Heil sterben: alternative Ansätze für eine ganzheitliche Begleitung Sterbender in Hospizarbeit und Palliative Care
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Ludwigsburg
<<Der>> Hospiz-Verl.
2014
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| Schriftenreihe: | Schriftenreihe des Wissenschaftlichen Beirats im DHPV e.V.
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INHALT
ZUSAMMENFASSUNG/ABSTRACT 11
VORWORT
PROF. DR. ANDREAS HELLER, M.A 13
1. EINLEITUNG 15
1.1 PROBLEMHINTERGRUND UND FORSCHUNGSFRAGEN 16
1.2 BEGRIFFSKLAERUNGEN 18
1.3 ZUR STRUKTUR VORLIEGENDER ARBEIT 20
2. ALTERNATIVE UND KOMPLEMENTAERE ANSAETZE IN HOSPIZARBEIT
UND PALLIATIVE CARE - WISSENSCHAFTLICHE PERSPEKTIVEN,
EMPIRISCHE BEFUNDE UND KRITIK 23
2.1 KONZEPTIONELLE GRUNDLAGEN UND KRITISCHE BETRACHTUNG
ALTERNATIVER UND KOMPLEMENTAERER ANSAETZE 23
2.2 DEFINITIONEN, KATEGORISIERUNG UND KRITIK AN KOMPLEMENTAER-,
ALTERNATIV- UND INTEGRATIVMEDIZIN 32
2.3 VERBREITUNG UND NUTZUNG KOMPLEMENTAERER ANSAETZE IN HOSPIZ
ARBEIT UND PALLIATIVE CARE 40
2.4 KOMPLEMENTAERE ANSAETZE IN DER PFLEGE 44
2.5 INTENTION, POTENZIAL UND WIRKUNG KOMPLEMENTAERER ANSAETZE IN
HOSPIZARBEIT UND PALLIATIVE CARE 46
2.6 REZEPTION KOMPLEMENTAERER ANSAETZE IN PALLIATIVE CARE 49
2.7 EVIDENZBASIERUNG UND EVALUATION ALTERNATIVER UND
KOMPLEMENTAERER VERFAHREN 53
3. QUALITATIVER FORSCHUNGSPROZESS UND METHODISCHES VORGEHEN 65
3.1 FORSCHUNGSETHISCHE PRINZIPIEN UND ASPEKTE 65
3.2 ANLAGE UND METHODOLOGISCHER RAHMEN DER STUDIE 69
3.2.1 GROUNDED THEORY 69
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INHALT
3.2.2 INTUITIVE INQUIRY 76
3.2.3 GROUNDED THEORY UND INTUITIVE INQUIRY - THEORETISCHE
BERUEHRUNGSPUNKTE UND DIFFERENZIERUNG 79
3.3 ERHEBUNGSVERFAHREN UND DURCHFUEHRUNG DER FELDARBEIT 80
3.3.1 MULTIPERSPEKTIVISCHE QUALITATIVE INTERVIEWS 80
3.3.2 GRUPPENDISKUSSIONEN 82
3.3.3 THEORETISCHES SAMPLING 84
3.3.4 FELDZUGANG UND DURCHFUEHRUNG DER INTERVIEWS UND GRUPPEN
DISKUSSIONEN 87
3.3.4.1 DURCHSSHRUNG DER INTERVIEWS 89
3.3.4.2 DURCHSSHRUNG DER GRUPPENDISKUSSIONEN 92
3.4 AUSWERTUNG 96
3.4.1 DATENAUFBEREITUNG, TRANSKRIPTION UND KODIERPROZESS 96
3.4.2 AUSWERTUNG DER INTERVIEWS UND GRUPPENDISKUSSIONEN 101
3.4.3 KOMPARATIVE ANALYSE DER GRUPPENDISKUSSIONEN 109
3.4.4 VISUALISIERUNG DES
AUSWERTUNGSPROZESSES 116
3.5 REFLEXION DES FORSCHUNGSPROZESSES:
VON DER PARTIZIPATION BIS ZUR TRANSFORMATION 117
4. DARSTELLUNG DER EMPIRISCHEN ERGEBNISSE 123
4.1 KOMPLEMENTAERE ANGEBOTE UND RAHMENBEDINGUNGEN IM
