Einflüsse und Auswirkungen der Evidenzbasierten Medizin auf das Medizinrecht:
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Frankfurt am Main [u.a.]
PL Acad. Research
[2015]
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| Schriftenreihe: | Europäische Hochschulschriften
Reihe 2, Rechtswissenschaft ; Band/Volume 5711 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Einführung/Vorwort Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 209 Seiten |
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
ERSTES KAPITEL: EINFUEHRUNG 13
A. DIE BEHANDLUNGSSITUATION AUS SICHT DES ARZTES 13
B. DIE URSPRUENGE DER EBM UND IHRE VERBREITUNG 15
I. ENTWICKLUNG AUS DER EPIDEMIOLOGIE 15
II. DAS BASISMODELL NACH SACKETT ET AL 16
1. ERKENNTNISSE AUS DER URSPRUENGLICHEN DEFINITION DES BASISMODELLS 16
A) DIE EXTERNE EVIDENZ 17
AA) STUDIEN ALS EXTERNE ERKENNTNISQUELLE IN DER METHODIK DER EBM 17
BB) RANDOMISIERT KONTROLLIERTE STUDIEN 19
B) DIE INTERNE EVIDENZ 20
C) ZUSAMMENSPIEL INTERNER UND EXTERNER EVIDENZ
IN EINER ENTSCHEIDUNGSSITUATION 20
D) KONFLIKT ZWISCHEN INTERNER UND EXTERNER EVIDENZ 21
2. DIE EINBEZIEHUNG DER BEHANDLUNGSWUENSCHE DES PATIENTEN 22
3. UNABHAENGIGKEIT DER EBM VON KOSTENERWAEGUNGEN 22
III. WEITERE ENTWICKLUNG DER EBM 23
IV VERBREITUNG DER EBM IN DEUTSCHLAND 24
1. DIE COCHRANE COUEABORATION (CC) 26
2. DIE ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN
FACHGESELLSCHAFTEN (AWMF) 27
3. DAS DEUTSCHE NETZWERK EVIDENZBASIERTER MEDIZIN (DNEBM) 28
C. GEGENSTAND UND GANG DER UNTERSUCHUNG 29
ZWEITES KAPITEL: EINZUG DER EBM IN DAS MEDIZINRECHT
31
A. ALLGEMEINES 31
I. DIE EBM IM GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNGSRECHT 31
1. AUFGABE UND ZWECK DES SGB V 31
2. DER SOZIALRECHTLICHE STANDARD NACH DEM SGB V 33
A) KONKRETISIERUNG DES SOZIALRECHTLICHEN STANDARDS DURCH DIE EBM 34
B) BEACHTUNG DER EBM DURCH DEN GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSS 36
AA) AUFGABEN UND ZIELE DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES 36
BB) DER BEWERTUNGSPROZESS DES GBA 37
CC) BINDUNG DES GBA AN DIE AUSSAGEN DER EBM BEI DER BEWERTUNG
NEUER UNTERSUCHUNGS- UND BEHANDLUNGSMETHODEN 38
(1) ALLGEMEINE REGELUNGEN 38
5
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(2) DER SOGENANNTE *NIKOLAUSBESCHLUSS DES BVERFG VOM 06.12.2005 38
