Kinder- und Jugendgynäkologie:
Gespeichert in:
| Weitere Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2015
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 550 S. zahlr. Ill., graph. Darst. 28 cm |
| ISBN: | 3131750812 9783131750815 |
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INHALTSVERZEICHNIS
I ALLGEMEINER TEIL
1
1.1
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.1.4
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.3
1.3.1
1.3.2
1.3.3
BESONDERHEITEN DER KINDER- UND JUGENDGYNAEKOLOGISCHEN SPRECHSTUNDE.
31
EMBRYOLOGIE DER WEIBLICHEN
GESCHLECHTSMERKMALE
P. C. OPPE/T
AUSBILDUNG
DER WEIBLICHEN GONADEN
EMBRYONALE ENTWICKLUNG DES INNEREN
WEIBLICHEN
GENITALES
EMBRYONALE ENTWICKLUNG DES AEUSSEREN
WEIBLICHEN
GENITALES
EMBRYONALE ENTWICKLUNG DER BRUSTANLAGE
ENTWICKLUNGSSTADIEN DES
INNEREN UND
AEUSSEREN
GENITALES
P. C. OPPELT
1.5
31
OVAR
INNERES
GENITALE .
AEUSSERES GENITALE.
BRUST
SONOGRAFIE DES
INNEREN GENITALES
5.
LEHMANN-KANNT,
T. ROHRER
UNTERSUCHUNGSTECHNIK.
NORMALBEFUNDE
AUFFAELLIGE BEFUNDE
FEHLBILDUNGEN
VAGINALER FREMDKOEPER.
OVARIALZYSTEN
POLYZYSTISCHE OVARIEN
OVARIALTORSION
OVARIALTUMOREN
1.4
1.4.1
1.4.2
1.43
1.4.4
1.4.5
1.4.6
1.4.7
1.4.8
PHYSIOLOGIE DER PUBERTAET
S. HEGER
HYPOTHALAMUS-HYPOPHYSEN-GONADEN-
ACHSE
EMBYRONALE
ENTWICKLUNG DER GNRH-
NEURONEN
FETALE UND
POSTNATALE AKTIVITAET DER GNRH-
NEURONEN
NEUROENDOKRINE REGULATION
DES PUBER
TAETSBEGINNS
METABOLISCHE SIGNALE FUER
DEN
PUBERTAETS
BEGINN
GENETISCHE UND
EXOGENE DETERMINANTEN
DES PUBERTAETSBEGINNS
ZEITPUNKT DES
PUBERTAETSBEGINNS
SOMATISCHE VERAENDERUNGEN
31 1.5.1
1.5.2
32
1.5.3
33
33 1.5.4
35
36
37 1.5.5
37
37
1.5.6
38 1.5.7
1.6
38
38
41 1.6.1
41
41
41
45 1.6.2
45
46 1.6.3
47
47 1.6.4
47 1.7
48
48
50
50
50
50
SAEKULARER TREND
IN DER
PUBERTAETSENTWICKLUNG 52
B. GO
HLKE
DEFINITION UND RELEVANZ FUER BEVOELKERUNG
.
PHYSIOLOGISCHER ABLAUF DER
PUBERTAET
(TANNER-STADIEN)
EINSCHRAENKUNG
AKTUELLER STUDIEN ZUM
SAEKULAREN
TREND
SAEKULARER TREND FUER
DIE PUBERTAET
BEI
MAEDCHEN
MENARCHE -
HISTORISCHE DATEN
UND AKTUELLE
VERLAEUTE
AKTUELLE DATEN
ZUR THELARCHE
ZEITSPANNE B2-B5/MENARCHE
HORMONELLE DATEN F
UER MAEDCHEN
MOEGLICHE
URSACHEN FUER
DEN NEU
ZU
BEOBACHTENDEN SAEKULAREN
TREND FUER DIE
THELARCHE
IMPLIKATION FUER DEN KLINISCHEN ALLTAG
ZUSAMMENFASSUNG
KNOCHENDICHTE UND
MUSKELKRAFT.
H. HOYER-KUHN, E. SCHOENAU
INTERAKTION VON MUSKULATUR UND KNOCHEN
- DIE *FUNKTIONELLE MUSKEL-KNOCHEN-
EINHEIT"
FUNKTIONELLE MUSKEL-KNOCHEN-EINHEIT
ENTWICKLUNG VON
KNOCHEN UND
MUSKULATUR IN DER PUBERTAET
STOERUNGEN DER
PUBERTAET UND DEREN
AUSWIRKUNGEN AUF DIE MUSKEL-KNOCHEN-
EINHEIT
ULLRICH-TURNER-SYNDROM
PUBERTAS PRAECOX
- GNRH-ANALOGA-THERAPIE,
PUBERTAS TARDA
DIAGNOSTIK DER MUSKEL-KNOCHEN-EINHEIT.
ALTERSGERECHTE
UNTERSUCHUNGSMETHODEN.
M. HEINZ
1.7.1
1.7.2
1.7.3
1.7.4
NEUGEBORENES (OESTROGENISIERUNG)
HORMONALE RUHEPERIODE
(KEINE
OESTROGENISIERUNG)
PUBERTAET (START
UND ENTWICKLUNG DER
HORMONALEN REIFEPERIODE)
ADOLESZENZ (WEITERE
ENTWICKLUNG UND
ABSCHLUSS DER HORMONALEN
REIFEPERIODE).
52
52
53
54
54
54
55
55
55
56
56
57
57
58
58
59
59
61
61
63
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69
70
71
15
HTTP://D-NB.INFO/104831541X
1.8
1.8.1
INTIMHYGIENE
I. VOSS-HEINE
INTIMHYGIENE BEI SAEUGLINGEN UND
WINDEL
KINDERN 72
1.8.2 INTIMHYGIENE IN DER HORMONELLEN
RUHEPERIODE (KINDERGARTEN-
UND
GRUNDSCHULALTER) 73
1.8.3 INTIMHYGIENE IN PRAEPUBERTAET UND
PUBERTAET 74
INTIMRASUR 74
INTIMPIERCING 74
1.8.4 MENSTRUATIONSHYGIENE 75
1.9 PRIMAERE PRAEVENTION DURCH AUFKLAERUNG
UND SEXUALERZIEHUNG 76
G.
CILLE
72 1.9.1 AUFKLAERUNG UND SEXUALERZIEHUNG
- DEN EI
GENEN
KOERPER KENNEN
UND SCHAETZEN
LERNEN 76
WEIBLICHES KOERPERWISSEN 76
MENSTRUATION UND MENSTRUATIONSBESCHWERDEN
. 77
FRUCHTBARKEIT UND KINDERWUNSCH/FERTILITY
AWARENESS 78
1.9.2 PRAEVENTION - DEN EIGENEN
KOERPER SCHUETZEN
LERNEN 78
SEXUALVERHALTEN JUGENDLICHER 78
MAEDCHEN UND SEXUALITAET 79
PRAEVENTION DURCH
SEXUALERZIEHUNG -
EINE AERZTLICHE AUFGABE? 79
PRAEVENTION UNGEWOLLTER SCHWANGERSCHAFTEN/
KONTRAZEPTION 80
PRAEVENTION SEXUELL UEBERTRAGBARER
INFEKTIONEN:
CHLAMYDIEN/HPV 80
1.9.3 MAEDCHEN-SPRECHSTUNDE 81
1.9.4 FAZIT 81
2
UNTERSUCHUNG IM RAHMEN DER VORSORGE
2.1
FRUEHERKENNUNGSUNTERSUCHUNGEN
83
2.2
N. WEISSENRIEDER
2.1.1
UNTERSUCHUNGSTECHNIK
84 2.2.1
BEGRUESSUNG
84
2.2.2
ANAMNESE
84
UNTERSUCHUNG
84
2.2.3
2.1.2
U-UNTERSUCHUNGEN
85
U1 (UNMITTELBAR NACH
DER GEBURT)
85
2.2.4
U2 (3.-10.
LEBENSTAG)
85
U3 (4.-5.
LEBENSWOCHE)
86
2.2.5
U4 (3.-4.
LEBENSMONAT)
86
2.2.6
U5 (5.-7.
LEBENSMONAT)
87
U6 (10.-12.
LEBENSMONAT)
87
2.3
U7 (20.-24.
LEBENSMONAT)
87
U7A (33.-36.
LEBENSMONAT)
88
U8 (44.-48.