HOSPIZ 125
4.1.1 BEGRIFFLICHKEITEN UND
KATEGORISIERUNG KOMPLEMENTAERER
VERFAHREN IM HOSPIZ 125
4.1.2 VORAUSSETZUNGEN UND
BEDINGUNGEN FUER DIE KOMPLEMENTAERE
PRAXIS IM HOSPIZ 130
4.1.2.1 STRUKTURELLE VORAUSSETZUNGEN 131
4.1.2.2 VORAUSSETZUNGEN AUF TEAMEBENE 133
4.1.2.3 VORAUSSETZUNGEN AUF SEITEN DER BEHANDLERINNEN 136
4.1.2.4 VORAUSSETZUNGEN AUF SEITEN DER BEHANDELTEN 139
4.1.3 KOMPLEMENTAERES ANGEBOT, ANBIETERINNEN UND
NUTZERINNEN
IM HOSPIZ 140
INHALT
4.1.4 EINVERSTAENDNIS FUER KOMPLEMENTAERE ANWENDUNGEN
(INFORMED CONSENT) 150
4.1.5 AUSWAHL KOMPLEMENTAERER ANGEBOTE FUER GAESTE UND ZUWEISUNG
KOMPLEMENTAERER PRAKTIKERINNEN ZU DEN GAESTEN 151
4.1.6 ABLEHNUNG UND ABBRUCH KOMPLEMENTAERER
BEHANDLUNGEN 154
4.1.7 DOKUMENTATION DER KOMPLEMENTAEREN ANWENDUNGEN IM HOSPIZ ..157
4.1.8 FINANZIERUNG DER KOMPLEMENTAEREN ANGEBOTE IM HOSPIZ 161
4.1.9 KOMPLEMENTAERE AUS-UND WEITERBILDUNGEN 163
4.2 ZUR KOMPLEMENTAEREN PRAXIS IM HOSPIZ 164
4.2.1 KOMPLEMENTAERE PRAXIS PFLEGENDER IM HOSPIZ 164
4.2.2 KOMPLEMENTAERE PRAXIS DER EXTERNEN PRAKTIKERINNEN IM HOSPIZ
...
169
4.2.2.1 ERSTKONTAKT UND ANNAEHERUNG 170
4.2.2.2 DIE KOMPLEMENTAERE BEHANDLUNG 174
4.2.2.3 INTENTION UND *ELFOLGSKRITERIEN KOMPLEMENTAERER
BEHANDLUNGEN 176
4.2.2.4 WORAUF KOMPLEMENTAERE PRAKTIKERINNEN (IMMER WIEDER)
ACHTEN MUESSEN 177
4.2.3 KOMPLEMENTAERE PRAKTIKERINNEN UND
KOMPLEMENTAERE PRAXIS
VON GAESTEN, AN-
UND ZUGEHOERIGEN IM HOSPIZ 179
4.2.4 EINBEZUG VON AN- UND ZUGEHOERIGEN IN DIE KOMPLEMENTAERE
PRAXIS IM HOSPIZ 181
4.2.4.1 WIE PROFITIEREN AN- UND ZUGEHOERIGE VON KOMPLEMENTAEREN
BEHANDLUNGEN IM HOSPIZ? 182
4.2.4.2 FORMEN DES EINBEZUGS AN- UND ZUGEHOERIGER IN KOMPLEMENTAERE
BEHANDLUNGEN 185
4.2.4.3 EINBEZUG AN- UND ZUGEHOERIGER IN DIE PFLEGE 187
4.2.4.4 ANGEHOERIGE UND GAESTE ALS SYSTEM-EINHEIT 188
4.2.4.5 BEDUERFNISSE AN- UND ZUGEHOERIGER 189
4.2.4.6 EINBEZUG AN- UND ZUGEHOERIGER IN DEN STERBEPROZESS 190
4.2.5 KOMBINATION KOMPLEMENTAERER UND
KONVENTIONELLER BEHANDLUNGEN
192
4.2.6 (NON)VERBALE KOMMUNIKATION
IM RAHMEN
KOMPLEMENTAERER
BEHANDLUNGEN AM LEBENSENDE 194
4.2.7 BESONDERHEITEN IN DER KOMPLEMENTAEREN PRAXIS AM
LEBENSENDE . 198
INHALT
4.2.8 THEMEN IN DER KOMPLEMENTAEREN PRAXIS AM LEBENSENDE 205
4.3 MULTIPROFESSIONELLES TEAM UND INTERDISZIPLINAERE ZUSAMMEN
ARBEIT IM KONTEXT DER KOMPLEMENTAEREN PRAXIS IM HOSPIZ 206
4.3.1 INTERDISZIPLINAERE TEAMARBEIT IM KONTEXT DER
KOMPLEMENTAEREN PRAXIS IM HOSPIZ 207
4.3.2 KOMMUNIKATION UEBER
