Psychoanalytische Kurzzeittherapie mit Kindern (PaKT): ein Behandlungsmanual
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Stuttgart
Klett-Cotta
[2015]
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INHALT
EINLEITUNG 11
I. THEORETISCHER
TEIL 15
1. PSYCHOANALYTISCHE KURZZEITTHERAPIE MIT KINDERN IM ALTER VON
4 BIS 10 JAHREN MIT ANGST- UND DEPRESSIONSSTOERUNGEN -
THEORETISCHER HINTERGRUND DES BEHANDLUNGSMANUALS
177
1.1 DIAGNOSTIK, PRAEVALENZ UND VERLAUF VON ANGST
UND DEPRESSIONSSTOERUNGEN IM KINDESALTER 17
1.1.1 DIAGNOSTIK VON DEPRESSION UND ANGST IM KINDESALTER 17
1.1.1.1 DEPRESSION IM KINDESALTER 18
1.1.1.2 ANGSTSTOERUNGEN IM KINDESALTER 21
1.1.1.3 BEGRIFFSBESTIMMUNGEN 22
1.1.2 PRAEVALENZ 25
1.1.3 KOMORBIDITAET 26
1.1.4 VERLAUF 26
1.1.5 GESCHLECHTSUNTERSCHIEDE 27
1.2 RISIKO-UND SCHUTZFAKTOREN 28
1.2.1 PSYCHOSOZIALE FAKTOREN 28
1.2.2 BIOLOGISCHE FAKTOREN 29
1.2.3 GENETISCHE FAKTOREN 31
1.2.3.1 GEN-UMWELT-INTERAKTION 31
1.2.3.2 EPIGENETIK 32
1.3 DIE WIRKSAMKEIT EINER PSYCHOTHERAPIE BEI KINDERN
MIT ANGST-UND DEPRESSIONSSTOERUNGEN 34
1.3.1 KOGNITIV-BEHAVIORALE PSYCHOTHERAPIE 35
1.3.2 PSYCHODYNAMISCHE PSYCHOTHERAPIE 36
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6 INHALT
2. AETIOLOGISCHE MODELLE DEX PSYCHOANALYTISCHEN
ENTWICKLUNGSPSYCHOLOGIE 38
2.1 KLASSISCHE PSYCHOANALYTISCHE STOERUNGSMODELLE 38
2.1.1 DIE
TRIEBPSYCHOLOGIE SIGMUND FREUDS 38
2.1.1.1 DIE PSYCHOSEXUELLE ENTWICKLUNG 39
2.1.1.2 DIE PSYCHOANALYTISCHE NEUROSENLEHRE 43
2.1.1.3 DIE REGRESSION 44
FALLBEISPIEL: PETE,
8 JAHRE 45
2.1.2 ANNA FREUD ZUR FRAGE DER
INDIKATIONSSTELLUNG UND ZUR BEDEUTUNG
DER NEUROSE IN DER KINDHEIT 46
2.1.2.1 DIE LIBIDOENTWICKLUNG UND IHRE STOERUNGEN 47
2.1.3 DIE OBJEKTBEZIEHUNGSTHEORIE MELANIE KLEINS 50
2.1.4 DIE OBJEKTBEZIEHUNGSTHEORIE VON DONALD W. WINNICOTT 54
2.1.5 DAS MODELL
CONTAINER-CONTAINED VON WILFRED R. BION 60
2.2 NEUERE PSYCHOANALYTISCHE UND ENTWICKLUNGSPSYCHOLOGISCHE KONZEPTE.
65
2.2.1 DAS KONZEPT DER MENTALISIERUNG UND SEINE BEDEUTUNG FUER
DIE PSYCHOTHERAPEUTISCHE PRAXIS MIT KINDERN 66
2.2.1.1 DAS KONZEPT DER MENTALISIERUNG 67
2.2.1.2 DIE ENTWICKLUNG DER MENTALISIERUNGSFAEHIGKEIT 72