LEBENSMONAT)
89
2.3.1
U9 (60.-64.
LEBENSMONAT)
90
2.3.2
U10 (7.-8.
LEBENSJAHR)
90
2.3.3
ULI (9.-10. LEBENSJAHR)
91
2.3.4
2.1.3
J-UNTERSUCHUNGEN
91
2.3.5
]1 (12.-14.
LEBENSJAHR)
91
2.3.6
J2 (16.-17. LEBENSJAHR)
92
2.3.7
2.3.8
GESETZLICHE KREBSFRUEHERKENNUNG 93
K. HEUSINGER
EINLEITUNG 93
ALLGEMEINE KREBSFRUEHERKENNUNGSRICHT-
LINIEN 93
GESETZLICHE KREBSVORSORGE
BEI
ADOLESZENTINNEN 94
AUSNAHMEN FUER EINE ZYTOLOGISCHE
ABSTRICHENTNAHME VOR DEM 20.
LEBENSJAHR 94
PRAEVENTION 95
ZUSAMMENFASSUNG 95
CHLAMYDIEN-SCREENING
K. HEUSINGER
EINLEITUNG
GRUNDLAGEN EINER
CHLAMYDIENINFEKTION.
EPIDEMIOLOGIE
LANGZEITFOLGEN
THERAPIE
DIAGNOSTIK IN RAHMEN VON
SCREENING-
PROGRAMMEN
BEURTEILUNG DES CHLAMYDIEN-SCREENINGS
NACH
EINFUEHRUNG
FAZIT
96
96
96
97
97
98
98
98
99
IMPFUNGEN.
N. WEIS
SENRIEDER
101
3.1
3.1.1
3.1.2
STAENDIGE IMPFKOMMISSION.
101
EMPFEHLUNGEN DER
STAENDIGEN
IMPFKOMMISSION 101
DURCHIMPFUNGSRATEN 101
3.2
3.2.1
3.2.2
RELEVANTE IMPFUNGEN IN DER KINDER-
UND JUGENDGYNAEKOLOGIE 101
MMR - MMRV-LMPFUNG 101
HEPATITIS-B-IMPFUNG 103
16
3.2.3 PERTUSSISIMPFUNG 104 3.3.1
3.2.4 HPV-IMPFUNG 104 3.3.2
3.3 VERBESSERUNG DER IMPFQUOTEN 105 3.3.3
JUGENDGESUNDHEITSUNTERSUCHUNG
J1 105
STAERKERE EINBINDUNG
VERSCHIEDENER
ARZTGRUPPEN 105
NUTZUNG VON
KOMMUNIKATIONSSYSTEMEN. 105
LABORDIAGNOSTIK IOS
4.1 ENDOKRINOLOGISCHE ABKLAERUNG.
H.-G. DOERR, C.-J. PARTSCH
108
4.1.1 ABKLAERUNG
NORMVARIANTEN DER FRUEHEN
PUBERTAET 109
PRAEMATURE PUBARCHE 109
PRAEMATURE THELARCHE 109
4.1.2 ABKLAERUNG
PUBERTAS PRAECOX
-
PSEUDOPUBERTAS PRAECOX 109
4.1.3 ABKLAERUNG
HYPOGONADISMUS 109
4.1.4 ABKLAERUNG
HIRSUTISMUS -
HY PERANDROGENAEMIE 109
OVARIELLE HYPERANDROGENAEMIE 110
ADRENALE HYPERANDROGENAEMIE 110
ADRENOGENITALES SYNDROM 110
4.1.5 ABKLAERUNG
HYPERPROLAKTINAEMIE 111
4.1.6 ABKLAERUNG SCHILDDRUESENSTOERUNGEN 111
4.2 ENDOKRINOLOGISCHE FUNKTIONSTESTS 112
H.-G. DOERR, C.-J. PARTSCH
4.2.1 GNRH-TEST 112
INDIKATION 112
DURCHFUEHRUNG 112
REFERENZBEREICHE 112
NEBENWIRKUNGEN 113
4.2.2 GNRH-AGONISTENTEST, BUSERELINTEST 113
INDIKATION 113
DURCHFUEHRUNG 113
REFERENZBEREICHE 113
NEBENWIRKUNGEN 113
4.2.3 HMG-TEST 113
INDIKATION 113
DURCHFUEHRUNG 113
REFERENZBEREICHE 113
NEBENWIRKUNGEN 113
4.2.4 METOCLOPRAMIDTEST 113
INDIKATION 113
DURCHFUEHRUNG 113
REFERENZBEREICHE 113
NEBENWIRKUNGEN 114
BEMERKUNGEN 114
4.2.5 ACTH-KURZTEST 114
INDIKATION 114
DURCHFUEHRUNG 114
REFERENZBEREICHE 114
NEBENWIRKUNGEN 114
4.2.6 DEXAMETHASON-HEMMTEST 114
INDIKATION 114
4.2.7
4.2.8
4.2.9
4.3
4.3.1
4.3.2
4.4
4.4.1
DURCHFUEHRUNG 114
INTERPRETATION 114
NEBENWIRKUNGEN 114
ANDROGENSENSITIVITAETSTEST 114
INDIKATION 114
DURCHFUEHRUNG .115
REFERENZBEREICHE 115
NEBENWIRKUNGEN 115
BEMERKUNGEN 115
ORALER GLUKOSETOLERANZTEST 115
INDIKATION 115
DURCHFUEHRUNG 115
REFERENZBEREICHE 115
HOMA-INDEX 115
INDIKATION 115
DURCHFUEHRUNG 115
BERECHNUNG 115
INTERPRETATION 116
MONATSBLUTUNG, MENORRHAGIE,
THROMBOPHILIE
S. HALIMEH
MOLEKULARE DIAGNOSTIK
A. RICHTER-UNRUH
4.4.2
4.4.3
4.4.4
116
MENORRHAGIE: EIN MOEGLICHES SYMPTOM
FUER
EINE GERINNUNGSSTOERUNG 116
HAEMOSTASEOLOGISCHE
UNTERSUCHUNG BEI
ALLEN
FRAUEN MIT
MENORRHAGIE? 117
DIAGNOSTIK BEI
MENORRHAGIE 117
THROMBOPHILIE UND DIE WAHL
DER
*RICHTIGEN" KONTRAZEPTIVA 119
120
VORAUSSETZUNG ZUR
DURCHFUEHRUNG EINER
MOLEKULAREN DIAGNOSTIK 120
ARZTVORBEHALT UND
VERANTWORTLICHE AERZTLICHE
PERSON 120
AUFKLAERUNG 120
MATERIAL 121
MOLEKULARE DIAGNOSTIK IN DER KINDER- UND
JUGENDGYNAEKOLOGIE 121
LH-UNABHAENGIGE PUBERTAS
PRAECOX:
MCCUNE-ALBRIGHT-SYNDROM (OMIM
174800) 121
SYMPTOME 121
GENOTYP 121
ADRENOGENITALES SYNDROM
VOM
TYP DES
21-HYDROXYLASEMANGELS (OMIM
201910). 121
17
4.4.5
5.5.1
5.5.2
5.5.3
5.5.4
5.5.5
5.5.6
5.5.7
122 4.4.7 HYPOGONADOTROPER HYPOGONADISMUS
MIT
122
UND OHNE ANOSMIE 123
122
GENOTYP 125
122
PHAENOTYP 126
122 4.4.8
STOERUNGEN DER
GESCHLECHTSENTWICKLUNG .
126
123
SYMPTOME 126
123
PHAENOTYP - GENOTYP 127
4.4.6 HYPOGONADOTROPER HYPOGONADISMUS 123
5 KONTRAZEPTION
P.
