1.3 UNZUREICHENDE AUFKLAERUNG DER ELTERN 105
1.4 ABLEHNUNG EINES BEHINDERTEN KINDES 107
1.5 WUERDEVOLLER UMGANG MIT STERBEN UND TOD 107
1.6 FRAGEN DER VERTEILUNGSGERECHTIGKEIT UND KONFLIKTE AUF
INSTITUTIONELLER EBENE 109
1.7 ZUSAMMENFASSUNG 110
INHALT
7
2. EINBEZOGENHEIT DER SEELSORGERINNEN UND SEELSORGER IN PROZESSE
MEDIZINETHISCHER ENTSCHEIDUNGSFINDUNG 112
ZUSAMMENFASSUNG 131
3. SPEZIFISCHE KOMPETENZEN UND BEITRAEGE DER SEELSORGE IN
ETHISCHEN KONFLIKTSITUATIONEN 132
3.1 SEELSORGE ALS WEITER RAUM 132
3.2 FOERDERUNG DER ENTSCHEIDUNGSFAEHIGKEIT DER ELTERN 134
3.2.1 LOESUNG VON FIXIERUNGEN 134
3.2.2 REFLEXION UNTERSCHIEDLICHER OPTIONEN 136
3.2.3 ARTIKULIERUNG VON GEFUEHLEN 137
3.2.4 HILFE ZUR ENTSCHEIDUNGSFINDUNG ALS MULTIPLER PROZESS
VON EINZELSCHRITTEN 138
3.2.5 ANKNUEPFUNG AN DIE RESSOURCEN DER ELTERN 141
3.3 VERTRETUNG VON INTERESSEN 143
3.3.1 VERTRETUNG DER ELTERLICHEN INTERESSEN IM ETHISCHEN
KONSIL UND IM GESPRAECH MIT AERZTEN 143
3.3.2 UNTERSTUETZUNG DER ELTERN IM UMGANG MIT AERZTLICHER
INFORMATION 145
3.3.3 ERMUTIGUNG DER PFLEGEKRAEFTE 146
3.3.4 WAHRUNG DER INTERESSEN DES KINDES 147
3.4 EINBRINGEN SPEZIFISCH CHRISTLICHER INHALTE 147
3.4.1 EROEFFNUNG DES GOTTESHORIZONTES UND VERWEIS AUF DAS
CHRISTLICHE MENSCHENBILD 147
3.4.2 RITUELLE ANGEBOTE 149
3.4.3 IM SPANNUNGSFELD ZWISCHEN ADVOCATUS MORTUI UND
ADVOCATUS VITAE 150
3.5 EINBRINGEN ERGAENZENDER, NICHTEMPIRISCHER PERSPEKTIVEN . . 152
3.6 MODERATION ETHISCHER KONSILE 153
3.7 SEELSORGE ALS NACHSORGE 154
3.8 ZUSAMMENFASSUNG 154
4. GRUNDSAETZLICHE UEBERLEGUNGEN UND MATERIALE GESICHTSPUNKTE IM
BLICK AUF DIE VERMITTLUNG ETHISCHER ORIENTIERUNG 155
4.1 ENTSCHEIDUNGSRAHMEN 155
4.1.1 FALL-UND SITUATIONSBEZOGENHEIT 155
4.1.2 BERUECKSICHTIGUNG SYSTEMISCHER ZUSAMMENHAENGE . . . 157
4.1.3 VERTRAUEN UND TRANSPARENZ 160
4.1.4 SPANNUNG ZWISCHEN ABSTINENZ UND KONFRONTATION . . . 161
4.1.5 KEINE BAUCHENTSCHEIDUNGEN 164
4.1.6 RECHNEN MIT DEM FAKTOR ZEIT 165
4.2 ENTSCHEIDUNGSGRUNDLAGEN 166
8
INHALT
4.2.1 DIE ACHTUNG DER GESCHOEPFLICHKEIT, WUERDE UND
AUTONOMIE DES MENSCHEN UND DIE EHRFURCHT VOR DEM
LEBEN
166
4.2.2 KEIN ZUCKERSCHLECKEN - AKZEPTANZ VON LEID 171