2.2.1.3 STOERUNGEN IN DER ENTWICKLUNG DER MENTALISIERUNG -
DAS
FREMDE SELBST 74
2.2.1.4 ENTWICKLUNGSSCHRITTE DER MENTALISIERUNGSFAEHIGKEIT 77
2.2.1.5 ZUM VERHAELTNIS ZWISCHEN MENTALISIERUNGSFAEHIGKEIT
UND STRUKTURELLEN STOERUNGEN 78
2.2.2 DIE BEDEUTUNG DER TRIADE 81
2.2.3 DIE FOLGEN
EINER DEPRESSION DER MUTTER FUER DIE PSYCHISCHE
ENTWICKLUNG DES KINDES 86
2.3 STOERUNGSSPEZIFISCHE PSYCHOANALYTISCHE MODELLE DER GENESE VON ANGST
UND DEPRESSIONSSTOERUNGEN 92
2.3.1 PSYCHOANALYTISCHE KONZEPTIONEN DEPRESSIVER STOERUNGEN 93
FALLBEISPIEL EINER INTROJEKTIVEN
DEPRESSION: BENJAMIN,
8 JAHRE 97
2.3.2 PSYCHOANALYTISCHE KONZEPTIONEN DER ANGSTSTOERUNGEN 99
2.4 UEBERTRAGUNG UND GEGENUEBERTRAGUNG 105
2.4.1 UEBERTRAGUNG UND GEGENUEBERTRAGUNG IN DER ERWACHSENENANALYSE. 105
2.4.2 UEBERTRAGUNG UND GEGENUEBERTRAGUNG IN DER KINDERANALYSE 110
INHALT 7
2.5 DIE BEDEUTUNG DER STRUKTURELLEN INTEGRATION 112
2.6 DER THERAPEUTISCHE FOKUS
- THEORETISCHE EINFUEHRUNG 116
II. BEHANDLUNGSPRAKTISCHER
TEIL 121
3. DAS
PSYCHOTHERAPEUTISCHE KONZEPT 123
3.1 UEBERSICHT 123
3.1.1 WIRKFAKTOREN VON PAKT 124
3.1.2 FOKALKONFERENZ 124
3.2 UEBERLEGUNGEN ZUR INDIKATION 125
3.2.1 BEHANDLUNGSVORAUSSETZUNGEN 126
3.2.1.1 AEUSSERE VORAUSSETZUNGEN 126
3.2.1.2 INNERE VORAUSSETZUNGEN 127
FALLBEISPIEL: KRISTIN,
7 JAHRE
- BEARBEITUNG TRIADISCHER
PROBLEMSTELLUNGEN IM LAUFE
EINER
GELUNGENEN PAKT-THERAPIE 131
3.2.2 KONTRAINDIKATIONEN 134
3.2.2.1 RISIKEN AUFSEITEN DES KINDES 134
3.2.2.2 RISIKEN AUFSEITEN DER ELTERN 135
3.2.2.3 RISIKEN
AUFSEITEN DER
THERAPEUTIN 136
3.3 BEVOR DIE
THERAPIE BEGINNT 136
3.3.1 THERAPEUTISCHES EQUIPMENT 136
3.3.2 BEHANDLUNGSVEREINBARUNG 138
3.3.3 KONSEQUENZEN DES STRUKTURNIVEAUS DES KINDES FUER DIE
THERAPEUTISCHE TECHNIK 138
3.3.3.1 GUTE STRUKTURELLE INTEGRATION 139
3.3.3.2 MAESSIGE STRUKTURELLE INTEGRATION 140
3.3.3.3 GERINGE STRUKTURELLE INTEGRATION 141
3.4 DIE BEDEUTUNG DES SETTINGS 141
4. DIE BEHANDLUNGSTECHNIK 147
4.1 DER FOKUS: TRIANGLE OFPSYCHODYNAMIC CONSTELLATIONS (TOP) 147
FALLBEISPIEL: EMMI,
6JAHRE 151
FALLBEISPIEL: MAX,
5 JAHRE 155
4.2 DEUTUNG, UEBERTRAGUNG UND GEGENUEBERTRAGUNG IN DER PAKT 161
8 INHALT
