Die Auswirkungen des demographischen Wandels auf die Patientenstruktur: Analyse der Behandlungsergebnisse chirurgischer Patienten einer Klinik der Maximalversorgung
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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2015
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INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 6
1. EINLEITUNG 7
1.1 EINFUEHRUNG IN DIE THEMATIK 7
1.2 GRUNDLAGEN 9
1.2.1 DIE ALTERSSTRUKTUR UND DER DEMOGRAPHISCHE WANDEL IN DEUTSCHLAND 9
1.2.2 ETHISCHE VS. FINANZIELLE ARGUMENTE IN DER DISKUSSION UEBER DIE
MEDIZINISCHE VERSORGUNG EINER ALTERNDEN GESELLSCHAFT 14
1.2.2.1 ETHISCHE ASPEKTE 14
1.2.2.2 KOSTENTRAEGER IM GESUNDHEITSSYSTEM 15
1.3 BESONDERHEITEN VON OPERATIVEN EINGRIFFEN BEIM ALTEN MENSCHEN 16
2. PATIENTEN UND METHODEN 20
2.1 AUSZAEHLUNG ALLER PATIENTEN DER KLINIK IN DEN JAHREN 1990, 2000, 2009
20
2.2 NACH VIER OP-KATEGORIEN SELEKTIERTES PATIENTENGUT DER KLINIK IN DEN
JAHREN 1990, 2000, 2009 22
2.3 DIE BERUECKSICHTIGTEN OPERATIONEN 24
2.3.1 HERNIENREPARATION VON LEISTENHERNIEN 24
2.3.2 EINGRIFFE BEI BENIGNEN UND MALIGNEN KOLON- UND
REKTUMERKRANKUNGEN 24
2.3.3 INTERVENTIONELLES UND OFFEN-OPERATIVES AUSSCHALTEN VON
BAUCHAORTENANEURYSMATA 25
2.3.4 PARTIELLE PANKREASRESEKTION NACH KAUSCH-WHIPPLE 26
2.4 DIE BERUECKSICHTIGTEN PRAE-, INTRA-, UND POSTOPERATIVEN PARAMETER 26
2.4.1 PRAEOPERATIVE PARAMETER 26
2.4.1.1 KOMORBIDITAETEN 27
2.4.1.2 ASA-KLASSIFIKATION 28
2.4.2 INTRAOPERATIVE PARAMETER 29
2.4.3 POSTOPERATIVE PARAMETER 29
2.4.3.1 LIEGEZEIT 29
2.4.3.2 KOMPLIKATIONEN 29
2.4.3.3 MORTALITAET 31
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4
2.5 METHODEN DER DATENERHEBUNG UND DATENVERARBEITUNG 31
2.6 BESCHREIBUNG DER ANGEWANDTEN STATISTISCHEN METHODEN 32
3. ERGEBNISSE 34
3.1 ALLE PATIENTEN DER KLINIK IN DEN JAHREN 1990, 2000, 2009 34
3.1.1 PATIENTENANZAHL 34
3.1.2 GESCHLECHTERVERTEILUNG 35
3.1.3 ALTERSVERTEILUNG 35
3.2 NACH VIER OP-KATEGORIEN SELEKTIERTES PATIENTENGUT IN DEN JAHREN
1990, 2000, 2009 39
3.2.1 PATIENTENKOLLEKTIV 39
3.2.1.1 PATIENTENANZAHL 39
3.2.1.2 GESCHLECHTERVERTEILUNG 39
3.2.1.3 ALTERSVERTEILUNG 40
3.2.2 SPEZIFISCHE PARAMETER DER JEWEILIGEN OP-KATEGORIE 43
3.2.2.1 OP-ANZAHL JEDER DER VIER OP-KATEGORIEN 43
3.2.2.2 HERNIENREPARATION VON LEISTENHERNIEN 44
3.2.2.2.1 ANZAHL NACH OPERATIONSMETHODE 44
3.2.2.3 EINGRIFFE BEI BENIGNEN UND MALIGNEN KOLON- UND
REKTUMERKRANKUNGEN46
3.2.2.3.1 WESENTLICHE ENTITAETEN DER KOLONEINGRIFFE 46
3.2.2.3.2 WESENTLICHE OPERATIONSTECHNIKEN DER REKTUMEINGRIFFE 48
3.2.2.3.3 DIGNITAET DER KOLON- UND REKTUMEINGRIFFE 49
3.2.2.3.4 OFFENE VERSUS LAPAROSKOPISCHE OP-METHODE BEI KOLON- UND
REKTUMEINGRIFFEN 50
3.2.2.4 INTERVENTIONELLES UND OFFEN-OPERATIVES AUSSCHALTEN VON
BAUCHAORTENANEURYSMATA 51
3.2.2.4.1 OFFENE VERSUS ENDOVASKULAERE OP-METHODE 51
3.2.2.4.2 ZEITPUNKT DER OPERATION: ELEKTIV VERSUS NOTFALL 52
3.2.2.5 PARTIELLE PANKREASRESEKTION NACH KAUSCH-WHIPPLE 53
3.2.3 ANAMNESTISCHE PARAMETER 53
3.2.3.1 KOMORBIDITAETEN ALLER 524 PATIENTEN DER VIER OP-KATEGORIEN 53
3.2.3.1.1 KOMORBIDITAETEN UNABHAENGIG VOM PATIENTENALTER 53
3.2.3.1.2 KOMORBIDITAETEN IN ABHAENGIGKEIT VOM PATIENTENALTER 55
5
3.2.3.2 ASA-KLASSIFIKATION 55
3.2.3.2.1 ASA-KLASSIFIKATION UNABHAENGIG VOM PATIENTENALTER 55
3.2.3.2.2 ASA-KLASSIFIKATION IN ABHAENGIGKEIT VOM PATIENTENALTER 57
3.2.4 INTRAOPERATIVE PARAMETER 59
3.2.4.1 ERYTHROZYTENKONZENTRATE 59
3.2.5 LIEGEZEIT INTENSIVSTATION 61
3.2.5.1 LIEGEZEIT UNABHAENGIG VOM PATIENTENALTER 61
3.2.5.2 LIEGEZEIT IN ABHAENGIGKEIT VOM PATIENTENALTER 62
3.2.6 GESAMTLIEGEDAUER 65
3.2.6.1 GESAMTLIEGEDAUER UNABHAENGIG VOM PATIENTENALTER 65
3.2.6.2 GESAMTLIEGEDAUER IN ABHAENGIGKEIT VOM PATIENTENALTER 66
3.2.7 KOMPLIKATIONEN 69
3.2.7.1 KOMPLIKATIONEN UNABHAENGIG VOM PATIENTENALTER 69
3.2.7.2 KOMPLIKATIONEN IN ABHAENGIGKEIT VOM PATIENTENALTER 70
3.2.8 MORTALITAET 73
3.2.8.1 MORTALITAET UNABHAENGIG VOM PATIENTENALTER 73
3.2.8.2 MORTALITAET IN ABHAENGIGKEIT VOM PATIENTENALTER 75
3.2.8.3 EINFLUSS DES ASA-STADIUMS AUF DIE MORTALITAET 77
3.2.8.4 MORTALITAET BEI BAUCHAORTENANEURYSMA-OPERATIONEN 79
4. DISKUSSION 81
5. ZUSAMMENFASSUNG 104
6. LITERATURVERZEICHNIS 106
7. DANKSAGUNG 116
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