C. OPPELT
5.1 EINLEITUNG 129
5.2 SEXUALBERATUNG UND
-AUFKLAERUNG 129
5.3 VERMITTLUNG DER ABLAEUFE DES
WEIBLICHEN ZYKLUS 131
5.4 ANAMNESE UND
UNTERSUCHUNG BEI
ERSTVERORDNUNG 131
5.5 METHODEN DER KONTRAZEPTION 131
129
HORMONELLE KONTRAZEPTION 131
KOMBINIERTE HORMONELLE
KONTRAZEPTIVA 132
GESTAGENHALTIGE KONTRAZEPTIVA 134
INTRAUTERINPESSARE 136
INTRAUTERINSYSTEM 136
KUPFERSPIRALE (PEARL-INDEX 0,2-2) 136
KUPFERKETTE (PEARL-INDEX 0,1-0,5) 136
BARRIEREMETHODEN 136
KONDOM (PEARL-INDEX 0,5-12) 136
ANDERE BARRIEREMETHODEN
(PEARL-INDEX 2,4-25) 136
ZEITWAHLMETHODEN (PEARL-INDEX 1 -41). 136
LOKALE CHEMISCHE
METHODEN (PEARL-INDEX
8-43) 137
OPERATIVE METHODEN 137
NOTFALLKONTRAZEPTION 137
5.6 RISIKEN DURCH GEBRAUCH
VON
KONTRAZEPTIVA 137
5.6.1 AUSWIRKUNG AUF
KNOCHENDICHTE UND
ENDLAENGE 137
5.6.2 AUSWIRKUNG AUF DAS
GEWICHT 138
5.6.3 KARZINOGENITAET 138
5.6.4 VENOESES THROMBOEMBOLIERISIKO 138
5.7 RECHTLICHE ASPEKTE BEI
DER VERORDNUNG 139
5.8 BERATUNG UND VORGEHEN BEI DER
VERORDNUNG VON KONTRAZEPTIVA FUER
ADOLESZENTINNEN 139
5.8.1 VORGEHEN BEI
WUNSCH NACH
ANTIANDROGE
NEM
NUTZEN 140
5.8.2 VORGEHEN
BEI MANGELNDER
COMPLIANCE
BEI
DER EINNAHME VON
KOK 140
5.8.3 VORGEHEN BEI
KONTRAINDIKATIONEN GEGEN
OESTROGENE 141
5.8.4 VORGEHEN
BEI VERHUETUNGSWUNSCH UND
BESTEHENDER DYSMENORRHOE 141
5.9 KOSTEN DER VERHUETUNGSMETHODEN . 141
6.1
6.1.1
6.1.2
6.1.3
TEENAGERSCHWANGERSCHAFTEN UND -ABBRAECHE
144
SOZIALPAEDAGOGISCHE SICHT
B. DELISLE
HINTERGRUENDE UND URSACHEN FUER
GRUENDE FUER
NICHTVERHUETUNG (ODER
MANGELHAFTE
6.1.4 PRAEVENTION UNGEWOLLTER TEENAGER-
144
6.1.5
SOZIOOEKONOMISCHE UND
PSYCHOLOGISCHE
KONSEQUENZEN FRUEHER MUTTERSCHAFT
(ELTERNSCHAFT) 147
144
6.2 GYNAEKOLOGISCHE SICHT 148
144
1. BEDEI
144 6.2.1
EINFUEHRUNG
148
145
6.2.2 DIAGNOSESTELLUNG 148
145 6.2.3
WEITERES VORGEHEN
. 149
145 6.2.4 SCHWANGERSCHAFTSABBRUCH
, 149
146 6.2.5 EXTRAUTERINGRAVIDITAET
, 149
6.2.6 SCHWANGERSCHAFTSVORSORGE
, 150
146 RISIKOVERHALTEN . 150
18
TEILNAHME AN DER
SCHWANGERSCHAFTSVORSORGE
. 150
INFEKTIONEN UND
SEXUELL UEBERTRAGBARE
ERKRANKUNGEN 150
KOERPERLICHE ENTWICKLUNG,
ERNAEHRUNG UND
GEWICHTSENTWICKLUNG WAEHREND DER
SCHWANGERSCHAFT 151
FEHLBILDUNGSRATE, SMALL FOR GESTATIONAL
AGE,
INTRAUTERINER FRUCHTTOD 151
6.2.7
6.2.8
FRUEHGEBURTLICHKEITSRISIKO 152
PRAEEKLAMSIE, EKLAMPSIE, SCHWANGERSCHAFTS-
INDUZIERTE HYPERTONIE 152
GESTATIONSDIABETES 152
BLUTUNGEN WAEHREND DER
SCHWANGERSCHAFT 152
PSYCHISCHE SITUATION 152
GEBURT 152
WOCHENBETT 152
SEXUELLER MISSBRAUCH
B. HERRMANN
155
7.1 EINLEITUNG 155 7.3.2
7.1.1 DEFINITION, UMSTAENDE,
FOLGEN 155
7.1.2 MEDIZINISCHE ASPEKTE
- MOEGLICHKEITEN
UND GRENZEN 155
7.2 ANAMNESE UND
UNTERSUCHUNG 156
7.2.1
7.2.2
7.3
7.3.1
8
8.1
8.1.1
8.1.2
8.1.3
ANAMNESEERHEBUNG 156
MEDIZINISCHE UNTERSUCHUNG 157
ANOGENITALE BEFUNDE 157
ALLGEMEINES UND
NORMALBEFUNDE (KLASSE
I
NACH ADAMS) 157
7.4
BEFUNDE BEI SEXUELLEM
MISSBRAUCH 159
WISSENSCHAFTLICHE BASIS
UND METHODISCHE
PROBLEME DER EVIDENZ 160
NORMALBEFUNDE NACH
PENETRATION -
BEGRIFF *VIRGO
INTACTA" 160
GRUNDLAGEN PATHOLOGISCHER
BEFUNDE BEI
SEXUELLEM KINDESMISSBRAUCH 160
UNBESTIMMTE BEFUNDE
(KLASSE II
NACH ADAMS)
. 162
DIAGNOSTISCHE BEFUNDE
(KLASSE III NACH
ADAMS). 162
SEXUELL UEBERTRAGBARE ERKRANKUNGEN
UND PROPHYLAXEN
163
7.5 DIFFERENZIALDIAGNOSEN 164
KREBSTHERAPIE IM KINDES- UND JUGENDALTER.
8.2.3
GYNAEKOLOGISCHE AUSWIRKUNGEN 168
CH. DENZER
8.2.4
HINTERGRUND 168
STOERUNGEN DER
PUBERTAETSENTWICKLUNG 168
PUBERTAS PRAECOX 168
HYPOGONADOTROPER HYPOGONADISMUS 169
STOERUNGEN DER
OVARIELLEN FUNKTION 170
STOERUNGEN DER
OVARIELLEN FUNKTION
NACH
ANTINEOPLASTISCHER CHEMOTHERAPIE 170 8.2.5
STOERUNGEN DER OVARIELLEN
FUNKTION NACH
STRAHLENTHERAPIE 171
STOERUNGEN DER UTERINEN
FUNKTION NACH
STRAHLENTHERAPIE 171
8.2
8.2.1
8.2.2
FERTILITAETSERHALT 173
R. DITTRICH, A. MUELLER
EINLEITUNG 173
FOLGEN DER
CHEMOTHERAPIE UND
RADIOTHERAPIE AUF
DIE OVARIELLE
RESERVE. 173
8.2.6
8.2.7
8.2.8
8.2.9
168
FOLGEN DER
RADIOTHERAPIE AUF
DIE
UTERUSFUNKTION 174
ERHOEHTES RISIKO
DURCH SCHWANGERSCHAFT
NACH EINER
KREBSTHERAPIE? 175
MOEGLICHES RISIKO FUER DIE
PATIENTIN DURCH EINE
NACHFOLGENDE SCHWANGERSCHAFT 175
MOEGLICHES RISIKO FUER DIE
NACHKOMMEN VON
PATIENTEN NACH EINER UEBERSTANDENEN
KREBSERKRANKUNG BZW. -THERAPIE 176
METHODEN DES
FERTILITAETSERHALTS 177
UEBERBLICK UEBER DIE
METHODEN 177
ZUSAMMENFASSUNG DER FERTILITAETSERHALTENDEN
MOEGLICHKEITEN BEI
MAEDCHEN 180
ANDERE INDIKATIONEN ZUM
FERTILITAETSERHALT
BEIMAEDCHEN 181
GENETISCHE VERAENDERUNGEN 181
BERATUNG
BETROFFENER MAEDCHEN (UND IHRER
ELTERN) 181
ETHISCHE GESICHTSPUNKTE 181
FAZIT.
181
19
185
188
188
188
188
188
189
189
189
190
193
204
205
205
205
206
206
206
206
209
209
213
213
213
215
215
RECHTLICHE BESONDERHEITEN BEI DER BEHANDLUNG MINDERJAEHRIGER
PATIENTINNEN.
S.
WIEGE,
V.
