Über die Ausprägung unerwünschter Arzneimittelwirkungen unter besonderer Berücksichtigung der "Dysphagie" nach der Injektion von Botulinumtoxin zur Behandlung der zervikalen Dystonien:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2014
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| Beschreibung: | 156 S. Ill., graph. Darst. 21 cm |
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| adam_text | UEBER DIE AUSPRAEGUNG UNERWUENSCHTER
ARZNEIMITTELWIRKUNGEN UNTER BESONDERER
BERUECKSICHTIGUNG DER *DYSPHAGIE NACH DER INJEKTION
VON BOTULINUMTOXIN ZUR BEHANDLUNG DER ZERVIKALEN
DYSTOENIEN
INAUGURAL-DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES
DER MEDIZIN
DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET
DER EBERHARD
KARLS UNIVERSITAET
ZU TUEBINGEN
VORGELEGT VON
DORST, NATALIE
2014
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS 4
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 7
1 EINLEITUNG 8
1.1 DER STELLENWERT DER VORLIEGENDEN ARBEIT 8
1.2 DEFINITION UND DIE VERSCHIEDENEN FORMEN
DER DYSTONIE 10
1.3 DEFINITION DER ZERVIKALEN DYSTONIE 13
1.4 DIE AETIOPATHOGENESE DER CD 15
1.5 THERAPIEKONZEPTE DER ZERVIKALEN DYSTONIE 16
1.5.1 HISTORIE DER BOTUL/NUMLOXINLHERAPIE 17
1.5.2 MOLEKUELSTRUKTUR 19
1.5.3 WIRKUNGSWEISE VON BONT 21
1.5.4 KLINISCHER EINSATZ VON BONT 23
1.5.5 UNERWUENSCHTE ARZNEIMITTELWIRKUNGEN NACH INJEKTION VON BONT 25
1.6 FRAGESTELLUNG 27
2 MATERIAL UND METHODEN 29
2.1 PATIENTEN 29
2.2 DURCHFUEHRUNG DER RETROSPEKTIVEN DATENERHEBUNG 30
2.3 INHALT DER PATIENTENAKTEN ZUR
DALENERHEBUNG 31
2.3.1 ARZTBRIEFE 31
2.3.2 KURZARZTBRIEF - BEHANDLUNGSDOKUMENTATION 31
2.3.3 INJEKTIONSDOKUMENTATION 35
2.3.4 TSUI-SCORE 35
2.3.5 MINI-MENTAL-STATUS UNTERSUCHUNG 37
2.3.6 DYSTONIEERFASSUNGSBOGEN 38
2.3.7 VIDEO 39
2.3.8 ERFASSUNG VON BEHANDLUNGSEFFEKT UND UES 39
2.4 ZUSAMMENFASSUNG UND VERARBEITUNG DER DATEN 54
2.5 STATISTISCHE AUSWERTUNG 54
3 ERGEBNISSE 55
3.1 BESCHREIBUNG DES PATIENTENKOLLEKTIVS 55
4
3.2 VERTEILUNG DER BONT-PRAEPARATE 60
3.3 PRAEPARATWECHSEL 60
3.4 DOSISBEREICHE UND DOSISENTWICKLUNG 62
3.5 WIRKUNGSANALYSE -....67
3.6 ANALYSE DER UNERWUENSCHTEN EREIGNISSE 71
3.6.1 QUANTITATIVE ANALYSE DER UNERWUENSCHTEN EREIGNISSE 71
3.6.2 UES IM RAHMEN DES BEFRAGUNGS-MODUS 2 77
3.6.3 KONSISTENZ DER ANGEGEBENEN UNERWUENSCHTEN EREIGNISSE 84
3.6.4 KORRELATION ZWISCHEN UE UND WIRKSAMKEIT 86
3.6.5 KORRELATION ZWISCHEN AUFTRETEN VON UES
UND HOEHE DER BONT-DOSIS 87
3.6.6 DOSISANALYSE BEI DYSPHAGIE 89
3.6.7 DOSISANALYSE BEI
KOPFHEBERSCHWAECHE 95
3.7 KOMEDIKATION UND KOMORBIDITAET 98
4 DISKUSSION 100
4.1 ABHAENGIGKEIT DER ERGEBNISSE VOM BEFRAGUNGSMODUS 100
4.1.1 KLINISCHE VALIDIERUNG DER FRAGEBOEGEN 102
4.1.2 WEITERE SCHRITTE DER FRAGEBOGEN-VALIDIERUNG: 105
4.1.3 KONSEQUENZEN FUER
DEN
KLINISCHEN ALLTAG 106
4.2 PATIENTENKOLLEKTIV 106
4.2.1 ERKRANKUNGSFORMEN DER CD 107
4.2.2 BEHANDLUNGSVERIAUF UND
DOSIS 108
4.2.3 VERTEILUNG DER BONT-PRAEPARATE
UND PRAEPARATWECHSEL 110
4.3 WIRKUNGSANALYSE 112
4.3.1 AUSWAHL DER GEEIGNETEN SKALA FUER DIE
WIRKSAMKEIT 116
4.4 ANALYSE VON UES 116
4.4.1 BEZIEHUNG BONT-DOSIS
- WIRKSAMKEIT - UE 119
4.4.2 LOKALE UES UND IHR
ZUSAMMENHANG MIT DER BONT-INJEKTION 121
4.4.3 SYSTEMISCHE UES UND IHR ZUSAMMENHANG
MIT DER BONT-INJEKTION 125
4.5 SCHLUSSFOLGERUNG 129
5 ZUSAMMENFASSUNG 131
6 LITERATURVERZEICHNIS 133
7 ERKLAERUNG ZUM EIGENANTEIL 140
8 ANHANG 141
8.1 ANHANG 1 -
MINI MENTAL STATUS 142
5
8.2 ANHANG 2 - DYSTONIE-ERFASSUNGSBOGEN 143
8.3 ANHANG 3 -
FRAGEBOGEN ZUM MONITORING DER THERAPIE 148
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