Honorarkürzung und Schadensersatz wegen unwirtschaftlicher Behandlungs- und Verordnungsweise im Kassenarztrecht:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin, Heidelberg
Springer Berlin Heidelberg
1983
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| Schriftenreihe: | Recht und Medizin
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| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | FLA01 Volltext |
| Beschreibung: | Der sozialgerichtliche Prozeß, bei dem es um Honorarkürzungen und Schadensersatzforderungen wegen unwirtschaftlicher kassenärztlicher Behandlungs- und Verordnungsweise geht, wirft besondere Probleme auf. Dies nicht nur deshalb, weil die (regelmäßige) Grundlage des Prüfungssystems, nämlich die wirtschaftliche Beurteilung der ärztlichen Tätigkeit anhand statistischer Vergleiche, schon ihrer Natur nach umstritten sein wird, sondern auch deshalb, weil ein solcher Prozeß besondere Fragen und damit auch Unsicherheiten hinsichtlich der Beweisanforderungen und der Darlegungslast der Beteiligten mit sich bringt. Mit der vorliegenden Arbeit wird der (konzentrierte) Versuch unternommen, diesen Problemstoff aus dem Ganzen des Verfahrens zu analysieren und seine Einzelheiten in einen systematischen Zusammenhang zu bringen, die sich ergebenden Rechtsfragen grundsätzlich zu vertiefen und die bisherige Rechtsprechung entsprechend einzuordnen. Damit soll den mit derartigen Prozessen Befaßten - Richtern, Beteiligten (Ärzte, Kassenärztliche Vereinigungen, Krankenkassen) und Rechtsanwälten - eine Orientierungshilfe zur Bewaltigung dieses schwierigen Verfahrens gegeben werden. E. Baader Kassel, März 1983 Inhaltsverzeichnis A. Grundlagen . . . . . . . . . . . . 1 1. Das Wirtschaftlichkeitsgebot 1 2. Organe der Durchsetzung. . 1 3. Honorarkürzung und Schadensersatz 2 B. Unwirtschaftlichkeit als unbestimmter Rechtsbegriff . 5 1. Unwirtschaftlichkeit der Behandlung 5 2. Unwirtschaftlichkeit der Verordnung . 7 C. Rechtliche Prüfung der Unwirtschaftlichkeit 9 I. Einzelfallprüfung . . . . . . . . . . . . 9 II. Prüfung anhand des statistischen Vergleichs 9 1. Vergleichbarkeit der Praxen. . . 10 2. Vergleichbarkeit der Leistungen . . . 11 3. Zusammenfassung . . . . . . . . . . 12 III. Der Schluß auf die Unwirtschaftlichkeit 13 1. Normale Streuung. . . . . . . 13 2. Das Mittelfeld . . . . . . . . . 14 3. Offensichtliches Mißverhältnis 14 IV. Einwendungen des Arztes . . . . 15 a) Berechnungsfehler . . . . |
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| ISBN: | 9783642820694 9783540124979 |
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| topic | Law Family medicine Internal medicine Public health laws Medical Law General Practice / Family Medicine Internal Medicine Recht Arztrecht (DE-588)4112606-3 gnd Schadensersatz (DE-588)4051927-2 gnd Vertragsarzt (DE-588)4120550-9 gnd |
| topic_facet | Law Family medicine Internal medicine Public health laws Medical Law General Practice / Family Medicine Internal Medicine Recht Arztrecht Schadensersatz Vertragsarzt Deutschland |
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