VON HAERDER
EINLEITUNG 185
BEHANDLUNGSVERTRAG 185
GESCHAEFTSUNFAEHIGE MINDERJAEHRIGE 185
BESCHRAENKT GESCHAEFTSFAEHIGE
MINDERJAEHRIGE 185
EINWILLIGUNGSFAEHIGKEIT 186
BEHANDLUNG
NICHT EINWILLIGUNGSFAEHIGER
PATIENTEN 186
VETORECHT 187
BEHANDLUNG
EINWILLIGUNGSFAEHIGER
JUGENDLICHER 187
PRUEFUNG
DER EINWILLIGUNGSFAEHIGKEIT DURCH
DEN ARZT 187
9.4 AERZTLICHE SCHWEIGEPFLICHT
9.4.1 SCHWEIGEPFLICHT BEI
DER BEHANDLUNG
VON
NICHT EINWILLIGUNGSFAEHIGEN MINDER
JAEHRIGEN
9.4.2 SCHWEIGEPFLICHT BEI
DER BEHANDLUNG
EINWILLIGUNGSFAEHIGER PATIENTINNEN
9.5 SPEZIELLE BEHANDLUNGSSITUATIONEN.
9.5.1 VERSCHREIBUNG VON
KONTRAZEPTIVA
9.5.2 HPV-LMPFUNG
9.5.3 STERILISATION
9.5.4 SCHWANGERSCHAFTSABBRUCH
9.5.5 GYNAEKOLOGISCHE OPERATIONEN
SPEZIELLER TEIL: VOM SYMPTOM ZUR ERKRANKUNG
PUBERTAETSENTWICKLUNG.
VERFRUEHTE PUBERTAET.
5.
HEGER
ZENTRALE PUBERTAS
PRAECOX.
URSACHEN
KLINIK
THERAPIE
PSEUDOPUBERTAS PRAECOX .
NORMVARIANTEN
PRAEMATURE PUBARCHE
PRAEMATURE THELARCHE
PRAEMATURE MENARCHE
193 10.2.3
SPAETE PUBERTAET.
E. M. NITSCHE
DEFINITION UND GRUNDLAGEN
DEFINITION
FAKTOREN MIT
EINFLUSS AUF
DEN PUBERTAETSBEGINN
.
EPIDEMIOLOGIE UND KLASSIFIKATION
VERZOEGERTER PUBERTAETSEINTRITT -
FUNKTIONELLER HYPOGONADOTROPER
HYPOGONADISMUS
MUKOVISZIDOSE
CHRONISCH-ENTZUENDLICHE DANNERKRANKUNGEN.
WEITERE CHRONISCHE ERKRANKUNGEN
LEISTUNGSSPORT
ESSSTOERUNGEN
CHRONISCHE NIERENINSUFFIZIENZ
ERWORBENE HYPOTHYREOSE
HAEMATOLOGISCHE ERKRANKUNGEN:
SS-THALASSAEMIE
UND SICHELZELLANAEMIE
193
193
194
194
195
197
197
197
197
198
198
198
199
199
200
200
200
200
201
202
203
203
203
VERZOEGERTER PUBERTAETSEINTRITT -
KONSTITUTIONELLE ENTWICKLUNGS
VERZOEGERUNG
10.3
10.3.1
10.3.2
10.3.3
10.4
10.4.1
10.4.2
AUSBLEIBENDE PUBERTAET.
F.
M. NITSCHE
ANGEBORENER HYPOGONADOTROPER
HYPOGONADISMUS
KALLMANN-SYNDROM
SEPTOOPTISCHE DYSPLASIE (DE-MORSIER-SYNDROM)
PRADER-WILLI-SYNDROM
ERWORBENER HYPOGONADOTROPER
HYPOGONADISMUS
TUMORERKRANKUNGEN
HYPERGONADOTROPER HYPOGONADISMUS/
VORZEITIGER VERLUST DER
OVARIENFUNKTION .
ANGEBORENE URSACHEN
ERWORBENE URSACHEN
(HYPERGONADOTROPER
HYPOGONADISMUS)
DIAGNOSTIK UND THERAPIE BEI
PUBERTAS
TARDA
E. M. NITSCHE
DIAGNOSTIK
LABORDIAGNOSTIK
THERAPIE - HORMONELLE ENTWICKLUNGS
THERAPIE
11
BLUTUNGSSTOERUNGEN
S.ANTHUBER, CH. DEPPE
N.1
EINLEITUNG
218
11.4
11.1.1
DEFINITION 218
11.5
11.1.2 PRAEVALENZ 218
11.5
11.1.3 NORMALE PUBERTAETSENTWICKLUNG UND
11.6
MENARCHE 219
11.2 PRIMAERE AMENORRHOE
220
11.6.1
11.2.1 DEFINITION UND BEDEUTUNG
220
11.6.2
11.2.2
DIAGNOSTIK 220
11.2.3 EINTEILUNG DER PRIMAEREN AMENORRHOE
NACH
LEITSYMPTOMEN 222
1163
NORMALE PUBERTAETSENTWICKLUNG
222
11.2.4 THERAPIE DER
PRIMAEREN AMENORRHOE . 224
11.3 SEKUNDAERE AMENORRHOE 226
11.3.1 DEFINITION
226
11.3.2 HYPERGONADOTROPE AMENORRHOE
227
11.7
DIAGNOSTIK 227
11.7.1
THERAPIE 227
11.7.1
11.3.3 HYPOGONADOTROPE UND
NORMOGON-
11.7.2
ADOTROPE AMENORRHOE
228
ESSSTOERUNGEN
228
11.7.3
HYPERANDROGENAEMISCHE AMENORRHOE,
11.7.3
POLYZYSTISCHES OVARSYNDROM 228
11.7.4
HYPERPROLAKTINAEMIE 231
HYPOTHYREOSE 231
12
ANDROGENISIERUNGSERSCHEINUNGEN
12.1 OVARIELL BEDINGTE ANDROGENISIERUNG. 244
12.1.1 FUNKTIONELLE ANDROGENISIERUNG 244
F. CEISTHOEVEL, B. WETZKA,
A. HANJALIC-BECK,
TH. RABE
BESONDERHEITEN DER POSTPUBERALEN
UND
12.2
ADOLESZENTEN LEBENSPHASE
245
12.2
NOMENKLATUR UND KLASSIFIKATION
DER FUNKTIO
NELLEN ANDROGENISIERUNG
247
FUNKTIONELL ANDROGENISIERENDES SYNDROM
1
12.2.1
(= PCOS BEI
SCHLANKEN UND
METABOLISCHE KOM
PONENTEN: GRUPPE
1 DES
ROTTERDAM-KONSENSUS)
248
FUNKTIONELL ANDROGENISIERENDES SYNDROM
III
(= PCOS
MIT UEBERGEWICHT/ADIPOSITAS
UND META
BOLISCHE KOMPONENTEN:
GRUPPE 2 DES
ROTTER
DAM-KONSENSUS) 254
ZUSAMMENFASSUNG
262
12.2.2
12.1.2 ANDROGENPRODUZIERENDE TUMOREN
DES
OVARS 264
A. HANJALIC-BECK. B. WETZKA. A. HASENBURG.
264
F. CEISTHOEVEL
12.2.3
POLYMENORRHOE.
REGELTYPUSSTOERUNGEN, ZUSATZ
BLUTUNGEN UND AZYKLISCHE BLUTUNGEN
.
ENDOMETRIUMSVERAENDERUNGEN IM ZYKLUS .
HYPERMENORRHOE UND MENORRHAGIE
URSACHEN
DIAGNOSTIK
THERAPIE
METRORRHAGIE, AZYKJISCHE
DAUERBLUTUNG,
JUVENILE DAUERBLUTUNG
URSACHEN
DIAGNOSTIK
THERAPIE
218
231
232
232
232
233
233
233
234
234
234
235
235
DYSMENORRHOE 236
DEFINITION
PATHOPHYSIOLOGIE UND
URSACHEN.
PRIMAERE DYSMENORRHOE
SEKUNDAERE DYSMENORRHOE
DIAGNOSTIK
THERAPIE
MEDIKAMENTOESE SCHMERZTHERAPIE.
HORMONELLE THERAPIE
EINLEITUNG .
DIAGNOSTIK.
THERAPIE.
NACHSORGE.
