Antegrade, skrotale Sklerotherapie bei Varikozele testis im Kindes- und Jugendalter: retrospektive Analyse
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
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2014
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DER KLINIK FUER
KINDERUROLOGIE
PROF. DR. WOLFGANG ROESCH
MEDIZINISCHE FAKULTAET
DER UNIVERSITAET
REGENSBURG
ANTEGRADE, SKROTALE SKLEROTHERAPIE
BEI VARIKOZELE TESTIS IM KINDES- UND JUGENDALTER:
RETROSPEKTIVE ANALYSE
DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES
DER MEDIZIN
DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET
DER UNIVERSITAET REGENSBURG
VORGELEGT VON
SARAH DUNCKER
REGENSBURG
2014
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1
INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 5
1.1. VARIKOZELE 5
1.1.1. DEFINITION 5
1.1.2. EPIDEMIOLOGIE DER VARIKOZELE 5
1.1.3. GESCHICHTLICHER HINTERGRUND DER VARIKOZELE 5
1.2. DER HODEN 6
1.2.1. EVOLUTION DES HODENS 6
1.2.2. DURCHBLUTUNG DES HODENS 6
1.3. AETIOLOGIE DER VARIKOZELE 7
1.4. DIAGNOSTIK DER VARIKOZELE 8
1.4.1. SYMPTOME 8
1.4.2. KLINISCHE UNTERSUCHUNG 8
1.4.3. BILDGEBUNG (SONOGRAPHIE] 9
1.5. EINTEILUNG DER
VARIKOZELE 10
1.6. INFERTILITAET IN BEZUG
AUF DIE VARIKOZELE 10
1.7. PATHOPHYSIOLOGIE 11
1.8. THERAPIEOPTIONEN DER VARIKOZELE 13
1.8.1. OPERATIONSINDIKATIONEN BEI VARIKOZELE TESTIS 13
1.8.2. CHIRURGISCHE TECHNIKEN 14
1.9. FRAGESTELLUNG 14
2. MATERIAL UND METHODEN 17
2.1. DESKRIPTION DER ANTEGRADEN SKLEROSIERUNG DER VARIKOZELE TESTIS 17
2.1.1. VORGEHEN 17
2.1.2. NACHSORGE 19
2.2. KOMPLIKATIONEN DER ANTEGRADEN SKLEROSIERUNG 19
2.2.1. INTRAOPERATIV 19
2.2.2. POSTOPERATIV 20
2.3. ART UND FORM DIESER
ARBEIT. 20
2
2.4. PATIENTENKOLLEKTIV 20
2.5. EINSCHLUSSKRITERIEN............ 21
2.6. AUSSCHLUSSKRITERIEN 21
2.7. VERWENDETES ULTRASCHALLGERAET 21
2.8. DURCHGEFUEHRTE UNTERSUCHUNGEN 21
2.9. STATISTISCHE AUSWERTUNG 22
3. ERGEBNISSE 24
3.1. PATIENTENKOLLEKTIV 24
3.1.1. ALTERSVERTEILUNG 24
3.1.2. GRUPPENEINTEILUNG 25
3.1.3. JAHRESVERTEILUNG DER OPERATIONEN 25
3.2. PRAEOPERATIVE DATEN 26
3.2.1. SEITEN- UND GRADEINTEILUNG DER VARIKOZELEN 26
3.2.2. HODENLAENGSDURCHMESSER 26
3.2.2.1. HODENLAENGSDURCHMESSER IN ABHAENGIGKEIT VON DER ALTERSGRUPPE 27
3.2.2.2. HODENLAENGSDURCHMESSER IN ABHAENGIGKEIT VOM VARIKOZELENGRAD 29
3.2.3. HODENVOLUMEN UND HODENVOLUMENQUOTIENT 29
3.2.4. HODENVOLUMEN UND HODENVOLUMENQUOTIENT IN ABHAENGIGKEIT VON DER
ALTERSGRUPPE 30
3.2.5. PATIENTENKOLLEKTIV IN ABHAENGIGKEIT VOM SCHWEREGRAD DES