KOMPLEMENTAERE ANWENDUNGEN IM
MULTIPROFESSIONELLEN TEAM 209
4.3.3 ZUSAMMENARBEIT ZWISCHEN PFLEGENDEN
UND EXTERNEN
KOMPLEMENTAEREN PRAKTIKERINNEN 215
4.3.4 ZUSAMMENARBEIT ZWISCHEN MEDIZINERINNEN UND
KOMPLEMENTAEREN PRAKTIKERINNEN 219
4.3.5 ROLLE(NFINDUNG) EXTERNER KOMPLEMENTAERER
PRAKTIKERINNEN
IM MULTIPROFESSIONELLEN TEAM 226
4.3.6 DIE ROLLE EHRENAMTLICHER
IM KONTEXT DER KOMPLEMENTAEREN
PRAXIS IM HOSPIZ 228
4.3.7 ZUSAMMENARBEIT AN GRENZEN UND PROFESSIONELLE GRENZUEBER
SCHREITUNGEN IM KONTEXT DER KOMPLEMENTAEREN
PRAXIS IM HOSPIZ
.. 232
4.3.8 WUENSCHE IM MULTIPROFESSIONELLEN TEAM FUER
DIE KOMPLEMENTAERE
PRAXIS IM HOSPIZ 241
4.3.8.1 AUSWEITUNG DER KOMPLEMENTAEREN ANGEBOTE IM HOSPIZ 242
4.3.8.2 VERBESSERTE INTERDISZIPLINAERE ZUSAMMENARBEIT IN BEZUG AUF
DIE KOMPLEMENTAERE PRAXIS IM HOSPIZ 243
4.3.8.3 AUSTAUSCH UND VERNETZUNG NACH INNEN UND AUSSEN 244
4.3.8.4 (BESSERE) INTEGRATION KOMPLEMENTAERER VERFAHREN IM HOSPIZ 245
4.3.8.5 KONZEPTUELL-INHALTLICHE WEITERENTWICKLUNG DER KOMPLEMENTAEREN
PRAXIS IM HOSPIZ 246
4.3.8.6 ERNSTHAFTE AUSEINANDERSETZUNG MIT KOMPLEMENTAEREN VERFAHREN ..247
4.3.8.7 QUALIFIKATION UND FORTBILDUNG 247
4.3.8.8 VERBREITUNG KOMPLEMENTAERER VERFAHREN 247
4.3.8.9 RAUM UND ZEIT FUER KOMPLEMENTAERE ANWENDUNGEN IM HOSPIZ ....248
4.3.8.10 WISSENSCHAFTLICHE EVALUIERUNG UND PUBLIKATIONEN 248
4.4 WIRKUNGEN UND POTENZIAL KOMPLEMENTAERER VERFAHREN
FUER HOSPIZARBEIT UND PALLIATIVE CARE 249
4.4.1 WIRKUNGEN) AUF BIO-PSYCHO-SOZIAL-SYSTEMISCHEN EBENEN 250
INHALT
4.4.1.1 BEOBACHTETE WIRKUNGEN AUF PHYSISCHER BZW. AUF SYMPTOMEBENE ..250
4.4.1.2 BEOBACHTETE WIRKUNGEN AUF PSYCHISCHER EBENE 255
4.4.1.3 BEOBACHTETE WIRKUNGEN AUF SOZIALER EBENE 260
4.4.1.4 BEOBACHTETE WIRKUNGEN AUF SYSTEMISCHER EBENE 262
4.4.2 WIRKUNG KOMPLEMENTAERER VERFAHREN AUF DAS HOSPIZ 263
4.4.2.1 WIRKUNG AUF DIE MULTIPROFESSIONELLE TEAMARBEIT 264
4.4.2.2 WIRKUNG AUF ORGANISATIONSEBENE 268
4.4.3 WIRKUNGSDISKURS IM MULTIPROFESSIONELLEN TEAM 272
4.4.4 POTENZIAL KOMPLEMENTAERER VERFAHREN FUER HOSPIZARBEIT
UND PALLIATIVE CARE 276
4.4.4.1 KOMPLEMENTAERE VERFAHREN ERMOEGLICHEN BIOGRAPHIEARBEIT 276
4.4.4.2 KOMPLEMENTAERE VERFAHREN ALS KREATIVE SELBSTSORGE 278
4.4.4.3 KOMPLEMENTAERE VERFAHREN ALS UNTERSTUETZUNG UND RESSOURCE
IM STERBEPROZESS 279
4.4.4.4 ZUGANG ZU INNEREN UND SPIRITUELLEN DIMENSIONEN DURCH
KOMPLEMENTAERE BEHANDLUNGEN 282
4.5 GRENZEN UND GEFAHREN IN DER ANWENDUNG UND NUTZUNG
KOMPLEMENTAERER VERFAHREN IM HOSPIZ 289
4.5.1 GRENZEN IN DER ANWENDUNG UND NUTZUNG KOMPLEMENTAERER