ADRENAL BEDINGTE ANDROGENISIERUNGS-
ERSCHEINUNGEN
H.-C. DOERR
EINTEILUNG
NORMVARIANTE -
PRAEMATURE PUBARCHE/
ADRENARCHE
NEBENNIERENRINDENTUMOREN
CUSHING-SYNDROM
ADRENOGENITALES SYNDROM
GLUKOKORTIKOIDRESISTENZ
ANAMNESE
UNTERSUCHUNG.
LABORDIAGNOSTIK
236
237
237
238
240
240
240
241
244
264
265
267
268
269
269
269
269
270
270
271
271
271
271
271
273
12.3 KUTANE ANDROGENISIERUNG
H. WOLFF
12.3.1 AKNE
PATHOGENESE
KLINISCHE VERLAUFSFORMEN
13 KRANKHEITSBILDER DES GENITALES .
13.1 EINLEITUNG
CH. FAHLBUSCH, K. HEUSINGER, P. C.
OPPELT
13.2 ERKRANKUNGEN DES
AEUSSEREN GENITALES.
CH. FAHLBUSCH, K. HEUSINGER, P. C.
OPPELT
13.2.1 FEHLBILDUNGEN DES AEUSSEREN
GENITALES
VIRILISIERUNG DES AEUSSEREN
GENITALES
LABIENHYPERTROPHIE
FEHLBILDUNGEN DES HYMENS
13.2.2 ENTZUENDUNGEN DER
VULVA
VULVOVAGINITIS
13.2.3 HAUTVERAENDERUNGEN DES
AEUSSEREN
GENITALES
LABIENSYNECHIE
LIEHEN SDEROSUS
13.2.4 TUMOREN DES AEUSSEREN
GENITALES
BENIGNE TUMOREN
MALIGNE TUMOREN
13.2.5 VERLETZUNGEN DES
AEUSSEREN GENITALES
KLINIK
DIAGNOSTIK
THERAPIE
13.3 ERKRANKUNGEN DER SCHEIDE
UND DES
UTERUS
CH. FAHLBUSCH, K. HEUSINGER, P. G.
OPPELT
13.3.1 FEHLBILDUNGEN DER
SCHEIDE UND
DES UTERUS
FEHLBILDUNGEN DER SCHEIDE
FEHLBILDUNGEN DES
UTERUS
MAYER-ROKITANSKY-KUESTER-HAUSER-SYNDROM
(MRKH-SYNDROM)
13.3.2 ENTZUENDUNGEN DES
INNEREN GENITALES
13.3.3 TUMOREN DER
SCHEIDE UND
DES UTERUS
13.4 STOERUNGEN/BESONDERHEITEN DER
GESCHLECHTSENTWICKLUNG
P.-M. HOLTERHUS
13.4.1 EINLEITUNG UND DEFINITIONEN
13.4.2 NORMALE GESCHLECHTSENTWICKLUNG
DES
MENSCHEN
GESCHLECHTLICHE DETERMINIERUNG
GESCHLECHTLICHE DIFFERENZIERUNG
22
THERAPIE 276
12.3.2 HYPERTRICHOSEN 278
THERAPIE 278
12.3.3 ANDROGENETISCHE ALOPEZIE 280
12.3.4 ZUSAMMENFASSUNG 280
283
GESCHLECHTLICHE DIFFERENZIERUNG DES
GEHIRNS
UND PSYCHISCHES GESCHLECHT 317
13.4.3 EINTEILUNG 317
DSD DURCH
NUMMERISCHE ABERRATIONEN
DER
GESCHLECHTSCHROMOSOMEN 317
46.XY-DSD 318
46.XX-DSD 322
13.4.4 DIAGNOSTIK 323
ANAMNESE 323
UNTERSUCHUNG 323
BILDGEBUNG 323
CHROMOSOMENANALYSE UND ZYTOGENETIK 323
HORMONDIAGNOSTIK 323
MOLEKULARGENETIK 324
GENITALHAUTBIOPSIE 324
13.4.5 THERAPIE 324
MULTIDISZIPLINAERES MANAGEMENT 324
GESCHLECHTSZUWEISUNG 325
MEDIKAMENTOESE THERAPIEPRINZIPIEN 325
OPERATIVE THERAPIE 325
13.5 ERKRANKUNGEN DER OVARIEN 327
SS.
KOEHLER,
J. SEHOULI, A. EGGERT,
E. I. BRAICU
13.5.1 GRUNDLAGEN 327
EINLEITUNG 327
KLINIK 327
BILDGEBENDE DIAGNOSTIK 328
LABORDIAGNOSTIK 328
13.5.2 URSACHEN UND
KLINISCHES MANAGEMENT
VON
OVARIALZYSTEN 328
FETALE UND NEONATALE
OVARIALZYSTEN 328
OVARIALZYSTEN IM KINDESALTER 329
OVARIALZYSTEN IM JUGENDALTER 330
DIFFERENZIALDIAGNOSEN VON
OVARIALZYSTEN IM
JUGENDALTER 331
13.5.3 SOLIDE BENIGNE
UND MALIGNE
OVARIALTUMOREN 331
KEIMZELLTUMOREN 333
EPITHELIALE OVARIALTUMOREN 337
KEIMSTRANG-STROMATUMOREN 338
FIBROSARKOME 339
OVARIELLE METASTASIERUNG 339
13.5.4 ZUSAMMENFASSUNG 339
274
274
274
274
283
283
283
283
286
287
291
291
294
294
295
297
298
299
299
299
299
300
301
301
303
308
312
313
313
314
314
315
315
316
14
ADIPOSITAS
T. REINEHR
343
14.1
14.2
14.3
14.4
14.5
14.6
15
15.1
15.1.1
15.1.2
15.1.3
15.2
15.3
15.3.1
343
14.7
FOLGEN DER
ADIPOSITAS
346
343
14.8 THERAPIE
., 347
343
14.9 POLYZYSTISCHES OVARSYNDROM
349
344 14.9.1
DEFINITION UND DIAGNOSTIK
. 349
14.9.2
THERAPIE
. 350
345
345
15.4
15.4.1
BRUST.
B. LOHRS
EINLEITUNG 354
BRUSTENTWICKLUNG 354
INTRAUTERIN 354
EXTRAUTERIN 354
ENDOKRINOLOGISCHE EINFLUESSE
AUF
DIE
MAMMA 355
ANATOMIE DER
MAMMA 355
NORMVARIANTEN 355
ENTWICKLUNGSSTOERUNGEN 355
ENDOKRINOPATHIEN 355
ENDOKRINOPATHIEN MIT
HEMMUNG DER
BRUSTENTWICKLUNG 355
ENDOKRINOPATHIEN MIT
BESCHLEUNIGUNG DER
BRUSTENTWICKLUNG 356
FEHLBILDUNGEN DER
BRUST 357
FEHLBILDUNGEN DER
BRUSTWARZE 358
ATHELIE 358
POLYTHELIE 358
HOHLWARZEN 358
HYPERPLASIE DER MONTGOMMERY-DRUESEN 358
354
15.4.2 FEHLBILDUNGEN DER
BRUSTDRUESE 359
AMASTIE 359
POLYMASTIE 359
TUBULAERE/TUBEROESE MAMMAFEHLBILDUNG
(RUESSELBRUST) 359
POLAND-SYNDROM 360
MAMMAHYPOPLASIE UND-ASYMMETRIE 361
JUVENILE MAKROMASTIE 361
JUVENILE STRIAE UND
JUVENILE PTOSIS MAMMAE . 361
15.5 JUVENILE MAMMATUMOREN 362
15.5.1 DIAGNOSTIK 362
15.5.2 BENIGNE TUMOREN 362
FIBROADENOME 362
ZYSTEN 362
ENTZUENDUNGEN 362
BENIGNE CYSTOSARKOMA PHYLLOIDES 362
15.5.3 MALIGNE TUMOREN 362
MALIGNE SARKOME 362
METASTASEN ANDERER TUMOREN 362
MAMMAKARZINOM 363
15.6 RECHTLICHE ASPEKTE 363
16 WACHSTUMSSTOERUNGEN
16.1 HOCHWUCHS 365
H.-C. DOERR
16.1.1 DEFINITION 365
16.1.2 EINTEILUNG 365
16.1.3 NORMVARIANTEN 366
FAMILIAERER ODER KONSTITUTIONELLER
HOCHWUCHS. 366
KONSTITUTIONELLE ENTWICKLUNGSBESCHLEUNIGUNG.