DD) DIE VERFAHRENSORDNUNG DES GBA 40
3. ZUSAMMENFASSUNG 42
II. DIE EBM IM PRIVATEN KRANKENVERSICHERUNGSRECHT 42
1. ALLGEMEINES 42
2. ERSTATTUNG MEDIZINISCH NOTWENDIGER HEILBEHANDLUNGEN 44
3. DER EINILUSS DER EBM AUF DIE BESTIMMUNG DER
MEDIZINISCHEN NOTWENDIGKEIT 45
4. ZUSAMMENFASSIMG 46
III. DIE EBM IM ARZNEIMITTELRECHT 47
1. ALLGEMEINES 47
2. DIE EBM IM VERFAHREN DER ARZNEIMITTELZULASSUNG 47
IV. DIE EBM IM RECHT DER SOZIALEN PFLEGEVERSICHERUNG 49
1. DER ALLGEMEIN ANERKANNTE STAND DER MEDIZINISCH-
PFLEGERISCHEN ERKENNTNISSE 49
2. DAS KONZEPT DER EVIDENZBASIERTEN KRANKENPFLEGE
(EVIDENCE-BASED-NURSING) 50
3. DIE QUALITAETSSICHERUNG UND WEITERENTWICKLUNG IM SGB XI 51
A) EXPERTENSTANDARDS NACH DEM SGB XI 52
B) DAS ENTWICKLUNGSVERFAHREN DER EXPERTENSTANDARDS 52
C) VERBINDLICHKEIT DER EXPERTENSTANDARDS 53
4. ZUSAMMENFASSUNG 54
V. STELLUNGNAHME 54
B. DIE EBM ALS RECHTSBEGRIFF 55
I. ALLGEMEINES 55
II. AUSLEGUNG DES BEGRIFFS DER EBM 56
1. DIE EINBEZIEHUNG EXTERNER EVIDENZ IN DEN RECHTSBEGRIFF DER EBM 57
A) EINBEZIEHUNG DURCH DAS SGB V 57
AA) DER WORTLAUT DES SGB V 57
BB) SYSTEMATISCHE AUSLEGUNG 58
CC) HISTORISCHE AUSLEGUNG 59
DD) TELEOLOGISCHE AUSLEGUNG 59
EE) ZUSAMMENFASSUNG 60
B) EINBEZIEHUNG DURCH DAS WG 60
C) EINBEZIEHUNG DURCH DAS AMG 61
D) EINBEZIEHUNG DURCH DAS SGB XI 62
2. EINBEZIEHUNG INTERNER EVIDENZ IN DEN RECHTSBEGRIFF DER EBM 62
A) EINBEZIEHUNG DURCH DAS SGB V 62
AA) DER WORTLAUT DES SGB V 63
BB) SYSTEMATISCHE AUSLEGUNG 63
6
CC) HISTORISCHE AUSLEGUNG
DD) TELEOLOGISCHE AUSLEGUNG
EE) ZUSAMMENFASSUNG
B) EINBEZIEHUNG DURCH DAS WG
C) EINBEZIEHUNG DURCH DAS AMG
D) EINBEZIEHUNG DURCH DAS SGB
XI
3. EINBEZIEHUNG DER BEHANDLUNGSWUENSCHE DER PATIENTEN
A) EINBEZIEHUNG DURCH DAS SGB
V
B) EINBEZIEHUNG DURCH DAS WG
C) EINBEZIEHUNG DURCH DAS AMG
D) EINBEZIEHUNG DURCH DAS SGB
XI ,
III. ZUSAMMENFASSUNG
DRITTES KAPITEL: DAS ARZTHAFTUNGS- UND AERZTLICHE BERUFSRECHT
A. ALLGEMEINES
B. AUSGEWAEHLTE GRUNDZUEGE DES ARZTHAFTUNGSRECHTS
I. PFLICHTEN DES ARZTES
1. DER AERZTLICHE SORGFALTSMASSSTAB
2. DER BEHANDLUNGSFEHLER
A) ALLGEMEINES
B) DER MEDIZINISCHE STANDARDBEGRIFF
C) DER BEFIINDERHEBUNGS- UND BEFUNDSICHERUNGSFEHLER
3. DER AUFKLAERUNGSFEHLER
A) ALLGEMEINES
B) SELBSTBESTIMMUNGSAUFKLAERUNG
AA) DIAGNOSEAUFKLAERUNG
BB) VERLAUFSAUFKLAERUNG
CC) RISIKOAUFKLAERUNG *.