4.2.3 DIFFERENZIERUNG ZWISCHEN TOETEN UND STERBENLASSEN . . 174
4.2.4 BIOETHISCHE PRINZIPIEN UND MEDIZINETHISCHE LEITLINIEN 176
4.3 ENTSCHEIDUNGSKRITERIEN 177
4.3.1 VITALITAET UND LEBENSWILLE BZW. INTERESSE DES KINDES . . 177
4.3.2 ZUR RELEVANZ DER LEBENSQUALITAET 183
4.3.3 FAMILIAERE SITUATION UND SOZIALES UMFELD 185
4.3.4 DIE BEDEUTUNG DES GEWISSENS 189
4.3.5 DER WILLE GOTTES 190
4.3.6 IN DUBIO PRO VITA 190
4.4 ZUR FRAGE DER ENTSCHEIDUNGSINSTANZ 191
4.5 GRENZEN UND APORIEN 198
4.6 ZUSAMMENFASSUNG 201
5. SPANNUNGSFELDER ZWISCHEN SEELSORGE UND ETHIK 203
5.1 SPAGAT ZWISCHEN EIGENER ETHISCHER UEBERZEUGUNG UND
RESPEKTIERUNG DER ELTERLICHEN ENTSCHEIDUNGSAUTONOMIE . . . 203
5.2 INSTRUMENTALISIERUNG DER SEELSORGERLICHEN FUNKTION
ENTGEGEN ETHISCHER UEBERZEUGUNG 208
5.3 KONFLIKT ZWISCHEN KINDLICHEN UND ELTERLICHEN INTERESSEN . . 210
5.4 SPANNUNG ZWISCHEN NAEHE UND DISTANZ 215
5.5 KONFLIKT ZWISCHEN SEELSORGLICHER BEGLEITUNG UND
MODERATION ETHISCHER GESPRAECHE 215
5.6 ZUSAMMENFASSUNG 218
6. AUSWIRKUNGEN DER SEELSORGERLICH-PRAKTISCHEN ERFAHRUNGEN AUF
DIE ETHISCHE REFLEXION 219
6.1 ZWISCHEN SZYLLA UND CHARYBDIS - WAHRNEHMUNG
ETHISCHER KONFLIKTE ALS DILEMMATA 219
6.2 MEHR VERSTAENDNIS FUER MENSCHEN IN KONFLIKTSITUATIONEN . 221
6.3 SUCHE NACH EINEM WEG ZWISCHEN APODIKTISCHER UND
KASUISTISCHER ETHIK 223
6.4 SCHAERFUNG DES BLICKES FUER DIE EINZIGARTIGKEIT UND DEN WERT
MENSCHLICHEN LEBENS 226
6.5 SENSIBILISIERUNG DES GEWISSENS 226
6.6 WAHRNEHMUNG VON BRUECHEN ZWISCHEN THEORIE UND PRAXIS . 227
6.7 OFFENHEIT FUER DIE SICH VERAENDERNDE SITUATION UND DAS
WIRKEN GOTTES 228
6.8 WAHRNEHMUNG VON GRENZEN UND CHANCEN 229
6.9 MEHR VERSTAENDNIS FUER INTENSIVMEDIZINISCHEN AUFWAND . . . 230
INHALT
9
6.10 ZUSAMMENFASSUNG 230
7. VORBEREITUNG AUF ETHISCHE HERAUSFORDERUNGEN DER
KLINIKSEELSORGERLICHEN ARBEIT DURCH AUS-UND FORTBILDUNG . 231
ZUSAMMENFASSUNG 239
8. KONZEPTIONELLE UEBERLEGUNGEN 240
8.1 ZUM VERSTAENDNIS DER SEELSORGE 240
8.1.1 KOMPLEMENTARITAET THERAPEUTISCHER UND
KERYGMATISCHER KONZEPTIONEN 240
8.1.2 SEELSORGE ALS DA-SEIN UND WEGBEGLEITUNG 241
8.1.3 SEELSORGE ALS RAUM GANZHEITLICHER WAHRNEHMUNG . . . 243
8.1.4 SEELSORGE ALS GOTT-INS-SPIEL-BRINGEN UND EINTRETEN FUER