366
16.1.4 PATHOLOGISCHE FORMEN 366
365
ENDOKRINE STOERUNGEN 366
STOFFWECHSELSTOERUNGEN 366
ADIPOSITAS 367
CHROMOSOMALE ABERRATIONEN 367
16.1.5 DIAGNOSTIK 367
ANAMNESE 367
AUXOLOGISCHE DATEN 367
BERECHNUNG DER ENDGROESSE 367
16.1.6 THERAPIE 368
23
HOCHWUCHSREDUKTIONSTHERAPIE 368
16.1.7 FAZIT 369
16.2 KLEINWUCHS 370
D. SCHNABEL
16.2.1 WICHTIGE SAEULEN
DER DIAGNOSTIK 370
ANTHROPOMETRIE 370
AUXOLOGIE 371
RADIOLOGIE 371
LABORDIAGNOSTIK 371
16.2.2 DEFINITION 371
16.2.3 NORMVARIANTEN 372
FAMILIAERER KLEINWUCHS 372
KONSTITUTIONELLE ENTWICKLUNGSVERZOEGEMNG VON
PUBERTAET UND WACHSTUM 372
16.2.4 PATHOLOGISCHE URSACHEN 373
INTRAUTERINER KLEINWUCHS 373
ULLRICH-TURNER-SYNDROM 373
SYNDROMALER KLEINWUCHS 373
SEKUNDAERER/ORGANISCH BEDINGTER KLEINWUCHS.
373
PSYCHOSOZIALER KLEINWUCHS 375
ENDOKRINER KLEINWUCHS 375
16.2.5 ZUSAMMENFASSUNG 376
17 INFEKTIONEN
378
17.1
17.1.1
17.1.2
17.1.3
17.1.4
17.1.5
17.1.6
HUMANER PAPILLOMVIRUS
M. HAMPL
17.2
17.2.1
17.2.2
17.2.3
EINLEITUNG
CHARAKTERISTIKA UND
EINTEILUNG DER
HUMANEN PAPILLOMVIREN
UEBERTRAGUNG
HPV-NACHWEISVERFAHREN
RISIKOFAKTOREN FUER DIE ENTSTEHUNG
EINER
HPV-INFEKTION
HPV-INDUZIERTE ERKRANKUNGEN
CONDYLOMATA ACUMINATA
ZERVIKALE INTRAEPITHELIALE
DYSPLASIEN
VULVAERE/ANALE INTRAEPITHELIALE
DYSPLASIEN
INVASIVE TUMOREN
MOEGLICHKEIT DER PRIMAERPRAEVENTION
CHLAMYDIEN
M. HAMPL, A. POM
BIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 387
INFEKTIONSWEGE 388
KRANKHEITSBILDER (ABHAENGIG VON
SEROTYPEN) 388
C. TRACHOMATIS SEROTYP
A-C 388
C. TRACHOMATIS
SEROTYP L1 -L 3
(LYMPHOGRANULOMA VENERUM) 388
C. PNEUMONIAE 388
C. PSITTACI 388
C. TRACHOMATIS SEROGRUPPE
D-K 388
378 17.3 MYKOSEN 391
W. MENDLING
378 17.3.1 EINFUEHRUNG 391
17.3.2 MIKROBIOLOGIE 391
378 17.3.3 GENITALE KOLONISATION 392
379 17.3.4 PRAEDISPONIERENDE WIRTSFAKTOREN 392
379 17.3.5 VULVOVAGINALKANDIDOSEN
BEI
KINDERN UND
JUGENDLICHEN 392
379 KONNATALE KANDIDOSE/CANDIDA-SEPSIS 392
380 NEONATALE KANDIDOSE 392
380 VULVOVAGINITIS DES MAEDCHENS
VOR UND
NACH DER
381 PUBARCHE 393
383 17.3.6 KLINISCHE SYMPTOMATIK 393
385 17.3.7 DIAGNOSTIK 394
386 NOTWENDIGE DIAGNOSTIK 394
UNSINNIGE DIAGNOSTIK 394
387 17.3.8 THERAPIE 394
KOLONISATION 394
THERAPIE DER AKUTEN VULVOVAGINALKANDIDOSE
. 395
NEBENWIRKUNGEN 395
RESISTENZ VON CANDIDA ALBICANS? 395
NON-CANDIDA-ALBICANS-VAGINITIS 395
CHRONISCH REZIDIVIERENDE
CANDIDA-ALBICANS-
VULVOVAGINITIS 395
17.3.9 ALTERNATIVEN ZU ANTIMYKOTIKA? 396
ANSAETZE ZU EINER IMMUNOLOGISCHEN
THERAPIE. 396
BEDEUTUNG VON LAKTOBAZILLEN 396
SELBSTMEDIKATION (OTC-THERAPIE)? 396
III
18
18.1
18.1.1
18.1.2
BESONDERE ERKRANKUNGEN UND SITUATIONEN
SYNDROME
401
ULLRICH-TURNER-SYNDROM 401
H.-G. DOERR. P. G.
OPPELT,
CH. FAHLBUSCH
PATHOGENESE 401
KLINIK 401
18.1.3
18.1.4
18.1.5
WACHSTUM UND PUBERTAET 401
DIAGNOSTIK 402
LABORUNTERSUCHUNGEN 402
ERWEITERTE DIAGNOSTIK 402
THERAPIE 403
24
WACHSTUMSHORMON
INDUKTION DER PUBERTAET
(HORMONELLE
ENTWICKLUNGSTHERAPIE)
HORMONELLE ERSATZTHERAPIE
AUGMENTATION DER MAMMAE
PATIENTINNEN MIT
NORMALER PUBERTAETS
ENTWICKLUNG
SCHWANGERSCHAFT
WEITERE THERAPEUTISCHE OPTIONEN
TRANSITION
18.2 ADRENOGENITALES SYNDROM
H.-C. DOERR
18.2.1 KLASSISCHES ADRENOGENITALES
SYNDROM
EINLEITUNG
AGS MIT
21 -HYDROXYLASE-DEFEKT -
DER HAEUFIGSTE
ENZYMDEFEKT
SELTENE ENZYMDEFEKTE
DIAGNOSTIK
THERAPIE
FAZIT
18.2.2 NICHT KLASSISCHE
FORMEN DES
ADRENOGENITALEN
SYNDROMS
ADRENOGENITALES SYNDROM MIT
21-HYDROXYLASE-
DEFEKT
SELTENE ENZYMDEFEKTE
KLINIK
DIAGNOSTIK
THERAPIE
FAZIT
18.3 PRADER-WILLI-SYNDROM
B. P. H
AUFFA
18.3.1 EINLEITUNG
18.3.2 GENETISCHE URSACHEN,
GENETISCHE
DIAGNOSTIK
18.3.3 ALLGEMEINES KLINISCHES
BILD
19 ESSSTOERUNGEN
J. GRIMM,
0. KRATZ, C. H. MOLL
19.1 EINLEITUNG ,
19.2 ANOREXIA NERVOSA
19.2.1 EPIDEMIOLOGIE
19.2.2
BESCHREIBUNG DES
STOERUNGSBILDS
KLINISCHE MERKMALE
DIAGNOSEKRITERIEN NACH
ICD UND
DSM
19.2.3 FOLGE- UND
BEGLEITSYMPTOME
SOMATISCHE KOMPLIKATIONEN
GYNAEKOLOGISCH-ENDOKRINOLOGISCHE FOLGEN
NEUROBIOLOGISCHE FOLGEN
NEUROPSYCHOLOGISCHE FOLGEN
18.3.4 GENITALENTWICKLUNG, PUBERTAET UND ADULTER
GENITALSTATUS 419
KLINIK 419
TRANSABDOMINELLE SONOGRAFIE DER
ORGANE DES
KLEINEN BECKENS 420
ENDOKRINOLOGIE DER HYPOTHALAMUS-HYPOPHYSEN-
OVAR-ACHSE 420
THERAPIE DER STOERUNGEN
DER HYPOTHALAMUS-
HYPOPHYSEN-OVAR-ACHSE 421
SEXUALITAET 421
FERTILITAET UND
KONTRAZEPTION 422
GYNAEKOLOGISCHE UNTERSUCHUNG,
SEDIERUNG UND
NARKOSE 422
18.4 NOONAN-SYNDROM 423
G.