II. DIE BEWEISLAST IM ARZTHAFTUNGSPROZESS
1. ALLGEMEINE BEWEISLASTVERTEILUNG
A) DIE BEWEISLAST FUER EINEN BEHANDLUNGSFEHLER
B) DIE BEWEISLAST FUER EINEN AUFKLAERUNGSFEHLER.
2. BEWEISERLEICHTERUNGEN IM ARZTHAFTUNGSPROZESS
3. DER GROBE BEHANDLUNGSFEHLER
III. ZUSAMMENFASSUNG
C. GRUNDZUEGE DES AERZTLICHEN BERUFSRECHTS
I. ALLGEMEINES
IL DIE BERUFSPFLICHTEN DES ARZTES
III. DAS BERUFSGERICHTLICHE VERFAHREN
IV. ZUSAMMENFASSUNG 95
D. DIE EBM IM ARZTHAFTUNGS- UND AERZTLICHEN BERUFSRECHT 95
I. ALLGEMEINES 95
IL DIE NORMATIVE EBENE DER EBM 96
1. ALLGEMEINES 96
2. ZUORDNUNGSKRITERIEN FUER MASSNAHMENEMPFEHLUNGEN ZU
EINER ERKENNTNISQUELLE 97
A) ZUORDNUNG NACH DEM WORTLAUT 97
AA) DIE BEZEICHNUNG EINER BEHANDLUNGSEMPFEHLUNG
DURCH DIE INSTITUTIONEN 97
BB) DIE BEZEICHNUNGEN DER ERKENNTNISQUELLEN ALS
ABGRENZUNGSKRITERIUM 98
CC) ZUSAMMENFASSUNG 101
B) ZUORDNUNG NACH DEM MASS DER VERBINDLICHKEIT 101
AA) ALLGEMEINES 101
BB) DIE VERBINDLICHKEIT VON RICHTLINIEN 102
(1) DIE RICHTLINIEN DES GBA 102
(A) DIE NORMATIVE WIRKUNG DER RICHTLINIEN DES GBA 103
(B) VERFASSUNGSRECHTLICHE BEDENKEN 104
(AA) VERSTOSS GEGEN DEN NUMERUS CLAUSUS 104
(BB) VERSTOSS GEGEN DAS DEMOKRATIEPRIIU,:,) 106
(CC) VERSTOSS GEGEN DEN WESENTLICHKEITSG UNDSATZ 110
(DD) STELLUNGNAHME 111
(C) DIE VERBINDLICHKEIT VON RICHTLINIEN TES
GBA IM ARZTHAFTUNGSRECHT 112
(D) DIE VERBINDLICHKEIT VON RICHTLINIEN DES
GBA IM AERZTLICHEN BERUFSRECHT 112
(2) DIE RICHTLINIEN DER BAEK 112
CC) DIE VERBINDLICHKEIT VON LEITLINIEN 113
(1) ALLGEMEINES 113
(2) DAS EVIDENZSTUFENSYSTEM DER LEITLINIEN 114
(A) SL-LEITLINIEN NACH DER AWMF 115
(B) S2-LEITLINIEN NACH DER AWMF 116
(C) S3-LEITLINIEN NACH DER AWMF 117
(3) DIE VERBINDLICHKEIT VON LEITLINIEN DER
AWMF IM ARZTHAFTUNGSRECHT 118
(4) DIE VERBINDLICHKEIT VON LEITLINIEN DER
AWMF IM AERZTLICHEN BERUFSRECHT 118
DD) DIE VERBINDLICHKEIT VON EMPFEHLUNGEN 118
(1) DIE VERBINDLICHKEIT VON EMPFEHLUNGEN IM ARZTHAFTUNGSRECHT 119
8
(2) DIE VERBINDLICHKEIT VON EMPFEHLUNGEN IM AERZTLICHEN BERUFSRECHT 119
C) ZUSAMMENFASSUNG 119
III. DIE METHODISCHE EBENE DER EBM 121
1. ALLGEMEINES 121