HODENVOLUMENQUOTIENTEN 31
3.2.6. HODENVOLUMENQUOTIENT IN ABHAENGIGKEIT VOM VARIKOZELENGRAD 33
3.3. INTRAOPERATIVE DATEN 35
3.3.1. ZEITDAUER DER ANTEGRADEN SKLEROSIERUNG NACH TAUBER-TECHNIK 35
3.3.2. OPERATEURE 35
3.3.3. OPERATIONSDAUER IN ABHAENGIGKEIT VOM OPERATEUR 36
3.3.4. STRAHLENDOSIS UND DURCHLEUCHTUNGSZEIT 36
3.4. PATIENTENKOLLEKTIV IM FOLLOW-UP 38
3.4.1. VERTEILUNG DER KONTROLLUNTERSUCHUNGEN NACH JAHREN 38
3.4.2. ENTWICKLUNG DES PATIENTENKOLLEKTIVS IM FOLLOW-UP 39
3.5. POSTOPERATIVE DATEN 40
3.5.1. POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 40
3.5.1.1. VARIKOZELENREZIDIV 40
3.5.1.2. HYDROZELE TESTIS, HODENATROPHIE 41
3.5.2. HODENLAENGSDURCHMESSER 41
3
3.5.2.1. HODENLAENGSDURCHMESSER IN ABHAENGIGKEIT VON DER ALTERSGRUPPE 42
3.5.3. HODENVOLUMEN UND HODENVOLUMENQUOTIENT 44
3.5.3.1. HODENVOLUMEN 44
3.5.3.2. HODENVOLUMENQUOTIENT 45
3.5.3.3. ENTWICKLUNG DER MITTELWERTE DES HODENVOLUMENQUOTIENTEN VON PRAE-
ZU POSTOPERATIV 46
3.5.3.4. HODENVOLUMEN UND HODENVOLUMENQUOTIENT POSTOPERATIV IN
ABHAENGIGKEIT VON DER
ALTERSGRUPPE 47
3.5.3.5. HODEN
VOLUMENQUOTIENTEN PRAE- ZU POSTOPERATIV IN BEZUG AUF DIE ALTERSGRUPPE 48
3.5.3.6. SCHWEREGRAD DES HVQ PRAE- ZU POSTOPERATIV 48
3.5.3.7. HVQ-SCHWEREGRAD POSTOPERATIV IN ABHAENGIGKEIT VON DER
ALTERSGRUPPE 50
3.3.4. SIGNIFIKANZBERECHNUNG DER HODENVOLUMENENTWICKLUNG VON PATIENTEN
MIT EINEM
HODENVOLUMENQUOTIENTEN -15% 51
3.5.4.1. GRUPPE A PRAEOPERATIV - POSTOPERATIV 51
3.5.4.2. GRUPPE A (HVQ -15%] BEZOGEN AUF ALTERSGRUPPE 1 ( 13 JAHRE) 51
3.5.4.3. GRUPPE A (HVQ -15%) BEZOGEN AUF ALTERSGRUPPE 2 (13-16 JAHRE)
52
3.5.4.4. GRUPPE A (HVQ -15%) BEZOGEN AUF ALTERSGRUPPE 3 ( 16 JAHRE) 52
4. DISKUSSION 53
4.1. PATIENTENKOLLEKTIV 54
4.2. ANTEGRADE SKROTALE SKLEROTHERAPIE 54
4.2.1. EFFEKTIVITAET DER METHODE 55
4.2.1.1. OPERATIONSDAUER UND STRAHLENDOSIS 55
4.2.1.2. REZIDIVRATE 55
4.2.2. KOMPLIKATIONEN DER METHODE 56
4.3.
HODENLAENGSDURCHMESSER.....................................................................................................................
57
4.4. HODENVOLUMEN 57
4.4.1. HODENVOLUMENQUOTIENT IN ABHAENGIGKEIT VON DER ALTERSGRUPPE 57
4.4.2. HODENVOLUMENMINDERUNG IN ABHAENGIGKEIT VOM VARIKOZELENGRAD 58
4.4.3. HODENVOLUMEN UND OPERATIONSINDIKATION 59
4.4.4. HODENVOLUMENENTWICKLUNG IM FOLLOW-UP 60
5. ZUSAMMENFASSUNG 63
6. ABBILDUNGS- UND TABELLENVERZEICHNIS 65
7. LITERATURVERZEICHNIS 67
4
8. DANKSAGUNG 72
9. EIDESSTATTLICHE ERKLAERUNG
73
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