BINDER
18.4.1 AETIOLOGIE 423
18.4.2 HAEUFIGKEIT 423
18.4.3 KLINIK 424
18.4.4 WACHSTUM
UND PUBERTAET 424
18.4.5 DIAGNOSTIK 424
SYNDROMATOLOGISCHE DIAGNOSE 424
GENETISCHE DIAGNOSTIK 425
ERWEITERTE KLINISCHE
DIAGNOSTIK 425
18.4.6 THERAPEUTISCHE OPTIONEN 425
18.5 SHOX-MANGEL 425
C. BINDER
18.5.1 AETIOLOGIE 425
18.5.2 HAEUFIGKEIT 426
18.5.3 KLINIK 426
18.5.4 WACHSTUM 426
18.5.5 DIAGNOSTIK 426
RADIOLOGIE 426
GENETISCHE DIAGNOSTIK 426
18.5.6 THERAPEUTISCHE OPTIONEN 426
429
PSYCHOSOZIALE FOLGEN 435
19.2.4 DIAGNOSTIK 435
ARZT-PATIENTEN-GESPRAECH 435
EMPFOHLENE SOMATISCHE INITIALDIAGNOSTIK 436
SOMATISCHE UND
PSYCHIATRISCHE DLFFERENZIAL-
DIAGNOSTIK SOWIE
KOMORBIDITAETEN 436
19.2.5 ENTSTEHUNG
UND AUFRECHTERHALTUNG 438
PRAEDISPONIERENDE UND
RISIKOFAKTOREN 438
AUSLOESENDE UND AUFRECHTERHALTENDE
BEDINGUNGEN 439
19.2.6 BEHANDLUNG 439
ERNAEHRUNG UND
GEWICHTSRESTITUTION 440
403
403
403
404
404
404
405
405
406
406
406
407
410
411
412
414
414
414
414
414
415
415
416
417
417
417
417
429
429
429
429
429
431
433
433
433
434
434
EMPFEHLUNGEN ZUR BE
HANDLUNG SOMATISCHER
19.3.1
19.3.2
19.3.3
19.2.7
19.3 BULIMIA NERVOSA 442
NEUROBIOLOGISCHE UND -PSYCHOLOGISCHE
FOLGEN . 446
440
PSYCHOSOZIALE FOLGEN
446
440
19.3.4 DIAGNOSTIK
446
441
ARZT-PATIENTEN-GESPRAECH
446
441
EMPFOHLENE SOMATISCHE INITIALDIAGNOSTIK
447
SOMATISCHE UND PSYCHIATRISCHE
DIFFERENZIAL-
442 DIAGNOSTIK SOWIE KOMORBIDITAETEN
447
19.3.5
ENTSTEHUNG
UND AUFRECHTERHALTUNG
447
442
PRAEDISPONIERENDE UND
RISIKOFAKTOREN
448
443 AUSLOESENDE UND AUFRECHTERHALTENDE
FAKTOREN. 448
443
19.3.6
BEHANDLUNG 448
445 PSYCHOTHERAPIE 448
445 PSYCHOPHARMAKOTHERAPIE
449
445
19.3.7 VERLAUF.
449
446
19.3.7
449
20 GESCHLECHTSDYSPHORIE UND STOERUNGEN DER GESCHLECHTSIDENTITAET BEI
KINDERN
UND JUGENDLICHEN
A. KOERTE, A. WUESTHOFF
452
20.1 SYMPTOMATIK, KLASSIFIKATION
UND
DIAGNOSTIK 452
20.1.1 KLINIK - LEITSYMPTOME UND ALTERSTYPISCHE
BESONDERHEITEN 452
20.1.2 KLASSIFIKATION - GIS/GD IN DER 1CD-10
UND
IM DSM-V 453
20.1.3 DIAGNOSTIK - STOERUNGSSPEZIFISCHE
SYMPTOMATIK UND HAEUFIGE
KOMORBIDITAET. 455
20.2 EPIDEMIOLOGIE UND
AETIOLOGIE 456
20.2.1 EPIDEMIOLOGIE - HAEUFIGKEIT UND
GESCHLECHTERVERTEILUNG VON
GIS/GD 456
20.2.2 AETIOLOGIE - URSACHEN VON
GIS/GD 456
20.3 VERLAUF - PERSISTENZ ODER AUFLOESUNG
DER CIS/CD
IN DER PUBERTAET? 457
20.3.1 GIBT ES BEI
DER PERSISTENZRATE
UNTER
SCHIEDE ZWISCHEN DEN
GESCHLECHTERN? 457
20.3.2 GIBT ES VERLAESSLICHE
PRAEDIKTOREN BEZUEGLICH
DER PERSISTENZWAHRSCHEINLICHKEIT? 457
20.3.3 VERLAUFSVARIABILITAET VON GIS/GD UND
DIFFERENZIALDIAGNOSEN IN DER ADOLESZENZ. 458
VORUEBERGEHENDE GESCHLECHTSIDENTITAETS
UNSICHERHEIT IM
KINDESALTER 459
STOERUNGEN DER GESCHLECHTSIDENTITAET
KURZ VOR
ODER WAEHREND DER
PUBERTAET 459
STOERUNGEN DER SEXUELLEN
PRAEFERENZ 460
TRANSVESTISMUS UNTER
BEIBEHALTUNG BEIDER
GESCHLECHTSROLLEN (F64.1) 460
BEGINNENDE PERSOENLICHKEITSSTOERUNGEN, INS
BESONDERE BORDERLINE- (F60.3)
UND HISTRIONISCHE
20.4
20.4.1
(FRUEHERE BEZ. .HYSTERISCHE")
PERSOENLICHKEITS
STOERUNG (F60.4) SOWIE
SCHIZOTYPE STOERUNG (F21)