2. RICHTLINIEN IM METHODISCHEN VERFAHREN DER EBM 121
A) DIE RICHTLINIEN DES GBA 121
B) DIE RICHTLINIEN DER BAEK. 123
3. LEITLINIEN IM METHODISCHEN VERFAHREN DER EBM 123
A) ALLGEMEINES 123
B) DIE UNTERSCHIEDLICHEN LEITLINIENTYPEN 125
AA) VERSORGUNGSLEITLINIEN 125
BB) BEHANDLUNGSLEITLINIEN 128
(1) DIAGNOSTISCHE LEITLINIEN 128
(2) THERAPEUTISCHE LEITLINIEN 129
CC) ZUSAMMENFASSUNG. 130
C) DAS VERHAELTNIS ZWISCHEN DEM MEDIZINISCHEN STANDARD
UND DEN BEHANDLUNGSLEITLINIEN 131
AA) ALLGEMEINES 131
BB) DIE RECHTSPRECHUNG 131
CC) BEWERTUNG DER BISHERIGEN RECHTSPRECHUNG 134
DD) EIGENE BEWERTUNG DES VERHAELTNISSES ZWISCHEN DEM
MEDIZINISCHEN STANDARD UND DEN LEITLINIEN 135
(1) ALLGEMEINES 135
(2) DIFFERENZIERUNG NACH LEITLINIENTYPEN UND ERLASSENDER INSTITUTION 136
(A) VERSORGUNGSLEITLINIEN UND BEHANDLUNGSLEITLINIEN 136
(B) DIE AWMF ALS ERLASSENDE INSTITUTION 137
(3) DIFFERENZIERUNG NACH DEM EVIDENZGRAD DER BEHANDLUNGSLEITLINIEN 138
(4) DAS VERHAELTNIS VON S3-LEITLINIEN ZUM MEDIZINISCHEN STANDARD. 139
(A) ALLGEMEINES 139
(B) DER EINFLUSS ANDERER REGELWERKE AUF DAS HAFTUNGSRECHT 140
(AA) ALLGEMEINES 140
(BB) DAS VERHAELTNIS VON TECHNISCHEN REGELWERKEN ZUM HAFTUNGSRECHT 141
(CC) UEBERTRAGUNG DER ERGEBNISSE AUF DIE LEITLINIEN DER AWMF 142
(C) DIE BEEINFLUSSUNG DER AUSSAGEKRAFT VON BEHANDLUNGSLEITLINIEN
DURCH DIE FEHLERANFALLIGKEIT MEDIZINISCHER STUDIEN 144
(AA) DIE FEHLERANFAELLIGKEIT MEDIZINISCHER STUDIEN 144
(BB) DIE AUSWIRKUNGEN DER FEHLERANFALLIGKEIT MEDIZINISCHER STUDIEN
AUF DAS ENTWICKLUNGSVERFAHREN DER BEHANDLUNGSLEITLINIEN 145
(D) DER VORWURF DER FEHLENDEN AKTUALITAET VON BEHANDLUNGSLEITLINIEN 146
(AA) ALLGEMEINES 146
9
(BB) DAS VERHAELTNIS ZWISCHEN DEN S3-LEITLINIEN ZUM ZEITPUNKT
IHRER VEROEFFENTLICHUNG UND DEM MEDIZINISCHEN STANDARD 146
(CC) DAS VERHAELTNIS AELTERER S3-LEITLINIEN ZUM MEDIZINISCHEN STANDARD 148
(DD) ZUSAMMENFASSIMG 150
(E) BEWERTUNG DER ERGEBNISSE 150
(5) DAS VERHAELTNIS VON S2-LEITLINIEN ZUM MEDIZINISCHEN STANDARD 151
(6) DAS VERHAELTNIS VON S1 -LEITLINIEN ZUM MEDIZINISCHEN STANDARD 152
(7) ZUSAMMENFASSUNG 153
4. MEDIZINISCHE EMPFEHLUNGEN IM METHODISCHEN VERFAHREN DER EBM 155