DEN MENSCHEN 244
8.1.5 SEELSORGE ALS MULTIPLES ANGEBOT VON VERNETZEN,
BEGLEITEN, DEUTEN UND RITUELLEM HANDELN 247
8.2 ZUM VERSTAENDNIS DER ETHIK 248
8.2.1 FORDERUNG EINER LEBENSNAHEN, SITUATIONSBEZOGENEN
UND PRAKTIKABLEN ETHIK 248
8.2.2 ETHIK ALS REFLEXION DES HANDELNS UND SEINER
BEWEGGRUENDE SOWIE ALS ERARBEITUNG
HANDLUNGSLEITENDER KRITERIEN 249
8.2.3 DESIDERAT DER IDENTIFIZIERBARKEIT CHRISTLICHER ETHIK . . 250
8.3 ZUM VERHAELTNIS VON SEELSORGE UND ETHIK 251
8.3.1 GEGENUEBER VON PROPHET UND HEILER 251
8.3.2 UNTERSCHEIDUNG VON BEGLEITEN UND BEWERTEN, VON
ZWECKFREIHEIT UND ZIELORIENTIERUNG, VON NAEHE UND
WEITE 252
8.3.3 ETHIK ALS RAHMEN UND VORAUSSETZUNG EINER GUTEN
SEELSORGE 253
8.3.4 SEELSORGE ALS HILFE ZUR WAHRNEHMUNG ETHISCHER
VERANTWORTUNG 255
8.3.5 GEGENSEITIGE ENDASTUNG UND BEFRUCHTUNG VON
SEELSORGE UND ETHIK 255
8.3.6 AUFWERTUNG DER SEELSORGE DURCH ETHISCHE KOMPETENZ . 257
8.4 ZUSAMMENFASSUNG 261
VII. ANALYSE UND REFLEXION DES EMPIRISCHEN BEFUNDES 263
1. DIE WAHRNEHMUNG VON HANDLUNGS- UND
ENTSCHEIDUNGSKONFLIKTEN ALS AUSDRUCK VON GUETER- UND
WERTKONFLIKTEN 263
1.1 DER KONFLIKT ZWISCHEN SANCTITY OF LIFE UND QUALITY OF
LIFE 264
10 INHALT
1.2 HIGH TECH KONTRA HIGH CARE 269
1.3 DER KONFLIKT ZWISCHEN AUTONOMIE UND FUERSORGE 272
1.4 DIE SPANNUNG ZWISCHEN KINDESWOHL UND ELTERNWOHL UND
DIE ETHISCHE RELEVANZ VON VISUALITAET UND EMOTIONEN . 276
2. SPEZIFISCHE ASPEKTE DER WAHRNEHMUNG ETHISCHER
KONFLIKTSITUATIONEN AUS SEELSORGERLICHER PERSPEKTIVE 279
2.1 ABENTEUER IN UNBEKANNTEM TERRAIN - DIE SINGULARITAET DES
EINZELFALLS ALS ANFRAGE AN DIE UNIVERSALISTISCHE TENDENZ VON
ETHIK 279
2.2 KEINE TABULA RASA - DIE VIELSCHICHTIGKEIT ETHISCHER
KONFLIKTE 286
2.3 IMMER IM FLUSS - DER PROZESSHAFTE CHARAKTER ETHISCHER
KONFLIKTE 288
2.4 ZWISCHEN HIMMEL UND ERDE - DER APORETISCHE CHARAKTER
ETHISCHER KONFLIKTE 289
3. DIE MULTIDIMENSIONALITAET DES SEELSORGERLICHEN VORGEHENS IM
KONTEXT ETHISCHER KONFLIKTSITUATIONEN 292
3.1 DER SEELSORGER ALS JOKER (SEELSORGE ALS SPIELRAUM) . . . 292
3.2 DER SEELSORGER ALS WEGGEFAEHRTE (SEELSORGE ALS PRAESENZ UND
BEGLEITUNG) 294
3.3 DER SEELSORGER ALS KLAGEMAUER (SEELSORGE ALS ERMUTIGUNG