460
PSYCHOSEN -
SCHIZOPHRENIE ODER WAHNHAFTE
STOERUNGEN (F2X) 460
THERAPIE
- INTERDISZIPLINAERE BEHAND
LUNG VON
MINDERJAEHRIGEN MIT GIS/GD
461
AWMF-LEITLINIENORIENTIERTE,
ALTERSDIFFERENZIERTE THERAPIE 461
ALLGEMEINES VORGEHEN BEI
PRAEPUBERTAEREN
KINDERN MIT
GIS/GD 461
ALLGEMEINES VORGEHEN BEI
JUGENDLICHEN MIT
GIS/GD 462
20.4.2 DAS ZENTRALE
DILEMMA - PRO UND
CONTRA
EINER FRUEHZEITIGEN HORMONTHERAPIE 463
20.4.3 PUBERTAETSUNTERDRUECKENDE BEHANDLUNG . 464
BEHANDLUNG MIT
GNRH-ANALOGA 465
BEHANDLUNG MIT
GESTAGENEN 465
BEHANDLUNG MIT
ANTIANDROGENEN 465
20.4.4 GEGENGESCHLECHTLICHE HORMONBEHANDLUNG 466
KONTRAERGESCHLECHTLICHE HORMONBEHANDLUNG BEI
TRANS-JUNGEN (FMT) 466
KONTRAERGESCHLECHTLICHE HORMONBEHANDLUNG BEI
TRANS-MAEDCHEN (MFT) 467
20.4.5 GESCHLECHTSANGLEICHENDE OPERATIVE
MASSNAHMEN 467
MASTEKTOMIE BEI
FMT 467
GENITALOPERATIONEN BEI
MFT: NEOVAGINA 467
GENITALOPERATIONEN BEI
FMT: PENOIDAUFBAU. 467
20.4.6 ZUSAMMENFASSUNG
UND FAZIT 467
26
21 KONTRAZEPTION BEI BEGLEITERKRANKUNGEN
471
21.1 EINLEITUNG 471
K. HEUSINGER, CH. FAHLBUSCH,
P. A. FASCHING
21.2 EINFUEHRUNG IN DIE
ARZNEIMITTELINTERAKTIONEN 471
K. HEUSINGER, CH. FAHLBUSCH, P. A. FASCHING
21.3 BETREUUNG VON
JUGENDLICHEN MIT
EPILEPSIE 472
K. HEUSINGER, CH.
FOH/BUSCH,
P. A. FASCHING
21.3.1 INTERAKTION DURCH INDUKTION VON
CYTOCHROM P450
3A4 474
21.3.2 ANDERE
INTERAKTIONSMECHANISMEN 474
21.3.3 BESONDERHEITEN
BEI ANDEREN
KONTRA
ZEPTIONSPRAEPARATEN 474
21.3.4 WAHL DER
KONTRAZEPTION BEI
JUNGEN FRAUEN
MIT EPILEPSIE 475
21.4 KONTRAZEPTION
BEI ZUSAETZLICHEM
THROMBOSERISIKO 476
K. HEUSINGER, CH.
FAHLBUSCH, P. A. FASCHING
21.4.1 GRUNDLAGEN UND
RISIKOFAKTOREN
BEI
HORMONELLER KONTRAZEPTION 476
21.4.2 KONTRAZEPTIVE BEHANDLUNG
VON
JUGENDLICHEN MIT THROMBOPHILIE 478
21.5 VERHUETUNG FUER
JUGENDLICHE MIT
GEISTIGER
UND/ODER KOERPERLICHER BEHINDERUNG 480
B. DELISIE
21.5.1 VERHUETUNGSBEDARF 480
21.5.2 BEDARF AN HORMONELLEN VERHUETUNGSMITTELN
ZUR MENSTRUATIONSREGULATION 480
21.5.3 ASSISTENZ BEI
DER ANWENDUNG 481
21.5.4 BEGLEITERKRANKUNGEN UND ZUSAETZLICHE
BEHINDERUNGEN 481
21.5.5
GYNAEKOLOGISCHE BETREUUNG
481
21.5.6 AUSWAHL DER
VERHUETUNGSMITTEL 481
BESONDERHEITEN 481
21.5.7 GEISTIGE BEHINDERUNG 482
21.5.8 KOERPERLICHE BEHINDERUNG 483
IV OPERATIVE INTERVENTIONEN
22 OPERATIONEN IN DER KINDER- UND JUGENDGYNAEKOLOGIE
487
22.1 EINLEITUNG 487
M. W. BECKMANN
22.2 OPERATIONEN AM AEUSSEREN GENITALE 487
IM.
W. BECKMANN
22.2.1 VULVAVERLETZUNG/TRAUMA 487
PFAEHLUNGS-/QUETSCHUNGSVERLETZUNG 487
MISSBRAUCH 488
22.2.2 INFEKTIONEN 488
EROSIVE VERAENDERUNGEN 488
WARZEN 488
22.2.3 LABIENFEHLBILDUNGEN 489
LABIENHYPERTROPHIE 489
LABIENSYNECHIE 490
22.2.4 LABIENTUMOREN
(GUTARTIG) 491
HAEMANGIOM, ZYSTE 491
22.2.5 FEHLBILDUNGEN DES
HYMENS 491
HYMENALATRESIE 491
HYMEN ALTUS 492
HYMENALSTEG LAENGS/QUER 495
22.2.6 HYMENTUMOREN 495
HYMENALPOLYP 495
22.3 OPERATIONEN AM INNEREN GENITALE 496
M. W. BECKMANN
22.3.1 VERLETZUNGEN/TRAUMA 496
PFAEHLUNGSVERLETZUNG 496
MISSBRAUCH 496
FREMDKOERPER 496
22.3.2 VAGINALINFEKTIONEN 496
WARZEN 496
CHRONISCHER AUSFLUSS/INFEKTION/FREMDKOERPER .
496
22.3.3 VAGINALFEHLBILDUNGEN 497
VAGINALSEPTUM QUER/LAENGS 497
22.3.4 VAGINALTUMOR BENIGNE 498
VAGINALPOLYP 498
HAEMANGIOM 498
ANGIOMYOFIBROBLASTOM (BENIGNE) 499
22.3.5 UTERUS BENIGNE 501
PORTIOHAEMANGIOM 501
ADENOMYOSIS UTERI 501
22.3.6 UTERUS MALIGNE 501
EMBRYONALES RHABDOMYOSARKOM 501
22.3.7 OVAR BENIGNE 502
ZYSTADENOM (SEROES, MUZINOES),
TERATOM
BENIGNE, DERMOID,
ENDOMETRIOM, EINGEBLUTETES
CORPUS LUTEUM 502
STREAK-GONADEN 504
OVARIALTORSION 505
OVARKONSERVIERUNG ZUR FERTILITAETSERHALTUNG 506
22.3.8 OVAR MALIGNE 507
MALIGNES TERATOM, DYSGERMIOM,
KARZINOM,
SARKOM, JUVENILER GRANULOSAZELLTUMOR 507
22.3.9 PERITONEUM 508
PERITONEUMINFEKTIONEN 508
ENDOMETRIOSE 509
27
22.4 ORGANUEBERGREIFENDE OPERATIONEN BEI
KOMBINIERTEN FEHLBILDUNGEN
M. W. BECKMANN
22.4.1 OPERATION BEI
INTERSEXUALITAET
KRANKHEITSBILD
UNTERSUCHUNGSBEFUND
UNTERSUCHUNGEN
INDIKATION ZUR OPERATION
TECHNIK DER OPERATION
BETREUUNG
22.4.2 OPERATION BEI
MAYER-ROKITANSKY-KUESTER-
HAUSER-SYNDROM
KRANKHEITSBILD
UNTERSUCHUNGSBEFUND
INDIKATION ZUR
OPERATION
TECHNIK DER OPERATION
BETREUUNG
22.4.3 OPERATION
BEI ADRENOGENITALEM SYNDROM.
KRANKHEITSBILD
UNTERSUCHUNGSBEFUND
UNTERSUCHUNGEN
INDIKATION ZUR OPERATION
TECHNIK DER OPERATION
BETREUUNG
22.4.4 SPEZIELLE OPERATIONSTECHNIKEN
BEI
GENITALEN
FEHLBILDUNGEN
22.5 OPERATIONEN AN DER BRUST
M. W. BECKMANN, M. R. BANI .
22.5.1 MAKROMASTIE
V ANHANG
23 REFERENZWERTE
H.-C. DOERR, P. C.
OPPELT
23.1 UTERUS- UND OVARVOLUMEN
23.2 KOERPERGROESSE, GEWICHT,
BODY MASS
INDEX
23.3 TANNER-STADIEN
23.4 HIRSUTISMUS
23.4.1 FERRIMAN-GALLWAY-SCORE
24 NUETZLICHE INTERNETSEITEN
H.-C. DOERR, P. C. OPPELT
24.1 SELBSTHILFEGRUPPEN
24.2 SEXUALAUFKLAERUNG UND
KONTRAZEPTION.
24.3 IMPFUNGEN
- EMPFEHLUNGEN DER
STAENDIGEN IMPFKOMMISSION
(STIKO).
SACHVERZEICHNIS
28
KRANKHEITSBILD 514
UNTERSUCHUNGSBEFUND 514
INDIKATION ZUR OPERATION 515
ZIEL DER OPERATION 515
MOEGLICHE TECHNIK DER
OPERATION 515
BETREUUNG 516
22.5.2 MIKRO-/HYPOMASTIE 516
KRANKHEITSBILD 516
UNTERSUCHUNGSBEFUND 516
INDIKATION ZUR OPERATION 516
ZIEL DER OPERATION 517
MOEGLICHE TECHNIK DER OPERATION 517
BETREUUNG 517
22.5.3 TUBULAERE BRUST 517
KRANKHEITSBILD 517
UNTERSUCHUNGSBEFUND 518
INDIKATION ZUR OPERATION 518
ZIEL DER OPERATION 518
MOEGLICHE TECHNIK DER OPERATION 518
BETREUUNG 519
22.5.4 ANISOMASTIE 519
KRANKHEITSBILD 519
UNTERSUCHUNGSBEFUND 519
INDIKATION ZUR OPERATION 519
ZIEL DER OPERATION 519
MOEGLICHE TECHNIK
DER OPERATION 520
BETREUUNG 520
22.5.5 MAMMATUMOREN (BENIGNE) 520
ZYSTEN (BENIGNE), FIBROADENOME,
PHYLLOIDES-
TUMOREN (BENIGNE) 520
525
23.5 HYPERTRICHOSE 533
23.5.1 GRYNGARTEN-SCORE 533
23.6 BEURTEILUNG DER KLITORISGROESSE 535
537
24.4 KINDESMISSHANDLUNG 537
24.5 SEXUELLER MISSBRAUCH 537
24.6 FACHGESELLSCHAFTEN 537
538
510
510
510
510
510
510
510
510
510
510
510
510
510
512
512
512
512
512
512
512
514
514
514
514
525
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533
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