5. STUDIENERGEBNISSE IM METHODISCHEN VERFAHREN DER EBM 155
6. STELLUNGNAHME 156
IV. DER VERSTOSS GEGEN EINE S3-LEITLINIE DER AWMF ALS
BEHANDLUNGSFEHLER UND BERUFSPFLICHTVERLETZUNG 158
1. ALLGEMEINES 158
2. DAS VORLIEGEN EINES BEHANDLUNGSFEHLERS BEZIEHUNGSWEISE
EINES GROBEN BEHANDLUNGSFEHLERS DURCH DEN
VERSTOSS GEGEN EINE S3-LEITLINIE 159
A) S3-LEITLINIEN ALS GESICHERTE UND BEWAEHRTE MEDIZINISCHE
ERKENNTNISSE UND ERFAHRUNGEN 160
B) DER VERSTOSS GEGEN EINE
S3-LEITLINIE ALS
GROB FEHLERHAFTES VERHALTEN 160
C) DIE ERHOEHTE SUBSTANTIIERUNGSLAST DES ARZTES BEI
VERSTOSS GEGEN EINE S3-LEITLINIE 162
3. DAS VORLIEGEN EINER BERUFSPFLICHTVERLETZUNG DURCH DEN
VERSTOSS GEGEN EINE S3-LEITLINIE 162
4. ZUSAMMENFASSUNG 163
V.
DER EINFLUSS DER EBM AUF DIE AERZTLICHE AUFKLAERUNGSPFLICHT 163
1. ALLGEMEINES 163
2. DIE EBM
BEI DER BESTIMMUNG DES UMFANGS DER AUFKLAERUNGSPFLICHT 165
A) ANWENDBARKEIT VON RICHTLINIEN UND LEITLINIEN 165
B) DIE PFLICHT ZUR BERUECKSICHTIGUNG VON RICHTLINIEN UND LEITLINIEN 165
C) ANGABEN ZU ANFALLENDEN KOSTEN IN RICHTLINIEN UND LEITLINIEN 167
3. DIE EVIDENZBASIERTE AUFKLAERUNG 167
4. ZUSAMMENFASSUNG 168
VIERTES KAPITEL: DER EINFLUSS DER EBM AUF DIE
AERZTLICHE THERAPIEFREIHEIT 171
A. ALLGEMEINES 171
I. DIE AERZTLICHE THERAPIEFREIHEIT 171
II. DIE EINSCHRAENKUNG DER AERZTLICHEN IHERAPIEFREIHEIT 172
10
B. DIE EINSCHRAENKUNG DER THERAPIEFREIHEIT DURCH
RICHTLINIEN UND LEITLINIEN 173
I. DIE RICHTLINIEN DES GBA 174
II. DIE RICHTLINIEN DER BAEK 175
III. DIE LEITLINIEN DER AWMF 176
C. ZUSAMMENFASSUNG 176
FUENFTES KAPITEL: SCHLUSSBETRACHTUNG.
179
A. ZUSAMMENFASSUNG DER ZENTRALEN UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE 179
I. DIE EBM IM MEDIZINRECHT 179
II. DIE EBM IM ARZTHAFTUNGS- UND AERZTLICHEN BERUFSRECHT 181
III. DER VERSTOSS GEGEN EINE AKTUELLE S3-LEITLINIE
INDIZIERT KEINEN BEHANDLUNGSFEHLER 185
IV DIE EBM IM RAHMEN DER AUFKLAERUNGSPFLICHT DES ARZTES 186
V. KEINE UNZULAESSIGE EINSCHRAENKUNG DER AERZTLICHEN THERAPIEFREIHEIT 187
B. AUSBLICK 187
LITERATURVERZEICHNIS
189
11
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Inhaltsverzeichnis