ZU PARRESIA) 295
3.4 SEELSORGE ALS SOUNDING BOARD (DIE REZIPIERENDE,
REFLEKTIERENDE UND STRUKTURIERENDE FUNKTION DER SEELSORGE). 297
3.5 SEELSORGE ALS BEFREIUNG UND GEBURTSHILFE (DIE LOESENDE UND
MAEEUTISCHE FUNKTION DER SEELSORGE) 298
3.6 DER SEELSORGER ALS GRENZGAENGER UND DOLMETSCHER (DIE
VERMITTELNDE UND HERMENEUTISCHE FUNKTION DER SEELSORGE) . 300
3.7 DER SEELSORGER ALS ANWALT (DIE
PARAKLETISCH-ADVOKATORISCHE FUNKTION DER SEELSORGE) . 300
3.8 SEELSORGE ALS FRAGEZEICHEN (DIE PROPHETISCH-KRITISCHE
FUNKTION DER SEELSORGE) 302
3.9 SEELSORGE ALS WEGWEISER (DIE ORIENTIERENDE FUNKTION DER
SEELSORGE) 305
3.10 DER SEELSORGER ALS ZEUGE (DIE MARTYROLOGISCHE FUNKTION DER
SEELSORGE) 311
3.11 FOLGERUNGEN 314
4. DA RED ICH DANN ANDERS - DER KLINIKSEELSORGER IN DER
DOPPELROLLE ALS SEELSORGER UND ETHIKER 315
4.1. FORMEN DER DOPPELFUNKTION SEELSORGER/ETHIKER 315
INHALT
11
4.1.1 KONZENTRATION AUF DIE KLASSISCHEN KERNKOMPETENZEN
DER SEELSORGE 316
4.1.2 UEBERNAHME MODERIERENDER FUNKTIONEN 317
4.1.3 EINBEZIEHUNG DER ETHIK ALS HILFSWISSENSCHAFT . 318
4.1.4 ETHISCHES ENGAGEMENT ALS TEIL DES SEELSORGEAUFTRAGES . 318
4.2 CHANCEN ETHISCHER KOMPETENZ 319
4.2.1 ETHISCHE KOMPETENZ ALS TUEROEFFHER FUER DIE SEELSORGE . 319
4.2.2 EINFLUSS AUF DIE RAHMENBEDINGUNGEN DER SEELSORGE
DURCH MITWIRKUNG AM ETHISCHEN DISKURS 319
4.2.3 ENTPERSONALISIERUNG ETHISCHER KONFLIKTE 321
4.3 PROBLEME DER DOPPELFUNKTION SEELSORGER/ETHIKER 322
4.3.1 ROLLENWECHSEL (UMSCHALTEN VOM SEELSORGER AUF DEN
ETHIKER) 322
4.3.2 OEL ODER SAND IM GETRIEBE? - DIE FRAGE NACH DER
UNABHAENGIGKEIT DER SEELSORGE 322
4.3.3 FACKEL- ODER SCHLEPPENTRAEGERIN? - DIE FRAGE NACH
DEM VERHAELTNIS VON THEOLOGISCHER UND PHILOSOPHISCHER
ETHIK 324
4.4 SEELSORGE UND ETHIK ZWISCHEN RIVALITAET UND
KOMPLEMENTARITAET 329
4.4.1 POLARITAET VON EMPATHIE UND RIGORISMUS, VON
BEGLEITUNG UND BEWERTUNG, VON LEBENSNAEHE UND
ABSTRAKTER THEORIE, VON PARTIKULARISMUS UND
UNIVERSALISMUS
329
4.4.2 PARALLELITAET VON EMOTIONALEM INVOLVIERTSEIN UND
RATIONALER DISTANZ, VON THERAPEUTISCHER FUNKTION
(HEILER)
UND KRITISCHER FUNKTION (PROPHET) . 331
4.4.3 INTEGRATION DER ETHIK ALS RAHMEN, ENTLASTUNG