4.2.1 SPEZIFISCHE UEBERTRAGUNGSKONSTELLATIONEN IN DER BEHANDLUNG
VON KINDERN MIT DEPRESSION UND ANGSTSTOERUNGEN 163
4.3 DIE BEDEUTUNG DER INFANTILEN SEXUALITAET IM THERAPEUTISCHEN PROZESS
165
4.3.1 ORALITAET 167
4.3.2 ANALITAET 168
4.3.3 SCHAU-UND ZEIGELUST 169
4.3.4 PHALLIZITAET 170
4.4 DIE ELTERNARBEIT 170
FALLBEISPIEL:
JONAS,
8 JAHRE
- UNBEWUSSTER NEID DER ELTERN
AUF DIE
THERAPEUTIN 172
FALLBEISPIEL: LUCAS,
9 JAHRE 173
FALLBEISPIEL: LISA,
8
JAHRE
176
4.4.1 DIE EINBEZIEHUNG DER VAETER 180
FALLBEISPIEL: LINUS,
9 JAHRE 183
4.4.2 DER UMGANG MIT GEGEN DIE
THERAPEUTIN GERICHTETEN FEINDSELIGEN
VORWUERFEN UND ENTWERTUNGEN 183
FALLBEISPIEL:
JENNY,
9 JAHRE 185
4.5 DIE THERAPEUTISCHEN PHASEN DER PAKT 187
4.5.1 DIE ANFANGSPHASE 187
FALLBEISPIEL: ERSTGESPRAECH MIT
VIVIEN,
8
JAHRE,
UND IHRER MUTTER
188
4.5.1.1 DIE GESTALTUNG DER ANFANGSPHASE-SITZUNGEN 4-5
MIT DEM KIND 190
ERLAEUTERUNG ANHAND EINES FALLBEISPIELS: FERDINAND,
6 JAHRE 191
4.5.2 DIE MITTLERE PHASE 196
4.5.3 DIE ABSCHLUSSPHASE 198
4.5.3.1 DIE ABSCHLUSSPHASE DER THERAPIE MIT DEN ELTERN 198
4.5.3.2 ABSCHLUSSSITZUNG IM THERAPEUT-KIND-SETTING 198
ERLAEUTERUNG DES
ABSCHIEDS
ANHAND EINES FALLBEISPIELS:
LENA,
8 JAHRE 199
4.5.3.3 UNTERSCHIEDLICHE ABSCHIEDSTYPEN 201
4.6 ZUSAMMENFASSENDE BETRACHTUNGEN ZUM THERAPEUTISCHEN HANDELN
NACH PAKT 202
4.7 VORAUSSETZUNGEN AUFSEITEN DER BEHANDELNDEN THERAPEUTIN 205
4.8 LIMITATIONEN EINES KURZZEITTHERAPEUTISCHEN ANSATZES 207
4.9 RISIKEN UND NEBENWIRKUNGEN VON PAKT 209
INHALT 9
4.9.1 EXTERNALISIERENDES VERHALTEN DES KINDES 209
4.9.2 GEFAHR EINER REGRESSIVEN DESINTEGRATION DES KINDES 210
4.9.3 VERSCHLECHTERUNG EINER BISHER UNERKANNTEN PSYCHOPATHOLOGIE
EINES ELTERNTEILS 210
4.9.4 SUIZIDALITAET 210
4.9.5 GEFAHR EINER GRENZVERLETZUNG 211
5. FALLBEISPIELE 213
5.1 FALLBEISPIEL: JULIAN,
6 JAHRE 213
5.2 FALLBEISPIEL:
SOPHIE, 5 JAHRE 228
5.3 FALLBEISPIEL: ELISABETH, 6 JAHRE 239
ANHANG: WIRKSAMKEITSSTUDIE PAKT 261
UEBEIBLICK UEBEI DAS STUDIENDESIGN 262
METHODE 263
ABLAUF UND DATENERHEBUNG 263
ERGEBNISSE DER WISSENSCHAFTLICHEN EVALUATION DER PAKT 265
LITERATURVERZEICHNIS 267
DIE AUTOREN 287 |
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