VERFAHREN IM HOSPIZ 289
4.5.1.1 STRUKTURELLE GRENZEN 290
4.5.1.2 GRENZEN AUF SEITEN DER BEHANDELTEN 291
4.5.1.3 GRENZEN AUF BEHANDLERINNENSEITE 293
4.5.2 GEFAHREN IN DER ANWENDUNG UND NUTZUNG KOMPLEMENTAERER
VERFAHREN IM HOSPIZ 296
4.5.2.1 STRUKTURELLE GEFAHREN 296
4.5.2.2 GEFAHREN AUS SICHT DER MEDIZINERINNEN 298
4.5.2.3 GEFAHREN DURCH BEHANDLERINNEN. 299
4.5.2.4 GEFAHREN UND KONTRAINDIKATIONEN SPEZIFISCHER KOMPLEMENTAERER
VERFAHREN. 300
4.5.2.5 HOFFNUNG ALS GEFAHR? 302
4.5.2.6 RELATIVIERUNG UND MINIMIERUNG VON GEFAHREN KOMPLEMENTAERER
ANWENDUNGEN IM HOSPIZ. 304
4.6 INTEGRATION KOMPLEMENTAERER VERFAHREN IM HOSPIZ 307
INHALT
4.6.1 INTEGRATION AUF
PERSONENEBENE 307
4.6.2 INTEGRATION AUF TEAMEBENE 309
4.6.3 INTEGRATION AUF ORGANISATIONSEBENE 310
4.6.4 FAKTOREN, WELCHE DIE INTEGRATION KOMPLEMENTAERER VERFAHREN
IM HOSPIZ FOERDERN 311
4.6.5 FAKTOREN, WELCHE DIE INTEGRATION KOMPLEMENTAERER VERFAHREN
IM HOSPIZ
BEHINDERN 313
4.6.6 KONZEPTUELLE BERUEHRUNGSSTELLEN
ZWISCHEN KOMPLEMENTAEREN
ANSAETZEN UND HOSPIZARBEIT/PALLIATIVE CARE 314
4.7 WIRKUNGSGESCHICHTEN UND NARRATIVE AUS DER KOMPLEMENTAEREN
PRAXIS IM HOSPIZ 318
4.7.1 NARRATIV I: *DER
HORIZONT WIRD DURCHLAESSIG - WIE KUNST(THERAPIE)
DIE TRAUERARBEIT VON ANGEHOERIGEN UNTERSTUETZEN KANN 318
4.7.2 NARRATIV II: *WAS DA ALLES ANKLINGEN
KANN - NONVERBALE
KOMMUNIKATION UND
ABSCHIED NEHMEN IM RAHMEN EINER
KLINGENDEN FUSSWASCHUNG 319
4.7.3 NARRATIV III: *VON DER
NULL ZUM EIMER
HOFFNUNG -
KOMMUNIKATION UEBER METAPHERN IM RAHMEN DER KUNSTTHERAPIE
IM HOSPIZ 322
4.7.4 NARRATIV IV:
*NICHT MAL MEHR ATMEN MUESSEN - ATEMPAUSEN
ALS ORTE DES FRIEDENS WERTSCHAETZEN 323
4.7.5 NARRATIV V: *JETZT HAT ES ALLES WAS ES BRAUCHT DIESES BAEUMCHEN -
DURCH MALEN ZUGANG ZU DEN HEILEN ANTEILEN FINDEN 325
5. DISKUSSION DER ERGEBNISSE 327
5.1 *KOMPLEMENTAERZEIT IM HOSPIZ - ZUSAMMENFASSUNG UND
INTERPRETATION DER EMPIRISCHEN ERGEBNISSE 327
5.2 ALTERNATIVE/KOMPLEMENTAERE ANSAETZE UND HOSPIZARBEIT/PALLIATIVE
CARE: KONZEPTIONELLE AEHNLICHKEITEN UND BERUEHRUNGSSTELLEN ... 346
5.3 INTEGRATION ALS ZIEL? - VON DER BEDEUTUNG DES *ANDEREN FUER
HOSPIZARBEIT UND PALLIATIVE CARE 364
5.4 SCHLUSSFOLGERUNGEN FUER DIE KOMPLEMENTAERE PRAXIS IN
HOSPIZARBEIT UND PALLIATIVE CARE 370
INHALT
6. *HEIL STERBEN - FAZIT UND AUSBLICK 374
7. LITERATURVERZEICHNIS 384
7.1 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 399
7.2 TABELLENVERZEICHNIS 400
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