ODER PROPHETISCHE DIMENSION DER SEELSORGE 332
5. UNGETRENNT UND UNVERMISCHT - IMPULSE FUER DIE BESTIMMUNG DES
VERHAELTNISSES VON SEELSORGE UND ETHIK 333
5.1 PLAEDOYER FUER EINEN PRAXISGERECHTEN BEGRIFF VON SEELSORGE
UND ETHIK 333
5.2 DIE UNTRENNBARKEIT VON SEELSORGE UND ETHIK 335
5.2.1 UNGETRENNT - UM IHRER GEMEINSAMEN BEZUGSPUNKTE
UND ANLIEGEN WILLEN 335
5.2.2 UNGETRENNT - UM IHRER KOMPLEMENTARITAET WILLEN . 336
5.2.3 UNGETRENNT - UM EINER KOMPETENTEN SEELSORGE WILLEN . 337
5.2.4 UNGETRENNT - UM EINER INKARNATORISCHEN ETHIK WILLEN . 339
5.3 DIE NOTWENDIGKEIT DER UNTERSCHEIDUNG VON SEELSORGE UND
ETHIK 341
12 INHALT
5.3.1 UNVERMISCHT - UM IHRER GEGENSEITIGEN BEFRUCHTUNG
UND ENTLASTUNG WILLEN 341
5.3.2 UNVERMISCHT - UM DER ORIENTIERENDEN FUNKTION DER
ETHIK WILLEN 344
5.3.3 UNVERMISCHT - UM DES MEHRWERTS DER SEELSORGE
WILLEN 345
6. SCHLUSS 347
ABKUERZUNGEN 349
LITERATURVERZEICHNIS 351
DER
AUTOR
DR. WILFRIED STURM IST PFARRER DER EVANGELISCHEN LANDESKIR-
CHE IN WUERTTEMBERG UND SEIT 2015 PROFESSOR FUER SYSTEMA-
TISCHE THEOLOGIE IN PASTORALER PRAXIS AN DER INTERNATIONALEN
HOCHSCHULE LIEBENZELL.
INWIEWEIT BRAUCHT SEELSORGE ETHISCHE KOMPETENZ, UM IHRE
AUFTRAG GERECHT ZU WERDEN? UND INWIEFERN BEDARF UMGEKEHRT
DIE ETHISCHE REFLEXION DER RUECKKOPPLUNG AN SEELSORGERLICHE
ERFAHRUNG, UM LEBENSNAH UND PRAXISRELEVANT ZU BLEIBEN?
WILFRIED STURM UNTERSUCHT DEN UMGANG VON KLINIKSEELSORGE-
RINNEN UND -SEELSORGERN MIT ETHISCHEN HERAUSFORDERUNGEN
UND KONFLIKTSITUATIONEN IN DER FRUEH- UND NEUGEBORENENMEDI-
ZIN UND FRAGT, WELCHE EINSICHTEN SICH DARAUS FUER DAS VERHAELT-
NIS VON SEELSORGE UND ETHIK GEWINNEN LASSEN. |
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| spellingShingle | Sturm, Wilfried »Was soll man da in Gottes Namen sagen?« der seelsorgerliche Umgang mit ethischen Konfliktsituationen im Bereich der Neonatologie und seine Bedeutung für das Verhältnis von Seelsorge und Ethik Arbeiten zur Pastoraltheologie, Liturgik und Hymnologie Theologische Ethik (DE-588)4078249-9 gnd Neonatologie (DE-588)4171444-1 gnd Krankenhausseelsorge (DE-588)4073773-1 gnd |
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